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Desde las borrosas placas radiolsgicas de finales del siglo XIX hasta los
trabajos con imaginologma 3−D actuales que combinan los puntos fuertes de
antes soqadas.
Contenido
INICIOS DE LA RADIOGRAFIA
Alcances iniciales
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Los medios de contraste
Los inicios
LA RADIOTERAPIA
Las radiaciones
Roentgenterapia tradicional
Los isstopos
La Resonancia Magnitica
El Ultrasonido
La Tomografma Computarizada
BIBLIOGRAFIA
Marcas Registradas
X.
Company.
2
International, B.V.
concesionarios.
INICIOS DE LA RADIOLOGIA
Alcances iniciales
historia de la ciencia. En este dma se observs por primera vez una luz que
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Universidad de Wurzburg en Baviera. Lo que vio con sus propios ojos fue una
dibilmente iluminada se vema una sombra obscura lineal. Todo esto sucedma
negro, impermeable a toda clase de luz conocida, azn la mas intensa. Sin
Los rayos invisibles, ya que invisibles eran hasta que caman sobre la
hierro, el plomo, la plata y el oro, eran menos penetrados, siendo los mas
atravesaban la piel humana, que era muy transparente, mientras que los
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huesos eran bastante opacos. Asm fue como el descubridor interponiendo sus
Society]
contraste natural. Los huesos tienen muchas sales de calcio que los hacen
mas radio−opacos que otras partes, mientras que los pulmones, por su
contenido de aire, son mucho menos densos que las otras partes cercanas, lo
destaca entre las dos transparencias pulmonares como una sombra media muy
bastaba una simple radiografma, sino que era necesario aplicar una ticnica
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que permitiera seleccionar un srgano o vmscera en especial. Para ello se
forma que fuera revestida por un halo de transparencia, que permitiera una
metalurgia y la criminologma.[2]
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fundamentales: la radioscopia y la radiografma. La radioscopia, basada en
radiografma.
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sialografrma, cistografma e histerosalpingografma. La representacisn del
canal vertebral, permitiendo ver la midula espinal, con las ramces de los
discales.
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1918, trabaja con la introduccisn directa de gas en los ventrmculos, previa
ventrmculos cerebrales.
alteraciones anormales.
la vesmcula biliar.
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Modernamente se ha introducido una nueva ticnica: la opacificacisn de las
percutanea.
vejiga.
digital, a una dosis mmnima de rayos X, con sencillez de uso y gran ahorro
X.
Los inicios
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relevante las palabras de un maestro de la medicina salvadoreqa, el Dr.
Salubridad, siendo los fundadores el Dr. Tomas Garcma Palomo, Dr. Carlos
institucisn que perdurarma con este nombre hasta 1964, cuando se transforms
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institucisn[3]. En 1936 se emitis un decreto por medio del cual las
Soyapango.
SECCION RADIOLOGICA
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Mano, "4.00 por examen Senos, "10.00 por examen
Gastro−intestinal,
examen
Dentarias (Gratis)
Placas 5 x 7 2.00
Placas 8 x 10 3.50
Placas 10 x 12 4.00
Placas 11 x 14 5.00
Placas 14 x 17 6.00
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En este Diario Oficial de 1945 de igual manera se establecen para el
− Servicios de pensionistas
− Servicio de transfusiones
− Arsenal quirzrgico
− Tratamiento de penicilina
Tomo No. 142, paginas 223 y siguientes, se establece una nueva tarifa para
precios para los distintos tipos de placas. Como se vera, algunos examenes
_______________________________________________________________________
15.00
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Dedos........................ 4.00 Craneo, cada placa...........
12.00
12.00
10.00
15.00
15.00
20.00
30.00
de
_______________________________________________________________________
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Dentarias (Gratis)
interesantes, como son las nuevas tarifas para servicios midicos del
− Medicinas.
− Laboratorios de sangre.
Estas tarifas tenman un descuento del 50% para los enfermos en Pensisn
Ademas se establece que sslo a las personas calificadas como pobres se les
otros enfermos se establecma una tarifa adicional que incluma precios para
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de Maternidad. Por tratarse de un hospital con amplios servicios, y ante la
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sector salud de El Salvador" menciona que actualmente se notan en los
de rayos X y de hospitalizacisn.
Hospital Rosales. Los equipos de rayos X han sido parte del material
donado.
El ISSS, al parecer, cuenta con el equipo mas moderno sobre todo para la
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ISSS y en el Instituto Nacional del Cancer. Este zltimo realizs de junio de
los Hospitales de San Miguel, Bloom, Rosales, Santa Tecla y Santa Ana.
El Dr. Molina Vaquerano menciona tambiin que los hospitales privados tiene
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atencisn hospitalaria para casi todas las subespecialidades midicas y
circulatorio
n Senos paranasales
n Laringografma
n Tsrax
n Broncografma
n Gammagrafma pulmonar
n Angiografma pulmonar
n Quimografma cardmaca
n Angiocardiografma
n Angiografma coronaria
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n Urografma intravenosa
n Urografma retrsgrada
n Cistouretrografma
n Angiografma renal
n Renografma
n Gammagrafma renal
n Linfografma
n Neumografma pilvica
n Histerosalpingografma
n Radiografma simple
n Enema de bario
n Gammagrafma hepatica
n Panangiografma hepatica
n Colecistografma y colangiografma
n Esplenoportografma
n Gammagrafma esplinica
n Gammagrafma pancreatica
n Radiografma simple
n Gammagrafma cerebral
n Angiografma
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n Ventriculografma
n Intratecografma
aplicacisn para pielogramas en las clmnicas privadas, mientras que para los
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posicisn anteroposterior, siguiendo con la toma lateral si obtiene
estudio, se puede bloquear el paso del flujo sangumneo del lado contrario
examinando.
se toman con el miembro ligado, mientras que para las otras dos se desliga
el miembro.
la fmstula.
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contiene 10cc de medio de contraste (Conray.). Cuando todo esta listo se
parte donde quedan los pies del paciente, para que iste se pueda parar al
lumbar, hasta que sale lmquido medular, aplicando entonces 10cc de medio de
suficiente agua.
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sobre la vesmcula se toma otra angulando el tubo en sentido caudal para
toma otra una despuis de haberle hecho tomar un vaso de leche con bastante
primera placa fue necesario tomarla con angulo, asm se tomaran las
estudio.
anterior un purgante (p.e. aceite de ricino) y dieta blanda sin grasa para
si pesa mas de 135 libras, se inyecta una cantidad mayor, segzn criterio
del midico.
normal, dejandose pasar a chorro con aguja no. 18. En el momento que
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PIELOGRAMA DE SECUENCIA RAPIDA. En este estudio se sigue todo el
usa sulfato de bario diluido en agua como medio de contraste, evitando que
ingiera con pajilla y se procede a tomar la placa del essfago; las demas
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una vista.
essfago.
este caso van seriadas, es decir cada intervalo de media hora a partir de
contraste.
recto hacia el colon por medio de una canula, la que esta conectada a una
diluye con agua hasta alcanzar unos 400cc, inflandose a la vez con aire.
sobre su mismo eje para que el bario se disperse y se llene por completo el
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cubriendo todo el abdomen.
misma bolsa, con precaucisn, para darle doble contraste y ver mejor la
placa.
SERIE CARDIACA. Para el contraste debe usarse sulfato de bario mezclado con
o caminando algunos pasos. Antes de tomar las placas se hace sostener del
pie del paciente un peso, sostenido por una cuerda. El paciente debe
de la mesa.
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En el mercado se encuentra diversas pelmculas midicas para radiografma,
como Fuji., Konica. y Kodak.. Tambiin Kodak. cuenta con una amplia lmnea de
LA RADIOTERAPIA
Las radiaciones
pesado cargado positivamente; los atomos que han perdido los electrones
geniticas cuyos efectos seran distintos segzn que la cilula afectada sea
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estan representadas por los rayos X y los rayos gamma, y las segundas por
muy amplios: desde algunos keV de los tubos radisgenos para rayos blandos,
por tubos radisgenos alimentados con tensiones maximas de 250 kV, debido a
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nuclear se utilizan energmas muy superiores, de hasta miles de millones de
lmmites, radiaciones de energma cada vez mayores para poder irradiar con
La radioterapia comprende:
_ Roentgenterapia tradicional
_ Radiumterapia o curieterapia
_ La radioisotopoterapia.
Roentgenterapia tradicional
X) que impulsa los electrones emitidos por el filamento del catodo hacia el
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que esta compuesto el anticatodo. Estos problemas han sido bien resueltos
Curieterapia
Utiliza como fuente principal el radio, que emite radiaciones alfa a, beta
0.5mm hasta 1mm, tienen la funcisn de absorber las radiaciones gamma mas
blandas, dejando pasar las radiaciones gamma mas duras y homogineas. Las
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radiaciones de energmas altas, se tienen tres grupos:
sistema computarizado.
La radioisotopoterapia.
Tambiin se usa el Iridio 192, pero tiene la desventaja de poseer una vida
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Al enfocar el nzcleo de los atomos de un solo elemento (como el hidrsgeno)
girar los niqos. Los nzcleos tienden tanto a girar como a tambalearse, como
dependiendo del tamaqo del equipo) se coloca dentro del diametro de acceso
en la que los nzcleos estan rotando, pero a un angulo de 900 con respecto
oscilacisn.
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elemento en el cuerpo, las imagenes de algunos srganos se parecen en cierta
lsgico, antes del cambio estructural debe haber un cambio funcional que
involucra una qummica bastante compleja. Como mmnimo, la RMN nos ofrece los
que probablemente sera una oportunidad para evaluar este desorden qummico".
El iman utilizado puede ser un iman resistente, llamado de esa forma porque
enfrman hasta −2960C con helio lmquido y nitrsgeno lmquido. Es mas barato
electricidad, pero deben ser recargados con nitrsgeno y helio para mantener
su estado superfrmo.
de la dicada de los ochentas se hicieron pruebas que con los espectros del
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indicios de enfermedades o estados de tales, como la isquemia. Sin embargo,
Otras pruebas hechas en la cabeza (para mayor referencia ver Moore, Med.
descubris tambiin que la RMN es tan sensible que como el ultrasonido y mas
de diametro, y mas sensible que las otras dos modalidades para detectar la
Algunos informes dicen que las imagenes obtenidas con la RMN con protones
Philips. han tenido mucha aceptacisn desde 1993 por maniobrabilidad y demas
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ventajas ticnicas. Toshiba. ha presentado modelos capaces de depositar
imagenes en disco sptico (disco compacto), dando con esto gran capacidad de
RMN [7].
El Ultrasonido
1− Silbatos y sirenas
2− Generadores magnetofsnicos
3− Generadores piezoelictricos
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sonido de frecuencia relativamente baja (30~300 KHz). Como en medicina se
carecen de centro de simetrma y tienen uno o mas ejes de simetrma que son
diagnsstica deseada.
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La onda ultrassnica tiene ciertas caractermsticas que forman la base de su
accisn:
segundo.
F = Vs/L
donde
F= frecuencia
L= longitud de onda
MHz. Las frecuencias mas elevadas van ligadas a una atenuacisn mas rapida
del haz ssnico por absorcisn por el medio, lo que condiciona un alcance
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Aire.... 340 mt/seg
son los mas indicados para la exploracisn con ultrasonido ya que ambos
ultrassnico.
transductor y ista una sustancia transmisora, como aceite mineral. Una vez
importancia dependera del grado de impedancia aczstica que existe entre los
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− el transductor
− el sistema analizador−amplificador
Ticnica exploratoria.
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que incluyen simple, sectorial o en abanico, y el rastreo compuesto o
combinado. [8]
Doppler a color.
mercado. Se seqala ademas que por la baja impedancia aczstica de areas con
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dispone del SONOLINE Versa., tambiin con capacidad de ampliacisn Doppler y
familia de los Aloka. SSD−680, SSD−1200 y SSD− 2000 al igual que otros
plazo.
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indicaciones, por lo que no deberma usarse como un procedimiento de rutina.
matematicas (algoritmos).
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mientras que la forma digital del archivo de la imagen permite su
Los escaneres han venido evolucionando desde sus inicios por medio de
sistemas midicos como Toshiba. y Philips. han logrado escaneres muy veloces
Siemens.
estudio con imagenes tridimensionales del cuerpo humano que permite ver al
interior del organismo de una manera que antes era imposible sin la
para cualquier otro objetivo midico porque combina los "puntos fuertes de
45
El futuro para los diagnssticos
son mas dominados por los usuarios, asm como mayor cantidad de software
disponible.
Es difmcil predecir hasta qui punto los diagnssticos por imagenes pueden
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tambiin la abundancia de ultrasonido. En el futuro, ante la contmnua
seguira existiendo, pero cediendo cada vez mayor cuota a las imagenes
mejor analisis del paciente, y garantizar asm que la Medicina cumpla sus
misisn.
BIBLIOGRAFIA
, Elementos de Radiografma
Vol. 9
0 Colesistosonografma
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2 Informaciones Roemmers, edicisn bimestral No. 66 Oct−Nov/83
Ibmdem
El Hospital, Inc.
Otras referencias
− Rayos X
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Dr. Fabio Molina Vaquerano
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