MANUAL & TERAPIA DE LA AFASIA

1. NEUROPATOLOGIA DE LAS AFASIAS DEL LENGUAJE

- Talamo: Relacionado a Br/Wr/Conducc & Apraxia de Habla
- SB: Alt. Gramatica y Fluencia
- AMS: Inicia Activ Mot del Lge Espon
- Sist. Cerebrovascular (ACP > Alt. Escritura/ACM > Alt. Expresion/Carot Interna es Oral >
Escrito/Bordes S&I de ACM > Br, Wr, Conducc/Lesiones Perisilvianas > Transcorticales)

2. DIAGNOSTICO & CLASIFICACION DE LAS AFASIAS

2.1 BROCCA
- Expresión: Long Frase Corta, Agram, Esf Artic, Alt. Melodia & Ritmo, PFon
- Comprensión: Relativ Preserv
- Repetición: Pobre
- Denominación: PFon
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión: Br + Front Lat, Circ PreC, SB Ventricular
- Signos Neurológicos:

2.2 CONDUCCION
- Expresión: Fluido, Pausas de Evocacion, Acorrg, PFon, Ccq
- Comprensión: Preservada
- Repetición: Pobre (conduit d’approche vs d’ecart)
- Denominación: Anomia
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión: SM, Wr, Aud & Ins Izq
- Signos Neurológicos:

2.3 WERNICKE
- Expresión: PFon, PSem, NLog > Logorrea, Habla Vacia, Persev
- Comprensión: Pobre
- Repetición: Pobre
- Denominación: Anomia
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión: 1/3 Post Circ Temp Sup
- Signos Neurológicos:
 2.4 TCM
- Expresión: Long, Frase Corta, Inicio Alterado
- Comprensión: Buena
- Repetición: Relativ Buena
- Denominación: Anomia
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión: Ant Sup a Br
- Signos Neurológicos:

2.5 TCS
- Expresión: Anomia, Habla Vacia, PSem, Persev
- Comprensión: Pobre
- Repetición: Preservada
- Denominación: Anomia
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión: Per Temp Post s/Wr
- Signos Neurológicos:

2.6 TCMix
- Expresión:
- Comprensión:
- Repetición:
- Denominación:
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión:
- Signos Neurológicos:

2.7 ANOMICA
- Expresión: Pausas de Evocacion, Ccq, PSem
- Comprensión: Relativ Preserv
- Repetición: Relativ Preserv
- Denominación: Anomia
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión: Ang, 2da Circ Temp
- Signos Neurológicos:
 2.8 GLOBAL
- Expresión: Nula, Estereo
- Comprensión: Pobre
- Repetición:
- Denominación: Anomia
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión: Perisilviana Extensa
- Signos Neurológicos:

2.9 NO FLUIDA/MIXTA
- Expresión: No Fluente, Estereo, Esf Artic, PFon, Persev
- Comprensión: Relativ. Pobre
- Repetición: Pobre
- Denominación: Anomia
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión: Perisilviana Extensa
- Signos Neurológicos:

2.10 TALAMICA
- Expresión: Long Frase Variable, Hipofonia, Paraf, Persev, Pausas de Evocacion
- Comprensión: Variable
- Repetición: Relativ Preserv
- Denominación: Anomia
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión:
- Signos Neurológicos:

2.11 PTM ANT

- Expresión: Long Frase Variable, Hipofonia, Disartria, PFon, PSem, Paragram
- Comprensión: Relativ Preserv
- Repetición: Preserv
- Denominación: Anomia
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión:
- Signos Neurológicos:
 2.12 PTM POST
- Expresión: Long Frase Variable, Hipofonia, PSem, PFon, NLog
- Comprensión: Pobre
- Repetición: Pobre
- Denominación: Anomia
- Lectura:
- Escritura:
- Zona de Lesión:
- Signos Neurológicos:

3. ALEXIA & AGRAFIA

- Alexia + Afasias (Leer Simbolos Pictoricos y Diferentes Tipografias por Letras Aisladas/
Reconocen Palabras que no Pertenezcan a Catg Sem/Aprenden Siglas &
Acronimos/Depende de la PReg > PIrreg/(f) Uso/Complejidad Sintactica)
- Formas Especiales de Alexias
- Dislexia Profunda (Paralexias Semanticas/No pueden Leer PFunc/Eluden Morfemas de
Flexion & Derivacion en PFunc/No pueden Parear Homofonas y
Pseudohomofonas/Seleccionar Palabra de una Lista Semantica)
- Dislexia Superficial (Comp por Deletreo/Puede Leer Pseudopalabras)
- Dislexia Fonologica (No Puede Leer PFunc/Ausencia de Paralexias Semanticas)
- Evaluar la Capacidad Lectora (Lect VA > Pal Fam, en PEstereo se Presentan por Escrito,
Variar Tipo, Long y Complejidad Sem/Fon/Gram/Lect Comp > Pareo PAisladas & Dibujos,
Todas con Relacion Fonol-Sem, Variar Longitud, Recon Catg Sem > Señalar Intruso, Comp
Long Or > Completar Frases, Variar Complejidad Sintactica y Lexica, Comprension de Ideas
> Lectura de Parrafos, Considerar Conocim del Mundo Previo/Tareas Comunicativo
Funcionales en pos de Ordenes Escritas > Buscar Cosas en Menu o Rellenar Hoja de Selec
Multip)
- Agrafia + Afasias (Pueden Escribir Secuencias Sobreaprendidas/Se Limita a la Expresion del
Cuadro/Depende de la PReg > PIrreg/(f) Uso/Complejidad Sintactica)
- Formas Especiales de Agrafia (Ag. Apraxica > Incapacidad para Escribir Letras pero si
Anagramas/Dg. Profunda > Produce Errores Ortograficos Sem Relacionados/PCont > PAbst
o PFunc/Dg. Fonol > No Escribe Pseudopalabras/Dg. Superficial > Errores Ortograficos pero
Puede Escribir Pseudopalabras)
- Evaluar la Capacidad de Escritura (Lapiz Pasta > Evidencia Errores/Cambiar Papel > Evitar
Perseveracion si Queremos/Diferenciar Capacidad Grafomotora (Diestro, Caligrafia, Letra
Impr o Manusc) de Capacidad Lingüística/EAuto vs EProposc/Denom Escrita por CV &
Escritura al Dictado/Escritura Narrativa/Tareas Comunicativo Funcionales de Escritura >
Rellenar Formulario)
4. APRAXIAS
- Implicaciones (Aprax IM como Incapacidad de Prog/Sec/Ejec Acciones Intencionadas sea
por Orde o Imitacion, se Valora si el Sujete presenta la Comprension y Capacidad Fisica
para Realizar la Acccion > Compens & ACorrg/Apx. Extrem > Alt Lge Gestual/Apx. Oral >
Alt. Expresion Oral/Interfieren en Tareas de Deixis o Escritura)
- Variedades de Apraxia IM
- Apraxia Extremidades (Valorar Gestos Distales > Gestos Proximales/GIntransitivos >
GTransitivos/Gestos de Reacaer Externos vs Gestos de Recaer Propios)
- Apraxia Oral (GResp > GNo-Resp/GTransit > Intransit)
- Evaluacion de las Apraxias (Apx. Extm > Gestos Prox/Intrans/Recaim, Proporcionar Ayudas
Contextuales, Moldear Gesto para Eval de Imitacion/Apx. Oral > Mov Intrans-NoResp

5. PERSEVERACION & AFASIA

- Fijacion de Actitud: Mantenimiento Inapr de Estructura de Resp tras una nueva Tarea
- P. Continua: Contiunacion Inapr de una Conducta s/Intervenir en alguna Resp o Estim
- P. Recurrente: Aparicion Inapr de Resp previa tras la presentacion de un Estim o Resp
Diferente/P. Reccr Arrastre- Persev Sem – Persev Lex – Persev Programa de Accion –
Arrastre Fon*

6. EXAMEN NEUROLOGICO
- Observaciones Generales (Conducta Social y Personal/Marcha & Postura/Aspecto de Piel,
Cabeza, Cuello & Columna)
- Estado Mental (At/Memo/Lge/Funcion V-E/Manip de Conocimiento Adq)
- P. Craneales
- Sist. Motor (Tonia/Volumen o Trofia/Fuerza/Coord/Mov. Involuntarios/Valorar Asim)
- Reflejos (Babinski/Succion/Rotacion/Asimiento/Valorar Asim, HActiv, hActiv)
- Sensaciones (Primarias > Tacto Ligero, Dolor, T°, Vibracion, Posicion de
Articulacion/Cortical > Discrim 2 Puntos, Esterognosia, Grafestesia/Valorar Asim)

7. NEUROIMAGEN
- TAC (Limitado en Trombos o Emolias, Tamaño de Lesion Variable & Lesiones Pequeñas)
- RM (Limitada en Isquemias/Detecta la Lesion Temprana mas Rapido que TAC)
- Dinámicos (TEP/RMF/MEG > Limitada en Resolucion & Topografia Superficial/EMT >
Limitada en Riesgo por Exposicion a Imanes/EEG)
- Limitantes de la Dinamicas (Mide Actividad Neuronal Inducida/Ninguno mide Todos los
Aspectos Importantes por si Solo/La Actividad Neuronal puede o no Relacionarse con el
Impedimento o Realizacion de una Actividad/La Medida del Suceso Neuronal no se logra
en Segundos/Los Analisis se basan en Promedios de Grupos, Ignorando Invididualidades)
8. EXAMEN INFORMAL
- Discurso (Long Frase/PCont x PFunc/Sintaxis/Parafasias/Prosodia/Artic)
- Comprension Auditiva (Ordenes de Palabras Aisladas/Cambiar Grupos de Estimulo
Indicando/Señalar mezclando con Ordenes)
- Denominacion (CV > Variar (f), Long, Complejidad Fon-Sint y Carga Sem/Evocacion
Categorial > Deom por 1min de Estimulo a Libre a Categoria Especifica)
- Repeticion (Sintagmas/Palabras Aisladas)
- Lectura & Escritura (Lectura > Pareo Objeto-Palabra/Escritura > Escribir elementos que no
pueda Denom)
- Apraxias (Representar Gestos con Mano/Mov Transitivo Ficcional/Mov Orales/Modelar
para Imitacion o Usar Objetos para Desbloquear la Respuesta)

9. EXAMEN COGNITIVO
- Observacion de la Conducta (Letargo/Confusion/Desinhibicion/Impulsividad/Labilidad)
- At (WMS > Amplitud de Memoria Visual + At/CLQT > Inhibicion + At/Construccion de
Camino > At + F. Ej/)
- Memo (Memo Visual de Recon de Img)
- F. Ej
- Hab. V-E (Valorar Percepcion y Construccion > Pareo de Figuras Abstractas/Respuestras
Incidentales en un Lado > Tareas de Canelacion)
- Tarea Multifuncional (Copia de Reloj)

10. TERAPIA DE EXPRESION: CONTROL VOLUNTARIO DE PROD. IVOLUNTARIAS

- Objetivo > Estimular el uso de Habla Propos. para una Com Funcional en Afasicos, con una
Prod Limitada a las Involuntarias
- Requisitos (Lesion UL HI/Topografia Subcortical/Produccion Limitada/Buena
Articulacion/Comp de Palabras Aisladas/Lectura en Voz Alta)
- Preparacion (Id Estereotipas de Reaccion o Respuesta con ¿/Pareo de Pablabras Aisladas
sobre Objetos y Acciones/Anotar las Palabras Emitidas durante la Evaluacion)
- Selección & Presentacion (Escribir Palabras Leidas sobre Fichas/Introducir Nuevas
Palabras para Leer siguiendo Relacion de las Anteriores/Se Entregan Palabras para que
Practique el Solo/En Nueva Sesion Eliminar Palabras Titubeantes/Realizar Dibujos de las
Palabras/Tarea de Denominacion por CV > las No Respondidas se entrega Ayuda de
Palabra Escrita/En Nueva Sesion se responden a los Estimulos de la vez Anterior + Lectura
VA las Nuevas Palabras/Ilustrar Palabras en Nuevos Dibujos y Fichas > Nueva tarea de
Denominacion/En Nueva Sesion se indagan Nuevas Producciones hechas por el
Paciente/Si el vocablo alcanza las 100 Palabras en Denom CV > Introduccion a la
Conversacion)
11. TERAPIA DE EXPRESION: TRATAMEINTO DE PERSEVERACION AFASICA
- Objetivo > Reducir las Persev Recurrentes que Bloquean la Recuoeracion y Produccion de
Palabras Pretendidas,Intnsificando la Efectividad Comunicativa de la Produccion Verbal
Proposicional
- Requisitos (Comp Auditiva Algo Preservada/Buena Capacidad Mnesica/Alguna Capacidad
en la Denom CV)
- Metodologia (Estimulos en 7 Catg > Numeros, Colores, Acciones, Formas, Letras, Objetos y
Partes del Cuerpo/Varian en (f), Imaginabilidad, Longitud, Semanticidad y
Fonologia/Denom CV > Dar 3 Ayudas para Respuesta Correcta > Si Es Correcto, lo
Redenomina por CV/Debe Denom 90% > Persev 10%)
- Procedimientos para Medir Severidad (Marcar solo las Respuestas Correctas, Transcribir
las Incorrectas, Contar Estimulos que Provocaron Persev fueran Sem/Lex/Arrast-
Fon/Dividir Estimulos de Error por 38 y Multiplicar por 100 > Asignar Escala:
1. >5% (Persev Minima)
2. 6-19% (Persev Leve)
3. 20-49% (Persev Moderada) > Candidato a Programa TPA
4. >50% (Persev Grave) > Candidato a Programa TPA
- Preparacion (Jerarquizar la Dificultad > Promedio de Denom según el Total de su Categoria
& Calcular la Puntuacion de Persev por Categoria/La Catg mas Preservada hasta la mas
Alterada/Ordenar Estimulos de >Denom & <Persev a <Denom & >Persev/Estimulos no
Denom por 3 Sesiones se Eliminan)
- Puntuacion (4-Denom/3-con Ayuda/2-con 2 Ayudas/1-con 3 Ayudas/0-No Denom) & (0-
sin Persev/1-Persev al Denom sin Ayuda/2-Persev al Denom con Ayuda/3-Persev al Denom
con 2 Ayudas/4-Persev al Denom con 3 Ayudas)
- Estrategias Generales (Explicar la Conducta Perseverativa/Establecer Nuevas Situaciones
por Estimulo/Llevar la Perseveracion al Nivel de la Consciencia/Controlar Ritmo de
Presentacion)
- Estrategias Especificas (Intervalos de 5 Segundos en Confrontacion y Respuesta/Ayuda
Gestual/Dibujo/Oracion Descriptiva/Ayuda Grafica con Primeras Letras/Ayuda Fonemica
con Fonema Inicial/Lectura Oral de Paciente/Repeticion/Habla Corta al Unisono)

12. TERAPIA DE EXPRESION: ENTONACION MELODICA

- Objetivo > Estiular la Recuperacion del Habla Proposicional en Sujetos que con una
Conservacion de la Comp Auditiva son No Fluentes
- Requisitos (Infarto UL HI/No Fluente/Pobre Artic/Pronuncia algunas Palabras al
Cantar/Repeticion Pobre/Buena At)
- Metodologia (1er y 2do Nivel > Entoar Palabras Multisilabas & Sintagmas de Alta
Probabiidad/3er Nivel > Oraciones mas Complejas Fonologiamente, Entonan > Prosodia
Exagerada , Natural/Guiar Conteo Silabico con Golpeteo en Mesa)
- Peraparcion (Sentados en Frente/Variar Complejdad Fonologica & Numero de Silabas &
Complejidad Sintactica & Necesidades Comunicacionales/Acompañar cada estimulo con
una Imagen )
- Puntuacion (0-1 en Nivel 1/0-2 en Nivel 2 & 3/Cualquier Estimulo no Producido después
de 4 Repeticiones en 1 Paso se Interrumpe y se Puntua con 0/Obtener Promedio de
Puntos Totales de cada paso respecto de Puntos Posibles por la Evaluacion Completa/Para
Continuar el Programa la Puntuacion Media de Cada 3 Sesiones > Media de 3 Sesiones
Anteriores/Usar Descripcion de Laminas cuando Termino el Programa)

13. TERAPIA DE EXPRESION: PROGRAMA DE PROD. SINTACTICA

- Objetivo > Mejorar la Capacidad de No Fluentes y Agramaticos al Realizar Peticiones,
Declaraciones, Preguntas o Conversaciones
- Requisitos (Producion Oral Agramatica/Comp Aud Preserv para Palabras
Aisladas/Frustracion a Consecuencia de la Restriccion en su Capacidad de Comunicarse)
- Metodologia (8 Clases de Or con 15 Estimulos presentados en 2 Niveles > 120
Estimulos/Nivel A > Repetir un Estimulo con ayuda de un Modelo/Nivel B > Completen una
Historia usando el Estimulo Pretendido sin Beneficiarse de Modelo/Todo Acompañado de
un Dibujo)
- Presentacion (Nivel A > Pausa antes de Articular Estimulo para Enfatizar/Nivel B > Finalizar
Narracion con Entonacion “?”/Si Existe la Incertidumbre de que el Paciente no Escucho
Bien se Repite/Si Comprendio pero no Produjo Correctamente el Estimulo > Escribir
Respuesta + Puntaje Acorde/Nivel A Correcto + 85% de Respuesta al Nivel B > Se
Presentan Otra Vez los 15 Tipos de Oraciones en Nivel B)
- Puntuacion
1. 1 pto > Correcta, ACorrg, Aumentos Gramaticales & Respuestas por Sustitucion
Gramatical
2. 0,5 pts > Se Omite o Añade una Palabra pero Arruinando Sintaxis o Cambia Significado
de Frase
3. 0 pts > 2 o + Palabras Erradas, Fallas en la Presentacion del Estimulo
4. NA > No lo Efectua
- Criterio de Progreso (Alcanzar un Nivel de Ejecucion del 85% para un Tipo Oracional en
A+B/B antes de pasar a la Siguente Clase de Oracion/Valorar con Evaluacion Clinica mas
Testimonios Informales de Cercanos)

14. TERAPIA DE EXPRESION NO VERBAL: ACCION VISUAL

- Objetivo > Incrementar la Capacidad de los No Fluentes en la Produccion de Gestos
Representacionales para una Comunicación Funcional
- Requisitos (Lesion HI/Afasia con Incapacidad para Fluencia pero Limitado en la Produccion
de Gestos/Apraxia Oral o de Extremidades Moderada o Mayor/Alerta y
Cooperativo/Capacidad Moderada para Ejecutar Tareas No Verbales de Memoria &
Percepcion Visual además de Generar Gestos Espontaneos o Sobreaprendidos en SVD)
- Metodologia
- 1. TAV de Extremidad Proximal
- 2. TAV de Extremidad Distal
- 3. TAV Oral
- Cada Programa se conforma por una Jerarquia Progresiva de Emparejar > Entrenamiento
de Uso > Demostracion de Imágenes de Acccion >Ejecucion de las Ordenes de Accion >
Demostracion de Pantom > Reconocimiento de Pantom > Produccion de Pantom >
Demostrasion de Representacion de Objetos Ocultos > Produccion de Gestos para Objetos
Ocultos/ Nivel 1 > Dibujos, Objetos e Imágenes de Accion/Nivel 2 > Imágenes de
Accion/Nivel 3 > Dibujos)
- Preparacion (15 Objetos x Dibujos x Imagen)
- Puntuacion (Los Demostrativos no Puntuan/1 pto > Correcta/0,5 pts > Pausa o ACorrg/0
pts > Resto de Intentos/Describir Respuesta/Para Avanzar de Paso se Requiere 4,5/5 pts
Necesarios/Revaloracion de 19 Estimulos al Final de Cada Fase)

15. TERAPIA DE EXPRESION NO VERBAL: PROG. DE DIBUJO COMUNICATIVO

- Objetivo > Afasicos que Pueden Comunicar mediante Dibujos en vez de los Canales de
Habla o Escritura
- Requisitos (Incapaz de Comunicarse Mediante Habla o Escritura/Capacidad para Rotular y
Copiar Formas/Memoria Visual Relativamente Preservada/Buena At Visual/Alerta y
Cooperativo)
- Preparacion (Papeles por Estimulo)
- Presentacion (Pasos)
1. Conocimiento Semantico o Conceptual Basico
2. Conocimiento de Propiedades referidas al Color de Objetos
3. Reconocer Objetos de Formas Variadas
4. Copia de Formas Geometricas
5. Completar Dibujos con Rasgos Externos e Internos Omitidos
6. Dibujar Objetos con Formas Caracteristicas de Memoria
7. Dibujar Objetos a la Orden a Partir de Representaciones Almacenadas
8. Dibujar Objetos dentro de Categorias Establecidas
9. Creacion de Dibujos: Animales & Medios de Transporte
10. Dibujar Escenas con Viñetas
- Puntuacion
16. TERAPIA DE EXPRESION NO VERBAL: ANAGRAMAS, COPIA & RECUERDO
- Objetivo > Mejorar la Escritura de forma que esta se use como forma de Comunicación en
las AVD para Compensar los Deficit en la Produccion del Habla
- Requisitos (ACV/Escritura Alterada/Capacidad Grafomotora Preservada/Comprension
Lectora Preservada/Conocimiento Parcial de las Formas de las Palabras/Memoria Visual
Relativamente Preservada)
- Metodologia (Pretest para Selección/Capacidad Grafomotora > Escribir Oracion con Letras
del Alfabeto Español/Comp Lect de Palabras Aisladas > Pareo Palabra-Dibujo/Denom CEscr
> 15 Dibujos de Test de Boston/Memoria Visual > WMS II)
- Preparacion (Familiares Elaboran Lista de Estimulos/VA Progresando en Metria y
Ortografia/Estimulos No Producidos > Asignados como Tarea > Nueva Sesion > Denom
CEscr)
- Puntuacion
- 0 pts > Incorrecta e Ilegible
- 1 pto > Menos de la Mitad Correctas en cuanto a Letras, aun con Orden Incorrecto
- 2 pts > Mitad Correctas y Mitad en Orden Incorrecto
- 3 pts > Mas de la Mitad Correctas
- 4 pts > Autocorrecion
- 5 pts > Totalmente Correcta
- Se saca un promedio del puntaje obtenido s por el puntaje total y multiplicar por 100

17. TERAPIA DE COMPRENSION AUDITIVA: WERNICKE

- Objetivo > Comprender Mensajes Orales en los Contextos y Situaciones de AVD
- Requisitos (Afasia de Wernicke Mod/Intens/Alt Comp Aud =/Tno Repetir Palabras Aisladas
o Sintagmas/Lectura de PAisl Relativ Preserv)
- Metodologia (Palabras Escritas & Señalizacion)
- Presentacion (Corpus de Palabras Escritas para Pareo con Dibujos & Leer e Voz Alta tales
Palabras)
- Puntuacion (Paso Base de Ejecucion > Si es Incorrecto el Pareo > Pasos del Tratamiento)
1. Comprension Lectora en Pareo Dibujo-Palabra
2. Lectura en Voz Alta
3. Repeticion
4. Comprension Auditiva por Selección de Dibujo