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INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la SALUD es “un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades. La salud mental “es un estado de bienestar en el cual el individuo
es consciente de sus propias capacidades y puede coexistir de manera normal, es
productivo y capaz de aportar en su la comunidad”1
Según la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y personas con
enfermedad mental (2014) “La enfermedad o el trastorno mental es una alteración
de tipo emocional, cognitivo y/o comportamiento, en que quedan afectados
procesos psicológicos básicos como son la emoción, la motivación, la cognición, la
conciencia, la conducta, la percepción, la sensación, el aprendizaje, el lenguaje, etc.
Lo que dificulta a la persona su adaptación al entorno cultural y social en que vive y
crea alguna forma de malestar subjetivo.”2 Por esta razón se crearon espacios
específicos para tratar este tipo de enfermedades
Con el pasar de los años, las críticas, creencias y teorías sobre las personas que
padecen enfermedades mentales y el entorno en el que se deberían envolver y
sobrellevar la vida diaria ha variado en gran medida, de ser tratados como personas
no pertenecientes a la sociedad dentro de estado instituciones, a que estas mismas
se convirtieran en un centro para cuidados y tratados médicos, con asesoramiento
y responsabilidad para pacientes de estas enfermedades. Por lo tanto, estos centros
de ayuda también han cambiado su diseño, estructura, normativa y funcionalidad
dependiendo de los objetivos a los que se quieran llegar y a los que la sociedad ha
demandado con el tiempo.
Un psiquiátrico seguro se define como "Un establecimiento de salud mental cuyos
servicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada y
en su misma infraestructura inmediatamente después de un fenómeno destructivo"3.
Actualmente, el diseño arquitectónico en lugar de ser una solución para las
personas con enfermedades mentales, se convirtieron en el problema principal de
los mismos. Las infraestructuras existentes no son las indicadas para tratar con
pacientes con este tipo de enfermedades, ya que no cumplen con los requisitos
necesarios para poder ser atendidos correctamente en algunas instituciones, ya sea
por falta de acondicionamiento de los espacios acorde al usuario necesitado, como
por falta de implementos médicos para ser atendidos. Centrándonos en este
1
https://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
2
La “Guía de estilo” de FEAFES. https://avifes.org/enfermedad-mental/
3
http://www.saludydesastres.info/index.php?option=com_content&view=article&id=286:5-hospitales-
seguros-frente-a-desastres&catid=138:5-hospitales-seguros-frente-a-desastres&lang=es
acondicionamiento, estas instituciones asistenciales carecen de normativas,
higiene, reglamentos, ambiente y seguridad.
Existen ciertos factores que, siendo estos existentes, habría la obligación de
evacuar el psiquiátrico, uno de estos es la pérdida de la infraestructura. Según
Villamil V (2014) “En estas condiciones los pacientes pueden inquietarse, sentirse
temerosos o perder el control de sus emociones; éstas son reacciones no muy
diferentes a las que presentan las víctimas civiles de un desastre, sin embargo, el
paciente con un trastorno mental se muestra más vulnerable a manifestar síntomas
psicóticos y agitación psicomotriz”4
En Latinoamérica, “existen déficits de profesionales e infraestructura en los
servicios de salud, escaso involucramiento de los gobiernos regionales y locales y
escasa participación comunitaria en el ámbito de la salud mental.”5 “En varios
países de Sudamérica los hospitales psiquiátricos no cumplen con los mínimos
requerimientos para que este servicio funcione de una manera óptima” 6
Las estructuras y edificaciones construidas siempre cumplen una función tanto en
el entorno como hacia el usuario al que se dirige, teniendo en cuenta todas las
necesidades y especificaciones del medio en el que se desarrolla. Si dicha
estructura no cumple con los puntos clave del proyecto, este no es una buena
edificación apta para atender a las personas que deseen ingresar a la misma, por
lo que pierde su atractor y ya no es más que una infraestructura más en el entorno
sin una función.
Lo mismo sucede con las instituciones psiquiátricas, ya que estas son
consideradas infraestructuras funcionales: Al no haber una infraestructura
adecuada que cumpla con las necesidades sanitarias y hospitalarias para los
pacientes, este se convierte en un espacio no apto para ser atendidos, lo cual hace
que el hospital psiquiátrico pierda su función y su edificación pierde eficiencia como
herramienta en el tratamiento de estas enfermedades.
En Venezuela existe una crisis en los psiquiátricos, ya que las condiciones que se
presentan no son consideradas eficientes para poder tener un buen manejo de los
pacientes y cumplir con las necesidades específicas para cada tipo de enfermedad. 7
Solo un 20% de los quirófanos de los hospitales de Venezuela están operativos, y
se han suspendido operaciones por falta de lugar e insumos. Al respecto Olivares
destacó que “más de la mitad de los quirófanos están cerrados o presentan fallas
operativas. No hay un hospital en Venezuela que no tenga lista de espera para
operaciones"8
4
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000500002
5
https://blogs.iadb.org/salud/es/salud-mental-en-america-latina/
6
https://es.slideshare.net/DanyJimEscuderoVilla/tesis-final-62673439
7
https://www.nytimes.com/es/2016/10/03/el-sufrimiento-de-los-pacientes-psiquiatricos-de-el-pampero-
en-venezuela/
8
https://www.diariolasamericas.com/america-latina/estudio-el-80-los-servicios-hospitalarios-venezuela-
estan-inoperativos-n4146474
“En cuanto al mantenimiento de infraestructuras la situación no mejora: en el 79%
de los hospitales el servicio de agua es escaso y discontinuo. El diputado
ejemplificaba que los pacientes en muchas ocasiones tienen que ir a pisos distintos
adonde están hospitalizados con un tobo para utilizar un baño. El 53% los 730
pabellones medidos en el estudio no están habilitados y el 40% de las 18.300 camas
no están disponibles para su uso.”9
Esto nos indica la magnitud de la crisis que está ocurriendo dentro del país, ya que
las estructuras existentes solo son parte del problema presente y no se presentan
soluciones para poder atacar los mismos.
Existen muchos problemas de trasfondo para que las infraestructuras no cumplan
con los requerimientos necesarios como: falta de materiales de construcción, falta
de un servicio de salubridad, falta de leyes que se cercioren de que los planos
cumplan con las necesidades de sus pacientes y el servicio que se les pueda ofrecer
a los usuarios. Esto ha ocasionado que el índice de enfermedades incremente y que
las estructuras ya no tengan validez ni importancia en el entorno.
El Hospital Psiquiátrico de la ciudad de Maracaibo es parte de esta crisis ya que
esta estructura ha sufrido muchos cambios negativos con el paso del tiempo y de la
crisis del país y por supuesto, no cumple con ninguna necesidad para tratar
pacientes con estas enfermedades, sumándole los problemas de falta de
mantenimiento en dicha edificación.
A este punto, surgen las siguientes preguntas a la cual será dirigido el trabajo
científico: ¿Cuáles son los aspectos a mejorar de los hospitales psiquiátricos
en relación a los que están bien estructurados? ¿Cuáles son las pautas a
seguir para un buen diseño?
Objetivo general
Analizar la eficiencia arquitectónica del hospital psiquiátrico de Marcaibo y
conocer sus
Objetivos específicos
Comparar el Hospital psiquiátrico de Maracaibo con las normas de la Gaceta
oficial para verificar hasta qué punto se incumple con la misma y cómo se
podría mejorar.
9
https://www.diariolasamericas.com/america-latina/estudio-el-80-los-servicios-hospitalarios-venezuela-
estan-inoperativos-n4146474
Identificar las debilidades arquitectónicas del hospital psiquiátrico de
Maracaibo para establecer las propuestas correspondientes
BASES TEÓRICAS
Arquitectura hospitalaria
Este tipo de arquitectura funcional se encuentra dentro de las estructuras más
importantes y funcionales, ya que además de ser tan compleja, debe cubrir todas
las necesidades del paciente que lo circule. “Los modelos arquitectónicos en el
sector sanitario durante el pasado siglo XX han venido evolucionando como
consecuencia de los grandes procesos de transformación de la medicina y de la
propia sociedad, así como de los cambios tecnológicos que caracterizan la
modernización funcional en los servicios de salud. El hospital, representa la
estructura más compleja e innovadora dentro de los nuevos diseños funcionales de
la arquitectura moderna”10
“Ante una estructura funcional tan compleja como es un Hospital, resulta evidente
la importancia que adquiere para su funcionamiento, un adecuado diseño de las
circulaciones y comunicaciones en correspondencia con las necesidades de
relación entre sus diversas partes.”11
Un hospital es un edificio con una finalidad única y concreta, la curación de las
personas y sus distintas enfermedades. A diferencia de otras estructuras
arquitectónicas, el hospital se caracteriza por atender diferentes actividades
humanas. Cuenta con espacios en los que haya necesariamente una ordenada
relación interna. La calidad del diseño de un edificio hospitalario debe pasar por un
adecuado esquema de la organización interna correspondiente a estas relaciones
funcionales.
Las edificaciones hospitalarias, al igual que otras, han ido evolucionando con el
tiempo y con las necesidades de sus pacientes y forma una parte muy importante y
activa del movimiento moderno.
Según la Arq. Dorothea Rojas (2019) hoy en día el avance de tecnologías, el
tiempo y la variedad de posibilidades que ofrece el mercado en especificaciones,
sistemas constructivos, equipo y mobiliario ha logrado permitir diseñar pensando en
pro del bienestar de los pacientes, sus acompañantes y el personal médico sin
sacrificar la función.12Los hospitales deben cumplir su respectiva función, con la
mejor calidad existente, para así ofrecerle al paciente una recuperación y
10
http://e-
spacio.uned.es/fez/eserv/bibliuned:500920/n12.1_Arquitectura_sanitaria_y_gesti__n_medio_ambiental.pd
f
11
http://e-
spacio.uned.es/fez/eserv/bibliuned:500920/n12.1_Arquitectura_sanitaria_y_gesti__n_medio_ambiental.pd
f
12
http://www.elhospital.com/temas/Arquitectura-hospitalaria,-un-elemento-terapeutico+129180
tratamiento exitoso, creando también, espacios con sensaciones que ayuden al
usuario a mejorar.
Enfermedades mentales
Las enfermedades o trastornos mentales son una alteración de tipo emocional,
cognitivo y/o comportamiento, en que quedan afectados procesos psicológicos
básicos como son la emoción, la motivación, la cognición, la conciencia, la conducta,
la percepción, la sensación, el aprendizaje, el lenguaje, etc. Lo que dificulta a la
persona su adaptación al entorno cultural y social en que vive y crea alguna forma
de malestar subjetivo.13
13
https://avifes.org/enfermedad-mental/
14
https://psicologiaambiental.fandom.com/wiki/Instituciones_Psiquiatricas
15
https://psicologiaambiental.fandom.com/wiki/Instituciones_Psiquiatricas
16
https://psicologiaambiental.fandom.com/wiki/Instituciones_Psiquiatricas
17
https://psicologiaambiental.fandom.com/wiki/Instituciones_Psiquiatricas
la Gaceta oficial de Venezuela que se deben tomar en cuenta a la hora de diseñar
y construir un hospital psiquiátrico, para poder dirigir el trabajo con mayor soporte y
eficacia y de esta manera verificar la gravedad del problema que se está tratando a
nivel estructural.
Hay diferentes tipos de trastornos mentales que van desde trastornos bipolares y
depresivos, pasando por trastornos disociativos, sexuales y de estrés hasta
trastornos parafílicos y de personalidad.
Tomando en cuenta todas estas enfermedades mentales, se considera algo muy
importante el hecho de tener todas las herramientas y espacios necesarias para
estas personas, y así cumplir la función de hospital psiquiátrico, creando espacios
específicos para cada enfermedad mental.
Para lograr estos hay que tomar en cuenta que un hospital psiquiátrico deberá
contar con las siguientes áreas médicas:
Consulta Externa
Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento
Laboratorio
Terapias
Hospitalización
Y a su vez, estas áreas se subdividen dependiendo de la enfermedad psiquiátrica
ya que, para cada una, existe un tratamiento, entorno y espacio diferente. 18
Gaceta oficial
“La Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela es el periódico oficial
del Gobierno de Venezuela. Su función es la publicación de leyes, reglamentos,
acuerdos, circulares, órdenes y demás actos expedidos por los Poderes de la
Federación Venezolana, a fin de que estos sean observados y aplicados
debidamente en sus respectivos ámbitos de competencia en el territorio nacional” 19
En los artículos 28,49 y 51 se establece que el programa de tratamiento deberá
adecuarse a las necesidades particulares de cada sujeto, así como sus condiciones
físicas y mentales; el ambiente físico de los servicios debe cumplir con las
condiciones y dimensiones de cada ambiente relacionado a su función. Al mismo
tiempo deben evitarse la utilización de paredones, rejas u otros elementos
arquitectónicos de tipo carcelario.
METODOLOGÍA
TIPO DE INVESTIGACIÓN
La investigación, según Kirchner, Néstor (2012) es una actividad natural del ser
humano, que busca conocer la verdad de las cosas y los fenómenos que lo rodean,
y pretende encontrar soluciones a los problemas que se le presentan.
18
http://repositorio.uisek.edu.ec/bitstream/123456789/234/3/Hospital%20Psiquiatrico%20Dia%20para%20Es
meraldas.pdf
19
«Historia». Servicio Autónomo Imprenta Nacional. Archivado desde el original el 14 de junio de 2018.
Consultado el 14 de junio de 2018.
20
Guía de apuntes básicos para el docente de la materia de técnicas de investigación en Grupo Emergente
de Investigación Oaxaca [En línea] México, disponible en: http://www.geiuma-oax.net/asesoriasam
[Accesado el 28 de septiembre del 2007]
DISEÑO DE INVESTGACIÓN
PROCEDIMIENTO
4. Elementos de tipo
carcelario predominan
4. Eliminar elementos arquitectónicos en toda la
de tipo carcelario infraestructura del
hospital (ver figura 3)
5. Paredes
desconchadas,
5. Colores tenues y neutros para un descuidadas y algunas
mayor confort y tranquilidad de colores intensos
como fucsia (ver figura
2 y 4)
1. El espacio y la dotación de mobiliario 1. 4 áreas de
y equipos debe garantizar la privacidad consultorios existentes,
y confidencialidad de las intervenciones pero solo 1 habilitada.
terapéuticas. Posee carácter de
privacidad
2. Eliminar los colores grises y los tonos 2. Colores pasteles,
Distimia obscuros u opacos del ambiente paredes descuidadas y
desconchadas (ver
figura 5)
3. Fomentar las actividades simples 3.. Existencia de áreas
colocando a los pacientes a realizar de recreación con
actividades recreativas y ubicarlos salones de arte y
cerca de jardines y ventanales pero no manualidades,
más de 1 piso de altura existencia de un jardín
interno, sin embargo no
cerca de las
habitaciones
1. Procesar emociones y pensamientos 1. Cuatro áreas de
a través de terapia individual en un consultorios existentes,
consultorio pero solo 1 habilitada.
Posee carácter de
privacidad
Obsesivo 2.Proporcionar sensación de 2. Áreas de estancia y
compulsivo comodidad adecuando el ambiente hospitalización
para que coexistan varias personas comunales existentes
juntas (ver figura 6)
3. Ambiente de relajación y educación 3. No existen ambientes
acerca del tema relacionado con su con carácter relajante ni
obsesión educativos a parte de la
consulta
21
https://www.seisamed.com/diseno-interior-hospitalario-usado-como-tratamiento-en-psiquiatria-infantil-
parte-2
diseño despliegan ambientes para reconocer estrategias espaciales ayudando a
lidiar con problemas de comportamiento y emociones recurrentes.22
Las estrategias de diseño enfatizan principalmente la seguridad del paciente, pero
basándose en su bienestar, sensación de libertad, y lo más importante su
recuperación, el siglo 21 ha traído consigo avances asombrosos como los sistemas
prefabricados para hospitales, equipos médicos innovadores, pero también
conocimientos que apoyan el diseño de interiores basándose en ciencia y no solo
en experiencias
22
https://www.seisamed.com/diseno-interior-hospitalario-usado-como-tratamiento-en-psiquiatria-infantil-
parte-2
Paredes cumplen su función, sin
embargo, algunas de ellas están
Paredes cumplen su función de separar pintadas o con colores muy fuertes (los
espacios, sin embargo, el techo está tan botes de pintura son donados, no existe
destruido y con tan poco mantenimiento capital para un adecuado
que tiene apariencia de abandonado. mantenimiento así que tienen que
pintar con lo que tengan para quitar la
apariencia de abandono), o colores
tenues pero desgastados
Hay una notoria falta de insumos Asegura una grave situación de falta de
médicos, corto presupuesto y falta de acondicionamiento de espacios para
acondicionamiento, las condiciones no los pacientes en recuperación, existen
son óptimas para atender a los muchas habitaciones, pero poco
pacientes, sin embargo, asegura que presupuesto para habilitarlas todas.
estos mejoran con el tratamiento que se Comenta que pacientes mejoran poco a
les coloque poco o se mantienen.
Áreas están separadas por sexo, no Asegura que las áreas están separadas
están separadas por trastornos, por sexo, sin embargo, confirma que las
asegura que nunca se separó de esta mismas deben ir separadas por
forma trastornos diferenciados, comenta que
anteriormente se trabajaba así, pero
por el bajo presupuesto y la falta de
acondicionamiento, dejó de funcionar
CONCLUSIÓN
Se puede concluir que las instituciones psiquiátricas, son un apoyo para las
personas con enfermedades mentales, no solo por su atención médica si no porque
gracias a estas instituciones y su entorno, son un espacio para que los pacientes se
adecuen de la mejor manera y puedan dejar su enfermedad con el tiempo.
Sin embargo, por la grave situación del país que ha ido desmejorando con el pasar
de los años, el mantenimiento de las instalaciones de la edificación ha sido casi
inexistente, por lo que ha perdido eficiencia a la hora cumplir la función de cada
espacio, más no la eficacia de mantener a los pacientes en su estado, sin
desmejorarlos.
ANEXOS
Figura 1 Figura 2
Figura 3 Figura 4
Figura 5 Figura 6
Figura 7 Figura 8
Universidad Rafael Urdaneta
Venezuela, Maracaibo
Facultad de Ingeniería
Área Arquitectura