HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR.

EDUARDO LICEAGA”
HEMATOLOGÍA 2019
NOMBRE: JIMÉNEZ VIVEROS OSCAR ALEXIS (3702)

Enfermedad de Hodgkin
Tiene con frecuencia un comienzo ganglionar y se extiende inicialmente a través del sistema linfático y con
posterioridad por vía sanguínea. Se desconoce aún su exacta etiología, pero existen datos de VEB asociado
a inmunodepresión y VIH, asociados a la enfermedad de Hodgkin.
Epidemiología: Es infrecuente, pues representa el 1% de todas las neoplasias malignas e incide con una
frecuencia de 3-3,5 nuevos casos por 100.000 habitantes y año. Con mayor presencia entre los 15 y 35 años
siendo el primer pico, hay un segundo pico >55 años. Con mayor predominio en varones (1.5:1)
Anatomía patológica: Se hallan células de Reed-Sternberg típicas (célula gigante con citoplasma basófilo,
núcleo grande múltiple o lobulado, con binucleación, con dos elementos nucleares de forma arriñonada. Para su
detección se puede utilizar la tinción de May Grünwald- Giemsa. Aunque ya diagnosticado y con el fin de precisar
la extensión a otros órganos, ya no es necesario la presencia de estas células. Con anticuerpos monoclonales,
ya ha logrado identificar su fenotipo inmunológico de estas células: CD30 (Ki-1), CD25 (IL-2), CDw70 (Ki- 24),
CD71 (receptor de transferrina) y HLA-DR; mientras que es típicamente negativo el CD45. De todas maneras, la
presencia de células tumorales CD15 positivas es altamente sugestiva de enfermedad de Hodgkin. Aunque en
la variedad PL nodular, estas células son atípicas pues son CD15 y CD30 negativas y CD20, CD45 y EMA
positivos.
Síntomas y signos: Dependen de la localización, extensión y número de masas ganglionares. Puede
aparecer precozmente un prurito intenso; a menudo hay fiebre, sudación nocturna y pérdida de peso cuando
están afectados ganglios internos (retroperitoneal o mediastínicos voluminosos), vísceras (hígado) o médula ósea.
El síndrome de Horner y la parálisis laríngea son causados por ganglios aumentados de tamaño sobre los nervios
simpáticos cervicales. Además que pueden comprimir la médula espinal y ocasionar paraplejía La mayoría de los
pacientes presenta un trastorno lentamente progresivo de la inmunidad retardada o celular (función de la célula
T), que contribuye en la enfermedad avanzada a la aparición de infecciones bacterianas frecuentes, provocando
neumonías.
Diagnóstico: Es anatomopatológico y debe realizarse con las técnicas habituales y con el inmunofenotipo
para clasificar las distintas formas histopatológicas. El diagnóstico diferencial se establece prioritariamente
con los LNH, la mononucleosis, la sarcoidosis, la toxoplasmosis y el síndrome de Sjögren.
Estadios de la enfermedad: El sistema de estadiaje de Ann Arbor es el que se emplea con mayor
frecuencia.
 Estadio I: Limitado a una región ganglionar linfática anatómica.
 Estadio II: Dos o más regiones ganglionares linfáticas en el mismo lado del diafragma.
 Estadio III: Enfermedad en ambos lados del diafragma que afecta a ganglios linfáticos o al bazo.
 Estadio IV: Afección extranodal (médula ósea, pulmón o hígado).
Tratamiento:
Debido a los avances terapéuticos, se ha aumentado esperanza de curación a 20 años del 75% de los
pacientes, con menos toxicidad.
Radioterapia: La erradicación del tumor depende de la dosis y se necesitan 35-40 Gy en los lugares invadidos
y 30-35 Gy en las zonas clínicamente no afectadas.
Quimioterapia: Con alquilantes y alcaloides d Vinca. El MOPP tuvo un 80% de respuestas completas, pero
se han introducido diversas variables con la finalidad de intentar mejorar su eficacia o reducir su toxicidad.
El protocolo ABVD tiene como base el sinergismo de sus fármacos, la eficacia de las antraciclinas en linfomas
y la utilización de fármacos no contenidos en el programa MOPP.
Los protocolos NOVP y VBM son tratamientos que se han utilizado en estadios iniciales asociados a la
radioterapia, y han demostrado ser eficaces y poco tóxicos, sobre todo el NOVP.
Se recomienda tratamiento de acuerdo al estadio:
Estadios I y II: Se recomienda radioterapia, protocolo NOVP. Con supervivencia del 85%
Estadios III y IV: Fundamental la quimioterapia ABVD, protocolo MOPP/ABV. Con supervivencia del 83%
En estadios graves, como el IV con invasión pulmonar, la enfermedad de Hodgkin en niños requiere el mismo
tratamiento que en los adultos. Sin embargo, origina trastornos del crecimiento por irradiación de los huesos
y alteraciones tiroideas que causan tumores de esta glándula.
Bibliografía:
Lozano JA. Enfermedad de Hodgkin. OFFARM. Mayo 2002. Vol. 21(5):114-118.
URL: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-enfermedad-hodgkin-13031744