Dietética del ciclo vital

Regímenes Básicos y Prescripción

Dietética
Docentes: Silvia Díaz- Carla Cornejo
REGÍMENES BÁSICOS
 La Alimentación normal tiene como objetivo
mantener la salud de un individuo en las diferentes
etapas del ciclo vital y estado fisiológicos,
considerando:

Estado Nutricional

Diversidad
socioeconómica, Disponibilidad
cultural y de alimentos
geográfica.

Manuel Ruz; Francisco Pérez. (2016). Nutrición y Salud segunda edición. Chile: Ed. Mediterráneo
 Para que la alimentación sea
normal debe presentar las
siguientes características:

EQUILIBRADA
Ningún alimento por sí solo
puede aportar todos los
nutrientes que un individuo
necesita diariamente.
SUFICIENTE VARIADA
Cubrir requerimientos Se deben incluir distintos
individuales para prevenir
situaciones de déficit o
ALIMENTACIÓN alimentos y preparaciones
durante el día.
excesos.

INOCUA
Alimentación libre de
microorganismos patógenos,
toxinas o sustancias nocivas que
impliquen riesgo para la salud.
Manuel Ruz; Francisco Pérez. (2016). Nutrición y Salud segunda edición. Chile: Ed. Mediterráneo
 DIETA O
RÉGIMEN DIETOTERAPÉUTICO

Las dietas terapéuticas son aquellas que presentan

modificaciones
cuali y cuantitativas posibles de realizar a la dieta normal
(derivadas/derivaciones).

Adaptarlas a las condiciones de salud del paciente y

facilitar el proceso alimentario-nutricional
 MODIFICACIONES

Aspectos cualitativos: Aspectos cuantitativos:

a) Consistencia a) Aporte de energía y
b) Digestibilidad nutrientes específicos
c) Horario b) Volumen
c) Temperatura
d) Vía de
administración
 a) Consistencia
Se modifica la textura de los alimentos a través de la técnica culinaria,
•

para facilitar la masticación y/o deglución de estos. Esta modificación se

realiza en personas que tienen capacidad limitada de masticar o de
deglutir los alimentos.

RÉGIMEN

NORMAL LÍQUIDO PAPILLA BLANDO

 b) Digestibilidad
Son modificaciones referidas a las características de algunos
alimentos en cuanto a su contenido de fibra, grasa, tejido
conectivo y alimentos irritantes, para facilitar los procesos de
absorción y digestión, asegurando una buena disponibilidad
de nutrientes.
RÉGIMEN

Común o Normal Sin Residuos

Liviano
 c) Horario
• Se refiere al horario de distribución de las preparaciones durante el día.
•Individuos sanos  Horario habitual o normal  cada 3- 4 hrs y contempla 4
horarios de comida habitual (Desayuno, almuerzo, once y cena). De acuerdo a
Norma Técnica del Ministerio de Salud los tiempos de comida no podrán ser
inferiores a estos cuatro tiempos y el intervalo entre última y primera comida del
día siguiente no podrá exceder a las 12 horas.
•Modificación del horario  Horario fraccionado  4 comidas + al menos 1
colación (5 o mas comidas/día) con intervalos de 0,5 a 3 horas entre cada comida
y generalmente se asocia a una disminución del volumen por tiempo de comida.
objetivo:

Aumentar el aporte Mejorar la tolerancia a

nutricional la alimentación
 c) Horario
Existen situaciones clínicas que requieren modificaciones en el horario de
alimentación, por ejemplo:

•Diabetes: Dependiendo del tratamiento farmacológico (insulina).

•Regímenes papilla o con baja densidad energética: para cubrir el requerimiento

de los pacientes se debe fraccionar la alimentación, por ej c/2 horas.

•Situaciones de anorexia secundaria: se debe fraccionar para dar menor cantidad

de alimentos por vez y estimular así la ingesta.

Kral TV, Roe LS, Rolls BJ. Combined effects of energy density and portion size on energy intake in women. Am
J Clin Nutr 2004 Jun; 79(6):962-68
 d) Vía de administración

Oral Enteral
(por boca) Por sonda u ostomía

Todos los regímenes Régimen líquido,

papilla o fórmula
 a) Aporte de energía y de nutrientes
específicos
Se relacionan con el estado nutricional del individuo y
con las alteraciones metabólicas que puedan provocar
una patología.
Puede ser necesario suplementar, restringir o
mantener normal el aporte energético y de cada uno
de los nutrientes de la dieta.

HIPO = Restringir HIPER = Suplementar

NORMO= mantener normal

 a) Aporte de energía y de nutrientes
específicos
•Sin embargo, estas modificaciones deberían ser menores para
tratar de preservar la alimentación que tenía la persona previo a la
patología y de esta forma asegurar una ingesta suficiente de
alimentos.

•El aporte nutritivo se puede aumentar o disminuir, de acuerdo con

los requerimientos y recomendaciones, para cada persona según
su situación clínica.
 Clasificación régimen según cálculo de
nutrientes

Proteínas Lípidos CHO

Hipo < 0,8 g/kg/peso <20% <45%

Normo 0,8 a 1 g/kg/peso 20-35% 45-65%

Hiper >1 g/kg/peso >35% >65%

Componente a modificar Nomenclatura

Energía Hipocalórico-Normocalórico-Hipercalórico

Proteínas Hipoproteico-normoproteico-hiperproteico

Modificaciones especiales • Selección preferente de aminoácidos ramificados.

•El 60% de las proteínas de AVB
•Restricción de purinas.
•Sin gluten

Hidratos de Carbono Hipoglucídico-normoglucídico-hiperglucídico

Modificaciones especiales •Sin sacarosa

•Con selección de CHO complejos
•Alto en fibra
•Sin lactosa
•Isoglucídico

Lípidos Hipograso-normograso-hipergraso

Modificaciones especiales •Selección de ácidos grasos

•Restricción de colesterol
•Suplementado en MCT (Triglicéridos de cadena media)

Vitaminas y minerales Suplementado en… Hipokalémico o bajo en K

Restringido en….

Sodio Hiposódico: Leve, moderado y estricto.

Manuel Ruz; Francisco Pérez. (2016). Nutrición y Salud segunda edición. Chile: Ed. Mediterráneo
 b) Volumen

Volumen total = alimentos líquidos y sólidos

durante todo el día.

Volumen parcial = alimentos líquidos y sólidos en

un horario de comida.
Líquidos Aumentados no es lo mismo que Volumen
aumentado
Existen patologías en que es necesario restringir volumen y
con ello es necesario fraccionar los horarios de
alimentación.
 c)Temperatura

CALIENTE FRÍA

TEMPLADA
 c)Temperatura

En algunas ocasiones es importante modificar la temperatura de los alimentos para

enlentecer el vaciamiento gástrico o aumentar la saciedad.

Temperaturas frías estimulan la vasoconstricción y los movimientos peristálticos.

Se presentan diferentes situaciones clínicas que requieren entregar una alimentación

modificada en T°, como por ejemplo: extracción de piezas dentales (t° Fría), en diarrea hay
que evitar temperaturas frías, en esofagitis se sugieren temperaturas templadas.

Manuel Ruz; Francisco Pérez. (2016). Nutrición y Salud segunda edición. Chile: Ed. Mediterráneo
 DESCRIPCIÓN DE LOS
REGÍMENES BÁSICOS O
FUNDAMENTALES
REGÍMENES BÁSICOS

REGIMENES LÍQUIDOS
 Están constituidos por
oral alimentos y/o
vía preparaciones fluidas o
enteral de consistencia líquida
al estado natural a la
fraccionado
horario temperatura ambiente o
libre
adquirida por la
aplicación de técnicas
culinarias especificas
 REGIMENES LÍQUIDOS

Preparaciones: Infusiones, Caldos, jugos de fruta,

sopas tipo crema, batidos de yogurt, consomé, etc.
Alimentos: Leche, leche cultivada, agua, jalea a
temperatura ambiente.

•Se le pueden agregar sustancias que permanezcan en solución (sal- azúcar-

módulos).
•No existe suficiente aporte calórico y en otros nutrientes esenciales.
•Su uso es por periodos cortos de tiempo.
 REGIMENES LÍQUIDOS
Objetivos del régimen:
• Facilitar la ingestión y deglución EXCLUYENDO LA FUNCIÓN
MASTICATORIA.
• Hidratar al paciente
• Realimentar después de un período de inanición o ayuno prolongado.
• Preservar función digestiva, en el caso de patologías que impidan
entregar un régimen más completo por 24 o 48 hrs.

Recomendaciones e indicaciones:
• Transición de alimentos, por ejemplo a sólidos post cirugía. Probar
tolerancia.
• Trastornos de deglución (algunos) Post-quirúrgico
• Cáncer esofágico, estenosis esofágica.
• Amigdalectomía
• Realimentación después de inanición prolongada y extrema.
 RÉGIMEN PAPILLA
Carbonada
Es una preparación mixta, que contiene
líquidos y sustancias sólida en suspensión o
emulsión (homogéneo, tipo puré) Líquido
espesado o semisólido a temperatura
ambiente.

Alteraciones de la masticación y deglución.

Papilla (neurológicos, Traumatismos faciales o
problemas de dentadura)
Estenosis o varices esofágica.

Indicación
 RÉGIMEN PAPILLA

• Para lograr la consistencia papilla, esta debe ser preparada

considerando un aporte del 65% de alimentos sólidos y el 35% debe
aportarse con agua o líquido.

•De ésta forma se asegura también el aporte nutritivo de la

preparación, aunque su densidad energética se ve disminuida, por lo
que generalmente debe entregarse un volumen mayor para alcanzar a
cubrir los requerimientos de una persona.

•Por lo tanto, cuando este régimen se utiliza por períodos más largos
es importante considerar una suplementación a la dieta.

Manuel Ruz; Francisco Pérez. (2016). Nutrición y Salud segunda edición. Chile: Ed. Mediterráneo
 RÉGIMEN PAPILLA

Alimentos: Yogurt batido, Postres de leche

blandos.

Preparaciones: Puré de frutas, Papilla de

verduras, etc.

Se le pueden agregar sustancias que

permanezcan en solución (sal- azúcar- módulo
proteico, calórico y lipídico)
 REGIMEN BLANDOS
0BJETIVO
Están constituidos por
alimentos crudos o Favorecer el proceso digestivo
cocidos de textura suave,
de fácil disgregación o
Disminuir motilidad del
por preparaciones que tracto digestivo
adquieran dicha
característica mediante la
aplicación de técnicas Prevenir o aliviar procesos
culinarias específicas. inflamatorios
 REGIMEN BLANDO
Alimentos: quesillo, huevo ,carnes magras molidas o raspadas,
cereales (maicena, chuño, fideos finos (cabellos de ángel o
arroz), verduras y frutas cocidas o bien maduras, pan molde o
galletas de agua o soda, aceite en preparaciones, jaleas, té,
infusiones.
Preparaciones: Puré, souflé, budines charquicán, postres de
leche en general, sopas, guisos, etc.

INDICACION: Pacientes neurológicos, diárreas prolongadas,

Problemas de dentadura, estenosis esofágica de menor grado.
 REGIMEN LIVIANO
Régimen con restricción máxima de grasa saturada y
alimentos que causen distención abdominal e irritantes de las
mucosas digestivas.

Se excluyen alimentos meteorizantes (distención abdominal)

•

 Legumbres, frutas y verduras meteorizantes (repollo, brócoli, coliflor,

cebolla, ajo, etc)

Se excluyen alimentos irritantes de la mucosa digestiva o estimulantes:

•

 café, alcohol, cacao  estimulantes

 aliños  irritantes

Se excluyen alimentos altos en grasas.

•

 Frituras, mantequilla, mayonesa, manteca, palta.

 Incluye fibra: se restringe parcialmente la celulosa (fibra insoluble) y alimentos

ricos en tejido conectivo (elastina) que estimulan el trabajo mecánico (carnes
duras), mediante modificación por cocción o subdivisión
 Regímenes de Digestibilidad LIVIANA
OBJETIVOS:

 PREVENIR y/o ALIVIAR la IRRITACION GÁSTRICA e INTESTINAL

 FAVORECER la DIGESTION de los ALIMENTOS

 FACILITAR el TRÁNSITO GASTROINTESTINAL

 EVITAR la DISTENSION del TRACTO DIGESTIVO

 PROBAR FUNCIONALIDAD o TOLERANCIA DIGESTIVA

Indicación: en general en patologías que requieren reposo funcional

del aparato digestivo (patologías biliares, pancreáticas, etc.)
Alimentos Permitidos Alimentos desaconsejados

Cereales: arroz y fideos finos, chuño, maicena, nutrina, sémola. Fibra dietética: cereales integrales.
Pan blanco, galletas de soda, galletas de agua, galletas de chuño y galletas dulces sin crema, Verduras meteorizantes: cebolla, pimentón,
grisines. brócoli, coliflor, pepino
Papas Frutas: Frutilla, melón, sandía.
Verduras no meteorizantes: se consumen cocidas en ensalada, guiso, sopa o puré. Lácteos: leche entera, quesos grasos
Acelga, apio, betarraga, berenjena, espárragos, porotos verdes, zanahoria, zapallitos italianos. Carnes grasas: salmón, lomo vetado, entraña,
interiores, yema de huevo.
Zapallo, tomate (crudo o cocido, sin cáscara y sin semillas), lechuga. Aceites y grasas: grasas fritas, mantequilla, crema
de leche, paté, mayonesa.
Frutas no meteorizantes: Se consumen cocidas en jugos, crudas maduras o ralladas, sin cáscara Condimentos: Ají, pimiento, comino, ajo.
ni semillas.
Cerezas, ciruelas, damascos, duraznos, manzana, membrillo, papaya, pera, naranja, uva, jugo Bebidas: gaseosas, café, mate.
de limón, chirimoya y fruta desecada o liofilizada.
Lácteos: Leche descremada o semidescremada (0%, 12% o 18%), yogurt, quesillo o queso fresco.

Carnes bajas en grasa: carnes magras: de vacuno (posta, asiento, filete, punta ganso, entre
otros), aves sin piel, pescado, mariscos (según tolerancia).
Clara de huevo
Leguminosas pasadas por cedazo (según tolerancia)
Aceites y grasas: aceite crudo
Azúcares: azúcar, miel, jalea, jarabes y mermeladas.
Aromatizantes: vainilla, anís, canela, hierbas, cáscara de limón o naranja.
Condimentos: sal, jugo de limón, eneldo, tomillo, orégano.
Bebidas: agua hervida, agua mineral sin gas, infusiones de hierbas, té simple, agua de cocción
de frutas.

Manuel Ruz; Francisco Pérez. (2016). Nutrición y Salud segunda edición. Chile: Ed. Mediterráneo
 REGIMEN Sin Residuos
Son regímenes que se caracterizan por
incluir alimentos con bajo contenido de fibra,
excluyendo aquellos que promuevan un
mayor trabajo del tubo digestivo.

Están excluidas:
- Fibra dietética (Pueden incluir algo de fibra soluble según

tolerancia)
- Lactosa

- Elastina  estimula el trabajo mecánico digestivo ( carnes duras)

- Alimentos estimulantes (café, alcohol, cacao)

- Irritantes (aceites cocinados, aliños)

- Meteorizantes del tracto digestivo

 Régimen Sin Residuos
Alimentos Permitidos Alimentos desaconsejados
Cereales: arroz, fideos finos, farináceos, Fibra Dietética: Vegetales, frutas, cereales
papas, pan blanco, marraqueta, molde, pan integrales
pita, galletas de agua, chuño, soda.
Verduras: Zanahoria (rallada en pequeñas Lactosa: Leche con lactosa, quesos,
cantidades) mantequilla, manjar

Carnes: Vacuno baja en grasas (posta, lomo Estimulantes e irritantes de la mucosa

liso, filete, punta paleta) , pollo, pavo, digestiva: cafeína, alcohol, cacao, bebidas
pescado y clara de huevo. cola, té muy concentrado, mate.
Aceite: crudo
Bebidas: agua cocida, mineral sin gas,
infusiones
Azúcares: azúcar, jalea, jarabes, miel,
mermeladas sin semillas

Lácteos: quesillo, yogurt descremado

natural, leche sin lactosa.

Manuel Ruz; Francisco Pérez. (2016). Nutrición y Salud segunda edición. Chile: Ed. Mediterráneo
 Alimentos Astringentes
Están permitidos en el R. Sin residuos (papilla o blando)
solo en cuadros diarreicos (según criterio y tolerancia).

Zanahoria cocida o cruda, rallada.

Manzana pelada cocida, cruda, rallada. PECTINAS
Fibra soluble
Plátano molido sin pepas.

Indicación: reposo del tracto gastrointestinal, pre-operatorio del tracto intestinal,

fístula de colon y recto, colitis ulcerosa, fiebre tifoidea en su 1ª etapa, cuadros
diarreicos en recuperación, cuadro infeccioso agudo.
 REGIMEN HIDRICO
Es una dieta de consistencia líquida y digestibilidad sin residuos.

Se utiliza fundamentalmente para hidratar al paciente y mantener

en reposo el tracto digestivo.

Indicaciones: en pre y post operatorio inmediato y en estados

infecciosos agudos.

Alimentos: Sólo agua, aromatizantes (canela, anis, hierbas) y

edulcorantes.

Su aporte nutricional es nulo en todos los nutrientes.

Regímenes Básicos según consistencia y digestibilidad

Regímenes
Básicos

Régimen Régimen Régimen Régimen Régimen Régimen Régimen Régimen

Cero Hídrico Líquido papilla Blando Sin residuos Liviano Común

•Sin residuos •Sin residuos •Sin residuos

•Liviano •Liviano •Liviano
•Completo •Completo •Completo
 ORDEN de la Prescripción Dietética

Régimen….
1° CONSITENCIA ( solo si se modifica)
2° DIGESTIBILIDAD ( solo si se modifica)
3° APORTES: Calórico, proteico (+ selección), CHO y
grasas (predominio), volúmenes, líquidos,
fraccionamiento u horario, temperatura,
suplementaciones ( solo si incluye)
 ORDEN de la Prescripción
Dietética: Ejemplo

Régimen Blando Liviano, hipercalórico,

hiperproteico (70% AVB), sin sacarosa y alto en
fibra, volúmenes parciales disminuidos y total
aumentado, volumen total aumentado, alto en
líquidos (>2000cc), horario fraccionado en 4
comidas + 3 colaciones, temperatura templada,
suplementado en vitamina C.
 ORDEN de la Prescripción Dietética:
Ejemplo 2

Régimen papilla liviana hipercalórica,

hiperprotéica, alta en hierro, volumen habitual,
temperatura templada, horario fraccionado en 4
comidas + 1 colación.

“alta en” aporte sobre RDI o la recomendación. (+10%

RDI)

”Suplementada con“ aporte a través de suplemento.

(Medicamento)
 Dietética del ciclo vital
Regímenes Básicos y Prescripción
Dietética
Docentes: Silvia Díaz- Carla Cornejo