Вы находитесь на странице: 1из 21

Питание при гематологических

заболеваниях
Метаболический принцип построения диетического рациона при заболеваниях крови характеризуется
тем, что величины физиологической потребности больного в пищевых веществах и энергии адаптируются к
особенностям клинических проявлений болезни, уровню и характеру нарушений обменных процессов и типу
метаболических нарушений, свойственных тому или иному гематологическому заболеванию.
Практически все заболевания крови протекают с анемией, при которой уменьшается количество
эритроцитов и гемоглобина.
Питание в профилактике и лечении анемий
Анемия может быть самостоятельным заболеванием или следствием другого патологического процесса.
Причинами анемий являются:
– острые и хронические кровопотери;
– неполноценное питание, когда в организм поступает недостаточное количество железа (или плохо
усвояемое железо) и других кроветворных микроэлементов (медь, кобальт, марганец), либо избыток
фосфора, клейковины; а также недостаточное поступление с пищей белка, витаминов, особенно В12 и
фолата;
– нарушение усвоения кроветворных пищевых веществ при заболеваниях желудка, тонкой и толстой
кишки, при глистных инвазиях;
– нарушение образования эритроцитов из-за поражения костного мозга при различных заболеваниях;
– разрушение эритроцитов в крови – различные по происхождению гематологические анемии.
Анемии подразделяются на:
– нарушение гемопоэза;
– железодефицитные и постгеморрагические анемии;
– железонасыщенные (сидероахрестические) анемии;
– мегабластические (В12 и фолиеводефицитные) анемии;
– апластические анемии;
– гемолитические анемии.
Наиболее часто (до 80 % случаев) встречаются анемии, обусловленные дефицитом железа.
Железодефицитные анемии
При железодефицитной анемии, вследствие которой организм недостаточно обеспечивается
кислородом, происходит угнетение дыхательных процессов в клетках, тканях и органах с развитием в них
дистрофии и нарушением их функций.
Частыми причинами железодефицитной анемии являются:
1. Хронические кровопотери различной локализации.
2. Нарушение всасывания железа: энтериты различного генеза; синдром недостаточности всасывания;
резекции тонкой кишки; резекция желудка с выключением двенадцатиперстной кишки.
3. Повышенная потребность в железе: беременность, лактация; интенсивный рост в пубертатный
период; В12-дефицитная анемия, леченная витамином В12.
4. Нарушение транспорта железа (гипопротеинемии различного генеза).
5. Алиментарная недостаточность.
Источниками железа служат:
1) гемоглобин и миоглобин (красное мясо), овощи и фрукты, содержащие негемоглобиновое железо;
2) продукты распада эритроцитов в печени и селезенке.
Особое значение в развитии железодефицитных анемий имеет алиментарный фактор. К группе риска
по развитию анемий наряду с женщинами детородного возраста (в связи с беременностью и хронической
менструальной кровопотерей) и детьми (повышенная потребность) относятся те лица, которые обычно
недостаточно потребляют железосодержащие продукты – вегетарианцы, пожилые и старики.
Основным фактором, определяющим уровень плазменного железа, является взаимодействие процессов
синтеза и распада эритроцитов. На нужды кроветворения используется железо из депо крови. Потери железа
пополняются железом пищи.
Организм взрослого человека содержит около 3–5 г железа в связанной форме. 70 % от этого
количества содержится в связанной форме. Суточная потребность в железе в целом может быть обеспечена
питанием. Если баланс железа отрицательный, то активизируется депо. Поступающее с пищей железо
поглощается только на 10–20 %. Количество потребляемого железа должно быть увеличено в 5-10 раз,
чтобы покрыть его суточную потребность. Потери железа происходят через кишечник, а также с мочой,
потом, слущивающимся эпителием, волосами и ногтями. У мужчины они составляют почти 1 мг/сут.
Женщины в детородном возрасте теряют во время менструации приблизительно 40-200 мг, в результате
средняя потеря составляет почти 1,8–2 мг/сут. Суточная потребность составляет в среднем для мужчин —
10 мг/сут, для женщин – 18 мг/сут.
Закисное железо, поступая в кишечник, соединяется с белком апоферритином и образует ферритин. В
таком виде железо переходит через кишечную стенку. Всасывание его происходит в двенадцатиперстной
кишке и начальном отделе тощей кишки. Основным переносчиком железа от слизистой оболочки ЖКТ до
различных органов человека является белок трансферрин, относящийся к -глобулиновым фракциям. Общая
железосвязывающая способность плазмы характеризуется практическим содержанием в ней трансферрина
(44,7-71,6 мкмоль/л). Тканевые рецепторы захватывают относительно постоянное количество молекул
трансферрина, независимо от степени насыщения трансферрина железом. Увеличивается поступление
железа в ткани за счет более быстрого (в 3–4 раза) его освобождения из дижелезистого трансферрина по
сравнению с моножелезистым.
В патогенезе железодефицитной анемии имеют значение: нарушение перехода окисных форм железа в
закисные; нарушение всасывания железа и извлечения его из продуктов.
Морфологические и функциональные изменения желудка по современным представлениям не влияют
на усвоение пищевого и лекарственного железа. Дефицит его при атрофическом гастрите может быть
следствием увеличения потери железа в просвет желудочно-кишечного тракта, то есть больше уменьшается
задержка железа, нежели истинная величина его абсорбции.
В то же время, на абсорбцию железа из пищи в большей степени влияет соотношение в ней продуктов
растительного и животного происхождения, веществ, тормозящих и стимулирующих усвоение железа на
уровне клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта: белков, жиров, углеводов. Регуляция
всасывания железа происходит в зависимости от его запасов в депо, что сопровождается повышением
синтеза трансферрина печенью. Вероятно повышение уровня трансферрина в плазме крови «информирует»
клетки слизистой оболочки кишечника о повышенных потребностях в железе. Вне зависимости от состояния
запасов железа усиление интенсивности эритропоэза способствует повышению всасывания этого
макроэлемента. Существует гипотеза, согласно которой содержание железа в тканях является самым важным
фактором, определяющим его абсорбцию, то есть при усилении эритропоэза возрастает потребность в
железе в связи с большим числом рецепторов в эритроидных клетках.
С другой стороны, обмен железа связан с белковым метаболизмом. Ежедневно организм синтезирует
200–400 г белка, частично из аминокислот пищи, большую часть – при реутилизации азота. Существуют
неоспоримые доказательства стимулирующего влияния белков животного происхождения на абсорбцию
железа из растительной пищи. Особое значение имеют аминокислоты: цистеин, гистидин, метионин, лизин.
Задача диетотерапии при анемии: на фоне физиологического полноценного питания обеспечить
организм необходимыми для кроветворения пищевыми веществами, в первую очередь, железом. Роль
отдельных продуктов как источников железа определяется не столько их количеством, сколько степенью
усвояемости железа из них.
Основными моментами построения диеты для больных железодефицитной анемией являются:
– эффективность всасывания железа из различных пищевых продуктов в кишечнике;
– соотношение гемовых и негемовых соединений железа в пище;
– количество усиливающих и тормозящих абсорбцию железа веществ;
– содержание в пище белков, жиров, углеводов и калорийность рациона.
Питание при отсутствии сопутствующих заболеваний ЖКТ может быть
основано на номерных диетах, чаще № 11.
Краткая характеристика диеты № 11: диета повышенной калорийности за счет увеличения содержания
в ней как белков, так жиров и углеводов, легкоусвояемых продуктов, минеральных солей, витаминов. Диета
богата блюдами и продуктами, улучшающими аппетит, благоприятно влияющими на нормализацию
показателей крови. Кулинарная обработка: обычная, разнообразная, если нет противопоказаний.
Химический состав: белки – 110–120 г; жиры – до 120 г; углеводы – 500–550 г; калорийность – 3000–
3500 ккал; повышенное содержание аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, витамина А. С учетом того,
что белки стимулируют, а жиры уменьшают абсорбцию железа из смешанной пищи, в суточном рационе
увеличивают количество белка до 140 г, на долю животного белка приходится 90 г за счет говядины, мясных
продуктов, а также рыбы, печени, яичного белка, нежирного творога. Количество жира уменьшают на 5-
10 %, то есть до 70–80 г/сут за счет нежирных сортов мяса и птицы; тугоплавкие жиры исключают.
Количество углеводов соответствует физиологической норме – 400 г/сут.
В настоящее время в ЛПУ рекомендуют использовать вариант диеты с повышенным содержанием белка
(высокобелковая диета).
Краткая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров,
сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Рафинированные углеводы (сахар)
исключают. Ограничивают поваренную соль (6–8 г/сут), химические и механические раздражители желудка
и желчных путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде, на пару, протертые и непротертые.
Температура горячих блюд – не более 60–65 °C, холодных блюд – не ниже 15 °C. Свободная жидкость
– 1,5–2 л. Режим питания – 4–6 раз в день.
Химический состав: белки – ИO-120 г (животные —45–50 г), жиры -80-90 г (растительные – 30 г),
углеводы – 250–330 г (простые – 30–40 г), энергетическая ценность – 2080–2690 ккал.
Железо содержится во многих пищевых продуктах (табл. 37.3), особенно богаты им мясные
субпродукты, орехи, сушеные фрукты и овощи.
Таблица 37.3 Пищевые продукты с высоким содержанием железа (в мг/100 г продукта)

Здоровые люди абсорбируют приблизительно от 5 до 10 % железа рациона, а те, кто имеют недостаток
железа, – приблизительно 10–20 %. Всасывание железа из пищи зависит от многих факторов.
Лучше абсорбируется гемовое железо, которое содержится в продуктах животного происхождения.
Например, телятина содержит 22 %, а печень – 16 % гемового железа. Лучше всасывается железо
гемоглобина и миоглобина, то есть крови и мышц. Самое высокое поступление из говядины, меньше – из
мяса домашней птицы или рыбы, еще меньше– из яиц, молока. Железо хорошо усваивается из вареной и
жареной печени, поэтому нет необходимости употреблять в пищу сырую или полусырую печень.
Всасывание железа из растительных продуктов усиливается при смешанном рационе (продукты,
содержащие гемовое железо, увеличивают абсорбцию негемового).
В последнее время изучают взаимное влияние различных пищевых продуктов на усвоение из них железа,
применяют различные композиции пищи для наиболее оптимального усвоения этого макроэлемента с учетом
содержания тормозящих и усиливающих его абсорбцию веществ (табл. 37.4).
Таблица 37.4 Влияние продуктов питания и веществ на абсорбцию негемового железа
Добавление к каждому приему пищи мяса и мясных продуктов или рыбы повышает усвояемость железа
из продуктов растительного происхождения, также как сока цитрусовых, плодов других фруктов и ягод без
мякоти, отвара шиповника, компота с добавлением аскорбиновой кислоты (25–50 мг) или лимонной кислоты.
Аскорбиновая кислота играет главную физиологическую роль в абсорбции железа. Она повышает
усвоение железа путем редуцирующего действия и образования легко абсорбируемого растворимого
комплекса (различного вида негемового железа). Обогащение аскорбиновой кислотой пищевого рациона,
содержащего преимущественно продукты растительного происхождения, увеличивает всасывание
негемового железа из пищи (вегетарианство). Это повышение уровня всасывания негемового железа
нивелируется его тормозящим эффектом на всасывание гемового железа из пищевых рационов при
достаточном содержании в них мясных продуктов. Следовательно, у здоровых людей содержание железа в
организме поддерживается на относительно постоянном уровне.
При применении фруктового сока без мякоти, в частности из цитрусовых плодов, повышается усвоение
железа из круп, хлеба, яиц, хотя в самих цитрусовых железа мало.
Подавляет усвоение железа крепкий чай, а также большое содержание пищевых волокон в рационе
(пшеничные отруби, например, максимально препятствуют всасыванию железа из хлеба). Щавелевая
кислота и дубильные вещества ухудшают всасывание железа, поэтому богатые ими шпинат, щавель, ревень,
черника, кизил, хурма, черноплодная рябина или айва не являются существенными его источниками.
Ухудшают абсорбцию яичный желток, какао, шоколад.
Железо также плохо абсорбируется из ростков пшеницы, масла бобовых, шпината, чечевицы и
свекольной ботвы – пищевых продуктов с высоким содержанием фитата. Напротив, хорошая абсорбция
железа из моркови, картофеля, свеклы, тыквы, брокколи, помидоров, цветной и белокочанной капусты (в
том числе квашеной), репы– овощей, которые содержат существенные количества яблочной, лимонной или
аскорбиновой кислоты.
Перспективными являются методы повышения биологической ценности традиционных пищевых
продуктов за счет обогащения их белковыми концентратами (сухое обезжиренное молоко, белки).
Наиболее подходящими для добавления в пищевые продукты являются сернокислое закисное и
окисное железо, глюконат и глицерофосфат железа. Кроме того, используют восстановленное железо
высокой степени очистки. Обогащаются им молоко, зерновые продукты, хлеб, рис, поваренная соль, сахар и
фруктовые соки.
Для увеличения содержания железа в мясных паровых котлетах в котлетную массу по специальной
технологии добавляют сернокислое закисное железо (на 1 котлету в 100 г вводят 27 мг). В результате
больной при железодефицитной анемии разной этиологии с 1 котлетой получает 34,4 мг железа, что
превосходит профилактическую дозу в 2 раза.
В целях профилактики железодефицитной анемии был создан формовой желейный мармелад, содержащий в
1 шт.: 12 и 25 мг сернокислого закисного железа, 1,5 и 2 г фруктозы и 150 и 200 мг лимонной кислоты
(детский и донорский варианты). Выяснено, что обогащение сахара железом является более надежным
способом профилактики дефицита железа, чем обогащение хлеба и зерновых.
В12-дефицитные анемии
Причиной возникновения дефицита витамина В12 может быть любой патологический процесс,
сопровождающийся глубокой атрофией слизистой оболочки тела желудка, а также резекция желудка.
Всасывание витамина происходит, в основном, в подвздошной кишке. Заболевания, протекающие с
поражением подвздошной кишки (болезнь Крона, лимфома), резекция кишки часто приводят к гипо– или
авитаминозу В12.
Доказана роль чистого вегетарианства в развитии гиповитаминоза (растительные продукты
практически не содержат кобаламин). Кроме того, причиной витаминодефицитного состояния могут быть
дифилоботриоз, анкилостомоз (паразиты избирательно абсорбируют витамин В12), прием неомицина,
колхицина, параминобензойной кислоты, препаратов калия, холестирамина (нарушение всасывания
витамина). При курении ускоряется инактивация витамина В12.
К основным пищевым источникам витамина В12 относятся субпродукты, морская рыба, молочные
продукты (табл. 37.5).
Таблица 37.5 Продукты питания с высоким содержанием В12 (в мг/100 г съедобной части)

Фолиеводефицитные анемии
Всасывание фолацина снижается у алкоголиков под действием этанола, при приеме некоторых лекарств
(пентамидина, триамтерена, триметоприма, фенитоина, метотрексата, аминоптерина, барбитуратов,
сульфаниламидов), а также в кислой среде. Повышенная потребность в фолацине имеется у больных с
энтеритами, гемолитическими анемиями, кожными заболеваниями, при беременности и кормлении грудью.
Дефицит фолацина во время беременности может привести к нарушению психического развития и уродствам
у детей (табл. 37.6).
Таблица 37.6 Продукты питания с высоким содержанием фолиевой кислоты (в мкг/100 г съедобной
части)

Считается, что рацион может обеспечить примерно 2/3 суточной потребности в фолацине, а 1/3
синтезируется кишечной микрофлорой. Витамин значительно разрушается при тепловой обработке (на 80–
90 %) и при измельчении продуктов.
Пищевые источники фолацина: дрожжи, бобовые, темно-зеленые листья овощей, хлебные злаки,
желтые овощи и фрукты (сладкий перец, морковь, абрикосы, курага, персики), печень.
Лечебное питание при других гематологических заболеваниях
При составлении диеты больным с анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией целесообразно включать
в диету продукты, содержащие вещества, необходимые для построения стромы кровяных элементов, синтеза
гемоглобина, дифференциации и созревания клеток крови и исключать вещества, оказывающие тормозящее
влияние на определенные стороны гемопоэза.
Для построения стромы кровяных клеток следует вводить достаточное количество белков, содержащих
лизин, метионин, триптофан, тирозин, лецитин, холин. Для дифференциации кровяных элементов, а также
для превращения желтого костного мозга в активный красный необходимы кобальт, витамин В12, фолиевая
и аскорбиновая кислоты. Кроме того, в белковом обмене участвуют витамин В6 (пиридоксин) и рибофлавин.
Тиамин, азотистые экстрактивные вещества необходимы для стимулирования и регулирования выхода
готовых форм из кровяных депо.
В диете для больных с пониженным гемопоэзом умеренно ограничивают введение жира, продуктов
богатых свинцом, аллюминием, селеном и золотом.
Они оказывают отрицательное действие на некоторые фазы эритропоэза и лейкопоэза.
Для профилактики жирового гепатоза, ожирения костного мозга добавляют вещества, богатые
лецитином, метионином, холином, цинком, марганцем, обладающие липотропным действием, а также
аскорбиновую кислоту, удвоенное количество витаминов РР, группы В: В1, В2, В6, В12, В15.
Принцип и состав пищевого рациона при лейкопении и агранулоцитозе соответствует таковому при
анемиях, с изменениями в сторону увеличения в пище фолиевой и аскорбиновой кислот, витамина В12;
полноценного белка (аминокислоты – метионин, холин, лизин).
Считают, что при лейкопениях и агранулоцитозе резко усиливается пуриновый обмен, следовательно, в
рационе уменьшают количество мяса, печени, почек, но при этом увеличивается количество белка за счет
растительного (соевого). Ограничивают животный жир и увеличивают количество растительного масла.
Предпочтение отдают овощам, фруктам, ягодам, зелени.
Патогенетические принципы диетотерапии при острых лейкозах основаны на повышении
состоятельности иммунной системы, коррекции метаболических расстройств, снижении проявлений
интоксикации, в том числе при лечении цитостатиками, а также коррекции витаминной недостаточности.
Необходима физиологически полноценная и легкоусвояемая диета, обогащенная витамином С и группы В, а
также источниками железа и других кроветворных микроэлементов: кобальтом, медью, марганцем, никилем,
цинком, молибденом. Мышьяк оказывает цитостатический эффект. Ванадий, титан, хром влияют на
окислительно-восстановительные процессы.
При лечении глюкокортикостероидами идет усиление распада в организме белка, повышается
образование в нем жира, снижается толерантность организма к глюкозе, происходит задержка натрия и
воды, усиливается выделение калия и кальция, наблюдается раздражение слизистых оболочек.
Соответственно необходимо повысить квоту белка в рационе до 120 г/сут, при этом 60–65 % за счет белка
животного происхождения, нежирного творога, рыбы, морепродуктов, нежирного мяса, яичного белка.
Снижают количество углеводов до 300 г и прежде всего за счет простых углеводов (сахар и содержащие его
продукты). Рекомендованы блюда из овсяной, гречневой круп. В рационе необходимо ограничить жир до 70–
75 г, из них 30–35 % должны составлять растительные жиры. Уменьшают содержание поваренной соли (до
4 г/сут), щавелевой кислоты, холестерина. Повышают содержание калия, кальция, витаминов С, A, D, Е.
Ограничивается потребление свободной жидкости. Кулинарная обработка соответствует принципам
механического, термического и химического щажения.
При эритремии усиливается кроветворная деятельность костного мозга, что ведет к увеличению массы
крови за счет эритроцитов, а иногда также лейкоцитов и тромбоцитов – полицитемия. В начальной стадии
болезни рекомендуют физиологически полноценное питание. Ограничивают продукты, усиливающие
кроветворение, например, печень. Рекомендуют пищу богатую жиром (до 150–200 г/сут), молочные,
растительные продукты. В развернутой стадии заболевания показана диета, аналогичная диете при подагре
(диета № 6), в которой резко ограничены или исключены мясные и рыбные продукты, особенно мясо
внутренних органов, бобовые.
Источниками образования мочевой кислоты в организме являются пуриновые соединения, поступающие с
пищей и (или) синтезируемые в организме из гликокола, глутамина и других соединений. Выведение мочевой
кислоты из организма происходит путем ее расщепления в кишечнике под воздействием кишечных бактерий
(1/3 всей образующейся в организме мочевой кислоты) и экскреции с мочой (при беспуриновой диете с мочой
выводится в норме 450 мг кислоты). Диету с малым содержанием пуринов (менее 200 мг/сут) достигают
резким ограничением продуктов животного происхождения и соответствующей кулинарной обработкой.
9.2 Лечебное питание при болезнях
системы крови
РЕКОМЕНДУЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЬСЯ:
 О здоровом питании детей и взрослых в реальных российских условиях
 Калорийность продуктов питания
 Витамины
 Макро- и микроэлементы
 Все пищевые добавки Е
 Питание детей
 Лечебные (медицинские) диеты (столы) 1-15
 Блюда номерной системы диет
Похудение, нормализация массы тела:
 217 популярных диет для похудения
 Самая эффективная: R-диета

При анемии (малокровии) уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина в крови.


Гемоглобин состоит из белка глобина и гема, содержащего железо. Анемия может быть
самостоятельным заболеванием или следствием других болезней.

Причины анемии многообразны:

1) острые или хронические кровопотери (травма, носовые, желудочно-кишечные, маточные и


другие кровотечения);

2) неполноценное питание, когда в организм поступает недостаточное количество железа (или


плохо усвояемое железо), других кроветворных микроэлементов, белка, витаминов, особенно B12
и фолата;

3) нарушение усвоения кроветворных пищевых веществ при анацидном гастрите, заболеваниях


тонкой кишки (энтериты), после резекции желудка или кишок, при глистных инвазиях;

4) нарушение образования эритроцитов из-за поражения костного мозга при различных


заболеваниях;

5) разрушение эритроцитов в крови — различные по происхождению гемолитические анемии.

Наиболее часто встречается железодефицитная анемия, которая относится к числу наиболее


распространенных заболеваний в мире, особенно у женщин детородного возраста в связи с
кровопотерями во время менструаций. Следствием анемии является недостаточное обеспечение
организма кислородом и угнетение дыхательных процессов в клетках, тканях и органах с
развитием нарушения их функций.

Задачи диетотерапии — на фоне физиологически полноценного питания усилить обеспечение


организма необходимыми для кроветворения пищевыми веществами, в первую очередь —
железом. Следует подчеркнуть, что роль отдельных продуктов как источников железа определяется
не столько его количеством в продукте, сколько степенью усвояемости железа из разных продуктов
(см. «Минеральные вещества»). В диете увеличивают на 10—20 % сравнительно с
физиологическими нормами содержание белка (80— 100 г, 60 % — животные). Белки необходимы
для лучшего усвоения железа, построения эритроцитов и образования гемоглобина. Количество
жиров в рационе снижают на 5— 10 % по сравнению с физиологическими нормами за счет
тугоплавких жиров — говяжьего, свиного, бараньего сала, кулинарных жиров. Содержание
углеводов в диете и ее энергоценность — в пределах физиологической нормы.

В диете увеличивают количество витаминов группы В и особенно витамина С, в том числе за счет
их препаратов, в частности глутамевита. Наиболее хорошо усваивается железо мясных продуктов,
далее — рыб, соков фруктов и ягод без мякоти. Диета должна включать мясо, печень, язык, почки,
колбасные изделия (200—250 г и более в день), рыбу, морепродукты, свежие фрукты, ягоды, их
соки, зелень (петрушка, укроп и др.), отвар шиповника. Железо хорошо усваивается из вареной и
жареной печени, паштета из нее, поэтому нет необходимости употреблять в пищу сырую или
полусырую печень. Полезно включение в рацион ливерных и кровяных колбас. Кулинарная
обработка пищи обычная, если нет противопоказаний (язвенная болезнь, энтериты и др.). Для
стимуляции аппетита и нередко пониженной желудочной секреции показаны мясные, рыбные и
грибные бульоны и соусы, пряности и пряные овощи (лук, чеснок, хрен и др.).

Добавление к каждому приему пищи мяса и мясных продуктов или рыбы увеличивает усвояемость
железа из других продуктов — круп, хлеба, картофеля и др. Это положение распространяется и на
добавление к каждому приему пищи соков цитрусовых плодов, других фруктов и ягод без мякоти,
отвара шиповника, воды или жидкости от компотов с добавлением аскорбиновой кислоты (около 25
—50 мг) или лимонной кислоты. Исключаются крепкий чай, какао, другие богатые щавелевой
кислотой или дубильными веществами продукты — шпинат, щавель, ревень, портулак, шоколад,
черника, айва, кизил, хурма, черноплодная рябина. В молочных продуктах железа мало и оно
плохо усваивается. Из кисломолочных напитков, в частности кефира фруктового или с
добавлением витамина С, йогурта, железо усваивается лучше, чем из молока.

Ограничивают богатые пищевыми волокнами продукты — хлеб из муки грубого помола или с
добавлением отрубей, бобовые и др. Поэтому при обязательном использовании фруктов, ягод,
овощей не следует перегружать ими диету. Целесообразно применение энпитов
(противоанемического, белкового, обезжиренного), инпитана, оволакта, особенно тогда, когда
анемия протекает на фоне заболеваний, требующих щажения органов пищеварения, ухудшения их
функций. Желательно включение в рацион и других богатых железом и белками диетических
продуктов.

В ряде случаев невозможно ликвидировать анемию только за счет диеты без применения
препаратов железа. Последние следует принимать вместе с аскорбиновой кислотой (50 мг) и до
еды, что обеспечивает лучшее всасывание железа из кишечника. Питание больных
железодефицитной анемией может быть построено на основе диеты № 15 с учетом рассмотренных
выше особенностей. При анемии, возникшей на фоне какого-либо острого или хронического
заболевания, диету строят в зависимости от основной болезни с добавлением продуктов, богатых
необходимыми для кроветворения пищевыми веществами.

При острых лейкозах и хроническом миелозе необходима физиологически полноценная и


легкоусвояемая диета, обогащенная витаминами С и группы В, а также источниками железа и
других кроветворных микроэлементов, а при повышенной проницаемости сосудов — солями
кальция за счет молочных продуктов. В основу могут быть положены диеты № 11 или 15, а при
наличии нарушений в функционировании пищеварительной системы, по показаниям — диеты
№ 1, 2, 4Б, 4В или 5. При лечении гормонами необходимы изменения диеты (см. «Особенности
лечебного питания при лекарственной терапии»).

При эритремии усилена кроветворная деятельность костного мозга, что ведет к увеличению массы
крови за счет эритроцитов, а иногда также лейкоцитов и тромбоцитов. В начальной стадии болезни
рекомендовано физиологически полноценное питание (диета № 15) с ограничением продуктов,
усиливающих кроветворение, например печени. В развернутой стадии болезни показана диета №
6, в которой резко ограничены или исключены мясные и рыбные продукты, особенно мясо
внутренних органов (печень, почки, язык, мозги), а также бобовые.
Как нужно питаться при лейкозе
крови?
 08-02-2016
 1179 ПРОСМОТРОВ
 0 КОММЕНТАРИЕВ
 43 РЕЙТИНГ

Оглавление: []
 Классификация заболеваний крови
 Причины возникновения рака крови
 Описание симптомов лейкоза
 Какой рацион показан при лейкозах?
Для выздоровления правильное питание играет важную роль при любой
болезни. Питание при лейкозе крови необходимо тщательно подбирать,
потому что организм истощается из-за этой страшной болезни.
Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, помогает
увеличить сопротивляемость организма к заболеванию.

{reklama1}

Под лейкозом подразумеваются многочисленные заболевания крови с


различной этиологией. Это может быть лейкемия, алейкемия, белокровие.
В народе принято именовать недуг как рак крови. Развивается болезнь
быстро. При лейкозе поражается костный мозг, ввиду того что
начинается бесконтрольное деление незрелых белых клеток в
костном мозге или крови. Иногда это может происходить во внутренних
органах.
Болезнь не щадит ни взрослых, ни детей. Не зря словосочетание «рак
крови» вызывает у людей страх и панику. Однако согласно статистике
люди среднего возраста подвержены лейкозам меньше всего. В среднем
соотношение больных таково: 10 человек на 100 000 населения.
Хроническая форма болезни развивается у людей в возрасте 40-50 лет.
Мужчины заболевают чаще, нежели женщины. Острый лейкоз поражает
молодое поколение в возрасте от 10 до 18 лет.

Классификация заболеваний крови


При онкозаболеваниях принять выделять

стадию, например I, II, III, IV. Такие обозначения характеризуют размер


опухоли и ее распространение. Подобное маркирование применяется и к
лейкозам. Классификация по стадиям указывает степень разрушения
клеток. Самой легкой считается первая стадия, а самой тяжелой –
четвертая. При первой стадии можно излечиться полностью, если
своевременно начать лечение.
Но часто бывает так, что к моменту поставки диагноза лейкоз успевает
затронуть весь костный мозг. Лабораторные исследования делаются с
целью дать оценку состоянию клеток и выбрать соответствующее лечение.

Лейкозы делятся на следующие типы:

 острый;
 хронический;
 лимфобластный;
 миелоидный.
Под острой формой заболевания

подразумевается быстроразвивающийся патологический процесс, при


котором клетки не созревают необходимым образом. При хроническом
состоянии клетки крови имеют зрелый вид, а на деле они уже измененные.
Они способны жить достаточно долго и при этом замещать некоторые
виды лейкоцитов.
Понятие острый и хронический лейкоз условное и используется просто для
удобства. Острая форма не переходит в хроническую, а хроническая не
обостряется. Заболевание с названиями лимфобластный и миелоидный
обозначает, что оно развилось с двух разных типов клеток. К примеру,
лимфобластный лейкоз образуется из лимфоцитов, а миелоидный – из
гранулоцитов или моноцитов костного мозга.
Острым лимфобластным лейкозом страдают чаще дети, чем взрослые.
Больше половины всех случаев диагностируется у детей. Острый
миелоидный лейкоз, наоборот, поражает чаще взрослых. Больные дети
составляют меньше половины всех случаев. Хроническим лимфоцитарным
лейкозом болеет только взрослая часть населения планеты, и развивается
он чаще, чем хронический миелоидный лейкоз.
Последний также поражает взрослых, за исключением очень редких
случаев, когда может обнаружиться у детей.

Вернуться к оглавлению
Причины возникновения рака крови
Как и любой другой болезни, раку крови

предшествует ряд негативных факторов:


 плохая экология;
 наследственный фактор;
 болезнь Дауна;
 генетические нарушения;
 курение;
 злоупотребление алкоголем;
 воздействие химических веществ на производстве;
 прием некоторых медикаментов;
 воздействие радиации;
 рак в анамнезе;
 воздействие вируса иммунодефицита.
Наследственный фактор подразумевает, что у кого-то из родных был
лейкоз. Тогда риск заболеть возрастает в 4 раза. Замечено, что дети
наследуют больше от отцов предрасположенность клеток крови к болезни.
Болезнь Дауна сопутствует развитию изменения крови. Почему так
происходит, ученым предстоит еще это выяснить. Однако связь очевидна.

Вредные привычки ослабляют иммунитет. И

достаточно одной злокачественной клетки для развития болезни.


Подавленная иммунная система не сможет выстроить защитный барьер в
организме. Тем, кто ценит свое здоровье, необходимо серьезно подумать
об отказе от вредоносного влияния сигарет и алкоголя.

Возрастает риск у тех людей, которые раньше уже столкнулись с другой


формой рака и прошли курсы химиотерапии. Имея ранее такой диагноз,
таким пациентам необходимо регулярно проходить осмотр. Наличие
вируса иммунодефицита (ВИЧ) уничтожает иммунитет человека. Люди с
таким диагнозом более других подвержены раку крови, и лечение их
усложняется.

Было замечено, что японцы чаще заболевали лейкозом после атомных


взрывов. Так была обнаружена связь между воздействием радиации и
возникновением рака. Люди, работающие на предприятиях, где
приходится контактировать с химическими веществами, такими как
краски, лаки, пестициды, формальдегиды, тоже подвержены лейкозам.

Вернуться к оглавлению

Описание симптомов лейкоза


Так как лейкоз подразумевает обширную

группу заболеваний крови, симптомы могут существенно отличаться. Но


самые первые признаки проявляются как обычная простуда или
недомогание с головными болями, головокружениями, незначительным
повышением температуры, болями в суставах. Возникает неприязнь к
определенным запахам.
Если болезнь прогрессирует, то симптомы продолжают нарастать, при
этом может появиться:

 бледность кожных покровов (желтизна);


 сонливость;
 раздражительность;
 незначительные кожные высыпания;
 потливость по ночам;
 кровоточивость слизистых оболочек;
 особая чувствительность кожи (синяки образуются от небольших
ушибов);
 плохое заживление ран;
 кровотечения, которые невозможно долго остановить;
 одышка;
 ухудшение общего состояния, памяти, зрения;
 тошнота;
 ломкость ногтей.
На поздней стадии болезни у больного человека вырастает живот. Это
происходит по причине увеличения печени и селезенки. При поражении
лимфатической ткани на шее, в паху, под мышками образуются большие
плотные, но безболезненные узлы.

Симптомы у детей почти такие же. Но могут еще беспокоить боли в спине,
бедрах. Ребенок становится неактивным, вялым, отказывается от еды. При
остром лейкозе у детей испражнения могут быть с кровью.

Иногда человека привозят в больницу с признаками ОРЗ: высокой


температурой, кашлем, головной болью. Однако при анализе
обнаруживается огромное число лейкоцитов, что свидетельствует не
просто о простуде.

Питание при лейкозе

Содержание

 Продукты необходимые при лейкозе


 Опасные продукты, требующие ограничения
 Роль микроэлементов для больных лейкемией
 Общие рекомендации
 Лейкемия и молоко существует ли взаимосвязь?
Лейкемия, она же рак крови или лейкоз, болезнь поражающая кровеносную систему и
костный мозг незрелыми, атипичными клетками, как правило, лейкоцитами.
Заболевание считается онкологическим, очень опасным и сложным, требующим
безотлагательного курса лечения. Больным при лейкозе крайне важно здоровое,
сбалансированное и витаминизированное питание, так как патология всегда
сопровождается анемией, а соответственно слабостью, нехваткой железа и
сниженным иммунитетом.

Продукты необходимые при лейкозе


Питание для больных лейкозом не сильно отличается от принципов здоровой пищи
обычного человека. Врачами отмечены продукты, употребление которых желательно и
даже необходимо, так как отмечено их положительное влияние на лейкоз. Важно, чтоб
в организм пациента поступало как можно больше витамина С, марганца, железа,
никеля, меди и кобальта. Эти минералы способствуют регенерации красных кровяных
телец, что необходимо для борьбы с недугом, поэтому диета для больного должна
строиться на основе продуктов с наибольшим их содержанием.

Овощи:


Овощи при лейкозе

красная капуста;

 лук-порей;
 свёкла красная, но не сахарная;
 тыква;
 хрен;
 листья салата;
 баклажаны;
 кабачки;
 горошек;
 кукуруза.

Фрукты:


Фрукты необходимые при лейкозе

черника;

 гранат;
 абрикос;
 апельсин;
 авокадо;
 земляника;
 слива;
 яблоко;
 персик;
 виноград тёмных сортов;
 груша;
 вишня;
 мандарин.
Злаки и крупы необходимые при лейкозе

Злаки и крупы:
 пшено;
 рис;
 гречка;
 ячневая и пшеничная и овсяная крупы;
 пшеничный хлеб из муки 2-го помола.

Продукты животного происхождения:


 желток куриного яйца;
 пастеризованное молоко;
 сельдь;


Желток куриного яйца

горбуша;
 треска;
 скумбрия;
 осьминог;
 мясо птицы;
 печень;
 язык;
 почки;
 кролик;
 творог;
 сыр.
Также питание должно содержать употребление прополиса и мёда, особенно тёмного
и отвары из шиповника.

Опасные продукты, требующие


ограничения
Есть ряд продуктов, употребление в питание которых, может усугубить состояние
пациента, негативно сказаться на состоянии его здоровья, по этой причине они
должны отсутствовать в рационе.

Продукты, содержащие тугоплавкие жиры:


 свинина;
 баранина;
 говядина.
Мясо и сало этих животных содержит большое количество жирных кислот, что делает
их жир тугоплавким. Питание с их употреблением способствует засорению сосудов и
образованию в них тромбов.

Продукты, содержащие кофеин:


 чай;
 кофе;
 кока-кола;
 сдобная выпечка;
кофеин препятствует усвоению в организме железа, которого очень не хватает
больным с лейкозом.

Продукты, разжижающие кровь:



Инжир — продукт разжижающий кровь

орегано;

 имбирь;
 паприка;
 кари;
 инжир;
 клюква;
 какао;
 чеснок;
 лимон;
 калина.
Употреблять эти продукты можно в крайне ограниченном количестве. Больные с
диагнозом лейкоз, подвержены частым кровотечениям, любой даже незначительный
порез может обернуться для них катастрофой. По этой причине важно не допускать
разжижения крови.

Диета больного также не должна содержать уксус — он является разрушителем


кровеносных телец. Конечно, стоит напомнить о вреде алкоголя и курения, которые
также противопоказаны.

Роль микроэлементов для больных


лейкемией
Антиоксиданты — вещества, которые помогают в борьбе с радикалами и устраняют их
токсическое воздействие на организм. Лучшими антиоксидантами считается селен и
витамины группы А, Е и С. Селен уникален своими свойствами и жизненно необходим
больным раком крови, доказано его благотворное влияние в борьбе с патологией,
вплоть до снижения уровня смертности.

Цинк — считается важным микроэлементом, принимающий непосредственное участие


в биохимических реакциях, регулирует активность работы ферментных систем и
обеспечивает важные процессы в клетках крови. Лучшим источником цинка считаются
морепродукты, так как усвояемость из растительных продуктов ограничена из-за
фитиновой кислоты, связывающей микроэлемент.

Белок — должен быть основополагающим элементом рациона для больного, так как
именно он помогает лучше усваиваться железу, а соответственно повышает
гемоглобин и участвует в построении эритроцитов. Питание предусматривает
увеличения количества белка в рационе до 120 грамм и наоборот, уменьшение жиров,
которые ухудшают кроветворение до 70 грамм в сутки.

Общие рекомендации
 Диета при остром лейкозе должно дополнительно содержать гематоген и сухую
белковую смесь, для более быстрого усвоения железа.
 Благотворно воздействую травяные чаи, особенно на основе бузины, аира,
шиповника с добавлением мяты или мелиссы.
 Все продукты должны подвергаться тщательной обработке. Все овощи и
фрукты, употребляемые в сыром виде должны хорошо мыться, так как
организм больного настолько ослаблен, что попадание в него любых
микробов опасно.
 Для укрепления иммунитета после курса химиотерапии, пациентам назначают
пищевые добавки и комплекс витаминов, способствующий более быстрому
восстановлению.

Лейкемия и молоко существует ли


взаимосвязь?
Молоко и лейкемия

Можно ли заразиться лейкемией от молока больной коровы? Вопрос, которым,


задавались многие. Лейкоз, считается очень распространённым заболеванием среди
крупного рогатого скота в разных странах мира, особенно в США, Россия, Швеция,
Австралия, Украина, Дания и др. Лейкозные клетки имеют такую особенность
накапливаться не только в крови и тканях, но и попадают в молоко.

Многолетние исследования онкологов по всему миру, которые пытались выявить


связь между употреблением молока и возможностью заразиться лейкемией, прямую
зависимость обнаружить не смогли. Существует ряд гипотез, так как вирус скота схож
с вирусом лейкоза человека, но научного подтверждения о том, что можно заразиться,
пока не существует. Естественно, больные коровы подлежат убою и их молоко и
продукты из него утилизации, существует официальный запрет от 1998 года
государством на продажу такого молока.

Если молоко было приобретено на стихийном рынке, быть уверенным в том, что
заразиться от него невозможно, к сожалению нельзя. Потребление молока в сыром
виде противопоказано, особенно для детского организма, пусть связь его с лейкозом
не доказана, но существует ряд других заболеваний, которым может способствовать
заразиться этот продукт. Перед приёмом молока, его следует пастеризовать, путём
кипячения в течение нескольких часов все вредоносные вирусы погибают.

Важно помнить, что питание — это не тот метод, на котором можно экономить, ведь и
во многом именно от его качества зависит самое драгоценное, что есть у человека —
это его здоровье!

Профилактика рака костного мозга


Следует заметить, что в развитии рака костного мозга снижение иммунитета играет
немаловажную роль. Поэтому для обеспечения организма веществами, полезными
для костного мозга, рекомендуется употреблять в пищу:

 богатую на жиры морскую рыбу (как источник незаменимых жирных кислот);


 курятина (белки, селена, витаминов группы В);
 грецкие орехи (железо, кобальт, медь, йод, цинк, марганец и
полиненасыщенные жирные кислоты);
 арахис (арахидоновая кислота);
 куриные яйца (лютеин);
 морская капуста (йод).
Очень важна адекватная коррекция гиперкальциемии, поэтому людям, имеющим
диагноз рака костного мозга (миеломы) обычно рекомендуется пить много жидкости -
не менее трех литров в день. Это помогает снизить высокий уровень кальция.

Прогноз рака костного мозга


Чаще всего прогноз рака костного мозга неблагоприятный. Хотя при первичной
солитарной миеломной болезни без метастазов выживаемость пациентов составляет
75-80%. К летальному исходу в большинстве случаев приводят остеогенные опухоли,
то есть когда раковые клетки из костного мозга проникли в кости и вызвали рак кости
(остеогенную саркому, хондросаркому, хордому, саркому Юинга и др.).