1 A 19 Formatos de Inspeccion de Hse

CODIGO: HSE-F-01(01)
INSPECCION DE EXTINTORES
PAGINA: 1 DE 1
proyecto:
Nombre Inspector________________________________________
FECHA DE CLASE DE
ITEM UBICACIÓN CODIGO INTERNO COLOR FECHA DE RECARGA ASA SEG MANO MANG BOQU CILI INST RECA
INSPECCION EXTINTOR
10
ASA: Asa manual BOQUI: Boquilla

SEG: Seguro CILI:Cilindro
MANO: Manómetro INST: Etiqueta de Instrucciones de uso
MAG: Mangera RECA: Etiqueta de fecha de recarga
OBSERVACIONES :
Realizó: Revisó:
INSPECCIONES DE
OBRA PAGINA: 1 DE 1
Fecha de inspección ______________

proyecto:__________________________________________________________________
Zona y/o cuadrilla a inspeccionar_____________________
Nombre Inspector_________________
CONDICIONES A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES
1. SEGURIDAD
Disponibilidad de espacio
Buen estado de los pisos
Almacenamiento de productos adecuadamente
Orden y aseo en el sitio de trabajo
Extintores suficientes y adecuados
Utilización de E.P.P de acuerdo con el factor de riesgo
Botiquín de primeros auxilios ubicado y disponible
Salidas de emergencia libres
Existe procedimientos para el desempeño de las

labores
Se expiden permisos de trabajo
El trabajador posee la capacitación idónea.
2. QUÍMICAS
Productos químicos con etiquetas y rotulos adecuados
Vehiculos con rotulacion adecuada
Gases comprimidos asegurados
Fichas técnicas de seguridad publicadas y divulgadas
3. FÍSICAS
El trabajador esta expuesto a ruido y con proteccion
El trabajador esta expuesto a vibraciones y con

descasos
Iluminación suficiente en el puesto de trabajo
4. MEDIO AMBIENTE
Servicios sanitarios adecuados y limpios
kit para control de derrames disponibles
Recipientes para disposición de residuos industriales

disponibles
Comportamiento seguro frente ha hse
Observaciones:
Realizó: _____________________________
CODIGO: HSE-F-03 (02)
INSPECCIONES DE SEGURIDAD Y
MEDIO AMBIENTE PAGINAS: 1 DE 1
AREA:
FECHA DE INSPECCION:
INSPECTOR:
PROYECTO:
CRITERIOS HA VERIFICAR SI NO N.A RECOMENDACIONES

LOCALES
las señales de seguridad estan visibles y correctamente distribuida
los extintores estan en su lugar de ubicación y visible
el sistema de iluminacion esta mantenido de forma eficiente y limpia
Espacios desorganizados y atestados
PASILLOS Y SUELOS
los pasillos y zonas de transito esta libres de obstaculos
los suelos estan limpios, secos, sin desperdicios ni material innecesario
ALMACENAJE
las areas de almacenamiento de materiales estan señalizada
los materiales estan apilados en su sitio sin invadir zonas de paso
los materiales se apilan o cargan de manera segura, limpia y ordenada
Cosas innecesarias guardadas
Estantes sobrecargados
Lugares de almacenamiento sucios
MAQUINARIA Y EQUIPOS
se encuentran limpias y libres de todo material innecesario
se encuentran libres de filtraciones innecesarias de aceite y grasas
poseen los dispositivos de seguridad en funcionamiento
RESIDUOS
los contenedores estan accesibles a los lugares de trabajo
existen los medios de limpieza a disposicion del personal de area
se evita el rebose de los contenedores
Falta de recipientes adecuados para basura
Rincones con basura
existe kit para derrames de liquidos.
PERSONAL
usan los elementos de proteccion personal
limpieza de los lugares de trabajo
conocen los riesgos a los que estan expuestos
conocen las rutas de evacuacion
conocen la politica de HSEQ
previenen la contaminacion en las realizacion de las actividades
realizan trabajo con actos seguros
AREA EN GENERAL
Hay permisos de trabajo en los frentes
esta el inspector de seguridad en los frentes de trabajo
No se efectuan derrames de combustible
Existe extintor en el area
Suministro de agua potable
avisos de señalizacion
HERRAMIENTAS
se guardan limpias de aceite y grasa
las electricas tiene el cableado y las conexiones en buen estado
estan en condiciones seguras para el trabajo, no defectuosas.
OBSERVACIONES
RESPONSABLE INSPECCION VoBo

INSPECCION DE BOTIQUIN
PAGINAS: 1 DE 1
PROYECTO:
REVISION 01 REVISION 02 REVISION 03 REVISION 04

item DESCRIPCIÓN CANTIDAD
SC NC SC NC SC NC SC NC
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Fecha de inspeccion
Firma responsable de la inspección
Observaciones revision 01:

9
8
7
6
5
4
3
2
1
11
13
12
10
No.
REALIZÓ:
PROYECTO:
OBSERVACIONES:
NOMBRE
CARGO
FECHA
Casco de seguridad
Botas de seguridad corta
Botas de seguridad caña

larga
Botas de seguridad de
caucho
Canilleras metalicas
Delantal de vaqueta
Delantal de carnaza
Delantal plastico
CARGO:__________________________
Camisa
Arnes
Pantalón
Protección auditiva de
inserción
Protección auditiva tipo
copa
Mangas de carnaza
Mangas de vaqueta
Guantes de vaqueta
Guantes para largos
Guantes de carnaza
Guantes de nitrilo
Guantes de caucho
Viseras
Mascarilla para polvos
Mascarilla media cara
Filtros para vapores

REPOSICION DE ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL
organicos
Gafas de seguridad con
filtro UV
Gafas de seguridad
trasparentes
Mono gafas
PAGINA: 1 DE 1
FIRMA
9
8
7
6
5
4
3
2
1
11
13
12
10
No.
PROYECTO:
NOTA: B: Buen estado
OBSERVACIONES:
NOMBRE
N: No porta
R: Reposicion
CARGO
FECHA
Casco de seguridad
Botas de seguridad corta
Botas de seguridad caña

larga
Botas de seguridad de
caucho
Canilleras metalicas
Delantal de vaqueta
Delantal de carnaza
Delantal plastico
Camisa
Arnes
Pantalón
Protección auditiva de
inserción
Protección auditiva tipo
copa
Mangas de carnaza
Mangas de vaqueta
Guantes de vaqueta
Guantes para largos
Guantes de carnaza
Guantes de nitrilo
Guantes de caucho
Viseras
Mascarilla para polvos
Mascarilla media cara
Filtros para vapores

organicos
INSPECCION DE ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL
Gafas de seguridad con

filtro UV
Gafas de seguridad
trasparentes
Mono gafas
PAGINA: 1 DE 1
OBSERVACIONES
REALIZÓ: CARGO:__________________________
INSPECCION DE HERRAMIENTAS MENORES

PAGINA: 1 DE 1
PROYECTO:________________________________________________________
INSPECCION:___________________________________ CARGO _______________________________________
FECHA:_____________________
Nomenclatura: A: Acetada la herramienta para operación R: rechasado por mal estado

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
HERRAMIENTA CANTIDAD OBSERVACIONES
A R A R A R A R A R A R A R
ELABORO: REVISO:
INSPECCIONES DE PRE-USO DE VEHICULOS PAGINA: 1 DE 1
PORYECTO:
NUMERO INTERNO O PLACA ________________________ TIPO: ____________________ MARCA: _____________________
CONDUCTOR:_______________________
SEMANA DEL :______ AL ______ DE ____________201_____

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
ITEM
B M B M B M B M B M B M B M
Frontales de servicio -alta y baja
Direccionales delanteras-parqueo y giro

LUCES
Direccionales traseras-parqueo y giro
Stop
Espejo central
Espejos laterales.
Alarma de retroceso
Pito.
Freno de servicios
Freno de emergencia
cinturon de seguridad conductor y pasajeros.
CABINA Puertas en buen estado
Vidrio frontal
Extintor de incendios y soporte.
Asientos en buenas condiciones.
Indicadores(hidraulico, velocimetro, temperatura)
Baterias y cables.
Iluminacion de la cabina.
Nivel de fluidos, hidraulico, refrigerante, direccion, frenos y agua
bateria.
En buen estado (sin cortaduras profundas, abultamientos y 2mm
de huella minima
Todas sus ruedas tienen sus esparragos completos
LLANTAS
Estado del repuesto y equipo para cambio de llantas
Presion de inflado
Fugas hidraulicas
Fugas refrigerantes.
Estado de correas.
ESTADO Prueba de freno(semi-emergencia)
MECANICO Y Botiquin
OTROS Barra de direccion.
Equipo de carretera.
Documentos(Tarjeta de propiedad,SOAT,Certificacion de gases
Firma de conductor:
Firma de inspector de hse:
Kilometraje recorrido por dia
OBSERVACIONES_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
INSPECCION DE EQUIPO DE
OXICORTE
PAGINA: 1 DE 1
proyecto:_________________________________________________________________
Nombre del operador del Equipo:_______________________
Nombre del Inspector:_________________________________
Semana del:________ al _________ de _____________ 200__
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
CONDICIONES A INSPECCIONAR
SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC
Se cuenta con permiso de trabajo
Se requiere prueba de atmósfera peligrosa
Esta contemplado el uso de esta herramienta en el ATS
Se estan utilizando los EPP apropiados (careta facial,anteojos de

protección protección auditiva, guantes en cuero guantes para
soldador capuchon)
El área de trabajo se encuentra libre de materiales inflamables

(papel,plastico, gasolina)
Tienen las mangueras de oxigeno y de gas combustible una válvula de

chequeo para evitar el retorno
Los manometros de los cilindros de oxigeno, gas o acetileno se

encuentran funcionan correctamente
Tiene la línea de gas combustible un arresta llamas en el regulador
Se revisaron previamente las mangueras y se constato que se

encuentran bien acopladas
Existe adecuada ventilación durante la operación
Se estan siguiendo las recomendaciones de la práctica para cilindros

comprimidos
Existe extintor en el área y se encuentra cargado
El personal sabe como utilizar el extintor
SC: Si Cumple NC: No Cumple
Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Supervisor:____________________________

M
proyecto:
DATOS GENERALES
Cédula
Id Nombres y Apellidos Cargo RH Persona Contacto Teléfono
Sitio expedición
10
11
12
13
14
15
16
17
17
18
19
20
Observaciones
MEDEVAC
PAGINAS: 1 DE 1
FECHA DE REVISION:
SEGURIDAD SOCIAL FECHAS
Fecha de Salud Pensión ARP Caja Comp.
Teléfono Dirección Ingreso
Nacimiento F. Afiliación F. Afiliación F. Afiliación F. Afiliación
0(01)
FECHAS
Ingreso Retiro
SOLICITUD DE PERMISOS
PAGINA: 1 DE 1
proyecto:
Nombres Y Apellidos:
No
Cargo: Obra ó Fecha
D M A
Sección: Solicitud:
Motivo E.G A.T E.P L.M P.R P.N.R F.S.P

Cita Médica
Nacimiento hijo (a)
Incapacidad
Diligencia Personal
Calamidad Doméstica
Estudios universitarios
Capacitación
Matrinomio
Licencias
Otros
Descripción Breve del Motivo del Permiso
Permisos Inferiores a un día

Hora de Salida: Hora de Entrada: Total Horas:
Permisos Superiores a un día / Licencias

Fecha Fecha
D M A D M A Total Días
salida Entrada
Incapacidad
Fecha Fecha
D M A D M A Total Días
salida Entrada
Evidencias
Se anexa:
Incapacidad EPS
Licencia Maternidad EPS
Reporte Accidente
Otros
Firma Solicitante VoBo Jefe Inmediato
Convenciones
E.G: Enfermedad General A.T: Accidente de Trabajo E.P: Enfermedad Profesional L.M: Licencia Maternidad
P.R: Permiso Remunerado P.N.R: Permiso No Remunerado F.S.P: Falta sin Permiso
CODIGO:HSE-F-12(01)
INSPECCION DE MEZCLADOR PORTATIL
(TROMPO)
PAGINAS: 1 DE 1
PROYECTO:
Inspeccionado por
serie
Marca Periodo del Al de 200
L M M J V S D
ID DESCRIPCIÓN CANT
C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC
Llantas en buen estado 2
Llantas
Ejes en buen estado (Sin torceduras) 2
Estructura de soporte en buena condición Completas
* Balinera y bujes de rotación Completas
* Mecanismo de giro para vaciado Completas

Trompo
* Palanca de giro para vaciado Completas
* Seguro en buen estado 1
Corona de rotación del trompo Completas
Patas de anclaje en buenas condiciones Completo
*Motor en buena condición Completos
Estado de pasadores (bastidor) Completos
* Resguardos correas motor. Completos
Estado Mecánico * Resguardos mecanismos de giro trompo Completos
Tapa del motor con seguro Completos
Clutch de giro del trompo Completos
Corona de arranque del motor Completos
Control de fugas de combustible Completos
OTROS
Firma del operador
PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

Fuera de Servicio SI NO Fecha de Corrección D M A
OBSERVACIONES
Nota Importante: La inspección debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del equipo.

En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomara la decisión más segura.
C: cumple NC: No Cumple
NC
INSPECCION GUADAÑADORA
PAGINA: 1 DE 1
proyecto:_________________________________________________________________
Semana del:________ al _________ de _____________ 200__
LUN MAR MIER JUEV

CANTID
ITEM REVISION AD SC NC SC NC SC NC SC NC
Fugas de combustible
Tapa de tanque
MOTOR Sistema eléctrico bujía
Exhosto con guarda
Sistema de encendido
Sistema de soporte completo
Correas del arnés
CHASIS Hebillas de arnés
Sistemas de anclaje de motor
Cojinetes anti vibración
Embrague funciona
SISTEMA OPERACIÓN Acelerador
Manubrios firmes
Guarda instalada
El accesorio de corte corresponde a las revoluciones

del equipo
Se inspeccionó el yoyo
Se inspeccionó el disco
SISTEMA DE CORTE
Esta correctamente afilado
SISTEMA DE CORTE
No tiene grietas o fisuras
Se ajusta adecuadamente al eje rotario
El sistema de acople al disco o yoyo funciona

adecuadamente (pernos, tuercas, pasadores, ojales)
El operador tiene sus EPP completos (Casco careta,

tapa oídos, delantal de carnaza, canilleras, gafas de
seguridad, botas caña alta con puntera, guantes de
vaqueta
Se inspeccionó el área y se removieron objetos

peligrosos para la actividad (piedras, elementos
metálicos, vidrios, escombros)
ACTIVIDAD
Esta señalizada el área y el personal se encuentra a
15 metros del operador
Se cuenta en el área con barreras de seguridad

(mamparas) en material adecuado
Se divulgó al personal los riesgos de la actividad, sus

consecuencias y controles
Observaciones:
Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Supervisor:_________________________

PAGINA: 1 DE 1
VIER SAB
SC NC SC NC
________________________
INSPECCION DE TALADRO
PAGINAS: 1 DE 1
Proyecto:
Semana del:________ al _________ de _____________ 200__
L M M J V S D
SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC
El cable eléctrico de conexión está en buenas

condiciones
El mandril está en buen estado.
Cuenta con llave para abrir y cerrar el mandril. (en buen

estado)
El swich de encendido funciona correctamente.
El enchufe se encuentra en buen estado y con su cable a

tierra.
Cuenta con manilla de agarre.
El cableado de conexión se encuentra sin corte y buen

estado
La maquina tiene el certificado electrico vigente
Observaciones:
Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Supervisor:____________________________

INSPECCION DE MOTOSOLDADOR
Proyecto:
Semana del:________ al _________ de _____________ 200__
L M M J
SC NC SC NC SC NC SC
Los cables del porta electrodos, tierra y alimentación

están completamente aislados.
El Porta electrodo esta en buenas condiciones y aislado.
Cuenta con carcaza metálica de protección
La pinza del cable a tierra está correctamente adherido al cable

de contacto.
La manilla de regulación de amperaje funciona correctamente.
El cableado de conexión se encuentra sin corte y buen estado
La persona que va a soldar tiene los EPP

adecuados(careta

SC: Si Cumple
Observaciones:
Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Supe

OSOLDADOR
PAGINA: 1 DE 1
J V S D
NC SC NC SC NC SC NC
SE
NC: No Cumple
Firma del Supervisor:________

INSPECCION DE VIBROCOMPACTADOR MANUAL (RANA)
PAGINA: 1 DE 1
proyecto:_________________________________________________________________
Semana del:________ al _________ de _____________ 200__
LUN MAR MIER JUEV

CANTIDAD
ITEM REVISION SC NC SC NC SC NC SC NC
Fugas de combustible
Tapa de tanque
Sistema eléctrico bujía
Exhosto con guarda

MOTOR
Plancha vibradora
soporte del motor
Correa del motor
Volanta de encendido
Sistema de soporte completo

CHASIS
Sistemas de anclaje de motor
Embrague funciona
SISTEMA
OPERACIÓN
Manubrios firmes
El operador tiene sus EPP completos (Casco careta,

tapa oídos, delantal de carnaza, canilleras, gafas de
seguridad, botas caña alta con puntera, guantes de
vaqueta
Se inspeccionó el área y se removieron objetos

peligrosos para la actividad (piedras, elementos
metálicos, vidrios, escombros)
ACTIVIDAD Esta señalizada el área y el personal se encuentra a

15 metros del operador
Se cuenta en el área con barreras de seguridad

(mamparas) en material adecuado
ACTIVIDAD
Se divulgó al personal los riesgos de la actividad, sus

consecuencias y controles

Observaciones:
Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Supervisor:_________________________

PAGINA: 1 DE 1
VIER SAB
SC NC SC NC
________________________
INSPECCION DE PULIODRA
Semana del:________ al _________ de _____________ 200__

L M M J
SC NC SC NC SC NC SC
El cableado de conexión se encuentra sin corte y buen estado
El Porta electrodo esta en buenas condiciones y aislado.
Cuenta con guarda metálica de protección
La pinza del cable a tierra está correctamente adherido al cable de

contacto.
El estado de los discos es bueno
La persona que va a pulir tiene los EPP adecuados.
SC: Si CumpleNC: No Cumple

Observaciones:
Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Superv
ULIODRA
PAGINA: 1 DE 1
J V S D
NC SC NC SC NC SC NC
Firma del Supervisor:________
INSPECCION DE RETRO ORUGA
PROYECTO:
NUMERO DE PLACA ________________________ MODELO: ____________________ MARCA: ____
INSPECCIONADO POR:___________________________________ LOCALIZACION: __________________ EQUIPO No
SEMANA DEL :______ AL ______ DE ____________200 _____
Lunes Martes Miercoles

ITEM cantidad B M B M B
De trabajo delanteras (altas/bajas) 2
De trabajo delanteras 2
Direccionales delanteras parqueo/giro 2
LUCES Direccionales traseras parqueo/giro 2
De stop y señal trasera 2
De trabajo trabajos 2
Protección antivuelco (R.O.P.S) certificada 1
Cinturon de seguridad 1
Extintor de incendios (10 lbs PQS) 1
Asientos en buenas condiciones (dispositivo de giro) 1
Indicadores(hidraulicos-refrigerantes, horometro- completos

corriente,aceite-motor)
Control ingreso humo (tubo de escape) 1
CABINA Alarma de retroceso 1
Escalas y apoyo de acceso 2
Espejos laterales 2
Espejos central convexo 1
Plancacas de mando en buen esatado 2
Pedales en buen estado todos
Orugas tensionadas/ vena de 1/2 2
ORUGA Corona de tornameza en bien estado 1
Mecanismo de giro ( tornamesa) 1
Control de fugas hidraulicas completos

Estado de pasadores completos
Estado de pasadores (brazo sobrebalde completos
ESTADO Gatos estabilizadores en buen estado 2
MECANICO Y Mecanismo de giro (brazo escavador) 1
OTROS Función hidráulica en buen funcionamento 2
Freno de servicio en buen estado 4 llantas
Freno de emergencia en buen estado 1
Estado general ( desgarrador/ balde) 2
Mandos de levante del brazo 2
Gatos hidráulicos en buen estado todos
Compartamiento del motor aseado completos
Dirección 1
FIRMA DIARIA DEL CONDUCTOR.
OBSERVACIONES________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________

Fuera de servicio: si No Fecha de corrección: _____________
Firma del Conductor:_________________________ Firma del Supervisor:___________________
NOTA IMPOTANTE: La inspección preoperacional deben realizarla UNICAMENTE EL OPERADOR del Equipo
PAGINA: 1 DE 1
_____ MARCA: ________________

__________ EQUIPO No:_____________
Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo

M B M B M B M B M
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
corrección: ____________________________
or:____________________________
INSPECCION DE BULDOZER
PROYECTO:
NUMERO DE PLACA ________________________ MODELO: ____________________ MARCA: ____
INSPECCIONADO POR:___________________________________ LOCALIZACION: __________________ EQUIPO No
SEMANA DEL :______ AL ______ DE ____________200 _____
L M M
ITEM cantidad B M B M B M
De trabajo delanteras (altas/bajas) 2
De trabajo delanteras 2
Direccionales delanteras parqueo/giro 2
Direccionales traseras parqueo/giro 2
De stop y señal trasera 2
De trabajo trabajos 2
LUCES Protección antivuelco (R.O.P.S) certificada 1
Cinturon de seguridad 1
Extintor de incendios (10 lbs PQS) 1
Asientos en buenas condiciones (dispositivo de giro) 1
Indicadores(hidraulicos-refrigerantes, horometro- completos

corriente,aceite-motor)
Control ingreso humo (tubo de escape) 1
Escalas y apoyo de acceso 2
Espejos laterales 2
Espejos central convexo 1
Plancacas de mando en buen esatado 2
Pedales en buen estado todos
Orugas tensionadas/ vena de 1/2 2
ORUGA Corona de tornameza en bien estado 1
Mecanismo de giro ( tornamesa) 1

Control de fugas hidraulicas completos
Estado de pasadores completos
Estado de pasadores (brazo sobrebalde completos
ESTADO Gatos estabilizadores en buen estado 2
MECANICO Y Mecanismo de giro (brazo escavador) 1
OTROS Función hidráulica en buen funcionamento 2
Freno de servicio en buen estado 4 llantas
Freno de emergencia en buen estado 1
Estado general ( desgarrador/ balde) 2
Mandos de levante del brazo 2
Gatos hidráulicos en buen estado todos
Compartamiento del motor aseado completos
Dirección 1
FIRMA DIARIA DEL CONDUCTOR.
OBSERVACIONES________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
____

Fuera de servicio: si No Fecha de corrección: ___________________
Firma del Conductor:_________________________ Firma del Supervisor:________________________
NOTA IMPOTANTE: La inspección preoperacional deben realizarla UNICAMENTE EL OPERADOR del Equipo
PAGINA: 1 DE 1
_____ MARCA: ________________
__________ EQUIPO No:_____________
J V S D
B M B M B M B M
_______________________________________
________________________________________
ción: ____________________________
__________________________

1 A 19 Formatos de Inspeccion de Hse

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CODIGO: HSE-F-01(01)

ASA: Asa manual BOQUI: Boquilla

Fecha de inspección ______________

CONDICIONES A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

Buen estado de los pisos

Almacenamiento de productos adecuadamente

Orden y aseo en el sitio de trabajo

Extintores suficientes y adecuados

Utilización de E.P.P de acuerdo con el factor de riesgo

Botiquín de primeros auxilios ubicado y disponible

Salidas de emergencia libres

Existe procedimientos para el desempeño de las

Se expiden permisos de trabajo

El trabajador posee la capacitación idónea.

Productos químicos con etiquetas y rotulos adecuados

Vehiculos con rotulacion adecuada

Gases comprimidos asegurados

Fichas técnicas de seguridad publicadas y divulgadas

El trabajador esta expuesto a ruido y con proteccion

El trabajador esta expuesto a vibraciones y con

Iluminación suficiente en el puesto de trabajo

Servicios sanitarios adecuados y limpios

kit para control de derrames disponibles

Recipientes para disposición de residuos industriales

Comportamiento seguro frente ha hse

CRITERIOS HA VERIFICAR SI NO N.A RECOMENDACIONES

RESPONSABLE INSPECCION VoBo

REVISION 01 REVISION 02 REVISION 03 REVISION 04

Firma responsable de la inspección

Observaciones revision 01:

Observaciones revision 02:

Observaciones revision 03:

Observaciones revision 04:

Botas de seguridad corta

Botas de seguridad caña

Guantes para largos

Mascarilla para polvos

Mascarilla media cara

Filtros para vapores

Botas de seguridad corta

Botas de seguridad caña

Guantes para largos

Mascarilla para polvos

Mascarilla media cara

Filtros para vapores

Gafas de seguridad con

INSPECCION DE HERRAMIENTAS MENORES

INSPECCION:___________________________________ CARGO _______________________________________

Nomenclatura: A: Acetada la herramienta para operación R: rechasado por mal estado

SEMANA DEL :______ AL ______ DE ____________201_____

Direccionales delanteras-parqueo y giro

ESTADO Prueba de freno(semi-emergencia)

OTROS Barra de direccion.

Documentos(Tarjeta de propiedad,SOAT,Certificacion de gases

Firma de inspector de hse:

Kilometraje recorrido por dia

Se cuenta con permiso de trabajo

Se requiere prueba de atmósfera peligrosa

Esta contemplado el uso de esta herramienta en el ATS

Se estan utilizando los EPP apropiados (careta facial,anteojos de

El área de trabajo se encuentra libre de materiales inflamables

Tienen las mangueras de oxigeno y de gas combustible una válvula de

INSPECCION:_ CARGO _____

SEMANA DEL : AL DE ____201_

Firma del Operador del Equipo:_ Firma del Supervisor:____

Semana del:____ al _ de _______ 200

Firma del Operador del Equipo:_ Firma del Supervisor:_

Firma del Operador del Equipo:_ Firma del Supervisor:____