BENMÉRITA UNIVERSIDAD

AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

GARCÍA VÁZQUEZ
JESSICA

EXAMEN FISICO DE LA
EMBARAZADA
 DEFINICIÓN
Es la evaluación
física que se le
realiza a la
usuaria con fines
diagnósticos,
atención directa
según normas , y
de referencia
oportuna.
El EF de una mujer
embarazada debe ser:
Completo

Minucioso

Evaluación completa de la salud

de la mujer

No orientado exclusivamente a
valorar la gestación
OBJETIVOS DEL
EXAMEN FISICO
-Vigilancia del
crecimiento y de la
vitalidad fetal

-Detección de
complicaciones y
signos de peligro

-Evaluación de
riesgo del embarazo
 ASPECTOS A
CONSIDERAR PARA
EL EXAMEN FÍSICO

-ANAMNESIS
-EDAD
GESTACIONAL
-DERECHOS EN
SALUD
REPRODUCTIVA
-FACTORES DE
RIESGO
 EQUIPO A UTILIZAR

 Tensiómetro
 Estetoscopio
 Báscula con tallimetro
 Cinta métrica
 Gestograma
 Fetoscopio
 Doppler( según recurso del
establecimiento)
 Termómetro( en caso necesario)
 Lámpara
 Baja lenguas
 TECNICAS DE EXPLORACION
FISICA

A. Inspección: proporciona datos por medio de la vista

(apariencia general, estado nutricional,
postura ,movimiento ,marcha.)

B. Palpación : se realiza por medio del tacto

( masas ,nódulos ,sensibilidad, movilidad,
consistencia, temperatura).
1. Auscultación:
la realizamos con el estetoscopio
y escuchamos sonidos
producidos por el aparato
respiratorio, circulatorio,
frecuencia cardiaca fetal y ruidos
intestinales.
EXAMÉN FISICO
GENERAL
1. Medición de peso y
talla
Índice de masa
corporal

2. Control de la
presión arterial.

3. Examen clínico:
CefaIocaudal.
 Examen Clínico: CefaIocaudal
Cabeza: Observar caída del cabello, parásitos, higiene ,
deformidades.

Cara: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza, ansiedad, tensión,

alegría, enojo, cansancio.

Ojos: Color de la conjuntiva, Inflamación y edema de

parpados.

Para
verificar
Anemia
Oído: edema, secreción, audición.

Boca: higiene bucal ,caries dental, falta de piezas

dentarias.

Cuello: Detección de ganglios inflamados,

Aumento de glándulas tiroides.
 Inspección del Tórax

A. Higiene
B. Tamaño, Forma,
simetría, movimiento
respiratorios y dolor.
C. Frecuencia
respiratoria(16 a 20
respiraciones x
minuto).
D. Frecuencia cardiaca.
EXAMEN FISICO OBSTÉTRICO

1.Examen de las mamas

2.Toma de citología
3.Medición de altura uterina
4.Auscultación de la frecuencia cardiaca
fetal
5.Maniobra de Leopold
 TECNICAS A UTILIZAR EN EL EXAMEN DE
MAMAS

INSPECCION: observar simetría de las

mamas, aspecto y textura de la piel.
buscar cambios de coloración, zonas
enrojecidas, tumoraciones , úlceras,
evidencia de cirugía.

Detectar problemas potenciales:

mamas muy largas y pendulosas.
Forma de pezones.
PEZON

Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se

produce alguna secreción, identificar el color de la
secreción y si es unilateral o bilateral.
Inspección del abdomen

Tamaño
forma
deformidades
cicatrices
Presencia de estrías.
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA

 La altura del útero se mide en centímetros

con una cinta métrica de material flexible e
inextensible.

 Esta medición es más exacta cuando la

realizamos a partir de las 20 a 30 semanas
de embarazo .
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA

Se realiza
desde el
pubis hasta
el fondo
uterino.

Permite evaluar como esta creciendo el feto.

 ALTURA UTERINA

SEMANAS DE AMENORREA ALTURA EN CM.

20 18
23 21
27 25
31 28
36 32
38 33
40 34
42 35
RECUERDA
La exactitud en la medición de la
altura uterina puede estar
modificada por:

1. Obesidad
2. Miomas
3. Gestación múltiple
4. El tamaño y postura del feto
5. Posición del útero.
6. Desnutrición materna
DIAGNÓSTICO DE
UBICACIÓN FETAL
1. Nos permite saber como
está ubicado el feto
dentro de la cavidad uterina.
2. Los datos que se obtienen
son más exactos si se
realiza a partir de las 28
a 30 semanas.
 Actitud fetal:

 Situación fetal:

 Presentación Fetal:

 Posición Fetal:
LA 1ª. MANIOBRA DE LEOPOLD

Determina que
parte del feto
ocupa el fondo
uterino y la
presentación del
feto
 Presentación: es la parte mas baja del feto
que está en contacto con el extremo
superior de la pelvis materna.
 2ª. MANIOBRA DE LEOPOLD

Explora lateralmente
al útero y determina
el dorso y las partes
fetales.

Con esto
determinamos la
posición izquierda
o derecha y situación.
 Posición : es la relación que guarda el dorso
fetal con el lado derecho, o izquierdo de la
pelvis materna.
 3ª MANIOBRA DE LEOPOLD

Es uni – manual, abarca

el polo inferior de la
presentación.

Si es cefálica pelotea,
con el cual se determina
la situación y
presentación fetal.
Situación : relación del eje longitudinal del feto con el
de la madre, lo anterior se determina por la palpación
metódica de las partes fetales por medio de las
maniobras de Leopold.

Las situaciones pueden ser

I. Cefálicas
II. De Nalgas
III.Transversas
 4ª. MANIOBRA DE LEOPOLD

Se aprecia el polo que

se presenta y su grado
de penetración o encaje
en la pelvis.

cambie de posición,
mirando hacia los pies
de la embarazada.
 Actitud fetal: relación que guardan los
distintos segmentos fetales entre si( cabeza,
tronco y extremidades).
Generalmente en las últimas 4 semanas el
feto adquiere la actitud con la cual ocurrirá el
parto.
Flexión generalizada
La auscultación de los latidos es
muy importante por que :

1.- Confirma el diagnóstico de

embarazo.

2.- Establece si el embarazo es

simple o múltiple.

3.- Verifica la vida del feto.

4.- Indica cuando hay

sufrimiento fetal.
Doppler

Sirve para escuchar latido

cardiaco fetal. Además puede
invitar a la madre y familia a crear
los vínculos de amor materno.
El uso de Doppler

1. Identificar el dorso
fetal (por Maniobras
de Leopold).
2. Encender el Doppler y
colocar donde mejor
escucha los latidos
fetales (dorso fetal).
3. Contar 1 minuto y
escuchar el ritmo
cardiaco
Evaluación de frecuencia cardiaca
fetal (por minuto)

Más de 160 Taquicardia

120-160 Normal

Menos de 120 Bradicardia

 Valoración de las
extremidades

Manos: edemas , movimientos ,

deformidades.

Piernas: Color, varicosidades, edema

Pies : edemas, deformidades, varices.

.
Detección de Edemas en
Miembros Inferiores
 La gravedad del edema puede
caracterizarse en una escala de 1+ a
4+
 Después de examen....

 Comunique a la embarazada que el control

ha terminado y ayúdela para que no se
maree al levantarse.
 Registre claramente la información.
 Informe a la embarazada sobre los datos
obtenidos en el control y la fecha de su
próxima consulta.
 BRINDAR CONSEJERIA SEGÚN SITUACION
DE CADA USUARIA.
 Importante
§ La ausencia de latidos fetales pueden
indicar muerte fetal, cuando no existen
factores que dificulten la auscultación
(obesidad, exceso de líquido amniótico,
etc.).

 Preguntar en cada consulta a la madre

sobre los movimientos del feto.