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Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
NARIZ
Parte superior del tracto respiratorio.
Órgano periférico del olfato.
Tabique nasal Divide narinas en izquierda y derecha Subdividen en área
olfatoria y respiratoria.
Tamaño y forma depende de cartílagos nasales y profundidad de la glabela
Pirámide
Cavidad Nasal: centro del macizo facial Dividida por un septum.
Anterior: narinas
Posterior: Coanas comunicación con nasofaringe
Superior y Lateral Senos paranasales, saco lacrimal y conjuntiva de la orbita.
Tapizada por mucosa
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Pared lateral Irregular por los cornetes Vías de paso de aire Meatos
Receso esfenoetmoidal: Espacio posterosuperior al cornete superior.
Funciones:
Olfato, respiración, filtración de polvo, humidificación, calentamiento del aire inspirado y
recepción de secreciones de los senos paranasales y de los conductos nasolacrimales.
Moco Nasal Bactericida Defensa contra infecciones.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Circulación:
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Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Inervación:
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
SENOS PARANASALES
TECHO
PALADAR DURO Y BLANDO
PISO
LENGUA
ANTERIOR
LABIOS
POSTERIOR
PLIEGUES PALATOGLOSOS
ESQUELETO
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
LENGUA
ESTRUCTURA MS
SOSTENIDA POR UNIONES
H.HIOIDES H. MAXILAR INFERIOR PALADAR BLANDO PAREDES DE LA FARINGE
INERVACION
2/3 ANT: TRIGEMINO FACIAL(GUSTO)
1/3 POST: GLOSOFARINGEO: GUSTO Y SENSACIONES GENERALES
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FARINGE
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Pared faríngea: 5 Capas de interna a exerna son:
Membrana mucosa.
Membrana submucosa.
Capa fibrosa Forma fascia faringobasilar.
Capa muscular de fibras longitudinales internas y circulares externas.
Tejido conjuntivo laxo Forma fascia bucofaríngea.
Musculatura:
Constrictores o externos: Superior, medio e inferior.
Elevadores o internos: estilofaríngeo, salpingofaríngeo y palatofaríngeo.
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Relación con capa muscular: Vasos y nervios:
Entre constrictores medio e inferior Nervio laríngeo superior y art. Laríngea superior
Entre musculo constrictor inferior y fibras esofágicas N. Laríngeo recurrente (inferior) y
la Art. Laríngea inferior.
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Circulación:
Arterial:
Principal: Rama de ACE Art. Faríngea inferior y tiroidea superior.
Accesoria: Art. Maxilar (rama pterigopalatina) y Art. Facial (rama palatina inferior)
Venosa:
Plexo submucosa drena a plexo perifaríngeo drena a venas faríngeas drena a
vena yugular interna.
Linfática:
De la pared lateral linfonodos cervicales profundos linfonodos yugulares
superiores y medios.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Inervación:
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
LARINGE
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Cartílago Tiroides: 2 laminas cuadrilaterales que se unen en el medio formando la
‘’Manzana de Adán’’.
Cartílago cricoides: Ligamentos cricotiroideos y membrana cricotiroidea.
Cartílago epíglotico: Forma de hoja, detrás de la raíz de la lengua. Ligamentos
glosoepigloticos, tiroepiglotico, hioepiglotico.
Cartílagos Aritenoides: Pliegue epíglotico se inserta en el vértice, ligamento vocal
en apófisis vocal y los músculos cricoaritenoideos en apófisis muscular.
Cartílagos Corniculados y Cuneiformes: Se insertan en los vértices de los cartílagos
Aritenoides.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Músculos:
Intrínsecos:
Abductores: Cricoaritenoideo
Aductores: Cricotiroideo, Cricoaritenoideo lateral, aritenoideo transverso, aritenoideo oblicuo,
tiroaritenoideo y el musculo vocal.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Configuración interna
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Circulación:
Arterial:
Arterias Laríngeas superior e inferior Ramas de las Arterias Tiroideas superior e inferior
Rama laríngea posterior Rama de la tiroidea superior.
Venosa: Vena laríngea superior drena a yugular interna y la laríngea inferior a la
vena braquiocefálica.
Linfática: Drenan a los linfonodos de la cadena yugular.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Inervación:
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Vacanti, Chales A. et al. Essential Clinical Anesthesia. Airway Management. New York. Cambrige University Press. 2011. Pag.
95-120.
Vacanti, Chales A. et al. Essential Clinical Anesthesia. Airway Management. New York. Cambrige University Press. 2011. Pag. 95-120.
Vacanti, Chales A. et al. Essential Clinical Anesthesia. Airway Management. New York. Cambrige University Press. 2011. Pag. 95-120.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
VIA AEREA INFERIOR.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Diferencias vía aérea entre adulto Vs niño:
OCCIPUCIO + PROMINENTE
ANILLOS TRAQUEALES + ELASTICOS Y CARTILAGINOSOS
PORCION + ANGOSTA --> CARTILAGO CRICOIDE
EPIGLOTIS MAS LARGA Y PROXIMAL
CARINA MAS ANCHA Y LOS CARTILAGOS TRAQUEALES < EVIDENTES
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Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
2. EVALUACIÓN DE LA VIA AEREA
Vital para planear manejo para realizar con seguridad la intubación endotraqueal y
la ventilación.
Reduce incidencia de complicaciones.
Vía aérea difícil no anticipada es una de las causas mas importantes de morbilidad
en anestesiología.
Intubación endotraqueal depende de factores anatómicos diversos, así como de
experiencia y habilidad personal.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Mallampati modificada por Samsoon y
Young
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Quesada JL, Martínez M, Galletti CL et al.: Vías respiratorias de difícil intubación. ORL–DIPS
2001;28(1):12–19.
Distancia interincisiva.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Distancia tiromentoniana o Escala Patil-
Aldreti.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Distancia esternomentoniana (Prueba de
Savva)
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Clasificación de Belhouse–Dore o grados de
movilidad de la articulación atlantooccipital
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Clasificación de Cormarck- Lehane
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Escala de POGO
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Valoración del 3-3-2
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Escala de Wilson
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Riesgo de ventilación difícil con macara
facial.
La presencia de barba.
Un índice de masa corporal mayor de 26 kg/m2.
Presencia de edentulia.
Edad mayor de 55 años.
Historia de ronquidos.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
3. MANEJO DE LA VIA AEREA
Múltiples dispositivos:
Mascara facial
Cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas.
Dispositivos extraglóticos.
Dispositivos transglóticos.
Laringoscopios
Tubos endotraqueales.
Videolaringoscopios
Fibroendoscopio flexible.
Vía aérea quirúrgica.
Grupo CTO. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Anestesiología. Vía aérea. Editorial CTO. Madrid. 2014. Pág. 7-16.
Mascara facial
Útil en:
Fase de apnea previa a la intubación endotraqueal en el paciente en ayunas.
Realización de anestesia general exclusivamente con el uso de mascarilla Cirugía o
técnicas exploratoria de muy corta duración.
Inducción anestésica en niños.
Grupo CTO. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Anestesiología. Vía aérea. Editorial CTO. Madrid. 2014. Pág. 7-16.
Grupo CTO. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Anestesiología. Vía aérea. Editorial CTO. Madrid. 2014. Pág. 7-
16.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Miller, Ronald. Basics of Anesthesia. Airway Management. 6ed. Elsevier. California, USA. 2011. Pag. 219- 251.
Grupo CTO. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Anestesiología. Vía aérea. Editorial CTO. Madrid. 2014. Pág. 7-16.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Combitubo o tubo esofágico multifenestrado:
Ventilar en situaciones de emergencia
Inserción fácil.
Tubo doble luz : esofágica y traqueal.
2 balones de sellado Orofaríngeo y traqueoesofágico.
Tubo Laríngeo:
Una sola luz
2 balones: Sellado faríngeo y esofágico.
Grupo CTO. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Anestesiología. Vía aérea. Editorial CTO. Madrid. 2014. Pág. 7-16.
Vacanti, Chales A. et al. Essential Clinical Anesthesia. Airway Management. New York. Cambrige University Press. 2011. Pag. 95-120.
Dispositivos transglóticos.
Introductor de Frova: Similar a anterior pero con luz interior con fiador metálico Mayor
rigidez.
Grupo CTO. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Anestesiología. Vía aérea. Editorial CTO. Madrid. 2014. Pág. 7-16. Vacanti,
Chales A. et al. Essential Clinical Anesthesia. Airway Management. New York. Cambrige University Press. 2011. Pag. 95-120.
Tubos endotraqueales.
Grupo CTO. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Anestesiología. Vía aérea. Editorial CTO. Madrid. 2014. Pág. 7-16.
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011. Pág. 183-214.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Videolaringoscopios.
Grupo CTO. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Anestesiología. Vía aérea. Editorial CTO. Madrid. 2014. Pág. 7-16.
Fibroendoscopio flexible.
Grupo CTO. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Anestesiología. Vía aérea. Editorial CTO. Madrid. 2014. Pág. 7-16.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Vía aérea quirúrgica.
Grupo CTO. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Anestesiología. Vía aérea. Editorial CTO. Madrid. 2014. Pág. 7-16.
VIA AEREA DIFICIL
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea difícil. Trauma 2005;8(3):63–70 .
BIBLIOGRAFÍA
Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Vía Aérea. Editorial Alfil. México. 2011.
Pág. 183-214.
Grupo CTO. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Anestesiología. Vía aérea. Editorial
CTO. Madrid. 2014. Pág. 7-16.
Tomado de Ríos E, Reyes JL: Valor predictivo de las evaluaciones de la vía aérea
difícil. Trauma 2005;8(3):63–70
Vacanti, Chales A. et al. Essential Clinical Anesthesia. Airway Management. New
York. Cambrige University Press. 2011. Pag. 95-120.
Miller, Ronald. Basics of Anesthesia. Airway Management. 6ed. Elsevier. California,
USA. 2011. Pag. 219- 251.