CUESTIONARIO

1. El término insuficiencia respiratoria se refiere:

a. Hipoxemia y/o hipercapnia

b. Hipoxemia
c. Hipercapnia
d. Ninguna de las anteriores
A

2. Hipoxemia se cataloga a:
a. Presión parcial de oxígeno menor a 60 mm Hg
b. Presión parcial de oxígeno menor a 80 mm Hg
c. Presión parcial de CO2 mayor a 55 mm Hg
d. Presión parcial de CO2 mayor a 30 mm Hg
A
3. Hipercapnia se cataloga a:
a. Presión parcial de oxígeno menor a 60 mm Hg
b. Presión parcial de oxígeno menor a 80 mm Hg
c. Presión parcial de CO2 mayor a 55 mm Hg
d. Presión parcial de CO2 mayor a 30 mm Hg
C

4. Según la evolución en el tiempo, la insuficiencia respiratoria aguda se

caracteriza por:
a. Policitemia
b. Cor pulmonale
c. Desarrollo rápido en minutos con mala tolerancia
d. Incrementos compensatorios del bicarbonato
C

5. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológico puede causar insuficiencia

respiratoria tipo 1 y tipo 2 de forma simultanea?:
a. Hipoventilación
b. Presión inspiratoria de oxígeno baja
c. Cortocircuito
d. Deterioro de la difusión
A

6. Un paciente con fibrosis pulmonar, que mecanismo de hipoxemia presenta:

a. Hipoventilación
b. Alteración de la difusión
c. Cortocircuito
d. Espacio muerto
B
7. Un paciente con SDRA, que mecanismo de hipoxemia presenta:
 a. Hipoventilación
b. Alteración de la difusión
c. Cortocircuito
d. Espacio muerto
C
8. Un paciente con TEP, que mecanismo de hipoxemia presenta:
a. Hipoventilación
b. Alteración de la difusión
c. Cortocircuito
d. Espacio muerto
D
9. Un paciente que asciende a grandes alturas presenta insuficiencia respiratoria
con gradiente alveolar:
a. Elevado
b. Disminuido
c. Normal
10. Un paciente que asciende a grandes alturas y presenta insuficiencia respiratoria
la respuesta a la administración de O2 suplementaro es:
a. Nula
b. Parcial
c. Buena
11. Un paciente con neumonía lobar satura 84%. La respuesta a la administración
de O2 suplementaro es:
a. Nula
b. Parcial
c. Buena
12. Un paciente con TEP subsegmentaria satura 88%. La respuesta a la
administración de O2 suplementario es:
a. Nula
b. Parcial
c. Buena
13. Un paciente con insuficiencia respiratoria aguda presenta fiebre y
desaturación. En la radiografía de tórax se aprecia infiltrado alveolar con
broncograma aéreo en base derecha. El gradiente alveolo arterial
probablemente resulte:
a. Normal
b. Disminuido
c. Aumentado
C
14. Para definir una neumonía como comunitaria se requiere:
a. Fiebre, tos y expectoración.
b. Infiltrado nuevo en radiografía o auscultación compatible con rales y
estetores.
c. No hospitalización o contacto con lugares de cuidado sanitario por más
de 14 días.
d. Todas las anteriores
D
15. Según los criterios IDSA ATS cual de los siguientes es un criterio mayor de
gravedad
a. Hipotermia
b. PAFI menos de 100
c. Alteración neurológica
d. Choque
D
16. Indique cuales son factores de riesgo para pseudomona en pacientes con
neumonía:
a. EPOC GOLD III y IV
b. Bronquiectasias
c. Corticoide (más de 10 miligramos / Kg/día por más de cuatro semanas)
d. Dos o más días de hospitalización en los últimos 90 días
e. Uso de antibióticos de amplio espectro en los últimos 90 días.
f. VIH en fase tardía
17. En que casos usted debería adicionar cobertura para S. aureus:
a. Neumonía Post influenza
b. Fibrosis Quística
c. Usuario de drogas intravenosas
d. Todas las anteriores
D
18. Un paciente con diagnóstico de VIH llega a la emergencia con insuficiencia
respiratoria. La cobertura antimicrobiana debería incluir
a. Quinolona
b. Trimetropim/sulfametoxazol
c. Antifímico
d. Doble antipseudomónico
B
19. Enumere los gérmenes considerados como atípicos en neumonía
a. Strepto pneumoniae
b. Haemophylus influenzae
c. Klebsiela pneumoniae
d. Sthapylus aureus
e.

20. Enumere los gérmenes considerados como típicos en neumonía

a. Legionela malthopyla
b. Clamidhya pneumoniae
c. Hantavirus
d. Pseidomona
e.

21. La vía más común de infección pulmonar es:

a. Hematógena
b. Aspiración desde orofaringe
c. Contigüidad
 d. Ninguna
B
22. Los mecanismos de defensa iniciales para evitar una infección pulmonar son:
a. Los macrófagos alveolares
b. Vibrisas, barrido mucociliar y tos
c. Proteina A y D de la sustancia tensoactiva
d. Drenaje linfático
B
23. La neumonía se manifiesta clínicamente cuando se vence que mecanismo de
defensa:
a. Capacidad de los macrófagos para fagocitar o lisar microorganismos
b. Coxiella burnetti
c. Chlamydophila pneumoniae
d. Legionella spp.
A
24. La clínica en neumonía se debe a todo lo siguiente excepto:
a. Proliferación bacteriana
b. Respuesta del huésped
c. IL1 y FNT en relación con fiebre
d. IL8 y factor estimulante de colonias leucocitosis y secreciones
purulentas
Mal formulada
25. Un fenómeno común en la neumonía es la fuga alveolocapilar localizada se
caracteriza por:
a. Permitir paso de eritrocitos (hemoptisis)
b. En rx de tórax se aprecia como infiltrado
c. A la auscultación se relaciona con estertores
d. Todo lo anterior
D

26. Señale la localización de la neumonía

 a. Lóbulo superior derecho
b. Lóbulo medio derecho
c. Lóbulo inferior derecho
d. Lóbulo superior izquierdo
e. Lóbulo inferior izquierdo
f. Língula izquierda
A

27. Señale la localización de la neumonía

a. Lóbulo superior derecho

b. Lóbulo medio derecho
c. Lóbulo inferior derecho
d. Lóbulo superior izquierdo
e. Lóbulo inferior izquierdo
f. Língula izquierda
C
28. Señale la localización de la neumonía

a. Lóbulo superior derecho

 b. Lóbulo medio derecho
c. Lóbulo inferior derecho
d. Lóbulo superior izquierdo
e. Lóbulo inferior izquierdo
f. Língula izquierda
F
29. Señale la localización de la neumonía

a. Lóbulo superior derecho

b. Lóbulo medio derecho
c. Lóbulo inferior derecho
d. Lóbulo superior izquierdo
e. Lóbulo inferior izquierdo
f. Língula izquierda
E

30. En que fase de la neumonía se refleja contención satisfactoria de la infección:

a. Fase inicial: edema (proteínas)
b. Hepatización roja: eritrocitos
c. Hepatización gris: neutrófilos y fibrina
d. Resolución: macrófago
C
31. A nivel comunitario la neumonía suele estar causado por:
a. Streptococcus penumoniae
b. Mycoplasma pneumoniae
c. Haemophilus influenzae
d. Todos los anteriores
D
32. El germen más común en la neumonía de origen comunitario es:
a. Sterptococcus pneumoniae
 b. S. aureus
c. Haemophilus influenzae
d. Mycoplasma pneumoniae
A
33. Al enviar una muestra para gram y cultivo de esputo o secreción traqueal, que
microorganismos no son identificables.
a. Típicos
b. Atípicos
B

34. En relación con la terapéutica antibiótica en las neumonías comunitarias, que

es cierto:
a. Los atípicos son resistentes a todos los betalactámicos
b. Hasta el 15% de las infecciones incluyen gérmenes típicos y atípicos por
lo que deben ser cubiertos ambos.
c. Los atípicos se cubren con macrólidos, quinolonas o tetraciclinas.
d. Todas son verdad.
D

35. En quién sospecho neumonía por anaerobios:

a. Broncoaspiración
b. Alcohólicos y drogadictos.
c. Complicación con abscesos o empiemas
d. Todas son verdaderas
D
36. Medios diagnósticos en neumonía, que es verdad:
a. Examen físico: sensibilidad y especificidad: 60%
b. Gram y cultivo de esputo: sensibilidad y especificidad: 50%
c. Solo 15 % de los hemocultivos son positivos.
d. Todo es verdad
D
37. La sensibilidad y especificidad del antígeno urinario para legionella es del 90 y
99%.
a. Verdadero
b. Flaso
A
38. En cuanto a las escalas de uso en neumonía, que es cierto:
a. Curb 65 tiene capacidad para encontrar pacientes graves
b. El PSI tiene capacidad para encontrar pacientes con poco peligro de
fallecer.
c. Un FINE IV o Curb 65 mayor o igual de 3 tiene mortalidad de 20 a 30%
por lo que debe ingresar a UCI.
d. Todo es verdad
D
39. En relación con la terapia antibiótica en neumonía señale lo correcto
a. Debe ser iniciada dentro de la primera hora.
 b. La combinación de betalactámico más macrólido tiene recomendación
1A.
c. En paciente alérgicos a las penicilinas o macrólidos, la monoterapia con
fluoroquinolonas es una opción adecuada.
d. Todo es verdad
D
40. ¿De los siguientes antibióticos, uno no tiene actividad antipseudomona?
a. Ceftazidima
b. Piperacilina tazobactam
c. Imipenem
d. Meropenem
e. Cefepime
f. Ertapenem
F
41. Si se considera doble cobertura antipseudomónica, cual es el segundo fármaco
para utilizarse:
a. Amikacina
b. Levofloxacino
c. Colistin
d. Tigeciclina
A
42. Qué antibiótico se recomienda para cobertura de anaerobios en neumonía

a. Amoxicilina acido clavulánico

b. Piperacilina tazobactam
c. Carbapenémico
d. Todas son verdaderas.
C
43. En relación a la duración del tratamiento antibiótico en la neumonía
comunitaria, que es cierto
a. Esquema corto de 7 días en cuadros no complicados
b. Neumonía comunitaria grave, de 7 a 10 días.
c. Neumonía por Pseudomona o aspiración 14 días
d. Neumonía necrotizante(gram negativos, MRSA, anaerobios):14 a 21 días
e. Todas son verdad
E
44. Con respecto a la procalcitonina como guía en la duración de la
antibióticoterapia para neumonía.
a. No está recomendado
b. Incrementa la mortalidad
c. Puede ser utilizado para descalar antibióticos sin incremento de la
mortalidad
d. Ninguna es verdad.
C
45. La triada de Virchow se compone de:
Hipercoagulabilidad , lesion endotelial y estasis
46. Los principales factores de riesgo para TEP son:
 a. Edad avanzada, trombosis venosa previa, Inmovilización, cirugía previa.
b. Neoplasia de órgano sólido o hematológico.
c. Embarazo, puerperio
d. Fármacos: anticoncepción oral, hormonas, antipsicóticos
e. Enfermerdades: LES, SAAF, déficit de proteína C, S, antitrombina III,
Factor V de Leiden, disfibrinogenemia.
f. Todas las anteriores.
F
47. Un paciente con trombosis venosa pélvica o superior de piernas, que riesgo
tiene de desarrollar TEP:
a. 5%
b. 10%
c. 20%
d. 50%
B
48. La muerte en embolismo pulmonar agudo se debe a:
a. Espacio muerto aumentado
b. Falla ventricular derecha aguda
c. Cortocircuito
d. Foramen oval permeable
B
49. La dilatación ventricular derecha de forma aguda genera que este ventrículo se
siga contrayendo mientras el ventrículo izquierdo se esta relajando, esto
genera septo paradójico.
a. Verdadero
b. Falso
A
50. La dilatación ventricular derecha genera disminución del tamaño ventricular
izquierdo lo cual determina disfunción diastólica izquierda y probabilidad de
edema de pulmón.
a. Verdadero
b. Falso
A

51. La dilatación ventricular derecha genera tensión en la pared lo cual comprime

la arteria coronaria derecha que puede culminar en infarto de ventrículo
derecho.
a. Verdadero
b. Falso
B
52. El infarto pulmonar sugiere:
a. TEP leve
b. TEP moderada
c. TEP severa
C

53. ¿Cuál es el signo más común en TEP?

 a. Dísnea
b. Hemoptisis
c. Dolor Torácico
d. Tos.
A
54. ¿Cuál es el hallazgo EKG más común en TEP?
a. S1Q3T3
b. Fibrilación auricular
c. Taquicardia sinusal
d. Bloqueo AV
A
55. Señale el literal correcto en relación a radiografía de tórax en TEP:
a. Signo de Westermark: hiperclaridad localizada
b. Joroba de Hampton: infiltrado en forma de cuña de base pleural.
c. Signo de nudillo: truncamiento de imágenes vasculares.
d. Todos son correctos.
D
56. La sensibilidad y especificidad de la angiotomografía para TEP es:
a. 68 y 78%
b. 85 y 96%
c. 70 y 78%
d. 55 y 67%
B
57. Ante la sospecha de TEP, en primer lugar se debe calcular:
a. Score Wells
b. Score PeSI
c. Cualquiera de los dos
d. Ninguno de los dos
A
58. Ante un score Wells bajo, pero con sospecha de TEP, el siguiente paso es :
a. Angio TAC pulmonar
b. Angiografía Pulmonar
c. Dímero D
d. Ecoacrdiografía
C

59. El dímero D es una prueba altamente sensible, por lo cual interesa cuando su
resultado es:
a. Positivo
b. Negativo
c. No se debería utilizar

A
60. Un paciente con TEP se encuentra normotenso el siguiente paso es:
a. Trombolisis
b. Ecocardiografía
c. Trombectomía
 d. Calculo del PESI
D
61. Un paciente con TEP sin hipotesión tiene un PESI elevado, el siguiente paso es::
a. Trombolisis
b. Ecocardiografía
c. Trombectomía
d. Solicitar pro BNP y troponinas
D
62. Un paciente con TEP sin hipotesión tiene un PESI elevado, troponinas altas y
proBNP alto, el siguiente paso es:
a. Trombolisis
b. Ecocardiografía
c. Trombectomía
d. Control de pro BNP y troponinas en seis horas.
B
63. Un paciente con TEP sin hipotesión tiene un PESI elevado, troponinas altas,
proBNP alto y ecocardiografía con dilatación Y disfunción de VD, Usted lo
cataloga como:
a. Riesgo bajo
b. Riesgo intermedio Bajo
c. Riesgo intermedio alto
d. Riesgo alto
C
64. Un paciente con TEP sin hipotesión tiene un PESI elevado, troponinas altas,
proBNP alto y ecocardiografía sin dilatación ni disfunción de VD. Usted lo
cataloga como:
a. Riesgo bajo
b. Riesgo intermedio Bajo
c. Riesgo intermedio alto
d. Riesgo alto
B
65. Un paciente con TEP hipotesión y signos de hipoperfusión. El siguientes paso
es:

a. Trombolisis
b. Ecocardiografía
c. Trombectomía
d. Control de pro BNP y troponinas en seis horas.
A

66. Un paciente con TEP hipotesión y signos de hipoperfusión se cataloga como:

a. Riesgo bajo
b. Riesgo intermedio Bajo
c. Riesgo intermedio alto
d. Riesgo alto
D
67. Un paciente con TEP sin hipotesión tiene un PESI bajo. El tratamiento debería
ser:
a. Heparina de bajo peso molecular
b. Heparina de bajo peso molecular + ACO
c. ACO
d. Trombolisis
B
68. ¿Cuáles son contraindicaciones absolutas para la trombolisis:
a. Ictus hemorrágico o isquémico 6 meses previo
b. Malformación cerebral
c. TCE reciente
d. Sangrado activo.
e. Todas.
E
69. En una patología obstructiva se espera que el índice de Tifeneau
a. Mayor a 1
b. Entre 0,7 y 1
c. Menor de 0.7
d. Normal
C
70. En una crisis asmática con de los siguientes es un indicador de la gravedad
a. Sintomatología
b. Peak Flow
c. Timepo de evolución
d. Respuesta inflamatoria
B
71. En una crisis asmática leve se debe prescribir:
a. Betagonistas de acción rápida
b. Betagonistas de acción rápida + corticoide oral
c. Prednisona qd
d. Ipatropio
B
72. En una crisis asmática moderada se debe prescribir:
a. Betagonistas de acción rápida
b. Betagonistas de acción rápida + corticoide intravenoso + anticolinérgico
inhalado.
c. Sulfato de magnesio
d. Ipatropio
B
73. Cuando se considera que el tratamiento inicial en emergencia ha fracasado:
a. Peak Flow menor a 45% a los 30 minutos de tratamiento
b. Incremeto menor de 50 ml del basal.
c. Prednisona qd
d. Ipatropio
A
74. ¿Cuál es la causa mas frecuente de exacerbación de EPOC?
a. Infecciosa
 b. ICC
c. Desconocida
d. Trauma
A
75. ¿En que porcentaje las infecciones bacterianas exacerban la EPOC?
a. 10%
b. 75%
c. 20%
d. 15%
B

76. Actualmente el paciente EPOC se clasifica en base a tres factores: Diagnóstico

espirométrico + Grado de limitación al flujo + Síntomas y riesgo de
exacerbación.
a. Verdadero
b. Falso
A
77. Según la guía GOLD un paciente B tiene:
a. Alto riesgo de exacerbación
b. Bajo riesgo de exacerbación
B
78. Según la guía GOLD un paciente con un FEV1 menor a 30 se cataloga como:
a. GOLD1
b. GOLD2
c. GOLD3
d. GOLD4
D
79. ¿Qué nivel de recomendación tiene la NIV en el paciente EPOC
a. 1A
b. 2A
c. 1B
d. 2B
D

80 Un paciente en emergencia trae el siguiente estudio:

a. Restrictivo
b. Obstructivo
c. Mixto
d. Normal
B