PROCESO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROCESO DE ENFERMERIA EN APLICADO EN EL

ESCOLAR
ASIGNATURA:
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SALUD DEL ESCOLAR Y ADOLESCENTE
DOCENTE:
LIC.JULIA AVELINO QUIROZ
CICLO:
VIII- GRUPO B
AUTORES:
 ALACLDE ASCATE ARACELI

 TOLENTINO VASQUEZ RENE
CHIMBOTE- PERÚ
2018
INTRODUCCION
El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la
promoción y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado de
enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de colaboración entre la enfermera y el
usuario que incluye la comunicación interpersonal entre ellos y con otras personas
importantes para el usuario quienes forman parte del sistema de salud.
Es importante señalar, que el PAE tiene un enfoque holístico, considerando tanto los
problemas físicos como los efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la persona
como ser individualizado. El mantenimiento de este enfoque asegura que se cubran las
necesidades únicas y ayuda a la enfermera a adaptar las intervenciones al individuo
(y familia) en vez de hacerlo a la enfermedad.
El uso del enfoque de patrones funcionales facilita realizar una

valoración integral y sistematizada. Así mismo permiten a la enfermera identificar patrones
funcionales y patrones disfuncionales que constituyen los diagnósticos de enfermería, los
cuales proporcionan la base de la elección de intervenciones de enfermería que permitan
alcanzar los resultados deseados en el usuario.
La neumonía es la causa principal de muerte de niños en todo el mundo. Se calcula que la

neumonía mata a unos 1,1 millones de niños menores de cinco años cada año, más que el
SIDA, la malaria y el sarampión combinados. La neumonía puede estar causada por virus,
bacterias u hongos. La neumonía bacteriana se presenta durante todo el año, con mayor
incidencia en invierno y primavera; en coincidencia con la mayor frecuencia de infecciones
virales. Debido a que los niños permanecen en ambientes cerrados.
PROCESO DE ENFERMERIA EN SALUD EN ESCOLAR

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OBJETIVO GENERAL:
 Realizar el proceso de enfermería de un paciente escolar
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Recolectar datos sobre el estado de salud de un paciente escolar
 Elaborar diagnosticos de enfermería mediante el análisis o interpretación

de los datos.
 Elaborar el plan de cuidados de acuerdo a los diagnosticos.

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PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ESCOLAR
VALORACION:
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre del paciente: M.T.Y
Lugar y Fecha de nacimiento: Hospital “Eleazar Guzmán Barrón” 12/ 12/2011
Edad: 6 años Sexo: Femenino
Dirección: Cordillera de Jesus MF Lt 13
Procedencia: Nuevo Chimbote
Servicio: Pediatria
Peso actual: 18.00 kg.
Fuente de información: Madre de familia, Historia clínica

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2. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES:
I. PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD:
A. ANTECEDENTES PERSONALES:
ESCOLARES:
Madre del escolar manifiesta que desde los tres meses sufre de bronquios, con el
tiempo se empeoro y llego a sufrir de neumonía, debido al cambio climático y las
condiciones precarias en que vive la niña motivo por el cual es hospitalizada, además
la madre refiere que desde su nacimiento le detectaron una enfermedad rara llama
Mucopolisacaridos Tipo 6. La niña cuenta con todas sus vacunas hasta ahora
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Madre refiere que los integrantes de su familia son 3 personas, su esposo, la madre y
su hija de 6 años. Por otro lado, menciona que su vivienda cuenta con 2 dormitorios;
la comunidad a la que pertenece es una zona rural; cuenta con animales domésticos.
2. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:

Peso actual: 18kg Talla: 91 cm
Madre refiere que escolar presenta buen apetito a la hora de la alimentación, refiere
que su alimentación es nutritiva, además refiere que no acudió al dentista y le gusta
comer dulces
Estado de conciencia somnolienta e irritable, abdomen blando a la palpación, piel y
mucosas turgentes, cabeza de tamaño y forma normal, ojos normales con abertura
espontanea sin presencia de secreciones, no presenta edemas, dentaduras en mal
estado de higiene.
3. PATRON ELIMINACION:
Madre manifiesta que escolar realiza sus deposiciones de 1 a 2 veces al día y de
consistencias sólidos, hábitos vesicales de 4 a 5 veces al día.
4. PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO:

Estado de higiene del escolar es adecuado, la madre refiere que su crecimiento y
desarrollo esta alterado debido a la enfermedad rara que le detectaron al nacer.

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Además, refiere que escolar no puede realizar actividades físicas frecuentemente
debido a que se agita mucho al correr.
ACTIVIDAD RESPIRATORIA:
FR: 35x´ ALTO DISNEA S.O: 96%
A la valoración del test de Birmar y Pearson el resultado es leve debido a que la
saturación de oxigeno es mayor del 95%. Al observar al paciente se encuentra con
cánula binasal debido a la dificultad respiratoria y cada 4 horas recibía tratamiento
de nebulización por que no expectoraba, presencia de ruidos respiratorios, tórax
simétrico
ACTIVIDAD CIRCULATORIA:
PULSO: 112 X’
Sin presencia de edema, con presencia de líneas invasivas: catéter periférico
EJERCICIO: CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO:

Madre refiere que la escolar es independiente al movilizarse en la cama, deambula
con ayuda de otros, refiere que para ir al baño o bañarse necesita ayuda del personal,
escolar al alimentarse es independiente, al vestirse necesita la ayuda de la madre o
personal de salud.
Paciente se encuentra en cama sin ningún aparato de ayuda, a la movilización de
sus miembros lo realiza sin dificultad, su postura corporal es semifowler, el tono
muscular conservado
5. PATRON SUEÑO Y REPOSO:

Escolar se encuentra irritable, ansiosa, llorosa, refiere la madre que tiene dificultad
para conciliar el sueño debido a las constantes pesadillas que sufre, además se
encuentra somnolienta.

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6. PATRON PERCEPTIVO / COGNITIVO:
Nivel de conciencia de la apertura ocular escolar, espontanea (4); respuesta verbal
orientado – mantiene conversación (5); respuesta motora obedece ordenes (6). El
puntaje con un total de 15 puntos.
Escolar se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona, presenta problemas
visuales, además madre refiere que escolar presenta dificultad en el aprendizaje.
7. PATRON AUTO PERCEPCION Y AUTO CONCEPTO:

Paciente escolar se encuentra ansiosa, irritable, temerosa debido a la estancia
hospitalaria, y refiere que desea irse a casa porque se siente aburrida
8. PATRON ROL RELACIONES:

Escolar refiere que vive con sus padres sin ningún conflicto, madre refiere que
termino su secundaria completa al igual que el padre, refiere que tanto el padre
como la madre no tienen ningún problema de adicción.
ANTECEDENTES PSICOSOCIALES
Madre refiere que su hija estudia de acuerdo a su edad, a nivel primario con bajo
rendimiento, lleva una vida social adecuada con sus compañeros.
9. PATRON SEXUALIDAD Y REPRODUCCION

Madre refiere que no tiene ningún problema de identidad sexual, no ha sufrido de
violencia sexual.
10. PATRON AFRONTAMINTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Escolar se encuentra últimamente irritable, llorosa, ansiosa a causa de su estadía
hospitalaria y debido a su enfermedad.
11. PATRON VALORES Y CREENCIAS:

Madre refiere que inculca a su hija a los hábitos religiosos como orar ya que lo más
importante para su hija es que este con Dios en todo momento además pertenecen
a la religión católica.

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C.- VALORACIÓN FÍSICA: EXAMEN FISICO DEL NIÑO MENOR DE 6 AÑOS
A. SIGNOS VITALES B. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

T0: 37. 0C PESO: 18.00kg
FC: 112 X1 TALLA: 91cm
FR: 35 X1 IMC:
B. DATOS FISICOS EN LA VALORACIÓN:

 CABEZA:
Cabeza normo cefálica y forma redondeada, cabello lizo, con inadecuada higiene.
 OJOS:
Apertura espontanea, simétricos, cornea cristalino transparente, con esclerótica y
conjuntiva blanca, pupilas iguales, presenta efectos de desviación y problemas de
agudeza visual, pestañas cargadas, cejas semi pobladas.
 OIDOS
Simétricos, sin deformidades, Implantación normal, pabellón auricular bien
implantado, canal auditivo abierto, con respuesta a los ruidos, presencia de cerumen.
 NARIZ:
Tabique nasal simétrico, con vías aéreas permeables, recibiendo oxigeno mediante
cánula binasal.
 BOCA:
Labios simétricos, secos, dientes en mal estado de higiene
 CUELLO Y HOMBROS:
Simétrico, delgado, movimiento normal, tráquea línea media.
 TORAX:
Simétrico, crepitantes a la auscultación, dolor torácico a la percusión con dificultad
para respirar.
 ABDOMEN:
Forma redondeada y blanda, dolorosa a la palpación, ruidos intestinales normales,
ombligo plano.

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 MIENBROS INFERIORES:
Completos sin deformidades, buena movilidad
 GENITALES:
Femeninos normales, labios menor y mayor simétricos.
 COLUMNA Y EXTREMINADES:
Postura normal a la exploración, extremidades superiores e inferiores simétricos,
movimientos simétricos, tono muscular débil, pulso radial palpable, dedos
flexionados, números de dedos completos con pliegues sucios, uñas largas y con
inadecuada higiene, mano reflejo de presión, movimientos simétricos, pliegues
palmares múltiples, piernas flexionadas, tono muscular normal, movimientos
simétricos, pulso femoral palpable, pies con pliegues normales, arco móvil del
tobillo completo, pulso medios palpables, dedos completos, uñas bien formadas
largar y en inadecuado estado de higiene.
D.- AYUDA DIAGNOSTICA (EXAMENES EFECTUADOS AL USUARIO)

HEMOGRAMA:
Leucocitos: 6400 mm3

Hto: 33%
Abastonados: 07%
Segmentados: 75%
Monoc: 04%
Linfocitos: 14%
HEMOSTASIA:
TIEMPO DE PROTROMBINA (PT)
SEG. % INR
14.3 75.2 1.18
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLATINA 40% SEG

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VARIOS:
Grupo sanguíneo: A
Factor: RH+
Rde plaquetas: 193,000
BIOQUIMICA
GLUCOSA: 99 mg/dl
UREA: 23 mg/dl
CREATININA: 0.8 mg/dl
TGO: 28 U/L
TGP: 49 U/L
E.- PATOLOGIA (DIAGNOSTICO MEDICO)

NEUMONIA
F.-TRATAMIENTO MEDICO
NPO
Control de funciones vitales cada 2 horas
Balance hídrico
Ceftriaxona 520 mg ev/ 12hr.
Nebulizar con Salbutamol 10 gotas más 3 CC de solución fisiológica cada 6 Hs.
Ceftriaxona 500mg cada 24 HS. Endovenosa
Ranitidina 20mg cada 8Hs. Endovenoso
Paracetamol 20g si la T° es mayor a 38°C.
Aspiración de Secreciones
Oxígeno permanente con máscara
Por vía parenteral: Dextrosa 5% 500cc- ClNa 20% 6cc- ClK 1M 10cc-
Pasar a 42 microgotas por minuto (macrogoteo de 14 gotas por minuto)

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A. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
 Dentaduras en mal estado de higiene  Madre refiere que desde los tres
 Ansiosa, somnolienta, irritable y meses sufre de bronquios
triste  Refiere que desde su nacimiento le
 Paciente se encuentra con cánula detectaron una enfermedad rara
binasal llama Mucopolisacaridos Tipo 6.
 Dificultad respiratoria, disnea  Madre refiere que su crecimiento y
 Cada 4 horas recibía tratamiento de desarrollo esta alterado debido a la
nebulización enfermedad rara que le detectaron al
 Presencia de líneas invasivas: catéter nacer.
periférico  Refiere que escolar no puede
realizar actividades físicas
frecuentemente debido a que se agita
mucho al correr
 Dificultad para conciliar el sueño
debido a las constantes pesadillas
que sufre,
 Madre refiere que escolar presenta
problemas visuales.
 Madre refiere que escolar presenta
dificultad en el aprendizaje.
 Madre refiere que no acudió a sus
controles dentales
 Madre refiere que escolar come
muchos dulces

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B). ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
DATOS SIGNIFICATIVOS:
 Dificultad respiratoria, disnea
CONFRONTACION CON LA LITERATURA
Los niños que tienen dificultad para respirar a menudo muestran signos de que
no reciben suficiente oxígeno, lo que indica una dificultad respiratoria. Es
importante saber que la dificultad respiratoria es una manifestación común a
algunas enfermedades respiratorias. Por tanto, que un niño tenga dificultad
respiratoria no nos indica cuál es la enfermedad que lo provoca. Sin embargo,
saber cómo reconocerla y cómo valorar su gravedad puede ser de gran ayuda a la
hora de tomar una decisión sobre si el niño precisa asistencia urgente o no. La
disnea es la dificultad palpable para poder respirar con absoluta normalidad. Más
en concreto se establece que es la sensación de falta de aire que tiene el niño, que
se ve en la necesidad incluso de dejar de hablar para poder tomar aire.
Signos de dificultad respiratoria
Aumento de la frecuencia respiratoria. Aumento en la tasa de respiración pueden
indicar problemas para respirar o falta de oxígeno.
Cambios en el color. Color azulado en zonas como en los labios o unas pueden
indicar una falta de oxígeno. Además, un tono de piel pálido o gris también
pueden presentarse.
Gruñidos. Este sonido es realizado por el cuerpo al tratar de mantener el aire en
los pulmones para mantenerlos abiertos. Puede escucharse cada vez que un niño
exhala.
CONCLUSION DIAGNOSTICA
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con fatiga de los músculos
respiratorios, dificultad respiratoria evidenciado por disnea.

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 Presencia de líneas invasivas: catéter periférico

La canalización intravenosa es un método de acceso directo a la circulación
venosa, ya sea periférica o central, que se ha convertido en una rutina cotidiana
y ha dejado de ser un recurso excepcional complicado, reservado a casos críticos.
Sin embargo, el uso de la Cánula i.v en la administración de fármacos y
soluciones puede provocar complicaciones, como hematomas o tromboflebitis.
Incluso no siendo complicaciones graves, sí que van a ser siempre molestas para
el paciente.
Aplicar el tratamiento con el menor gasto iatrogénico para el enfermo, tanto a

nivel nosocomial, como hemodinámico. Por esto se estudiará cual es el sistema
más apropiado para cada paciente y los protocolos de cuidados menos agresivos.
Los cuidados, cuando hablamos de catéteres, básicamente son de dos tipos,

cuidados intraluminales (cuidado de las medidas estériles de manejo de fluidos)
y extraluminales (cuidado de la parte externa del catéter y sus anejos, esto incluye
el criterio de manejo del lumen del catéter que tenemos que implantar, a menor
lumen menor daño de la íntima).
CONCLUSION DIAGNOSTICA:
Riesgo de infección relacionado con procesos invasivos (catéter venoso
periférico)

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 Dentaduras en mal estado de higiene
 Refiere que escolar come muchos dulces
 Refiere que no acudió a sus controles dentales

La limpieza de los dientes ayuda a sostener el delicado ecosistema que existe en
la cavidad bucal, conocido como placa bacteriana. Un desequilibrio en la misma
favorece la aparición de periodontitis, enfermedades gingivales y pérdida
prematura de piezas dentales. Existen estudios que demuestran que estas
personas a la larga, tienen más posibilidades de padecer enfermedades
coronarias, enfermedades intestinales, algunos tipos de cáncer y muerte
prematura.
El abuso de los dulces puede tener consecuencias sobre la salud de la población
infantil y juvenil. La elevada concentración de azucares simples que presentan
dichos alimentos favorece la aparición de caries ocasiona problemas de exceso
de peso, aumenta el riesgo de desarrollo de diabetes en la edad adulta.
Crear hábitos saludables desde la primera infancia ayudará a los niños a ser
adultos sanos. En este contexto los hábitos de cuidados bucales cobran especial
relevancia ya que una vez incorporados durarán para siempre en los futuros
adultos. Ver la salud de las personas todo ayuda a comprender por qué el cuidado
de encías y dientes es tan importante desde el comienzo de la vida.
Deterioro de la dentición relacionado con malos hábitos de alimentación
evidenciado por no asistía a sus controles dentales, ingesta excesiva de
dulces

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 Madre refiere que escolar presenta problemas visuales.

La miopía, el astigmatismo y la hipermetropía son problemas oculares muy
comunes en nuestra sociedad que suelen diagnosticarse en la infancia. De hecho,
uno de cada cinco niños en edad escolar necesita corrección visual. Los
problemas asociados a un defecto visual no corregido pueden ser refractivos o de
graduación, entre los que se incluyen la hipermetropía, el astigmatismo y la
miopía. Estos defectos representan el 20 por ciento de los casos en la edad
escolar. Cuando estos defectos visuales no están bien corregidos, derivan en otros
problemas como el ojo vago o la ambliopía y el estrabismo. Concretamente, éste
último, representa el 12-15 por ciento de los casos en los años de la
escolarización. Una buena corrección del estrabismo mediante cirugía nos va a
permitir tener un ojo completamente funcional, no sólo corregido estéticamente,
sino también a nivel visual. El riesgo del estrabismo sucede cuando uno de los
ojos se desvía y pierde estímulo. Entonces, se convierte en un ojo vago. En otros
casos, el ojo vago se produce cuando existe una gran diferencia de graduación
entre los dos ojos, es decir, uno está bien y el otro es muy miope. Esto se
soluciona con sistemas ópticos y entrenamiento visual. La Academia Americana
de Oftalmología insiste en que la detección y el tratamiento temprano de los
problemas de visión pueden evitar la progresión de la pérdida de la vista y
prevenir enfermedades. Los expertos señalan que es a los 3 años de edad cuando
debería realizarse una exploración ocular del niño por primera vez, un examen
que se tiene que repetir anualmente o cada dos años.
Riesgo de traumatismo relacionado con disminución de la visión

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 Ansiedad debido a los cambios en su estado de salud
 Tristeza

La ansiedad en niños consiste en la aparición de una intensa sensación de malestar
sin un motivo objetivo que lo justifique, acompañada de sentimientos de aprensión
y pensamientos reiterativos. Se trata de una de las alteraciones psicológicas que se
presentan con mayor frecuencia durante la infancia. Recientes estudios han
demostrado que las tasas de prevalencia de este tipo de problemas psicológicos en
niños se situarían entre el 9 y el 21%
Las respuestas de ansiedad incluyen tanto síntomas cognitivos (referentes al
pensamiento) como síntomas somáticos (referentes al cuerpo), los cuales expresan
una sobre activación del sistema autónomo del cerebro.
En niños, las manifestaciones de ansiedad serán distintas en función de la etapa
del desarrollo en que se encuentren.
Al sufrir un ataque de ansiedad, la persona que lo está padeciendo se sentirá
aprensiva, nerviosa y con temor; será incapaz de concentrarse, pensar claramente
y de descansar; además de sufrir síntomas físicos como: palpitaciones, sudor en la
palma de las manos, temblores, pérdida de la voz, Además de los síntomas
mencionados, algunas veces la persona puede tener pesadillas, incluso llega a
presentar un ataque de ansiedad tan fuerte que se exhiben dificultades respiratorias,
dolores torácicos e incluso episodios de asma, debido a que los pulmones se
encuentran bajo una presión constante.
Ansiedad relacionada con cambio en su estado de salud evidenciado por
tristeza

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 Refiere que escolar no puede realizar actividades físicas frecuentemente
debido a que se agita mucho al correr
 FC: 35x

La identificación precoz de la dificultad respiratoria en niños pequeños es de gran
importancia. La identificación de los signos más prominentes de problemas
respiratorios es de vital importancia tanto para los padres como para los
cuidadores, a fin de buscar solución a los problemas tan pronto como sea posible.
La insuficiencia respiratoria en términos generales se puede entender como un
estado y/o evento terminal derivado en la gran mayoría de los casos por una
dificultad respiratoria progresiva que ha sobrepasado los límites de compensación,
y en otros como un evento súbito generalmente originado por una alteración a nivel
del sistema nervioso central. La insuficiencia respiratoria es diagnosticada más por
parámetros bioquímicos que clínicos; en la actualidad, se propende que tanto el
médico general como el especialista realice el diagnóstico basado en la clínica, lo
que de un modo u otro es necesario e imperioso en todos los niveles de atención.
Ello está soportado en la importancia de su sospecha y en un pronto y oportuno
manejo, antes de que la insuficiencia respiratoria progrese a una falla
cardiopulmonar y de allí al paro cardíaco
Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio de aporte y demanda de
oxigeno evidenciado por frecuencia respiratoria elevada

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 Somnolencia

Los trastornos del sueño son una consulta frecuente y pueden generar
alteraciones en el desarrollo infantil. Se estima que 30% de los niños padecen
alteraciones del sueño. La primera causa es la más frecuente. Es el sueño
insuficiente en cantidad. El niño duerme pocas horas porque se acuesta tarde o
porque se despierta muy temprano. Puede ser por el llamado insomnio conductual
infantil o porque se tenga una mala higiene del sueño. El sueño fragmentado o de
escasa calidad. Puede serlo porque se tiene parasomnias, por los trastornos
respiratorios del sueño, como el ronquido o el síndrome de apnea-hipopnea del
sueño y por otras enfermedades. Hay que decir que el número total de horas de
sueño es normal, a veces hasta más horas, pero el sueño no es de buena calidad.
Y no se descansa bien.
La somnolencia define como la incapacidad de permanecer despierto y alerta

durante el período de vigilia, con episodios no intencionados de somnolencia y/o
sueño. Es, pues, una situación en la que los síntomas o signos subjetivos de
somnolencia interfieren con el funcionamiento diurno normal, las tareas sociales
o la calidad de vida del niño. Para su diagnóstico clínico esta situación debe estar
ocurriendo al menos durante los tres meses previos1
Dificultad para conciliar el sueño r/c estancia hospitalaria e/p
somnolencia.

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 Refiere que desde su nacimiento le detectaron una enfermedad rara llama
Mucopolisacaridos Tipo 6.
 Madre refiere que su crecimiento y desarrollo esta alterado debido a la
enfermedad rara que le detectaron al nacer.

La MPS VI no está definida por un solo síntoma. La persona con MPS VI puede
desarrollar un grupo de síntomas que afectan distintos sistemas del cuerpo. Los
síntomas de la MPS generalmente no son evidentes en el nacimiento, pero se
manifiestan más tarde, a medida que los glicosaminoglicanos se acumulan. La
velocidad con la que aparecen y empeoran los síntomas varía mucho. Algunas
personas afectadas tienen una forma de MPS VI de evolución rápida y pueden
comenzar amostrar síntomas tan temprano como entre los 6 y los 24 meses de
edad. Otras tienen una forma de MPS VI de evolución más lenta y posiblemente
no presenten síntomas importantes hasta mucho más tarde.
La forma rápidamente progresiva se caracteriza por presentar niveles urinarios

de GAG mayores de 200 μg/mg de creatinina y no superar una estatura de 120
cm. Los signos y síntomas suelen comenzar antes de los 2 o 3 años de edad, con
evidentes alteraciones esqueléticas, facies característica y limitaciones para la
movilidad articular, sobre todo en las manos (descriptas como manos en flexión
o en garra). A esto se asocia retraso puberal, hepatoesplenomegalia, hernias
umbilicales o inguinales, y detención del crecimiento estatural, con percentilos
menores de 50 desde los 2 años de vida.1.
Retraso en el crecimiento y desarrollo r/c efectos de la enfermedad actual
e/p manifestaciones verbales de la madre

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 Dificultad para conciliar el sueño
 Sufre de constantes pesadillas

Las necesidades de sueño varían considerablemente. No hay un patrón de sueño
homogéneo y lo que necesita un niño no tiene por qué ser aplicable a otro. Sin
embargo, si le cuesta regularmente conciliar el sueño o mantenerlo a lo largo de la
noche o si se encuentra cansado y soñoliento durante el día, se debe sospechar la
existencia de un problema de sueño o de los hábitos que conducen a éste.
Las pesadillas —como la mayoría de los sueños— aparecen en la etapa del sueño
en la que el cerebro está muy activo, revisando las experiencias, la nueva
información aprendida y los recuerdos. Las vívidas imágenes que el cerebro
procesa pueden parecer tan reales como las emociones que provocan.
Cuando los niños se despiertan por una pesadilla, las imágenes del sueño aún están
frescas y pueden parecer reales. Así que es natural que se sientan asustados y
alterados y que llamen a sus padres para que los consuelen.
En la etapa preescolar, los niños empiezan a entender que una pesadilla es sólo un
sueño, y que lo que estaba ocurriendo en el sueño no es real y no puede hacerles
daño. Pero saber eso no evita que sientan miedo cuando se despiertan en medio de
una pesadilla, y pueden necesitar que usted los tranquilice y los consuele.
Alteración del patrón del sueño r/c dificultad para dormir e/p pesadillas
constantes

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 Refiere que escolar presenta dificultad en el aprendizaje.

Los problemas de aprendizaje ocurren debido a la forma en que el cerebro
incorpora y procesa la información. Por lo tanto, hay gente que aprende de una
forma diferente, como tú. El quid de la cuestión está en averiguar cómo puedes
aprender mejor.
Algunos niños con problemas de aprendizaje se sorprenden al enterarse de que uno
de sus padres tenía problemas similares cuando iba al colegio. Pero los niños de
hoy en día tienen una ventaja con respecto a sus padres. Los expertos en
aprendizaje actuales saben mucho más sobre el cerebro y sobre cómo funciona, lo
que permite que los niños reciban la ayuda que necesitan.
La noción de retraso psicomotor implica, como diagnóstico provisional, que los
logros del desarrollo de un determinado niño durante sus primeros 3 años de vida
aparecen con una secuencia lenta para su edad y/o cualitativamente alterada. Es
preciso distinguir el retraso psicomotor global, que afecta no sólo a las
adquisiciones motrices sino también al ritmo de aparición de las habilidades para
comunicarse, jugar y resolver problemas apropiados a su edad; en este caso cabe
pensar que el retraso psicomotor persistente en esos primeros años puede estar
preludiar un futuro diagnóstico de retraso mental
Déficit del desarrollo psicomotor r/c inadecuada estimulación e/p
problemas de aprendizaje

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C. PIORIZACION DE DIAGNOSTICOS:
1. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con fatiga de los músculos respiratorios,

dificultad respiratoria evidenciado por disnea.
2. Riesgo de infección relacionado con procesos invasivos (catéter venoso periférico)
3. Deterioro de la dentición relacionado con malos hábitos de alimentación evidenciado
por no asistía a sus controles dentales, ingesta excesiva de dulces
4. Riesgo de traumatismo relacionado con disminución de la visión
5. Ansiedad relacionada con cambio en su estado de salud evidenciado por tristeza

6. Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio de aporte y demanda de
oxigeno evidenciado por frecuencia respiratoria elevada
7. Dificultad para conciliar el sueño r/c estancia hospitalaria e/p somnolencia.
8. Retraso en el crecimiento y desarrollo r/c efectos de la enfermedad actual e/p
manifestaciones verbales de la madre
9. Alteración del patrón del sueño r/c dificultad para dormir e/p pesadillas constantes
10. Déficit del desarrollo psicomotor r/c inadecuada estimulación e/p problemas de
aprendizaje

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III. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
PATRON DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIO

FUNCIONAL ENFERMERIA ENFERMERIA N
Patrón respiratorio ineficaz Paciente mejorara el 1. Control de signos vitales Los signos vitales son mediciones Paciente mejoro
PATRON
relacionado con fatiga de los patrón respiratorio de las funciones más básicas del el patrón
MANTENIMIENTO
músculos respiratorios, ineficaz en un cuerpo y son útiles para detectar o
respiratorio
DE LA SALUD dificultad respiratoria periodo de 5 monitorizar problemas de salud,
ineficaz en un
evidenciado por disnea. semanas con ayuda se pueden medir en un instituto
periodo de 5
del personal de médico, en casa, durante una
semanas con
salud y su familia. emergencia médica o en cualquier
ayuda del
otro lugar.
personal de
2.Mantener la permeabilidad La permeabilidad de la vía aérea salud y su
de las vías aéreas. es de mucha importancia ya que familia.
muchos tóxicos causan depresión
del impulso respiratorio,
hipoperfusión del Sistema
Nervioso Central o efectos tóxicos
directos sobre el sistema
pulmonar.

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3.Colocar al paciente en La posición de semifowler es un
posición semifowler. epónimo usado en medicina para
describir una de las posturas
usadas en la terapia respiratoria.
Se indica para relajar la tensión de
los músculos abdominales,
permitiendo así una mejora en la
respiración de pacientes inmóviles
e incrementar la comodidad de los
sujetos conscientes durante la
alimentación oral y otras
actividades.
4.Vigilar los resultados de Esta función vital se realiza

pruebas de función mediante la acción de lo que es el
pulmonar, especialmente la Sistema Respiratorio, también
capacidad vital, fuerza conocido bajo el nombre de
inspiratoria máxima, Aparato Respiratorio, siendo un
volumen espiratorio forzado. complejo conjunto de órganos que
parten desde las Fosas Nasales

(parte de las Vías Respiratorias)
que funcionan como ingreso del
aire que absorbemos de la

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atmósfera, el cual está cargado de
una gran diversidad de gases
dispersos, conocido como
Inhalación.
5.Administrar oxigeno Es una medida terapéutica que

suplementario según consiste en la administración de
órdenes. oxígeno a concentraciones
mayores que las que se encuentran
en aire del ambiente, con la
intención de tratar o prevenir los
síntomas y las manifestaciones de
la hipoxia.
6.Controlar la eficacia de la Las oxigenoterapias es un método

oxigenoterapia que permite dividir un
(pulsioximetro, gasometría medicamento en unas micro gotas
en sangre arterial) y formar una nube medicamentosa
lo suficientemente pequeñas para
que pueda ser arrastrada por una
corriente de aire logrando acceder
a las vías respiratorias, mejorando
la movilización.

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7.Vigilar la frecuencia, Es importante ya que es el proceso
ritmo, profundidad y mecánico de la movilización de
esfuerzos de las aire entre el interior y el exterior
respiraciones. de los pulmones para introducir
oxígeno al alveolo y expeler
anhídrido carbónico.
8.Enseñar a la madre el uso La importancia de saber usar

de inhaladores prescitos. correctamente el inhalador para
un buen tratamiento de una
enfermedad tan seria como es el
asma, el no recibir las dosis
requeridas podrían desencadenar
una crisis asmática y provocar una
asfixia por el cierre de los
bronquios.
9.Administrar Un broncodilatador es una

broncodilatadores según sustancia, generalmente
órdenes. un medicamento, que causa que
los bronquios y bronquiolos de
los pulmones se dilaten,
provocando una disminución en la

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resistencia aérea y permitiendo así
el flujo de aire. Un
broncodilatador puede ser
endógeno, es decir, que se origina
dentro del cuerpo o un
medicamento que se administra
con el fin de tratar dificultades
para respirar, especialmente útiles
en enfermedades obstructivas
crónicas.

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PATRON DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO EVALUACION
FUNCIONAL ENFERMERIA ENFERMERIA CIENTIFICO

PATRON Riesgo de infección Paciente 1.Inspeccionar la Es importante verificar la piel Paciente disminuyo
PERCEPCION DE relacionado con procesos disminuirá el existencia de para evitar dermatitis, el riesgo de
SALUD inflamación con rango amplio de infección con ayuda
invasivos (catéter venoso riesgo de enrojecimiento, calor
severidad, evitar las del personal de
periférico) infección con extremo o drenaje en la piel
enfermedades cutáneas más salud y familia.
ayuda del y las membranas mucosas.
frecuentes que puede provocar
personal de salud
una disminución en la calidad de
y familia. vida del afectado y también en su
entorno.
2.Mantener las normas de Ausencia de microorganismos

asepsia para el paciente de patógenos. Estado libre de
riesgo. gérmenes. Asepsia:
Procedimientos que permiten
reducir al máximo la transmisión
de microorganismos patógenos
que se encuentran en el medio
ambiente, ésta transmisión puede
ser directa o indirecta, de persona
a persona o de algún objeto
contaminado.

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3.Observar el grado de El paciente está expuesto a una
vulnerabilidad del paciente gran variedad de
a las infecciones. microorganismos durante la

hospitalización, el contacto entre
el paciente y un microorganismo
en si no produce necesariamente
una enfermedad clínica puesto
que hay otros factores que
influyen en la naturaleza y
frecuencia de las infecciones
nosocomiales.
4.Observar los signos y La infección localizada

síntomas de infección normalmente se ve cuando la piel
sistemática y localizada. está rota y una herida o corte que
se infecta. Reconocer los signos
de la infección y saber cómo
tratarla puede evitar que una
pequeña infección localizada se
convierta en un problema mucho
más grave.

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5.Observar si hay cambios El nivel de vitalidad hace
en el nivel de vitalidad/ referencia al sentimiento de
malestar. sentirse vivo, con un nivel alto de
energía y entusiasmo por lo que
haces. Las personas con vitalidad
dicen sentirse vivas, llenas
energía y entusiasmo, casi
siempre se sienten alertas y
despiertas, y rara vez se sienten
demasiado cansadas.
6.Proporcionar los La piel es el órgano más grande

cuidados adecuados a la del cuerpo, protege de agentes
piel en las zonas externos, del calor y el frío, del
edematosas. aire y los elementos, de las
bacterias, es impermeable,
incluso elimina algunos residuos
del cuerpo, por lo tanto esto nos
demuestra que tan importante es
cuidar la piel, algo que muchas
personas ignoran.

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PATRON DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
FUNCIONAL ENFERMERIA ENFERMERIA

PATRON Deterioro de la dentición Paciente mejorara 1.Explicar la importancia del El cepillado de los dientes tiene por Paciente mejoro el
NUTRICIONAL relacionado con malos el deterioro de la cepillado de los dientes objetivo evitar que las bacterias deterioro de la
METABOLICO hábitos de alimentación dentición en un maduren y se desarrollen en el tiempo, dentición en un
evidenciado por no asistir periodo de 5 evitando así la aparición de periodo de 5 semanas
a sus controles dentales, semanas con el enfermedades. Cepillarlos dientes con con el apoyo de salud
consumo excesivo de apoyo de salud y una buena técnica después de cada y su familia.
dulces. su familia. comida es esencial para mantener la
salud bucal.
2.Recomendar al paciente La importancia de visitar

que valla al dentista al dentista regularmente. La higiene
generalmente dos veces al ha sido siempre una aliada indiscutida
año de la buena salud. La visita
al dentista tiene como objetivo
principal una limpieza profunda.
Eliminar el sarro, las manchas de
nuestros dientes y debajo de nuestras
encías.

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3.Inspeccionar la cavidad En la revisión bucal estudiamos
bucal al menos una vez al día. minuciosamente no solamente la
estructura de los dientes, sino también
el estado gingival o de las encías, la
salud de la mucosa, si hay presencia
de lesiones, etc. El estado gingival
también será valorado en la revisión
bucal mediante una sonda periodontal
que nos permitirá saber si hay
presencia de bolsas periodontales y a
consecuencia pérdida de hueso
alveolar.
4.Explica la importancia de La importancia de la

una dieta balanceada alimentación saludable. El principal
factor exógeno que contribuye al
normal crecimiento y desarrollo del
niño es la alimentación. Por ello,
cobra importancia el ofrecer al niño
una dieta equilibrada y variada que
contenga todos los nutrientes
necesarios para el buen
funcionamiento del organismo.

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5.Darle tiempo necesario para Es el proceso mediante el cual se
comer, para que tenga una tritura la comida
buena masticación. previamente ingerida al comienzo de
la digestión. En el hombre, la
masticación corre a cargo de los
dientes o, más concretamente, de los
molares, en colaboración con la
lengua. El producto de la masticación
es el bolo alimentación.
6.Recomendar que reduzca o Pese a que existan bebidas bajas en

deje los refrescos azucarados. calorías y azúcar, los endulzantes
artificiales son el gran problema de los
refrescos. De acuerdo con la
nutrióloga Isabel Smith, el azúcar
artificial afecta nuestro sentido de
saciedad. Con los edulcorantes
artificiales, el cuerpo responde con
más hambre dada la gran cantidad de
calorías que se obtienen mediante los
refrescos.

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7.Observar al paciente su Es importante brindar conocimientos
forma de cepillado e del cepillado para evitar las caries
incrementar sus dentales por lo que es una de las
conocimientos. enfermedades más frecuentes y
habituales. Sin embrago, en los
últimos años su frecuencia está
disminuyendo gracias a los programas
de salud bucodental, a una mayor
atención dental y a la utilización del
flúor en los dentífricos y en las aguas
de consumo.

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1.Aseo ocular  La importancia de tener una higiene
según
PATRON Riesgo de traumatismo Paciente necesidad corporal y facial correcta, a menudo Paciente disminuyo
PERCEPTIVO / relacionado con disminuirá el no recordamos que los ojos son el riesgo de
COGNITIVO: disminución de la visión riesgo una parte esencial de nuestro traumatismo con el
de
cuerpo y que, como tal, requieren apoyo del personal
traumatismo con
de una atención específica. No es de salud y su familia
el apoyo del
para menos, ya que nuestros
personal de
ojos están expuestos diariamente
salud y su a muchos factores externos que
familia. amenazan nuestra salud visual.
2.Instruir sobre la La importancia de la instrucción

manipulación ocular sobre la manipulación ocular es
(evitar friccionar o aplicar evitar aplicar las pomadas sin que
pomadas no recetadas) una persona especializada indique,
evitar manipular los ojos con la
mano sucia para poder prevenir las
infecciones.
3.Acudir anualmente a un
No está de más que al menos una
chequeo visual.
vez al año, visite a un especialista.

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En ocasiones incluso podemos
sufrir una lesión o un problema en
nuestros ojos del que no somos
conscientes y que, poco a poco, va
agravando nuestra vista. Es
necesario que revise la graduación
de sus lentes en caso de llevarlos,
para verificar una posible variación
de medida.
4.Evitar estar mucho Se recomienda mantener una

tiempo en la televisión, distancia, entre la pantalla de
computadora, celular, etc. la computadora y uno mismo
de 50 centímetros para proteger la
vista. Por cada veinte minutos que
pasa ante su ordenador, debe
descansar la vista 20 segundos.
Muy fácil, apartando la vista de la
computadora y mirar por la ventana
el horizonte sin fijarla en nada en
concreto, solo en el vacío.

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5.Fomentar la ingesta de Las zanahorias tienen la
verduras en la dieta. reputación de ser la mejor hortaliza
para tener una visión saludable,
pero no es la única. También
podemos elegir aquellos alimentos
que contienen luteína, nutriente
muy beneficioso para la vista que
está presente en verduras de hojas
verdes como el brócoli, calabacín,
guisantes y coles de Bruselas.
6.Usar gafas de sol con Estar expuestas a la radiación

protección. solar de manera prolongada y
sostenida puede dañar gravemente
nuestra retina y ocasionarnos
cataratas a largo plazo, además, hay
que tener en cuenta que está
presente todo el año
indistintamente de la temporada
climática que sea. Por tanto,
las gafas de sol no sólo son para el
verano.

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PATRON DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO EVALUACION
FUNCIONAL ENFERMERIA ENFERMERIA CIENTIFICO
 Identificar modelos positivos son
1.Ayudar a identificar un
PATRON Ansiedad Paciente modelo positivo para el importantes para todo el mundo Paciente disminuyo la
AUTOPERCEPCION- relacionada con disminuirá la mantenimiento de como alguien a quien admirar, ansiedad en un periodo
AUTOCONCEPTO cambio en su ansiedad programas de ejercicios pero son especialmente de 5 semanas con el
en un
importantes para los niños
estado de salud periodo de 5 apoyo del personal de
porque los modelos de roles
evidenciado por semanas con el salud y familia
ayudan a que su hijo decida qué
tristeza apoyo del personal
tipo de persona que se convertirá.
de salud y familia Modelos positivos se pueden
encontrar en cualquier lugar: la
escuela , la iglesia, al lado o en su
propia casa-
Por qué modelos de conducta
son
2.Favorecer la expresión de Expresar los sentimientos supone

sus sentimientos. una parte fundamental de nuestras
vidas y nuestras relaciones, tanto
con los demás como con nosotros
mismos, y las dificultades para
identificarlas y expresarlas

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correctamente pueden crearnos
problemas y un alto grado de
malestar.
3.Mostrar interés en el La comunicación no sólo debe

paciente. servir para obtener información
que el médico necesita en el
cumplimiento de sus funciones,
debe emplearse también para que
el paciente se sienta escuchado,
para comprender enteramente el
significado de su enfermedad y
para que se sienta copartícipe de
su atención. Corresponde al
médico familiar identificar desde
su práctica diaria, sus propias
dificultades y reflexivamente
transformarlas para poder incidir
positivamente en el cuidado de la
salud de sus pacientes.

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4.Permanecer con el Los cuidados de enfermería
paciente y proporcionar Implican un proceso
sentimientos de seguridad interpersonal entre una persona
durante los periodos de enferma y una sana. Las
ansiedad. relaciones interpersonales
consideran a la comunicación
como un elemento fundamental.
El propósito se centra en la
reflexión sobre las relaciones
interpersonales y la
trascendencia que tiene la
comunicación en la práctica del
cuidado.
5.Ayudar al paciente a Si realmente quieres ser exitoso

diseñar y revisar las metas en tu vida y lograr tus objetivos y
relacionadas con el objeto metas, debes albergar los hábitos
de esperanza. y actitudes correctas que te
mantendrán encaminado a ello.
Hay una serie de características
que debes adquirir y mantener de
por vida para descubrir que más
oportunidades y cosas buenas

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están por suceder.
6.Animar a la manifestación Manifestar los sentimientos y
de sentimientos, miedo representan en nuestra
percepciones y miedos. moderna sociedad una de las
causas más frecuentes en la
demanda de atención sanitaria de
urgencias relacionadas con el
ámbito de la salud mental.
Identificar estas situaciones y
establecer las acciones de
cuidados necesarias para una
resolución satisfactoria que
mantenga los principios
necesarios de integralidad
holística de la persona.
7.Escuchar con atención al Es seguro que a diario deberás

paciente. relacionarte con los pacientes y
una habilidad indispensable para
tener una buena relación con
ellos y poder emitir un
diagnóstico acertado es saber
escuchar. Muchas personas

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confunden oír con escuchar y
mientras la primera sólo consiste
en percibir con el oído todos los
sonidos a tu alrededor, escuchar
involucra todos los sentidos y
saber entender los mensajes
recibidos, por lo tanto, escuchar
es mejor que oír.

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1.Monitorización de signos Son parámetros a través de los cuales es
Intolerancia a la Paciente vitales. posible evaluar al usuario, esto permite que la Paciente mejoro
actividad r/c mejorara la enfermera pueda detectar alteraciones la frecuencia
ACTIVIDAD desequilibrio de frecuencia potenciales o reales que nos identifique un respiratoria en
Y aporte y respiratoria en mal funcionamiento orgánico. un periodo de 6
EJERCICIO demanda de un periodo de 6 semanas con
oxigeno e/p semanas con La protección de la vía aérea es de mucha apoyo del
2.Vias aéreas permeables
frecuencia apoyo del importancia ya que muchos tóxicos causan personal de
de 02
respiratoria personal de depresión del impulso respiratorio, hipo salud.
elevada salud. perfusión del Sistema Nervioso Central o
efectos tóxicos directos sobre el sistema
pulmonar. En cualquier caso, este evento
(alteración de la frecuencia respiratoria,
volumen corriente disminuido) produce
diversos grados de hipoxemia.
Las nebulizaciones es un método que permite

3.Realizar nebulizaciones
dividir un medicamento en unas micro gotas
y formar una nube medicamentosa lo

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suficientemente pequeñas para que pueda ser
arrastrada por una corriente de aire logrando
acceder a las vías respiratorias, mejorando la
movilización y evacuación de las secreciones
respiratorias.
4.Administrar antibióticos Antibióticos. _ Inhiben la síntesis de la pared

y antipiréticos si el caso lo bacteriana evitando su reproducción
amerita Antipirético. _ Tiene acción sobre el centro
termorregulador del hipotálamo, lo que
induce vasodilatación periférica y da lugar a
incrementar el flujo sanguíneo en la piel,
sudoración y perdida de calor.
5.Ayudar al paciente a Cuando hablamos de tener un periodo de

programar periodos de descanso estamos hablando de realizar
descanso actividades de manera ligera que nos
ayudarán en la recuperación de nuestro
cuerpo. Es decir, complementar nuestro
entrenamiento los días de descanso, con
ejercicio que no sea de alta intensidad, por

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ejemplo, cardio moderado que nos ayude a
bombear sangre, y en definitiva a una buena
recuperación.
Cuando haces ejercicio, aumenta tu

6.Establecer las actividades
frecuencia respiratoria. Esto es así
físicas que reduzcan la
independientemente de si se haces ejercicio
competencia de aporte de
por métodos estacionarios tales como
oxígeno a las funciones
levantamiento de pesas, o por un método de
corporales vitales (evitar la
viajar como correr o andar en bicicleta. Es
actividad inmediatamente
evidente que un cuerpo activo necesita más
después de las comidas).
oxígeno que un cuerpo que está en reposo. La
razón de esto radica en los complejos
procesos químicos en tus músculos y tu
circulación sanguínea.

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1.Crear un ambiente tranquilo Ayudará al paciente a relajarse y poder
Dificultad para Paciente sin interrupciones, con luces dormir cómodamente, además de
conciliar el lograra suaves y una temperatura familiarizarse en un entorno agradable
SUEÑO Y sueño r/c conciliar el agradable, cuando sea posible. Paciente logro
REPOSO estancia sueño con conciliar el
hospitalaria e/p ayuda del 2.Evaluar regularmente el Esto ayudará al paciente en su estado de sueño con
somnolencia. personal de informe de relajación relajación de esta manera se sentirá más ayuda del
salud conseguida del individuo, y positivo en cuanto a su estado de salud, personal de
comprobar periódicamente la manteniendo signos vitales dentro de los salud

tensión muscular, frecuencia valores normales
cardiaca, presión sanguínea y
temperatura de la piel.
3.Mostrar y practicar la técnica La técnica de relajación en los pacientes

de relajación con el paciente. ayuda a liberarse del estrés, los sentimientos
negativos y mejorar el estado de animo.

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4.Instruir al paciente sobre La música como terapia de relajación ayuda
métodos que disminuya la al paciente a sentirse más liberado de las
ansiedad tales como la música tensiones y preocupación manteniendo en un
terapia buen estado de humor.
5.Ordenar al paciente que se La importancia de la relajación para

relaje y deje que las sensaciones mejorar la productividad. De hecho,
sucedan espontáneamente. relajarse es fundamental para “resetear” la
mente y prepararse para un periodo de
productividad eficaz y satisfactorio. El
cansancio y el estrés se van acumulando a lo
largo de la semana.
6.Dejarle un tiempo sin El descanso y el sueño son esenciales para la

molestar ya que el paciente salud y básicos para la calidad de vida, sin
puede quedarse dormido sueño y descanso la capacidad de
concentración, de enjuiciamiento y de
participar en las actividades cotidianas
disminuye, al tiempo que aumenta la
irritabilidad.

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1.Proporcionar una sesión La educación para la salud es una
Retraso en el Paciente educativa enfatizando la pronta actividad educativa diseñada para ampliar Paciente
crecimiento y disminuirá el recuperación de la niña el conocimiento de la población en disminuyo el
ACTIVIDAD desarrollo r/c retraso en el relación con la salud y desarrollar los retraso en el
Y efectos de la crecimiento y valores, habilidades, personas que crecimiento y
EJERCICIO enfermedad desarrollo con promueven salud. desarrollo con
actual e/p el apoyo del el apoyo del
manifestaciones personal de 2.Motivar a la madre acerca de La alimentación sana durante la niñez es personal de
verbales de la salud y familia los beneficios de una muy importante para que el niño pueda salud y familia
madre alimentación balanceada y las sostener su cuerpo en crecimiento y
causas que tendrían más desarrollo, y mejorar la concentración
adelante los problemas de
retardo en la talla
3.Indicar a la madre que se El crecimiento infantil no es más que el

puede recuperar la talla y que la desarrollo físico que se produce en los
niña debe alimentarse cinco niños desde el momento en que nacen.

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veces al día, estrictamente y Todo padre sigue detenidamente los
sobre todo una alimentación progresos de su hijo, los cambios en la
equilibrada talla y el peso, las habilidades que va
adquiriendo, los cambios en su cuerpo.
4.Indicar a la madre la Con los controles CRED los padres

importancia del control de pueden hacer seguimiento al crecimiento
CRED. y desarrollo de sus menores hijos/as
porque les permite identificar, de forma
oportuna, situaciones de riesgo.
5.Brindar terapia nutricional La importancia de la terapia nutricional es

el de mantener o mejorar el
estado nutricional y evitar y tratar la
malnutrición al mantener el tejido
corporal, activar las reservas de proteínas
plasmáticas y prevenir la deficiencia de
macro y micronutrientes.

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1.Crear un ambiente que facilite Esto permitirá que el paciente se sienta
Alteración del Escolar la confianza seguro y cómodo permitiéndole una mejor
patrón del sueño mejorara relajación y buenos hábitos de sueño.
SUEÑO Y r/c dificultad patrón del
Escolar mejoro
REPOSO para dormir e/p sueño y evitara 2.Proporcionar objetos que Con ayuda de objetos como peluches,
patrón del
pesadillas las pesadillas simbolicen la seguridad. cuentos infantiles o juguetes, permitirá
sueño y evitara
constantes constantes con que el paciente pueda tener un mejor
las pesadillas
ayuda del confort.
constantes con
personal de
ayuda del
salud y la 3.Observar y registrar el
Observando el número de horas de sueño personal de
madre esquema y números de horas de
del paciente nos permitirá percibir si está salud y la
sueño del paciente.
durmiendo lo suficiente. madre
4.Orientar a la madre a que este Ayudará al paciente a evitar las pesadillas
al lado del paciente escolar con ayuda de la madre y la protección que

durante la hora de sueño y evitar le brindará para no sentirse sola.
las pesadillas

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5.Permanecer con el paciente Permitirá que el paciente este protegido y
para promover la seguridad y disminuirá las pesadillas con ayuda del
reducir el miedo y pesadillas personal de salud y la madre.

Página 51
1.Sensibilizar a los padres sobre Al informar a los padres sobre el problema
Déficit del Paciente el problema que presenta la niña en el desarrollo psicomotor de la niña ellos
desarrollo mejorara podrán identificar las posibles causas y
PERCEPTIV psicomotor r/c déficit del podrán participar de sus cuidados para Paciente
O/ inadecuada desarrollo poder estimularla en el desarrollo mejoro déficit
COGNITIVO estimulación e/p psicomotor apropiado. del desarrollo
problemas de durante su psicomotor
aprendizaje crecimiento Al trabajar de la mano con otro profesional durante su

2.Brindar una cita de
con ayuda del permitirá intercambiar conocimientos crecimiento
interconsulta para psicología
personal de para brindar una atención de calidad al con ayuda del
salud y la paciente, el psicólogo contribuirá sus personal de
madre. conocimientos y poder identificar los salud y la
factores causantes del retraso de su madre.

aprendizaje y poder bridar una terapia
familiar
3.Motivar a los padres para que Esto ayudara a que la niña pueda mejorar
estimulen a la niña en el en cuanto a sus habilidades psicomotor y
aprendizaje en las técnicas de aprendizaje

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4.Enseñarle juegos El juego permitirá a la niña en el ejercicio
psicomotores y de aprendizaje. mental y psicomotor empleando los
juegos en una manera divertida y
educativa
5. Fomentar la importancia de La importancia de la estimulación es tal

que se considera un requisito básico para
los talleres de estimulación.
el óptimo desarrollo del cerebro del bebé,
ya que potencia sus funciones cerebrales
en todos los aspectos (cognitivo,
lingüístico, motor y social)
Nuestro cerebro requiere información que

le ayude a desarrollarse. Su crecimiento
depende de la cantidad, tipo y calidad de
estímulos que recibe; las capacidades no
se adquieren sólo con el paso del tiempo.

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IV.-EJECUCION:
Preparación:
Se realizó una nueva valoración al escolar de 6 años con Neumonía, para

determinar variaciones en su estado de salud y verificar si las intervenciones
planificadas son las apropiadas para su cuidado. Se analizó el plan de cuidados y
se hizo una revisión de los datos de valoración, de los diagnósticos, de los objetivos
y prioridades para determinar si requieren modificaciones. Se organizó las
estrategias más convenientes para la ejecución y los aspectos fundamentales en
relación a las actividades se seleccionó tiempo, equipo y entorno.
Intervención:
Las intervenciones de Enfermería se llevó acabo logrando un 90% de los objetivos

trazados para cada diagnóstico. Puesto que se contó con la disposición de la madre,
del escolar y asesoramiento de la docente de práctica; lo que permitió desarrollar
eficazmente las intervenciones de enfermería.
Documentación:
Se registró toda la información de las intervenciones que se realizó a la lactante, en

las notas de enfermería.
ESTRUCTURA:
Valoración: Se contó con la disposición de la madre y escolar, con la guía de

entrevista por patrones funcionales y con el asesoramiento de la docente de
práctica.
Diagnóstico: Para la formulación de los diagnósticos se contó con el libro de

Taxonomía NANDA y la asesoría continua de la docente de práctica.

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Planeamiento: Se asignó estrategias adecuadas para el cuidado del escolar
con la finalidad minimizar o corregir problemas de salud identificadas en el
diagnóstico.
Ejecución: Se contó con la participación y disposición de la madre, escolar y la

asesoría de la docente de práctica, para que se lleve a cabo de manera
organizada las intervenciones de enfermería.
Evaluación: Se contó con la participación de la madre, escolar para evaluar los

resultados obtenidos en su estado de salud y con los instrumentos necesarios.
PROCESO:
Valoración: Se recolectó los datos del escolar, empleando la técnica de

observación y la entrevista la cual se realizó estableciendo lazos de confianza
con la madre para obtener información detallada y veraz del escolar, el
examen físico se realizó haciendo uso de diversos instrumentos que
permitieron identificar alteraciones de salud.
Diagnóstico: Se procesó los datos recopilados en la etapa de valoración para

seleccionar los datos más significativos, así mismo los agrupamos por
patrones funcionales alterados, para luego confrontarla con la literatura, y
finalmente obteniendo los diagnósticos de enfermería.
Planeamiento: Se priorizo los diagnósticos obtenidos, diagnósticos reales y

potenciales. Así mismo se estableció los objetivos a lograr y las intervenciones
que se requieren para sus cuidado.
Ejecución: Se llevó acabo las intervenciones que se planificaron previamente

para el cuidado del escolar. Teniendo la participación de la madre y
asesoramiento de la docente de práctica.

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Evaluación: Al término del desarrollo del proceso de enfermería, obtuvimos
resultados eficaces en el estado de salud del escolar.
RESULTADOS:
Valoración: Se logró obtener datos relevantes y significativos del escolar, lo

que permitió identificar los patrones alterados y así formular los diagnósticos.
Diagnóstico: Se elaboró de manera eficaz los diagnósticos de enfermería que

permitieron identificar los problemas de salud.
Planeamiento: Se logró elaborar un plan de cuidados con las intervenciones

necesarias para solucionar los problemas de salud.
Ejecución: Se logró cumplir el 90% de las intervenciones planificadas.
Evaluación: Se logró cumplir el 90% de los objetivos planificados en el

proceso de cuidados de enfermería.

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ANEXOS:
NEUMONIA
La neumonía es una infección grave porque evita que los pulmones funcionen
normalmente. Provoca una acumulación de líquido (pus, secreciones) en los alvéolos,
evitando así los intercambios de gas (oxígeno y CO2) con la sangre. La consiguiente falta de
oxígeno puede tener consecuencias perjudiciales al obstaculizar el correcto funcionamiento
de varias células. Las repercusiones de la neumonía suelen variar dependiendo de varios
factores, incluyendo la edad del paciente, la salud y el grado de gravedad de la infección.
Mientras que algunos pacientes pueden recibir tratamiento en casa, otros deben ser
hospitalizados. En algunos casos específicos, la neumonía puede ser fatal. Por lo tanto, es
importante tratarla rápidamente.
La neumonía también puede ser causada por la inhalación de irritantes tales como el
vómito, líquidos o productos químicos. Con la neumonía, los sacos de aire en los pulmones
se llenan de líquido o pus, lo que interfiere con la capacidad de los pulmones para transferir
oxígeno a la sangre.Antes de la invención de los antibióticos en la década de 1930, la
neumonía era una de las principales causas de muerte. Aunque se ha vuelto muy tratable, la
neumonía sigue siendo un problema de salud pública para varios países en vías de desarrollo.
Hay muchos tipos diferentes de neumonía, que van desde leves a graves. Hay 4 tipos básicos:
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC), es el tipo más común de neumonía y

es causada por bacterias, virus y otros organismos que se adquieren fuera del hospital u otros
entornos de atención médica. La neumonía adquirida en el hospital (NAH) ocurre al
menos 48 horas después de que alguien ha sido admitido en el hospital. Puede ser causada
por bacterias y otros organismos que por lo general son diferentes de la NAC.
La NAH suele ser más grave que la NAC porque las bacterias y los organismos pueden ser
más difíciles de tratar, y porque las personas que se contagian de NAH ya están enfermas.
La neumonía por aspiración ocurre cuando los líquidos u otros irritantes

son inhalados en los pulmones. El tipo más común de neumonía por aspiración

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es causado por la inhalación del contenido del estómago después del vómito. Las personas
con problemas médicos (por ejemplo, accidentes cerebrovasculares, esclerosis lateral
amiotrófica) que afectan la deglución tienen un mayor riesgo de padecer este tipo de
neumonía.
La neumonía oportunista ocurre en personas con un sistema inmune debilitado(por

ejemplo, personas con SIDA, cáncer, trasplante de órganos). Los organismos que no suelen
ser perjudiciales para las personas con sistemas inmunes saludables causan este tipo de
infecciones.
La neumonía raramente causa complicaciones graves para personas sanas menores de 65

años de edad. Las personas que sufren de enfermedades respiratorias crónicas o que han
comprometido el sistema inmunológico están generalmente en mayor riesgo de desarrollar
neumonía.
CAUSAS DE LA NEUMONÍA
Las causas más comunes de neumonía son las infecciones causadas por:
 Bacterias: la causa más común de neumonía en adultos

Virus: a menudo responsables de la neumonía en los niños
 Micoplasma: organismos que tienen características de bacterias y virus que
causan infecciones más leves
 Organismos oportunistas: una amenaza para las personas con sistemas
inmunitarios vulnerables (por ejemplo, neumonía por Pneumocystis carinii en
personas que tienen SIDA)
La mayoría de los tipos de neumonía se transmiten de la misma manera que la influenza

o el resfriado común (por las manos de las personas y por pequeñas gotas de sus bocas y
narices). De hecho, los mismos virus que causan los resfriados y la gripe pueden causar
neumonía. Si infectan la garganta, los senos y las vías respiratorias superiores, causan un
resfriado. Si llegan a los pulmones, causan neumonía. Las bacterias que viven

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permanentemente en la garganta de muchos pueblos causan algunos de los tipos más severos
de neumonía. Normalmente, el sistema inmunológico los mantiene bajo control. Si alguien
está debilitado por un virus de la garganta, estas bacterias pueden hundirse en el tracto
respiratorio. La neumonía bacteriana es causada más a menudo por la bacteria Streptococcus
pneumoniae (neumococo).
El virus respiratorio sincitial (VRS) es la causa más común de neumonía en lactantes y

niños pequeños. Tiene un pico brusco alrededor de en las estaciones de invierno y otoño, y
por lo general no es una enfermedad potencialmente mortal, aunque algunas personas pueden
verse afectadas seriamente. Los virus causan la mitad de todos los casos de neumonía.
El micoplasma causa la enfermedad llamada “neumonía ambulante”, se llama de esta forma

porque la gente que la tiene no está confinada a la cama.
El hongo llamado Pneumocystis carinii generalmente se ve sólo en personas que tienen
SIDA. Este parásito es normalmente inofensivo, pero en las personas con VIH puede causar
una neumonía agresiva y a menudo fatal.
Además de las enfermedades infecciosas, las personas pueden contraer neumonía por
productos químicos que entran en los pulmones y los inflaman. La neumonía por
aspiración es causada por la inhalación accidental de alimentos, vómitos o ácidos digestivos
en los pulmones. La sustancia inhalada puede infectarse, o puede inflamar los pulmones y
hacer que se llenen de líquidos.
Una persona que tiene un mayor riesgo de neumonía si:
 Es menor de un año de edad o mayor de 65 años

 Es un fumador
 Tiene resfriado o gripe
 Tiene un sistema inmune débil debido a la terapia del cáncer, la infección por el
VIH u otra enfermedad
 Está siendo operado
 Tiene un problema con el consumo de alcohol

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 Tiene una enfermedad crónica como una enfermedad cardíaca, enfermedad
pulmonar o diabetes
 Tiene una enfermedad pulmonar crónica, como el asma o la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
SÍNTOMAS Y COMPLICACIONES
Los síntomas de la neumonía pueden variar dependiendo de la causa de la neumonía y la

salud general de la persona que la ha adquirido.
La neumonía siempre provoca tos, la que a menudo produce esputo. El esputo rojo-marrón,
verde o amarillo puede ser un signo de infección bacteriana. El esputo fino y blanquecino es
un posible indicador de micoplasma o neumonía viral. En la neumonía bacteriana, todos o
parte de los pulmones se llenan lentamente de líquido en un proceso llamado consolidación.
Algunas infecciones bacterianas de pulmón se desarrollan en pocas horas. Generalmente hay
fiebre alta, y a veces hasta 40,9 ° C (105 ° F).
Otros Posibles Síntomas Incluyen:
 Dificultad para respirar

 Tiritones
 Resfriado
 Dolor de cabeza
 Delirios (confusión)
 Mal aliento severo
 Dolor muscular
 Debilidad
 Dolor en el pecho, especialmente al respirar profundamente
 Labios azules por falta de oxígeno en la sangre
Las neumonías virales no hacen que los pulmones se llenen de líquido, en cambio, inflaman
el tejido pulmonar. Por lo general son más leves que las infecciones bacterianas.
Una excepción es el virus de la influenza, que puede ser muy grave.

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Típicamente, la neumonía viral causa estos síntomas:
 Tos seca
 Esputo mínimo
 Dolor de cabeza
 Dolor muscular
 Debilidad y fatiga
 Fiebre moderada, hasta aproximadamente 39 ° C (102 ° F)
 Resfriado
 Dificultad para respirar
 Labios azules
DIAGNÓSTICO PARA LA NEUMONÍA
Al diagnosticar la neumonía, su médico realizará un examen físico y verificará si hay fiebre

e inflamación de las glándulas. Su especialista escuchará sus pulmones con un estetoscopio.
La mayoría de las infecciones bacterianas y algunos virus pueden detectarse en el esputo o
mediante el análisis de sangre. La acumulación de líquido en los pulmones se puede observar
en una radiografía de tórax o una tomografía computarizada.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
Las neumonías causadas por bacterias pueden ser tratadas con antibióticos, al igual que las
causadas por el micoplasma. Es extremadamente importante tomar antibióticos exactamente
según lo prescrito por su doctor y para el curso completo de la medicación, incluso si usted
se siente mejor.
No hay cura para la mayoría de las infecciones virales (simplemente deben esperar una
mejoría). Su médico le aconsejará sobre las maneras de aliviar los síntomas de la neumonía
viral. Las infecciones fúngicas pueden ser tratadas con medicamentos antimicóticos.

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CUATRO MANERAS DE PREVENIR LA NEUMONÍA.
1. La primera es comer un montón de frutas y verduras, permanecer físicamente en

forma y dormir lo suficiente. Esto mantendrá su sistema inmunológico fuerte.
2. La segunda es vacunarse. No hay vacunas para la mayoría de los tipos de neumonía,

pero los dos tipos más comunes (virus de la gripe y neumococo) se pueden prevenir
con vacunas. Se recomienda una vacuna neumocócica desarrollada para proteger a
los niños contra la enfermedad causada por Streptococcus pneumoniae como parte de
la serie primaria de inmunizaciones para bebés. Además, las vacunas neumocócicas
se recomiendan para aquellos mayores de 65 años, las personas con enfermedades
crónicas del corazón y los pulmones, y los que han tenido su bazo extraído. Consulte
con el proveedor de salud de su ciudad.
3. La tercera manera de prevenir la neumonía es consultar a su médico acerca de

cualquier tos que todavía esté empeorando después de 3 o 4 días. Consulte a su
médico de inmediato si usted tose con sangre o un esputo de olor fétido. Incluso si la
enfermedad comienza como un resfriado, las bacterias pueden causar fácilmente una
infección secundaria que podría conducir a una neumonía grave.
4. La cuarta manera de limitar la propagación de los virus y bacterias que pueden

causar neumonía es lavarse las manos apropiadamente y con frecuencia o usar
desinfectantes para las manos.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA:
 Asociación de Médicos Residentes Instituto Especializado de Salud del Escolar.
DOLOR EN PEDIATRÍA. Publicado el 2 Julio.2017. Disponible desde el URL.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/paediatrica/v04_n2/dolor.htm
 Aguila. L; Vargas. E y Angulo. H. Complicaciones de Neumonía: Infección.
Publicado en Cuba. 2017. Disponible desde el URL:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_26_Com
plicaciones%20Postoperatorias.htm
 Materno Infantil, escolar. Archivo pdf. Publico desde el URL:
http://www.maternoinfantil.org/archivos/B64.PDF
 MINSA. Importancia en la salud del escolar. Publicado en Lima. 2014. Disponible
desde el URL: http://www.crececontigo.gob.cl/vacunas-y-su-importancia/
 Programa de salud. Programa de crecimiento y desarrollo. Disponible desde el
URL:http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/UnidadPracticaFinal/pasantias/tuc
uman/trancas/ProgCRECIMIENTO%20Y%20DESARROLLO.htm

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