LER e DORT - Doenças ocupacionais

O que é LER/ DORT?

A LER e DORT são as siglas para Lesões por Esforços Repetitivos e Distúrbios Osteo-
musculares Relacionados ao Trabalho, sendo doenças caracterizadas pelo desgaste de
estruturas do sistema músculo-esquelético que atingem várias categorias profissionais.
Diferentemente do que ocorre com doenças não ocupacionais, as doenças relacionadas ao
trabalho têm implicações legais que atingem a vida dos pacientes. O seu reconhecimento é
regido por normas e legislações específicas a fim de garantir a saúde e os direitos do
trabalhador.

Sintomas da LER/ DORT:

Geralmente os sintomas são de evolução insidiosa até serem claramente percebidos. Com
freqüência, são desencadeados ou agravados após períodos de maior quantidade de trabalho
ou jornadas prolongadas e em geral, o trabalhador busca formas de manter o
desenvolvimento de seu trabalho, mesmo que à custa de dor. A diminuição da capacidade
física passa a ser percebida no trabalho e fora dele, nas atividades cotidianas.

As queixas mais comuns do portador de LER / DORT são:

•Dor localizada, irradiada ou generalizada,

•Desconforto,
•Fadiga,
•Sensação de peso,
•Formigamento,
•Dormência,
•Sensação de diminuição de força,
•Inchaço,
•Enrijecimento muscular,
•Choques nos membros e
•Falta de firmeza nas mãos.
Nos casos mais crônicos e graves, pode ocorrer:
•Sudorese excessiva nas mãos e
•Alodínea (sensação de dor como resposta a estímulos não nocivos em pele normal).

Causas da LER / DORT

A LER ou DORT são as manifestações de lesões decorrentes da utilização excessiva,
imposta ao sistema músculo-esquelético, e da falta de tempo para recuperação. Lesões
neuro-ortopédicas como as tendinites, sinovites, compressões de nervos periféricos
podem ser identificadas ou não.

Os fatores de risco não são necessariamente as causas diretas das LER - DORT, mas
podem gerar respostas que produzem as LER – DORT. Os fatores de risco não são
independentes, interagem entre si e devem ser sempre analisados de forma integrada.
Envolvem aspectos biomecânicos, cognitivos, sensoriais, afetivos e de organização do
trabalho.

Os fatores incluem:

•Posto de trabalho que force o trabalhador a adotar posturas, a suportar certas cargas e a
se comportar de forma a causar ou agravar afecções músculo-esqueléticas;
•Exposição a vibrações de corpo inteiro, ou do membro superior, podem causar efeitos
vasculares, musculares e neurológicos;
•Exposição ao frio pode ter efeito direto sobre o tecido exposto e indireto pelo uso de
equipamentos de proteção individual contra baixas temperaturas (ex. luvas);
•Exposição a ruído elevado, entre outros efeitos pode produzir mudanças de
comportamento;
•Pressão mecânica localizada provocada pelo contato físico de cantos retos ou
pontiagudos de objetos, ferramentas e móveis com tecidos moles de segmentos
anatômicos e trajetos nervosos provocando compressões de estruturas moles do sistema
músculo-esquelético;
•Posturas. As posturas que podem causar LER-DORT possuem três características que
podem estar presentes simultaneamente:
◦Posturas extremas que podem forçar os limites da amplitude das articulações;
◦Força da gravidade impondo aumento de carga sobre os músculos e outros tecidos;
◦Posturas que modificam a geometria músculo-esquelética e podem gerar estresse sobre
tendões, músculos e outros tecidos e/ou reduzir a tolerância dos tecidos.
•Carga mecânica músculo-esquelética. Entre os fatores que influenciam a carga
músculo-esquelética, encontramos: a força, a repetitividade, a duração da carga, o tipo
de preensão, a postura e o método de trabalho. A carga músculo-esquelética pode ser
entendida como a carga mecânica exercida sobre seus tecidos e inclui:
◦Tensão (ex.: tensão do bíceps);
◦Pressão (ex.: pressão sobre o canal do carpo);
◦Fricção (ex.: fricção de um tendão sobre a sua bainha);
◦Irritação (ex.: irritação de um nervo).

Diagnóstico da LER – DORT

Para realizar o diagnóstico da LER – DORT, o médico busca dados por meio da história
clínica, levando em consideração as atividades realizadas pela pessoa tanto no trabalho,
quanto no lazer. Em seguida realiza um exame físico geral, dedicando especial atenção
aos locais afetados.
Exames complementares podem ser solicitados para esclarecer o diagnóstico, incluindo:
•Radiografias,
•Ecografias,
•Eletroneuromiografia,
•Ressonância magnética,
•Exames laboratoriais para condições reumáticas, dentre outros.

Como tratar a LER/DORT ?

O tratamento da LER – DORT têm início após um diagnosticado correto e deve buscar
uma abordagem integrada, ao invés de tratar somente a sintomatologia:
•Medidas ergonômicas visam à melhoria do espaço físico e dinâmico de trabalho que
não induzam ao desenvolvimento da LER – DORT. Por vezes, pequenas adaptações
fazem grandes diferenças. As pausas programadas podem ser consideradas atitudes
ergonômicas benéficas.
•Exercícios físicos são benéficos e incluem tanto exercícios aeróbicos, como exercícios
de alongamento.
•Fisioterapia é muitas vezes empregada na redução da dor e na recuperação da função e
dos movimentos do membro afetado pela LER – DORT.
•Medicamentos antiinflamatórios e analgésicos são utilizados para alívio da dor aguda e
crônica da LER - DORT. Devem ser utilizados com cautela e recomendação médica.
•Medicamentos corticóides são antiinflamatórios mais potentes, porém com mais efeitos
colaterais, merecendo atenção médica redobrada.
•Medicamentos antidepressivos e outros agentes com ação no sistema nervoso central
são utilizados em quadros de dores crônicas provocadas pela LER – DORT ou quando
associadas a sintomas de humor e/ou ansiedade.
•Intervenção cirúrgica é indicada para casos associados a mal formações e deformidades
ósteo-musculares irreversíveis ao tratamento medicamentoso.
Se o colaborador perceber sinais de LER deve procurar um médico e paralisar
imediatamente as suas atividades.
Sugestões de exercícios indicados para prevenção e auxiliam no tratamento da LER /
DORT.
-Abra as mãos e encoste as palmas em "posição de rezar". Com os dedos juntos flexione
os punhos e comprima uma mão contra a outra. (frente do peito);
-Aperte dedo contra dedo, alongando-os um por um (polegar contra polegar, indicador
contra indicador e assim por diante). Pode ser feito com todos os dedos ao mesmo
tempo;

-Feche bem as mãos como se estivesse segurando algo com força. Em seguida estique
bem os dedos;

-Abra os dedos afastando-os o máximo possível. Feche os dedos apertando-os com a

mão esticada;

-Faça "ondas" com a mão e os dedos. Como se a mão estivesse serpenteando no ar;

-Balance as mãos;

-Gire os punhos em círculo, com as mãos soltas, no sentido horário e anti-horário;

*Intervenção cirúrgica é indicada para casos associados a mal formações e

deformidades ósteo-musculares irreversíveis ao tratamento medicamentoso;

Como prevenir da LER – DORT?

As empresas devem manter um programa visando reduzir os riscos inerentes às

atividades laborais e investir em ações preventivas, tais como: ergonomia, aquisição de
equipamentos de proteção individual (EPIs), contratação de profissionais de segurança
do trabalho e adoção de medidas de cautela pertinentes a sua área de atuação.

Algumas medidas de prevenção:

-Identificar tarefas, ferramentas ou situações que causam dor ou desconforto e conversar

sobre elas com os profissionais da Comissão de Saúde Ocupacional e com sua chefia;
-Fazer revezamento nas tarefas;
-Procurar aprender outras tarefas que exijam outros tipos de movimento;
-Fazer pausas obrigatórias de 10 minutos a cada 50 minutos trabalhados, evitando
ultrapassar 6 horas de trabalho diário de digitação;
-Auxiliar na identificação das posições incorretas e forçadas no trabalho. Ao mesmo
tempo, procure dar sugestões sobre o que fazer;
-Informar claramente à sua chefia quando o tempo determinado para realizar uma tarefa
for reduzido;
- Procurar um médico diante dos sintomas de dor ou formigamento nos membros
superiores;
-Procurar conhecer os recursos de conforto do seu posto de trabalho;
-Procurar adotar as posturas corretas;
-Levante-se de tempos em tempos, ande um pouco, espreguice-se, faça movimentos
contrários àqueles da tarefa.
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