ESTUDIO DE CASOS INFORME FINAL

YULIETH VALENCIA MARTINEZ ID: 479829

ANGIE LORENA RIASCOS ID: 476332

NOELY RUIZ MUÑOZ ID: 449737

LUZ DARY RAMIREZ:278930

MARTHA NARVAEZ 331840

ESTUDIANTES

CATALINA MONTOYA TINOCO TUTORA

DOCENTE

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS
PSICOLOGÍA
MAYO 29 DE 2019
 INFORME FINAL
1 CONTEXTUAL
Este caso fue tomado en la ciudad Santiago de Cali, ubicado en la comuna 20
específicamente en el barrio Belisario Caicedo, en la Institución educativa Liceo Cañaveral de
Occidente, con un estrato socio-económico nivel tres. Este colegio tiene su formación académica
desde transición hasta el grado once (11) de bachillerato, tiene a aproximadamente 150 estudiantes
y solo trabaja una sola jornada que es en la mañana. Una de las problemáticas que se pueden
identificar en su entorno son grupos de pandillas, delincuencia, prostitución y el consumo de
sustancias psicoactivas en las calles, parques y zonas comunes convirtiéndose en amenazas
constantes.
Se toma este caso, porque particularmente en el grado quinto de primaria de dicha institución,
se ha venido presentando en los estudiantes, mal comportamiento dentro del aula de clases, como
por ejemplo agresiones físicas, verbales y hasta matoneo que afectan las relaciones interpersonales
con los demás compañeros y con los profesores de la institución. Tema que viene preocupando a
los padres de familia y en la misma medida a los profesores porque este tipo de conductas viene en
aumento y que si no son manejados a tiempo pueden desencadenar posibles trastornos de conducta.
Por tal motivo se tomo como objeto de estudio al estudiante Mario Sandoval de edad de 11 años
quien cursa el grado quinto de primaria de dicha institución, quien tiene asombrado a todo el
profesorado, por su cambio de comportamiento y rendimiento académico.
2. MARCO CONCEPTUAL TEMA DE INVESTIGACION
Las conductas inadecuadas que Mario presenta en este caso, son manifestadas a raíz que es hijo
de padres separados, convive con su madre el cual ya tiene una nueva relación afectiva con un
compañero menor en edad que ella, como su madre y su padrastro trabajan todo el día, él queda
bajo el cuidado de su abuela materna quien es muy permisiva, dejándolo hacer lo que él quiera,
hasta salir a la calle sin supervisión y prestándole el celular de ella para que se entretenga mientras
llega su madre o su padrastro a recogerlo, no le implementa normas y ni exigiéndole que cumpla
con sus responsabilidades académicas.
En el entorno educativo, los comportamientos son aún más notorios, ya que la maestra
encargada del salón de clase manifiesta que Mario no acata ordenes, se desconcentra con facilidad,
es muy inquieto, conversa mucho con los compañeros interrumpiendo la clase en varias ocasiones,
es burletero y le hace maldades a sus compañeros, miente y se irrita con facilidad, presenta también
bajo rendimiento académico y en el cual la profesora le manifiesta ese tipo de conductas las ha
estado presentando los últimos 6 meses y lo remite a la psicóloga de la institución, motivo por el
cual citan a la madre para explicar lo sucedido.
DATOS DEL EVALUADO
Nombre completo: Mario Cabrera Carabalí Nombre de los padres: Carmen Carabali
Edad: 11 años Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 15/mayo/2008
Educación: Quinto de primaria
3 RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA, MOTIVO DE CONSULTA Y/ ANTECEDENTES
DEL CASO
Descripción de caso: Mario es un adolescente de 11 años de edad, está cursando quinto grado de
primaria en una institución educativa privada, proviene de una familia desestructurada de nivel
sociocultural medio. En la actualidad vive con su madre un hermano menor que él y su padrastro
que hace seis meses vive en la madre del menor. La abuela es quien se encarga de la crianza del
niño ya que la madre trabaja todo el día y no tiene tiempo para su hijo. Mario muestra conductas
relacionadas con un trastorno negativita desafiante.
Motivo de consulta: Mario ha tenido unos comportamientos inadecuados tanto en casa como en
el colegio estos comportamientos son (desobediencia constante ante las normas de la madre y la
abuela, cuando se enoja tira las cosas al piso y grita. otras veces llora incontrolablemente y en el
colegio sus comportamientos son casi igual grita a los profesores, en ocasiones los empuja, agrede
a los compañeros y hace caso omiso a las normas del colegio. Ante todos estos comportamientos
la psicóloga cita a la madre del menor para informarle acerca de las conductas que ha estado
presentando el menor, la madre indica que en esa reunión que Mario ha sido un niño calmado,
juicioso, atento y responsable con sus tareas, manifiesta que últimamente no hace caso y tampoco
le hace caso al padrastro, es desobediente , grosero, responde siempre con rabia, no le gusta y se
enoja cuando le llama la atención, su madre dice que su comportamiento ha cambiado cosa que se
le extraña, porque él no era así. Aprovecha y dice la madre que ya la han llamado del colegio porque
Mario se irrita fácilmente, pelea constantemente con sus compañeros de clase, miente con facilidad,
aunque Mario le manifiesta a ella que sus compañeros son los culpables por molestarlo tanto y por
eso les pega. La madre le indica que se siente preocupada porque su promedio de notas ha bajado y
antes no era así, ella no quiere que él pierda el año, que para poderlo controlar y castigarlo le quita
las cosas que más le gusta hacer en casa como ver televisión, prestarle el celular para que juegue,
no lo deja salir a la calle a jugar con sus amiguitos de la cuadra, para finalizar termina diciendo la
madre dice que “ya no sabe qué hacer con él”, no quiere que se comporte mal en el colegio ni en
la casa y pide al profesional que por favor la oriente porque está muy preocupada y desesperada
por esa situación con su hijo Mario.
4. EVALUACIÓN DEL CASO:
Hipótesis preliminar:
Teniendo en cuenta que las conductas de Mario son de desobediencia, actitud desafiante, gritos y
generalmente forma discusiones tanto en casa con su madre como el colegio. Y debido a esto se
puede afirmar que Mario tiene dos niveles de conducta una es su nivel físico esta se manifiesta a
través de sintomatología propia de la ansiedad (nerviosismo, dolor de estómago etc.) y la otra es a
nivel cognitivo es decir a través de pensamientos recurrentes y persistentes que hacían que la
conducta problema se mantuviera.
También es importante tener en cuenta que el sujeto pasa por una etapa de desarrollo como es la
pre-adolescencia donde experimenta cambios hormonales y psíquicos necesita de cierto apoyo y
orientación, comprendiendo que el problema de conducta del joven puede estar influenciado por
las dificultades que vivencio desde su infancia quizás el poco acompañamiento de su padre, estas
se relacionan con experiencias poco saludables con sus figura paterna, y el cambio de cuidadores,
el cual lo llevó a moldear una personalidad desafiante y hostil, toda esa carga emocional reprimida
instalada en su inconsciente se ha manifestado de forma agresiva y desobediente, considerándose
con mas recelo y las manifestaciones más evidentes hacia su madre tal vez generando algún
resentimiento hacia ella.
Proceso de evaluación
Para el proceso de evaluación e intervención se tuvieron en cuenta la Entrevista semiestructurada,
registro de observación, familiograma.
Los resultados arrojados por cada instrumento
A través de la entrevista semiestructurada que se le realizo a Mario, la Madre y la Tutora se observo
que Mario presenta tristeza, se siente solo y poco querido y se queja de la separación de sus padres,
demostrando gran hostilidad hacia los adultos, se muestra fácilmente irritable, es violento físico y
verbalmente. El trastorno se manifiesta tanto en el ambiente familiar como en el académico,
afectando su rendimiento académico, su relación familiar y social. Para contabilizar y medir
conductas problema, se analizó el registro de observación aceptado por la madre, quien muestra
una frecuencia semanal de conductas problema, recogidas en el ambiente familiar, presentando,
violencia verbal, desobediencia, gritos, insultos, rabietas. La directora de grupo manifiesta que el
evaluado le falta al respeto a los docentes y compañeros, también grita, molesta en clase,
terminando castigado y aislado de los otros compañeros y llevado a Dirección, esto no parece
importarle, no hace sus tareas, no hace ni deja hacer a sus compañeros, no le interesa sus resultados
académicos, no se motiva por recuperar. La relación con su madre es muy compleja, es muy
desobediente, la desafía todo el tiempo, no le tiene respeto, y terminan en peleas constantemente,
en casa da golpes a su hermano, se enfada con facilidad, tira todo, grita, y esto se hace más frecuente
los fines de semana, todas estas conductas se presentan diariamente con una alta frecuencia, y con
una intensidad notoriamente elevada cumpliendo los criterios establecidos por el DSM-5.
Con estas pruebas de observación, como las conductas disruptivas no son una respuesta a una
fuente de estrés reciente, sino que forma parte del repertorio de conductas de un adolescente,
formando a su vez parte de las propias prácticas y valores del grupo social de iguales al que
pertenece, presentando así sintomatología propia de un trastorno negativo desafiante. La ira, y las
ansias de venganza y castigo refuerzan estas conductas. Sus pensamientos son siempre negativos
ya que piensa que es continuamente criticado y enjuiciado, la manera de ver las situaciones como
vive, está totalmente distorsionado, provocando ansiedad, insatisfacción e inadaptación.
La situación de la ausencia de su padres, y el cambio de cuidadores, han fomentado la aparición
de este trastorno, motivo por el cual, muestra desinterés en la parte académica, familiar y social.
El familiograma es utilizado para obtener información, en estudios detallados de su familia,
permitiendo el diagnóstico y el tratamiento de posibles enfermedades a través del estudio de la
familia. Este Ayudo a identificar las causas, los síntomas y las conductas que presenta el paciente,
problemas emocionales y de conductas, ayudados por la estructura y la función familiar.
5. FORMULACIÓN CLÍNICA Y DX:
Según el manual de diagnóstico DSM – V, Mario cumple con los criterios de diagnóstico del Trastorno
negativita desafiante pues sus conductas son: Perder los estribos con frecuencia, discusiones con adultos
muy seguido, se reúsa a captar las peticiones y reglas del adulto, molestar deliberadamente a los demás, y
la frecuencia que aparece enojado y resentido y al hacer el diagnóstico diferencial encontramos en los
manuales de diagnóstico DSM-5 y el CIE-10 Según el DSM V dentro Trastornos disruptivos, del control
de los impulsos y de la conducta, se encuentra: Trastorno negativita desafiante 313.81 (F91.3) A. Un patrón
de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura por lo menos seis meses, que
se manifiesta por lo menos con cuatro síntomas de cualquiera de las categorías siguientes y que se exhibe
durante la interacción por lo menos con un individuo que no sea un hermano. Enfado/irritabilidad.
Nota: Se debe considerar la persistencia y la frecuencia de estos comportamientos para distinguirlos que se
consideren dentro de los límites normales, de los sintomáticos. En los niños de menos de cinco años el
comportamiento debe aparecer casi todos los días durante un periodo de seis meses por lo menos, a menos
que se observe otra cosa (Criterio A8). En los niños de cinco años o más, el comportamiento debe aparecer
por lo menos una vez por semana durante al menos seis meses, a menos que se observe otra cosa (Criterio
A8). Si bien estos criterios de frecuencia se consideran el grado mínimo orientativo para definir los síntomas,
también se deben tener en cuenta otros factores, por ejemplo, si la frecuencia y la intensidad de los
comportamientos rebasan los límites de lo normal para el grado de desarrollo del individuo, su
Sexo y su cultura
6. METODOLOGÍA - METAS - OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:
Para el estudio de este caso lo hicimos desde el enfoque cognitivo conductual ya que este modelo
es empleado para explicar el comportamiento o conducta del ser humano a través de otra
perspectiva, y a través de este enfoque se puede conocer las características de las personas en el
ámbito psicológico, según este enfoque se centra en la necesidad de reestructurar el pensamiento,
para que el individuo tenga una visión más clara del mundo. Y desde este modelo se puede trabajar
en el niño procesos cognitivos, comportamientos y actitudes, respuestas fisiológicas, emociones y
sentimientos entre otras. En este caso, el tratamiento elegido fue la terapia cognitivo-conductual,
ya que desde la fundamentación teórica del caso ha sido desde estas bases, desde las técnicas
operantes y de relajación para la modificación del comportamiento entre otras técnicas como la
psico-educación, en esta terapia se combina tanto la terapia con el niño, su madre como principal
fuente de información y vínculo emocional como también con compañeros de clase y profesora
como vinculo social. En función de los datos proporcionados por la evaluación y después del
análisis de los mismos, se propuso como objetivo general eliminar o disminuir la frecuencia de las
conductas disruptivas o negativitas desafiantes que presenta Mario. Trabajar en primer lugar la
psicoterapia donde entrarían presentes el niño y sus padres, también se manejaría la terapia
individual, familiar y grupal en la terapia individual es trabajar las habilidades comunicativas del
niño también la capacidad para controlar la ira y la agresividad y aumento de la capacidad para la
resolución de conflictos e eliminar la frustración.
Trabajar con la madre técnica de resolución de problemas, técnica de modificación de conducta
(refuerzo positivo y negativo) y la administración y uso de economía de fichas.
CRONOGRAMA DE INTERVENCION
FASES PROCEDIMIENTO TIMPO DE DURACION
Sesiones 1: Antecedentes de la madre: (médicos, relaciones 1 a 2 horas
Entrevista y sociales y sentimientos).
Psicoeducación Entrevista con tutor: (cambios y comportamiento
de Marío).
Entrevista con la menor: (datos sobre su vida).
Análisis Funcional (madre): Proporcionar
información sobre el trastorno, concepto,
características, etiología, pronóstico y tratamiento.
Explicación principios de aprendizaje social
(madre) Proporcionar orientaciones, pautas
educativas y formas de dirigirse al niño.
Entrevista con la profesora y algunos compañeros
mas cercanos.
Sesiones 2: Auto Cuestionario de ansiedad a la madre. Cuestionario 1 a 2 horas
informes de ansiedad a la menor.
Escala de Autoestima de Rosenberg
Inventario de Depresión para niños
Sesiones 3: Evaluar rasgos depresivo como irritabilidad, 1 a 2 horas
Aplicación de sentimientos de tristeza, llanto frecuente, cambios
instrumentos test en los patrones del sueño, cambios en los patrones
de Zung de alimentación, decaimientos, intranquilidad,
Apgar familiar. desesperanza en el futuro, dificultad en la toma de
decisiones irritabilidad constante, ideaciones y
estructuración suicida.
Evaluar la funcionabilidad de miembros de la
familia tales como adaptación, afectividad,
recursos a capacidad resolutiva.

Sesiones 4: Utilizando técnicas operantes: Aumento de 1 a 2 horas

Establecimiento y reforzadores positivos, extinción de conductas
mantenimiento de inadecuadas y refuerzo positivo de conductas
límites y normas alternativas. Aplicando pautas específicas en casa
y colegio.
Pautas a la madre para trabajar en casa:
introducimos las normas en casa. Pedimos que los
progenitores se pongan de acuerdo en unas normas
a cumplir en casa.
Autoevaluación conducta: Establecimiento de
normas y horarios (Mario). Autoevaluación
cumplimiento de normas (Mario).
Entrenamiento en técnicas para reconocer y
manejar la ira y la ansiedad. Jerarquía de estímulos
Contra-condicionamiento Generalización
Practicar la relajación, la creación de una jerarquía
y el papel esencial que tiene la consecución de unas
imágenes mentales vívidas y concretas.
Sesiones 5: Eliminar o disminuir la frecuencia de las conductas 1 hora
Entrenamiento en disruptivas e instaurar conductas adecuadas.
tipo de refuerzo
dirigido a la
madre.
Sesiones 6 : Fase Se trabajó tanto con la madre como con Mario la 40 minutos
educativa forma de abordar diferentes situaciones y
problemas a través del manejo de contingencias.
Fase de intervención (5 sesiones): Con la madre se
trabajaron técnicas de resolución de problemas,
técnicas de modificación de conducta (refuerzo
posi¬tivo y negativo) y la administración y uso de
economía de fichas. Con Mario se trabajaron
técnica de
Resolución de problemas y economía de fichas.
Sesiones 7: Fase de Se dedicó una última sesión para valorar los
prevención de cambios obtenidos a lo largo del
recaídas Tratamiento, las técnicas aprendidas y estrategias 1 a 2 horas
con las que solucionar posibles situaciones
problemáticas futuras.
El tratamiento se prolonga durante 10 sesiones distribuidas en dos meses y medio. Con el fin de evaluar la
eficacia del tratamiento, tras cada sesión, se va a registrar la frecuencia, intensidad y duración de la
emisión de una conducta disruptiva o negativista desafiante, a través de los registros cumplimentados por
la madre en casa, en los cuales se logrará registrar la conducta disruptiva o la no obediencia a una
demanda anotando la duración e intensidad de la misma.
7. RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN:
La eficacia de la intervención terapéutica ha sido satisfactoria, teniendo en cuenta la gran
influencia ambiental y el apoyo de la madre en el proceso al igual que el ámbito educativo. A
continuación se muestran los resultados obtenidos tras la aplicación del tratamiento, haciendo una
comparativa después de este se puede observar que sigue costándole fijar la atención y ponerse a
hacer las tareas de clase, en ocasiones olvida hacer los deberes, aunque ha disminuido notablemente
la frecuencia, también, dependiendo de la asignatura, ya que continúa hablando en exceso en clase,
y su comportamiento en el recreo con su grupo de amistades sigue siendo disruptivo.
En el caso de la valoración de la madre, ha mejorado notablemente su disposición a ayudar
en las tareas, y a realizar el trabajo académico, aunque sigue costándole fijar la atención, Presta
más atención a las órdenes y normas que le da su madre, aunque lo evite, acaba haciéndolas. Su
madre también considera que sigue hablando en exceso, cuando no debe e interrumpiendo a otros
personas, Aunque su conducta agresiva hacia ella disminuido y el arrojar objetos. Mario pierde el
control en menos ocasiones pero aún sigue teniendo discusiones, y culpa a otros de sus errores. En
casa, ya no se muestra tan hostil ni vengativo, bajando la frecuencia de estas conductas
notablemente.
También ha mejorado su percepción de la conflictividad, puesto que considera que ya no
tiene tantas peleas ni discusiones, y considera que obedece más que antes. Sigue pensando que le
cuesta mucho concentrarse en las tareas diarias aunque se destaca que durante la segunda semana
de intervención, y coincidiendo con las sesiones de entrenamiento en autocontrol, Mario mostró
reactividad a la intervención, con una subida en frecuencia e intensidad de las conductas
disruptivas, debido a que su círculo social dentro del colegio muchas veces se burlaban por estar
siendo tratada por un profesional, respondiendo con agresividad, gritos e insultos hacia ese círculo
y adultos. Trabajando la adherencia, Mario apartó su resistencia, y trabajó en su mejoría con una
actitud positiva.
La frecuencia de las conductas disruptivas en clase descendió de una frecuencia de
aparición diaria de 4-5 veces al día, a una frecuencia de 6-7 veces a la semana, con una duración
de la conducta menor, puesto que cuando le llaman la atención, la niño rectificaba o cesaba su
conducta.
Se resalta que en algún momento se denotó que cuando la niño intentaba controlar su ira hacia otras
personas, utilizando las técnicas que se le enseñaron, descargaba su ira y frustración dando golpes
a objetos, sobre todo en casa, al llegar del instituto, por lo que, enseñándole técnicas de respiración,
y practicando actividades lúdicas como el futbol y natación lo cual su madre se vio bastante
empeñada en apoyarle, se esperaba un descenso de la conducta “golpear objetos”, viéndose
disminuida en su frecuencia a lo largo de las semanas.
No cabe duda de que los trastornos de conducta son un problema en aumento en la sociedad
actual. Cada día se presentan más casos, en el entorno familiar, social y escolar, de desobediencia
extrema, conducta desafiante y comportamientos disóciales es importante una atención adecuada a
la población infantil y juvenil con estos trastornos, una respuesta eficaz y centrada en la
recuperación del niño o del joven. Es un trastorno que afecta a todas las áreas del niño, además del
alto riesgo que existe, entre otros, de futura criminalidad, delincuencia y abuso de sustancias, es
así como en los últimos años aumentan los proyectos de innovación, hay escasa tradición de
programas y estrategias y todavía hay pocas experiencias de implantación de programas de
entrenamiento en habilidades sociales en contextos escolares integrados (Burke, Loeber y
Birmaher, 2002).

8. CONCLUSIONES
 Después de haber analizado y estudiado los comportamientos del caso de Mario se puede
concluir que Mario cumple con los criterios de trastornos negativitas desafiantes 313.81
(F91.3), ya que tiene conductas como la ira, enojo frecuente y se irita con facilidad
probando su desinterés en sus actividades diarias como el colegio sus labores en el hogar.

 A demás se puede llegar a la conclusión que, por medio de enfoque cognitivo conductual,
realizando la (economía de fichas) se logró reducir la frecuencia de las conductas y
pensamientos negativos que presentaba este. Fortaleciendo a su vez sus relaciones
interpersonales de madre e hijo logrando una estabilidad emocional en el hogar.

 Por lo anterior se aprendió que es indispensable realizar los procesos correspondientes que
debe llevar a cabo un futuro psicólogo, ya que permite conocer la raíz de la problemática,
con la ayuda de herramientas de evaluación, para así poder realizar las técnicas
correspondientes según el caso y determinar las terapias adecuadas que contribuyan a la
evolución del paciente.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Del-Dibujo-de-La-Figura-Humana-de-Koppitz-en-NiNos-dos-yNo-dos.pdf
Proyección de la personalidad en el dibujo de la figura humana (s.f) evaluacion y medición,
recuperado 22 de abril del 2019 de:
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Pirámide Giménez, M. (2006) Los niños vienen sin manual de instrucciones: técnicas de una
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