Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Definición.
La coccidioidomicosis es una micosis sistémica causada por los hongos dimorfos Coccidioides
immitis o C. posadasii. Se adquiere por inhalación de artroconidios y es una infección
usualmente benigna, pero en aquellos pacientes cuya inmunidad está comprometida, es severa
y fatal. Además de enfermedad pulmonar, la coccidioidomicosis puede diseminarse y causar
infecciones en prácticamente cualquier órgano, pero con mayor frecuencia invade sistema
nervioso central (SNC), huesos (en especial articulaciones), tejido subcutáneo y piel.
Fisiopatogenia.
Coccidioides es uno de los hongos más virulentos para el humano. No es necesaria una
exposición prolongada al agente para adquirir la infección; sin embargo, los mecanismos por los
cuales causa enfermedad aún no han sido definidos. Podrían estar involucradas acciones tóxicas,
actividad enzimática y mecanismos inmunológicos (regulación del
complemento/hipersensibilidad/ citocinas) que pueden causar disminución de la inmunidad
específica contra Coccidioides. La gravedad de la enfermedad se correlaciona con el aumento de
la actividad de células B y de las concentraciones de IgE. La evidencia de estudios de
coccidioidomicosis experimental indica que los fagocitos del hospedero son ineficientes en la
limpieza de los propágulos infecciosos. La interacción del hongo y el hospedero involucra la
inmunidad innata, la inmunidad celular y la inducción de protección por una respuesta de
linfocitos T y producción de linfocinas. Experimentalmente, el interferón gamma se ha asociado
con resistencia y la interleucina 4 con susceptibilidad.
Formas clínicas.
La infección con Coccidioides usualmente sigue a la inhalación de los artroconidios. De manera
esporádica, la introducción traumática del organismo en la piel permite la infección y
enfermedad. En ambos casos, los ganglios linfáticos regionales se ven frecuentemente:
• Pulmonar. Los pulmones son casi siempre el foco primario de infección. Los signos y síntomas
asociados, ordenados en forma de frecuencia descendente son: tos, fiebre, malestar general,
erupciones cutáneas (“rash”), irritación en la garganta, cefalea, artralgias y/o mialgias. La
anorexia, pérdida de peso y sudoración nocturna se presentan con menor frecuencia. Estos
datos son muy similares a los presentados en varias otras enfermedades. El dolor torácico,
algunas veces severo, se presenta en el 75% de los pacientes sintomáticos.
Diagnóstico: