SERIE PROTOLOCOS N°2

Manual Plaguicida

Protocolo de Vigilancia Epidemiológica para

Trabajadores/as Expuestos/as a Plaguicidas
Manual Plaguicida

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 Manual

Protocolo de Vigilancia Epidemiológica para

Trabajadores/as Expuestos/as a Plaguicidas
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1ra Edición. Santiago, Septiembre de 2016.

Instituto de Seguridad Laboral
Teatinos 726

Prohibida la reproducción, almacenamiento

o transmisión de manera alguna.

Registro de Propiedad Intelectual Nº 269714

Santiago de Chile

Producción y Edición:
Unidad de Formación y Capacitación Preventiva
Departamento de Prevención de Riesgos Laborales

Elaboración Metodológica:
José Díaz Hernández
Guido Pino Saavedra
Rodrigo López Tamayo

Revisión de Contenidos:
Luis Reyes Jaque

Diseño, Diagramación e Impresión

Imprenta Moris
 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

Índice Manual Plaguicida

1. Presentación del curso 6

2. Orientaciones para el/la facilitador/a del curso 7

3. Equipamiento Óptimo 8

4. Materiales 8

5. Orientaciones para el participante 8

6. Carta de navegación del módulo 9

7. Actividad N°1 introducción al módulo 10

7.1 Objetivos de aprendizajes 10

7.2 Contenidos 10

7.3 Perfil de los participantes 10

8. Desarrollo de la metodología 11

8.1 Actividad N°1: introducción al módulo (20 minutos) 11

8.2. Actividad N°2: introducción al protocolo de vigilancia; antecedentes y

Conceptos básicos (35 minutos) 12

A) Antecedentes 12
B) Conceptos básicos de los que son los plaguicidas y pesticidas 14
C) Objetivos del protocolo de vigilancia epidemiológica de trabajadores
Expuestos a plaguicidas 16
D) Efectos o consecuencias por la exposición a plaguicidas 16
E) Protocolo de vigilancia de trabajadores expuestos a plaguicidas. 19
F) Propósito de identificación cualitativa del riesgo de exposición 22
G) ¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para trabajar con plaguicidas? 24
H) Responsabilidades de los diferentes actores en el Protocolo de Exposición a
Plaguicidas y Pesticidas 25

8.3. Actividad N°3: análisis de caso, (35 minutos) 27

8.4. Actividad N° 4: exposición de grupos (25 minutos) 31

8.5. Actividad N°5: cierre y verificación de aprendizajes (20 minutos) 32

9. Bibliografía 34

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1. PRESENTACIÓN DEL CURSO

El Instituto de Seguridad Laboral se ha planteado el desafío de promover el conocimiento

del Protocolo de Vigilancia para Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas con la finalidad
que tanto los empleadores como los trabajadores/as de una empresa o servicio puedan
tomar conciencia de la importancia de identificar la presencia y el nivel de exposición de
los riesgos mencionados al interior de su propia organización.

Lo anterior tiene gran importancia a la hora de prevenir de manera especial enfermedades

laborales que no se presentan inmediatamente sino con el tiempo, y en la medida que se
detecte la presencia de factores de riesgos y el nivel de exposición a los mismos, se podrá
tomar las precauciones correspondientes para poder prevenir o mitigar los daños a la
Salud de los Trabajadores/as.

En este manual se encuentra desarrollado el protocolo antes mencionado de una manera

didáctica y bajo el enfoque por competencias laborales.

Esta iniciativa comprende un principio que fundamenta todo este quehacer, como lo es
asegurar condiciones laborales dignas, saludables y seguras en actividades de alto
riesgo.

También en este manual podrá encontrar la información necesaria parar desarrollar

una actividad de capacitación y adquirir las competencias fundamentales para poder
comprender y aplicar el presente protocolo, además en el mismo manual se encuentran
las materias necesarias que describen los conceptos básicos de la temática estudiada
como también las etapas que involucran el Protocolo de Vigilancia.

Nota: El presente Manual puede ser utilizado para el desarrollo de una actividad de
capacitación, también como material de consulta sobre los contenidos del Protocolo de
Vigilancia para Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas.

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 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

2. ORIENTACIONES PARA EL/LA FACILITADOR/A DEL CURSO

La estructura se compone de la siguiente manera:

a. Dinámica inicial: Instancia para que los/las participantes del

taller sintonicen con los contenidos del o los módulos, realizando
preguntas relacionadas con la temática a desarrollar para iniciar
la unidad.

b. Exposición: Presentación participativa que realiza el/la

facilitador/a para entregar los conceptos introductorios y de
enmarcación con los que se desarrollarán las actividades de
aprendizaje.

c. Actividad(es) integrativas: Trabajo grupal de análisis de casos,

orientados a la aplicación, práctica de las materias tratadas en el
protocolo.

d. Ejercicio de verificación de aprendizajes y cierre:

Confirmación de los aprendizajes logrados en el módulo a través
de una compilación de los principales conceptos abordados y
preguntas relacionadas con el curso, “¿Qué hemos aprendido?”
y con ello se cierra el curso.

Es fundamental que al momento de desarrollar el curso se consideren los siguientes

aspectos:

• Centre su accionar en las necesidades del/a participante, permitiéndole expresar sus

propias experiencias relacionadas con el tema.

• Ayude al/la participante a vincularse con los aprendizajes, apoyándolo/a presencialmente.

• Vincule los contenidos de aprendizaje a la experiencia concreta de los/as participantes.

• Verifique que los/as participantes hayan completado el proceso de adquisición de

aprendizajes esperados a través de instancias de verificación de aprendizajes.

• Es importante que pueda desarrollar el módulo con una perspectiva de género,

utilizando un lenguaje y ejemplos inclusivos y a la vez que se pueda reflexionar sobre las
distinciones de cómo se perciben los riesgos desde el punto de visa tanto de los hombres
como de las mujeres.
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3. EQUIPAMIENTO ÓPTIMO

• Salón para 20 personas aproximadamente con sillas.

• Notebook.
• Data Show.
• Pizarra.

4. MATERIALES
• Manual por participante.
• 4 Papelógrafos aproximado (1 por grupo).
• Plumones de dos colores para cada grupo.
• Power Point del Protocolo.

5. ORIENTACIONES PARA EL/LA PARTICIPANTE

• Participe activamente en cada una de las etapas del curso.
• Plantee sus dudas y comentarios con toda libertad.
• Anote aquellas ideas que le parecieron interesantes o pertinentes para la
aplicación en su realidad laboral.
• Utilice el Manual como guía del curso y para el desarrollo del caso presentado.

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6. CARTA DE NAVEGACIÓN DEL MÓDULO

Parte del módulo Actividad del módulo Tiempos estimados

Recepción de los participantes

Introducción Actividad N°1: 20 minutos

• Aprendizajes Esperados
del Curso.
• Presentación de los/las
Participantes.
• Dinámica Inicial:
Motivación (preguntas
para el/la participante).
Contenido 1 Actividad N°2: 35 minutos
• Ej. Introducción al
Protocolo de Vigilancia
para Trabajadores/as
Expuestos a Riesgos de
Plaguicidas; Antecedentes
y Conceptos Básicos

Contenido 2 Actividad N° 3: 35 minutos

• Análisis de Caso

Actividad N°4: 25 minutos

Cierre del módulo
• Exposición de Grupos
Actividad de Aprendizaje 20 minutos
N°5:
• Verificación de
aprendizajes y Cierre del
Módulo

TIEMPO TOTAL DEL MÓDULO: 3 hrs. Pedagógicas

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7. ACTIVIDAD N°1 INTRODUCCIÓN AL MÓDULO

7.1 OBJETIVOS DE APRENDIZAJES

Al finalizar el módulo (De acuerdo a los riesgos específicos de cada Protocolo de Vigilancia),
se espera que los/las participantes sean capaces de:

• Conocer los principales riesgos que generan la exposición a diversas sustancias y

exposición a plaguicidas.
• Identificar las consecuencias que se generan por exposición a Plaguicidas.
• Reconocer las contraindicaciones absolutas para trabajar con Plaguicidas.
• Aplicar los pasos del Protocolo de Vigilancia cuando se está expuesto a Plaguicidas.
• Valorar el cuidado organizacional de la salud como un factor fundamental para la Salud
de los Trabajadores y la productividad de la empresa.

7.2 CONTENIDOS

Conceptualización de Plaguicidas.
Consecuencias sobre la salud los/as trabajadores/as ante la exposición a los Plaguicidas.
Evaluación del ambiente de trabajo.
Métodos de control de riesgos identificados.
Evaluación de la salud del/la trabajador/as.
Etapas del Protocolo.
Responsabilidades de los Diferentes actores en el protocolo.

7.3 PERFIL DE LOS PARTICIPANTES

Empleadores/as, Trabajadores/as, Monitores/as.

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8. DESARROLLO DE LA METODOLOGÍA
8.1 Actividad N°1: Introducción al módulo (20 Minutos)

Esta actividad introductoria tiene por finalidad familiarizar al/la trabajador/a con el Protocolo
de Vigilancia y su propia experiencia al respecto, en este sentido, se hace necesario que los/
as participantes se sientan en un espacio acogedor y potenciador del aprendizaje.
(Ver Anexo, de Actividad N°1, PPT N°3)

a) Cada uno de los/as participantes debe presentarse, mencionar su nombre, cargo y la

unidad laboral en la que se desempeña.

b) Se presentan los objetivos de aprendizaje del curso.

c) Se invita a todos/as los/as participantes a responder las siguientes preguntas, integrando

sus experiencias de vida sobre lo abordado.

Preguntas Iniciales

¿Qué plaguicidas o pesticidas más comunes conoce usted?

¿Conoce a alguien que se ha intoxicado por estar en contacto con algún tipo de
plaguicida? ¿Qué sucedió?

Nota: Es importante que las preguntas antes señaladas, se las planteen tanto a
hombres como a mujeres, con la finalidad que relaten sus experiencias y reflexionen
en torno a los matices o diferencias que se puedan presentar entre ellas.

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8.2. Actividad N°2: Introducción al Protocolo de Vigilancia Antecedentes y Conceptos

Básicos (35 Minutos)

Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

A) Antecedentes

En Chile, al igual que en la mayoría de los países del mundo, existe una utilización masiva de
plaguicidas tanto en el área agrícola como en la sanitaria. Esta amplia utilización sumada
a su libre venta y al escaso conocimiento de los usuarios sobre sus riesgos, crean un
escenario que facilita la aparición de intoxicaciones, sean estas del tipo laboral, accidental
o intencional (intento de suicidios e intentos provocados por terceros). Esta situación
lleva a que parte de la población se encuentre expuesta a estos tóxicos, considerándose
de mayor riesgo los trabajadores agrícolas, que corresponden aproximadamente al 13%
(772.000) del total de trabajadores ocupados y a los habitantes de zonas rurales, que
alcanzan a un 13% de la población. Con el fin de conocer la magnitud de las intoxicaciones
agudas por plaguicidas (IAP) en el país, el Ministerio de Salud inició en 1993 la vigilancia
de este problema de salud, a través de la conformación de la Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica en Plaguicidas (REVEP).

En su inicio, la notificación de estos eventos fue de tipo voluntaria desde los establecimientos
públicos de salud a los Servicios de Salud del país, en la actualidad esta vigilancia se realiza
a través de la modalidad universal, en la cual se incluyen las intoxicaciones de origen
laboral, accidental no laboral, voluntaria y provocada. A contar de octubre del año 2004,
esta notificación tiene el carácter de obligatoria e inmediata. En efecto el Decreto Supremo
Nº 88 del 2004 MINSAL, reglamento de notificaciones obligatorias de Intoxicaciones
Agudas con Pesticidas exige a todos los médicos que atienden estos eventos, tanto en
sus consultas particulares como en establecimientos asistenciales públicos y privados,
notificarlos a las SEREMI de Salud y, además, incluye él envió de la información desde los
laboratorios.

Las intoxicaciones producen altos costos socioeconómicos para el afectado y su familia,

así como para el país. La atención médica de estos eventos significa la utilización de
importantes recursos, no sólo por los casos hospitalizados, sino por la atención en urgencia
de los brotes, que implica un gran número de casos al mismo tiempo.

Otro efecto de los casos laborales es la repercusión en las actividades productivas, dado
por el ausentismo y las pérdidas de producción. Las intoxicaciones por plaguicidas tienen
una presentación estacional, concentrándose los casos entre los meses de septiembre a
marzo. Esta presentación se debe principalmente a que la temporada agrícola se inicia
durante la primavera de un año y termina a fines del verano del año siguiente, periodo
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donde se presenta una mayor utilización de plaguicidas. En los meses de noviembre a

diciembre de 2009 y los meses de enero a marzo de 2010 se superó el número de casos
esperados (mediana) .El aumento se debió principalmente a la ocurrencia de un mayor
número de casos en brotes y a un gran brote ocurrido el año 2009 en la región del Maule,
donde gran parte de los intoxicados fueron trabajadores. Durante el año 2009, el 60,6% de
los casos de IAP se presentaron en brotes y, en el año 2010 la cifra se redujo en un 43,6% 5
las tasas de IAP se han mantenido en los últimos 10 años de vigilancia, alrededor de cifras
de 4,3 por 100.000 habitantes.

En el año 2009, llegó a 5 por 100.000 habitantes y en el año 2010 llama la atención que
esta alcanzó solo a 3,6 por 100.000 habitantes. En cuanto al perfil de los casos, la mayor
parte de estos se presenta en hombres, sin embargo, las más afectadas en los brotes son
las mujeres.

Los casos se concentran en edades productivas, pero se han reportado casos en niños
y niñas de 15 años, con un total de 102 infantes intoxicados entre el 2009-2010, entre
ellos aparecen 8 casos laborales y 2 intencionales. En el tipo de exposición, en general,
las intoxicaciones laborales son las que se mantienen en primer lugar, seguidas de las
accidentales no laborales.

Dentro de la información de la REVEP, se pueden encontrar datos y características de los

plaguicidas involucrados en las IAP, los que aportan a la vigilancia de factores de riesgo,
dado que muestran la exposición a estos productos.

Es importante destacar que más de la mitad de los casos son causados por plaguicidas del
tipo de inhibidores de la colinesterasa (organofosforados y carbamatos), seguido por los
piretroides (7%); el grupo “otros” (incluye nuevos tipos de plaguicidas) ha ido en aumento.
Este perfil se mantiene igual a los años anteriores.
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Manual Plaguicida

En relación a las intoxicaciones de origen laboral, estas son consideradas como accidentes
del trabajo, de acuerdo a la Ley Nº 16.744, alcanzando al 72% de las IAP notificadas el
año 2009 y al 64,9% las del año 2010, que correspondieron a 608 y 399 trabajadores
intoxicados, respectivamente. Los casos laborales involucrados en un brote llegaron a un
76,9% el año 2009 y a un 60,2% en el año 2010.

En el contexto de esta situación epidemiológica se presenta este documento, cuyo propósito

es entregar directrices para la vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a
plaguicidas. Este instrumento busca homologar la vigilancia de los trabajadores expuestos,
e integrar la evaluación del ambiente de trabajo como parte de la vigilancia de estos
últimos.

B) Conceptos Básicos: Plaguicidas y pesticidas

Se considera como plaguicida o pesticida a cualquier sustancia, mezcla de ellas o agente

destinado a ser aplicado en el medio ambiente, animales o plantas, con el objeto de prevenir,
controlar o combatir organismos capaces de producir daños a personas, animales, plantas,
semillas u objetos inanimados.
Tienen este carácter productos con aptitudes insecticidas, acaricidas, nematicidas,
molusquicidas, rodenticidas, lagomorficidas, avicidas, fungicidas, bactericidas, alguicidas,
herbicidas, defoliantes, desecantes, fitorreguladores, coadyuvantes, antitranspirantes,
atrayentes, feromonas, repelentes, y demás de esta naturaleza que se empleen en las
actividades agrícolas y forestales y los sanitarios domésticos.

1. ¿Qué son los Plaguicidas de uso sanitario y doméstico?

Es aquel producto destinado a combatir vectores sanitarios y plagas, así como repelentes o
atrayentes no aplicados directamente sobre la piel humana o animal y aquellos contenidos
en productos comerciales como pinturas, barnices, productos para el aseo y demás.

2. Clasificación toxicológica de los Plaguicidas.

De acuerdo a lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la clasificación

toxicológica se basa en el grado de peligrosidad, entendido como la capacidad de producir
daño agudo a la salud cuando se produce una o múltiples exposiciones en un tiempo
relativamente corto. Se dividen en I (a) (sumamente peligroso), I (b) (muy peligroso), II
(moderadamente peligroso), III (poco peligroso), IV (producto que normalmente no ofrece
peligro).

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 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

Cuadro N°1

Clasificación según OMS

Clasificación OMS e identificación por color (Banda)

CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
DE LA OMS BANDA
DE PELIGRO
SEGÚN LOS RIESGOS

Ia
Sumamente MUY TÓXICO
Peligroso
Ib
Muy TÓXICO
Peligroso
II
Moderadamente NOCIVO
Peligroso
III
Poco CUIDADO
Peligroso
IV
Producto que
normalmente no
ofrece peligro

Cuadro N°2

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Manual Plaguicida

C) Objetivos del Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores Expuestos a

Plaguicidas

1. Objetivo General

Establecer una herramienta que permita evitar o detectar tempranamente los daños en la
salud de los trabajadores por la exposición a plaguicidas.

2. Objetivos Específicos.

• Identificar a los/las trabajadores/as expuestos.

• Identificar las condiciones ambientales laborales de mayor riesgo.
• Incorporar a los/las trabajadores/as expuestos al programa de vigilancia.
• Detectar oportunamente trabajadores/as con sobre exposición o intoxicados y las
medidas de acción.
• Implementar las medidas preventivas.
• Contar con información epidemiológica para la actualización de normativa en la materia
e implementación de acciones preventivas.

D) Efectos o consecuencias por la exposición a Plaguicidas

Se considera que un individuo está expuesto cuando la sustancia se encuentra en la

vecindad inmediata a las vías de ingreso al medio interno del organismo, estas son piel,
mucosas, respiratoria y digestiva.
De acuerdo a los antecedentes recogidos por REVEP, (Departamento de Epidemiología -
Ministerio de Salud) los aplicadores de plaguicidas son los trabajadores/as más afectados.
Existen grupos vulnerables de trabajadores, como son los pequeños productores y
campesinos, dada la falta de asesoría técnica, capacitación en la manipulación, y dificultad
para obtener recursos para la compra de elementos de protección personal (EPP).

Cuadro N°3

Vía Vías
Piel
Digestiva Respiratorias

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1. Principales actividades laborales en las cuales se podría presentar exposición a

Plaguicidas:

• Aplicación de Plaguicida vía aérea o terrestre.

• Aplicación de Plaguicidas en viviendas, bodegas, lugares públicos, etc.

• Aplicación de Plaguicidas en campaña y emergencias sanitaria y/o fitosanitarias (ej.

Chagas, mosquitos, etc.)

• Operación de cámara de fumigación (cámaras de bromuro de metilo y de anhídrido

sulfuroso).

• Fumigación de silos, bodegas, barcos, entre otros.

2. ¿Cuáles son los tipos de intoxicaciones posibles?

Aguda: exposición de corta duración y absorción rápida del tóxico, dosis única o múltiple
en un período no superior a 24 horas. En general los síntomas de intoxicación aparecen
rápidamente. Las manifestaciones clínicas de la intoxicación aguda pueden incluir efectos
sistémicos, (nauseas, bradicardia, miosis), o localizados (dermatitis). Además, pueden ser
cuadros clínicos leves, menos graves, graves o fatales.

Subaguda: Exposiciones frecuentes o repetidas en periodos de varios días o semanas.

Crónica: La intoxicación crónica es el resultado de exposiciones repetidas durante un

largo período de tiempo. Los signos de intoxicación se manifiestan debido a que el tóxico
se acumula en el organismo en cada exposición, y esto es porque la cantidad de tóxicos
eliminada es menor que la absorbida

3. ¿Qué es un indicador biológico?

Se entiende como indicador biológico al término genérico que identifica al agente y/o sus
metabolitos, o los efectos provocados por los agentes en el organismo. Estos se utilizan
para establecer los límites máximos o tolerables de una sustancia o para señalar signos de
alteraciones fisiológicas precisas.
Los indicadores biológicos y los Límites de Tolerancia Biológica para los trabajadores/as
expuestos a plaguicidas están definidos en el Título V del DS Nº 594 4 (Tabla N°1).

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Manual Plaguicida

Tabla N°1 Indicadores biológicos y límites de tolerancia biológica según plaguicida. DS Nº 594

LIMITE DE
INDICADOR MOMENTO DE
QUÍMICO MUESTRA TOLERANCIA
BIOLÓGICO MUESTREO
BIOLÓGICA
Antes de la
aplicación y
Bromuro de Metilo Ión Bromuro Sangre 10 mg/l
durante la
aplicación
Pesticidas Actividad de Antes de aplicar
70% de la línea
Organofosforados Acetilcolineste- Sangre y después de la
base de la persona
y Carbamatos rasa aplicación

El Instituto de Salud Pública (ISP) laboratorio de referencia nacional para esta área, a
través del laboratorio de salud ocupacional, define las técnicas de laboratorio para éstos
indicadores biológicos.

4. Exámenes médicos que se deben realizar para cada tipo de plaguicida.

Cuadro N°4

Evaluación de Egreso, Post Ocupacional o Retiro

Exámenes de laboratorio de Egreso
PLAGUICIDA EXAMEN
EGRESO
Organofosfaros Acentilcolinesterasa plasmática
• Evaluación Médica Carbamatos
-Entrevista
Cumarínicos Protrombina
-Examen físico
•Exámenes de laboratorio Bromuro de Metilo Ión Bromuro

Evaluación de Egreso, Post Ocupacional o Retiro

SEGUIMIENTO Exámenes de laboratorio de Seguimiento

•Exámenes de laboratorio PLAGUICIDA EXAMEN
Organofosfaros Acentilcolinesterasa plasmática
• Encuesta de salud (Anexo 5) Carbamatos ANUAL
Período de mayo exposición
Cumarínicos Protrombina ANUAL
Bromuro de Metilo Ión Bromuro
ANUAL
1 semana de trabajo
Período de mayo exposición

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 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

Cuadro N°5

Evaluación de Ingreso, Pre Ocupacional basal

INGRESO
• Evaluación Médica Exámenes de laboratorio de Egreso
-Entrevista
PLAGUICIDA EXAMEN
-Examen físco
•Exámenes de laboratorio Organofosfaros Acentilcolinesterasa plasmática
•Encuesta de salud (ANEXO 5) Carbamatos Creatinina
Protombina
•Historia Laboral
•Consejería Cumarínicos Protrombina

E) Protocolo de Vigilancia de Trabajadores Expuestos a Plaguicidas.

La orientación de la vigilancia es eminentemente preventiva y su propósito es establecer

criterios, líneas de acción y recomendaciones para el manejo integral del/la trabajador/a
expuesto a plaguicidas, con la finalidad de prevenir y detectar precozmente daño a la salud.
En esta se integran las evaluaciones de salud ocupacional y de riesgo ambiental.
Esta vigilancia incluye dos áreas:

• La evaluación del ambiente de trabajo

• La evaluación de salud del trabajador.

Este protocolo está dirigido a los trabajadores y trabajadoras quienes debido a su actividad
laboral y que se encuentran en riesgo de daño a la salud por exposición a plaguicidas.

  Evaluación
de la salud del
trabajador

  Evaluación
del ambiente
de trabajo

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Manual Plaguicida

1. Objetivo General

1.1. Evaluación del ambiente de trabajo

Comprende la identificación y evaluación de los factores ambientales que pueden afectar

la salud de los/las trabajadores/as. Abarca la evaluación de las condiciones sanitarias y de
higiene del trabajo; los factores de la organización del trabajo que pueden presentar riesgos
para la salud de los/las trabajadores/as, el equipo de protección personal, la exposición
de los/las trabajadores/as a factores de riesgo y el control de los sistemas concebidos
para eliminarlos y reducirlos. Es fundamental en esta etapa recabar al menos la siguiente
información:

• Inventario de plaguicidas (tipo de compuesto y categoría toxicológica).

• Inventario de procesos (etapas y cantidades de producto).

• Identificar circunstancias de exposición.

• Condiciones de trabajo (quiénes y dónde).

• Capacitación de los trabajadores.

• Duración y frecuencia de la exposición.

• Elementos de protección personal que se utilizan.

• Hábitos de trabajo y medidas de higiene y seguridad.

Con esta información se clasifica la exposición mediante un método cualitativo (por

observación) en riesgo alto, medio y bajo, para así obtener niveles de criticidad de las
condiciones ambientales y establecer en base a esto:

a) Medidas de control a implementar.

b) Tiempos en que deben ser llevadas a cabo estas medidas por el empleador.

Una vez que se identifica y evalúa el riesgo, debe decidirse qué intervención (método
de control) es la más adecuada para controlarlo.

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 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

2. Métodos de control de riesgos

a. Medidas ingenieriles:

Tiende a favorecer la automatización de los procesos y operaciones, como por ejemplo

aumentar la distancia entre el equipo de aplicación y al trabajador/a, encerrar o separar a
través de barreras físicas la fuente de exposición y el trabajador. Reducir las concentraciones
de plaguicidas en lugares confinados mediante ventilación.

b. Medidas administrativas:

Este tipo de control tiene como objetivo disminuir la exposición al plaguicida reduciendo
el tiempo de la exposición del trabajador/a (a través de la rotación) o bien a través de la
reducción de número de individuos expuestos (realizar ciertos procesos de alta exposición
sin trabajadores o el menor número posible).

c. Medidas de protección personal:

Los elementos de protección personal deberán utilizarse sólo cuando existan riesgos
residuales que no hayan podido evitarse o limitarse suficientemente mediante las medidas
ingenieriles o administrativas.

3. Evaluación de la salud del trabajador.

Corresponde al control clínico y de laboratorio que se le realiza a la población laboral

expuesta a plaguicidas, en diferentes momentos del trabajo:

a) Al Ingreso a la actividad laboral.

b) Durante el trabajo.

c) Al retiro de la actividad laboral.

Es recomendable que los médicos que realicen estas evaluaciones tengan formación en
salud ocupacional o al menos experiencia en la realización de estos exámenes.

4. La Evaluación Ocupacional

Corresponde a la evaluación que se realiza al/la trabajador/a durante el tiempo de

exposición. Es responsabilidad del empleador entregar al Organismo Administrador
correspondiente el plan anual de aplicación, a objeto de programar la vigilancia ocupacional
de los trabajadores expuestos.

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Manual Plaguicida

La Evaluación médica incluye:

• Entrevista médica.
• Historia laboral.
• Examen clínico general y específico (orientado a los efectos específicos de cada plaguicida).
• Exámenes de laboratorio.
• Encuesta de salud.
• Consejería.

5. La Evaluación de Egreso

En todos los casos se realizará un control médico orientado a los efectos crónicos
específicos de cada plaguicida:

• Neuropatía retardada en el caso de organofosforado.

• Sensibilización cutánea y respiratoria en el caso de piretrinas y piretroides.
• Daño orgánico cerebral en el caso de Bromuro de Metilo.

6. Chequeo Preventivo de Salud Común.

Corresponde a los exámenes realizados al trabajador por su sistema previsional de salud, de

acuerdo a estándar definido por el Ministerio de Salud en la Evaluación Médica Preventiva
del Adulto (EMPA), que deberá presentar al momento de realizarse los exámenes pre
ocupacional y ocupacional.
Esta evaluación médica preventiva común se podrá realizar al mismo tiempo que la
evaluación ocupacional.

F) Propósito de identificación cualitativa del riesgo de exposición

En este protocolo se establece un método cualitativo para categorizar el riesgo de

exposición a plaguicidas. Esta herramienta entregará orientaciones sobre el nivel de riesgo
y medidas preventivas a implementar.
La categorización que se propone se realiza en base al cumplimiento de requisitos
relacionados con capacitación, procedimientos de trabajo, uso de elementos de protección
personal, gestión de residuos y medidas de control ingenieriles y administrativas.
La utilización de este método cualitativo no pretende sustituir la evaluación cuantitativa
de los riesgos, en caso que ésta corresponda.

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 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

Aplicación de Plaguicida
Cumple
Capacitación del Personal Norma
(SI/NO)
Legal
¿Los encargados de supervisar,
preparar y aplicar los plaguicidas
están informados de los riesgos
que estos presentan?
¿Los encargados de supervisar,
preparar y aplicar los plaguicidas
sobre el buen uso de estos?
¿El personal relacionado con el uso
de plaguicidas tiene un programa
de capacitación definido?
Cumple
Preparación de mezcla
(SI/NO)
¿Las herramientas y utensilios
como poruña, agitador, estanque,
etc., están en buen estado y son de
uso exclusivo?
¿El lugar para preparar mezclas es
de uso exclusivo, está alejado de
fuentes de agua, bien iluminado y
piso impermeble?
¿El lugar donde se preparan las
mezclas tienen buena ventilización
en general?
¿La preparación de la mezcla
se realiza en cabina provista de
extracción localizada?
Medidas a adoptar
Solicitar capacitación a su
NO
organismo administrador.
Solicitar capacitación a su
NO
organismo administrador.
Elaborar programa de
NO
capacitación.
Recomendaciones
Disponer de los utensilios
necesarios marcándolos y
NO
destinados a un lugar exclusivo
para guardarlo.
Habilitar un lugar exclusivo
para preparar mezclas que
NO sea bien iluminado, alejado de
fuentes de aguas y tenga su
piso impermeable.
Habilitar un lugar exclusivo
para preparar mezclas que
NO sea bien iluminado, alejado
de fuentes de agua y tenga su
piso impermeble.
Solicitar asesoría a
especialistas en ventilación
NO
industrial para el diseño de un
cabina.

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Manual Plaguicida

Categorización del Riesgo.

Las exigencias de color rojo son aquellas que afectan directamente el nivel de exposición
del trabajador, por lo cual se deben cumplir siempre el 100%, de no ser así la tarea se
califica de alto riesgo y se deben tomar medidas de control en forma inmediata.

Las exigencias de color amarillo son aquellas que afectan indirectamente el nivel de
exposición del trabajador, si no se cumple con el 100% de éstas el riesgo se califica como
medio y existirá un plazo para implementarlas.

Cuadro N°7

Bajo 100% 100%

menos de
Medio 100%
100%

Menos de
Alto
100 %

G) ¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para trabajar con plaguicidas?

Las siguientes condiciones patológicas contraindican para trabajar con exposición a

plaguicidas:

• Insuficiencia hepática, salvo para piretrinas y piretroides.

• Insuficiencia renal crónica con Clearence calculado menor de 60
ml/min (fórmula Cockroft-Gault), salvo para cumarínicos.
• Insuficiencia respiratoria, salvo para cumarínicos.
• Asma descompensada y persistente moderada y severa.
• Retardo mental moderado o profundo.
• Dermatosis severa en áreas de piel potencialmente expuestas en
el trabajo con plaguicida.
• Patologías psiquiátricas mayores.

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 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

La condición natural de embarazo y lactancia, así como ser menor de 18 años debe ser
considerada una contraindicación.

Problemas Depresión Daño Adicciones

Mentales Severa Severo

Sin perjuicio del señalado listado de contraindicaciones, el médico examinador podrá

considerar otras patologías como contraindicaciones transitorias o absolutas y solicitar
las evaluaciones complementarias que ameriten.

H) Responsabilidades de los diferentes actores en el Protocolo de Exposición a

Plaguicidas y Pesticidas

Responsabilidad Organismos Instituto de

del Empleador(a) Administradores de Salud Pública
la Ley N° 16744

Responsabilidad MINSAL
de la SEREMI

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Manual Plaguicida

Categorización del Riesgo.

• Implementar todas las medidas de prevención señaladas en este protocolo y

recomendadas por el Organismo Administrador (OA).

• Realizar la actualización anual de nóminas de trabajadores expuestos.

• Será responsabilidad del empleador de informar estas actualizaciones a OA.

• Informar al OA el caso de cambio de puesto de trabajo que implique exposición a un

plaguicida distinto, a fin de incorporar a las nóminas y evaluación pre – exposición
correspondiente.

• En caso de cambios de productos químicos será responsabilidad del empleador informar

estas modificaciones al OA.

• Entregar el programa anual de aplicación al OA.

• Realizar Catastro de sus Empresas adheridas expuestas a plaguicidas.

• Implementar sistemas de vigilancia en la población trabajadora expuesta a plaguicidas

de sus empresas adheridas.

• Asesorar a las empresas adheridas en la implementación de Programas de Prevención.

• Fiscalizar el cumplimiento del presente protocolo por parte de los Organismo

Administradores de la Ley N° 16.744 (OA).

• Fiscalizar la implementación de los programas de prevención en las empresas.

• Fiscalizar la incorporación de trabajadores expuestos a Programas de Vigilancia por parte

de los Organismos Administradores.

• Definir las técnicas de laboratorio para los indicadores biológicos.

• Apoyar a los laboratorios de la red pública de salud y de la SEREMI de Salud en la

implementación de exámenes para determinación de indicadores biológicos.

• Monitorear y evaluar los laboratorios públicos y privados que realizan exámenes para
plaguicidas.

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 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

• Asesorar a las Autoridades Sanitarias en temas toxicológicos respecto de plaguicidas.

• Coordinar y apoyar la implementación de este protocolo a nivel nacional.

• Asesorar a la Autoridad Sanitaria en esta materia.

• Revisión y actualización del presente protocolo

8.3. Actividad N°3: Análisis de Caso.

Lámina N°1 (Ver Anexo N°1 PPT. N°24-26)

Objetivo de la Actividad: Acercar a los/as participantes a la capacidad para reconocer

cuando se activa el Protocolo de Vigilancia para Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas y
la habilidad para desarrollar el protocolo.

Duración de la Actividad: 35 minutos.

• Descripción de la actividad: Los/as participantes deberán juntarse en grupos de máximo

5 personas, escogiendo a un/a relator/a quien deberá exponer al final la actividad; leer
detenidamente el caso presentado y de acuerdo a los pasos de la actividad (Lámina N°2);
el grupo debe responder las preguntas señaladas en el caso (Lámina N°3) y completar
el cuadro de respuestas, el cual deberán pasar a un papelógrafo para luego exponer en 5
minutos.

¿Qué esperamos que aprenda?

• Conocer los principales riesgos que genera la exposición a diversas sustancias plaguicidas.
• Identificar las consecuencias que se generan por exposición a Plaguicidas.
• Aplicar los pasos del protocolo de vigilancia y la norma técnica cuando se está expuesto
a Plaguicidas.

Materiales:

• Lámina 2 “Agrícola Frutos Frescos Ltda.” (Página 28)

• Lámina 3 “Identificando los riesgos (Análisis Grupal)” (Página 29)
• Sección: “ Protocolo de Plaguicida; Antecedentes y Conceptos Básicos ” (página 12)

Ahora vamos a conocer el caso y sus antecedentes en la Lámina N°2

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Manual Plaguicida

Lámina N°2
Caso: Agrícola “Frutos Frescos Ltda.”

Es época de cosecha en la región, Ana María se presenta a trabajar en la Agrícola “Frutos

Frescos Ltda.”

Al ingresar, en conjunto con el resto de trabajadores/as que fueron contratados por la

temporada, les realizan una pequeña charla en la cual les indican que todos en conjunto
son responsables de la salud dentro del lugar de trabajo, y que si observan alguna situación
que merezca alguna preocupación, deben informarla inmediatamente a sus jefaturas
directas, para que éstas sean analizadas y controladas en el más corto plazo.

En un momento dado, se da cuenta que en la bodega manejan unos bidones con líquido al
interior, y se da cuenta que son plaguicidas. Preguntando a varios trabajadores, llega a la
conclusión que se había aplicado hace poco tiempo.

Le hace el comentario a su jefatura directa, lo cual finalmente deriva en que comienzan a

generarse inquietudes sobre si el producto a aplicar podría eventualmente generar daños
a la salud de las personas.

Haciendo el estudio del plaguicida que se usaba en la empresa, se determina que es un tipo
de compuesto organofosforado, por lo que la empresa toma contacto con el Organismo
administrador, que en este caso es el Instituto de Seguridad Laboral, con el objeto de
consultar qué se hace en cuanto a la prevención de riesgos del producto y uso en el lugar
de trabajo de este plaguicida.

Se envía a un prevencionista de riesgos al lugar de trabajo y se determina de manera

cualitativa que la Categorización del Riesgo es Media, identificando además a 20
trabajadores, entre los cuales se encuentra Ana María, con exposición a tal plaguicida.

Vamos a responder las siguientes preguntas de la Lámina N°3

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 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

Lamina N°3
Propuesta de Preguntas N°1
1. Análisis Grupal

I. ¿Cuáles son las obligaciones del empleador frente a la exposición Plaguicida?

II. ¿Qué le corresponde hacer al Instituto de Seguridad Laboral?

III. ¿Hay que notificar a la Autoridad Sanitaria la situación?

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Manual Plaguicida

IV. ¿Qué se debe hacer con el grupo de los 20 trabajadores expuestos a Plaguicida desde el
punto de vista de la realización de exámenes?

V. ¿Cuál es la responsabilidad del empleador?

CONCLUSIÓN GRUPAL

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 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

8.4. Actividad N° 4: Exposición de Grupos (25 Minutos)

(Ver Anexo N°1, PPT. 27)

Esta actividad tiene por finalidad que los trabajadores/as puedan entregar sus conclusiones
acerca del trabajo realizado en la Actividad integrativa N°3, y recibir retroalimentación por
parte de los trabajadores/as y el facilitador/a. Por ende, esta actividad resulta en un espacio
de aprendizaje entre pares, en el cual, los mismos trabajadores/as van compartiendo sus
experiencias en relación al tema tratado.

En relación a lo anterior el facilitador/a una vez concluida la actividad, deberá indicar a los
grupos que en los papelógrafos que se las ha entregado realicen las siguientes actividades:

a) Transcribir la Tabla Nº 1 “Análisis Grupal Caso Agrícola Frutos Frescos ”

b) Una vez que los grupos han transcrito la tabla en el papelógrafo, se solicita que los
grupos expongan su trabajo, cada grupo dispondrá entre 5 a 10 minutos para exponer al
curso.

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Manual Plaguicida

El facilitador(a) deberá solicitar al resto de los participantes su opinión respecto de los

factores de riesgos identificados, evaluación de los riesgos, los daños para la salud y las
medidas preventivas propuestas.

8.5. Actividad N°5: Cierre y verificación de aprendizajes (20 Minutos)

(Ver Anexo N°1, PPT. 28)

Esta actividad tiene por finalidad verificar los aprendizajes adquiridos por el participante
una vez desarrollado.

El facilitador/a deberá resaltar la importancia de la participación de los trabajadores/

as en la identificación de los factores de riesgos, la evaluación de riesgos, y las medidas
preventivas en cada una de las etapas del proceso de trabajo, como medida para prevenir
los accidentes y los daños a la salud. Para tales efectos podrá realizar las siguientes
preguntas a los participantes:

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 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores/as Expuestos a Plaguicidas

Qué hemos aprendido

1. ¿Qué entiendo por Plaguicidas?

2. ¿Cuáles son las etapas del Protocolo de Vigilancia?

3. ¿Qué importancia tiene el seguimiento en el proceso del Protocolo?

Ahora que leímos el caso, vamos a responder las siguientes preguntas, en la

Lámina N°3

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Manual Plaguicida

9. BIBLIOGRAFÍA
• Ley N° 16.744 “Establece Normas sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales”, Ministerio del Trabajo y Previsión Social, Publicado en el Diario Oficial el
01-02-1968.

• Decreto Supremo N° 101 “Aprueba Reglamento para la Aplicación de la Ley N° 16.744”,

Ministerio del Trabajo y Previsión Social, Publicado en el Diario Oficial el 07-06-1968.

• Decreto Supremo N° 594 “Aprueba Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y

Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo”, Ministerio de Salud, Publicado en el
Diario Oficial el 29-04-2000.

• Resolución Exenta N°150, “Aprueba Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de

Trabajadores Expuestos a Plaguicidas”, Ministerio de Salud 2014.

• OIT (Organización Internacional del Trabajo), Género y Formación por Competencias,

Aportes Conceptuales, Herramientas y Aplicaciones. Montevideo, Cinterfor, 2003 pp. 36

• OIT (Organización Internacional del Trabajo), Centro Internacional de Formación. Turín

(ACTRAV- Turín). Riesgos para la Salud de los/as Trabajadores y para el Medio Ambiente
en el Contexto Globalizado – Metodologías Sindicales de Valoración y Acción. Ginebra.
2007

• VARGAS ZUÑIGA, F. “40 preguntas sobre Competencia Laboral”, Montevideo, Cinterfor

(OIT) 2004.

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