Se entiende por pruebas pretransfusionales a todos aquellos procedimientos y pruebas de laboratorio que se realizan a la unidad

de sangre que tienen como objetivo brindar seguridad y beneficio en la transfusión sanguínea.

¿Para qué son? Transfundir al paciente hemocomponentes de excelente calidad, para evitar el contagio de enfermedades
infecciosas y reacciones pos transfusionales.

Seleccionar hemocomponentes que no afecten al receptor y tengan una sobrevida postransfusional aceptable.

Las pruebas pretransfuncionales incluyen:

Pruebas para la determinación de agentes infecciosos en las unidades de sangre donadas.

Las pruebas de compatibilidad cuyo objetivo es prevenir la transfusión de sangre incompatible y que a su vez incluyen:

Ø Clasificación sanguínea ABO: hemática y sérica tanto del donante como del receptor

Ø Clasificación sanguínea Rh tanto del donante como del receptor.

Ø Rastreo e identificación de anticuerpos irregulares o inesperados tanto en la unidad de sangre donada como del receptor.

Ø Prueba cruzada.

En términos generales, cuando el banco de sangre recibe una solicitud de transfusión, el receptor de sangre es hemoclasificado
para los antígenos ABO (prueba hemática y sérica) y D (sistema Rh). Una vez hemoclasificado se elige la sangre o el hemoderivado
ABO y Rh compatible y se le realizan las pruebas cruzadas, además del rastreo de anticuerpos inesperados del receptor.

La sangre o el hemoderivado elegido, previamente ha sido sometido a análisis para la determinación de agentes infecciosos y la
presencia de anticuerpos inesperados.

“DETERMINACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS EN LAS UNIDADES DE SANGRE DONADAS”

Uno de los principales objetivos en medicina de transfusión y particularmente para el banco de sangre es disminuir en lo posible
el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas a través de las unidades de sangre o de sus componentes. Para lograr ese
objetivo, los bancos de sangre realizan procedimientos encaminados a determinar factores de riesgo en el donante a través de la
selección adecuada del mismo. Cuando la unidad de sangre ha sido donada se somete a exámenes para determinar la presencia de
agentes infecciosos.

Los agentes infecciosos cuya transmisión está asociada a la transfusión sanguínea pueden ser:

• Virales: entre los que se encuentran el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH 1/ VIH2), los virus de la hepatitis B y C , y el
citomegalovirus.

• Parasitaria: como la malaria y la enfermedad de Chagas.

• Bacterianos: como Salmonella , Brucella y otros agentes bacterianos capaces de producir sepsis en el receptor de sangre.

“LAS PRUEBAS CRUZADAS “

Son procedimientos relativamente sencillos pero de gran cuidado, que tienen como propósito garantizar la compatibilidad
serológica entre la muestra de sangre del receptor y la unidad de sangre que se le pretende transfundir. El objetivo de las pruebas
de compatibilidad es prevenir la transfusión de sangre incompatible, desde este punto de vista las pruebas cruzadas deben
garantizar:

• La compatibilidad ABO y Rh entre el receptor y la unidad que se pretende transfundir.

• Que en suero del receptor no existan anticuerpos de importancia clínica contra los antígenos eritrocitarios del donante.

• Que en el plasma de la unidad de sangre no existan anticuerpos de importancia clínica contra los antígenos eritrocitarios del
receptor.
LAS PRUEBAS CRUZADAS HAN SIDO DIVIDIDAS EN DOS CATEGORÍAS:

• La prueba cruzada mayor: como su nombre lo indica es la más importante y tiene como propósito determinar que en el suero del
receptor no existan anticuerpos de importancia clínica contra los antígenos eritrocitarios del donante.

• La prueba cruzada menor: en la que se pretende determinar que en el suero o plasma del donante no existan anticuerpos contra
los hematíes del receptor.

“PRUEBA DE COOMBS”

• La prueba de Coombs Directa: se utiliza como método diagnóstico de enfermedades como las anemias hemolíticas, la
enfermedad hemolítica del recién nacido y en las reacciones transfusionales.

 La prueba de Coombs Indirecta: se busca la presencia de anticuerpos en el suero del paciente y no anticuerpos pegados a la
superficie de los glóbulos rojos. La prueba indirecta se usa para realizar tipificación de grupos sanguíneos, pruebas sanguíneas
cruzadas y como método de rastreo para evitar reacciones transfusionales.
“DETERMINACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO”
Es un método para decir cuál es el tipo específico de sangre que se tiene. El tipo de sangre que se tenga depende de si hay o no
ciertas proteínas, llamadas antígenos, en sus glóbulos rojos.
La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificación ABO. Este método separa los tipos de sangre en
cuatro categorías:
• Tipo A
• Tipo B
• Tipo AB
• Tipo O

La determinación del grupo sanguíneo también se hace para decir si se tiene o no una sustancia llamada factor Rh en la superficie
de los glóbulos rojos. Si se la sustancia se considera Rh+ (positivo) y los que no la tienen Rh- (negativo). La tipificación del Rh utiliza
un método similar al sistema ABO.