REGIONES PROFUNDAS DE LA CARA: FOSA CIGOMÁTICA Y PTERIGOMAXILAR.

INTRODUCCIÓN

La fosa cigomática recibe este nombre el espacio comprendido entre la apófisis pterigoides y la rama
ascendente del maxilar inferior. Se halla limitada superiormente por la cara inferior del ala mayor
del esfenoides; desde la base de la apófisis pterigoides hasta la cresta temporal del esfenoides, su
cara externa es la interna del hueso malar y la misma cara de la rama vertical del maxilar inferior;
su cara anterior está constituida por la posterior de la apófisis piramidal del maxilar superior, la cara
interna del malar y la hendidura vestibulocigomática, y la interna lo está por la cara externa de la
apófisis pterigoides. En cambio, por atrás y por debajo, esta fosa queda ampliamente abierta.

La fosa pterigomaxilar es una angosta excavación situada entre la parte posterior de la tuberosidad
del maxilar superior y la cara anterior de la apófisis pterigoides, y puede ser considerada como una
dependencia de la fosa cigomática. Su forma se aproxima a la de una pirámide cuadrangular, con
una pared anterior formada por la tuberosidad del maxilar superior; una pared posterior constituida
por la cara anterior de la apófisis pterigoides; una pared interna formada por la parte media, lisa de
la cara externa de la lámina vertical del palatino, y una pared externa libre, en forma de una estrecha
hendidura vertical, por donde comunica ampliamente con la fosa cigomática. La base es superior y
en ella se encuentran la raíz del ala mayor del esfenoides, el agujero redondo mayor y la parte
interna de la hendidura esfenomaxilar. El vértice es inferior; corresponde a la unión de la
tuberosidad maxilar con la apófisis pterigoides y lleva los orificios del conducto palatino posterior y
de los conductos palatinos accesorios.

La fosa pterigomaxilar tiene diversos orificios, conductos y hendiduras, que la ponen en

comunicación con las cavidades vecinas. Así, el agujero redondo mayor por donde pasa el nervio
maxilar superior. La hendidura esfenomaxilar, situada entre las caras anterior y superior, relaciona
la fosa pterigomaxilar con la órbita y por ella pasa la porción extracraneana del nervio maxilar
superior. El agujero esfenopalatino, colocado en la pared interna de la fosa, la pone en comunicación
con las fosas nasales, dejando paso a la arteria y al nervio esfenopalatinos. El conducto
pterigopalatino está situado en la parte posterosuperior de la fosa, comunica con las fosas nasales
y por él pasa la arteria pterigopalatina y el nervio pterigopalatino o faríngeo de Bock. El canal vidiano
está abierto entre las raíces de la apófisis pterigoides y conduce el nervio y la arteria vidianos. El
canal palatino mayor, que se dirige hacia abajo, va a desembocar en la bóveda palatina conduciendo
por el nervio palatino anterior. También se abren en esta fosa los conductos dentarios posteriores,
que van a inervar los gruesos molares. Por último, los conductos palatinos menores resultan de la
articulación de la apófisis piramidal del palatino con la apófisis pterigoides y por ello pasan los
nervios palatinos, medio y posterior.
FOSA CIGOMÁTICA:

La fosa cigomática, es una zona que se encuentra de manera bilateral, profunda en la parte media
de la cara, el cual tiene forma de una pirámide invertida que va estar compuesta por un techo el
cual comunica al arco cigomático, una pared lateral que comunica con la rama mandibular, una
parte medial que comunica con la lámina lateral de la apófisis pterigoides, una pared anterior que
comunica con la tuberosidad del maxilar, y un vértice que se relaciona con la inserción inferior del
musculo pterigoideo interno.
En ella encontraremos: músculos de la masticación como el pterigoideo externo que se extiende de
la apófisis pterigoides al cuello del cóndilo del maxilar inferior, pterigoideo interno que se extiende
desde la fosa pterigoidea hasta el ángulo del maxilar inferior, los plexos venosos, la arteria maxilar
interna y algunas de sus ramas, el nervio trigémino o V par craneal, los cuales son componentes muy
importantes, porque nos ayudaran a la inervación e irrigación de la cara y en algunos movimientos
de la masticación, esta zona es difícil de abordar quirúrgicamente por su ubicación y por su
contenido.(1)

Localización y forma:

Par y simétrica, localizada entre la rama del Maxilar Inferior y la Apófisis Pterigoides, tiene forma
irregular semejante a una Pirámide Cuadrangular con: Cuatro paredes, base o techo y vértice,
ubicado en el ángulo del Maxilar inferior.(2)

Contenido:

 Músculo pterigoideo externo

 Músculo pterigoideo interno
 Músculo lingual
 Músculo alveolar inferior
 Músculo bucal
 Músculo maseterino
 Arteria maxilar interna

Límites:

 POR ARRIBA: Arco Cigomático y Ala mayor del Esfenoides, segmento por fuera de la apófisis
Pterigoides.
 POR ABAJO: Plano horizontal por debajo de la rama del Maxilar Inferior.
 POR FUERA: Cara interna de la rama del Maxilar Inferior.
 POR DENTRO: Apófisis Pterigoides y Faringe.
 DELANTE: Tuberosidad maxilar.
 DETRAS: Cara anterior de la Parótida.

Relaciones:

 POR ARRIBA: Región Temporal y Base del Cráneo.

 POR FUERA: Rama del maxilar que la separa de la Región Maseterina.
 POR DENTRO: Fosa Pterigomaxilar en el segmento superior y con la Fringe en el inferior.
  DELANTE: Maxilar Superior y el Seno Maxilar.
 DETRAS: Región Parotídea.

Paredes:

 Pared externa: rama ascendente del maxilar.

 Pared interna: desde la tuberosidad del maxilar a la parte interna de la parótida, en la zona
media: la apófisis pterigoides, la fosa pterigoidea y la entrada de la fosa pterigomaxilar.
 Pared anterior: arriba tuberosidad del maxilar superior, unida abajo a la apófisis pterigoides.
La hendidura que se forma da paso a la fosa pterigomaxilar.
 Pared posterior: región parotídea y su contenido.

Techo y base:

 Arco cigomático
 Fosa temporal
 Cresta esfenotemporal
 Hendidura esfenomaxilar
 Fosa pterigomaxilar
 Apófisis pterigoides

Contenido de la fosa cigomática:

Músculos pterigoideos:

Interno: se inserta arriba en la Fosa Pterigoidea, se dirige abajo, atrás y afuera para terminar
en el ángulo del Maxilar Inervado por rama del maxilar inferior, eleva la mandíbula.

Externo: comienza por dos fascículos, uno superior, se inserta en la parte del Ala Mayor del
Esfenoides que forma la Fosa Cigomática; uno inferior se inserta en el ala externa de la
apófisis Pterigoides. Ambos se dirigen hacia atrás, se juntan y terminan en el 1cuello del
Cóndilo maxilar y el menisco de la articulación Temporomaxilar. Proyecta, en acción
conjunta con el interno, la mandíbula hacia adelante y en acción individual genera
movimientos laterales o de deducción.

Arteria maxilar interna:

Origen: Rama terminal de la art. de la Carótida Ext, va de la región parotídea en el cuello del
maxilar inferior, hasta la fosa pterigomaxilar donde termina tras emitir la rama
esfenopalatina.

Trayecto: de 4 a 5 cm., flexuoso y oblicuo hacia fuera, y algo adelante, describiendo una
curva de concavidad posterointerna.

Ramas colaterales: 14 divididas en ascendentes: timpánica, meníngea media, meníngea

menor, temporales profundas media y anterior; descendentes: dentaria inferior,
maseterina, bucal, pterigoidea, palatina superior; anteriores: alveolar, suborbitaria;
posteriores: vidalina, pterigopalatina.
FOSA PTERIGONOMAXILAR:

Localizamos la fosa pterigopalatina entre los huesos maxilar, palatino y esfenoides. Hablamos de
una cavidad de reducidas dimensiones por la que transitan importantes ramificaciones del nervio
maxilar, fibras post-ganglionares y terminales de la arteria maxilar, facilitando la comunicación entre
el cráneo y el esqueleto fácil. (3)

Localización y forma:

Corresponde a la fosa del mismo nombre, está situada en la parte lateral y profunda de la cara, por
dentro de la fosa Cigomática, de la que algunos autores la consideran una dependencia.(2)

Contenido:

 Porción terminal de la arteria maxilar interna

 Las venas satélites
 Nervio maxilar superior
 Ganglio de Meckel

Limites:

Anterior: Pared posterior del seno maxilar

Posterior: apófisis pterigoides del esfenoides

Inferior: hueso palatino y canales palatinos

Superior: fisura orbital inferior del ojo

Medio: apófisis palatina vertical

Lateral: fisura pterigomaxilar

Región de la fosa pterigomaxilar:

 Pared Externa: no existe, es una hendidura que comunica con la fosa cigomática.
 Pared Interna: porción vertical del Palatino.
 Pared Anterior: tuberosidad del maxilar superior
 Pared Posterior: Cara anterior de la base de la apófisis pterigoides.
 Vértice: situado hacia abajo está formado por la unión de la apófisis pterigoides, el
tubérculo del maxilar, y la apófisis piramidal del Palatino.
 Base: Parte posterior de la hendidura esfenomaxilarilar.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Andrade A, Pilar M del. Fosa Cigomática. Univ Inca Garcilaso Vega [Internet]. 6 de septiembre
de 2017 [citado 29 de agosto de 2019]; Disponible en:
http://repositorio.uigv.edu.pe/handle/20.500.11818/1510

2. Kelvin Rojas. Regiones de la cara [Internet]. Educación presentada en; 23:58:57 UTC [citado 29
de agosto de 2019]. Disponible en: https://es.slideshare.net/KelvintheBass/regiones-de-la-
cara

3. Elsevier. Disección de la cabeza. Anatomía de la fosa pterigopalatina [Internet]. Elsevier

Connect. [citado 29 de agosto de 2019]. Disponible en: https://www.elsevier.com/es-
es/connect/medicina/apuntes-anatomia-fosa-pterigopalatina