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BÁSICOS DE LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
NEUROPSICOLOLOGÍA
SESIÓN 3
¿QUÉ HACER
CON PACIENTES ¿QUÉ ES
CON DAÑO REHABILITAR?
CEREBRAL?
¿QUÉ ¿CÓMO
REHABILITAR? REHABILITAR?
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
De forma general:
http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/15067767/Todo-lo-que-tenes-
que-saber-sobre-el-ACV.html
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
CONCEPTOS
REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA COGNITIVA
Atención
CONCEPTO
Proceso de atención de las Memoria
secuelas del daño cerebral Enfoca su trabajo
en el tratamiento
de las alteraciones Lenguaje
que afectan
OBJETIVO cualquier dominio
Restituir las funciones cognitivo Praxia/
gnosia
cognitivas afectadas por
lesión cerebral
Funciones
ejecutivas
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:
Definiciones
OBJETIVOS
REHABILITACIÒN
NEUROPSICOLÒGICA (Según
Wilson,2000)
REDUCIR EL NIVEL DE
REDUCIR LAS
LAS DEFICIENCIAS QUE
CONSECUENCIAS DE
IMPIDEN EL RETORNO
LAS DEFICIENCIAS
EXITOSO DEL INDIVIDUO
COGNITIVAS EN LA
A SU FUNCIONAMIENTO
VIDA DIARIA
SOCIAL
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
https://www.google.com.pe/search?q=ni%C3%B1o+salvaje+de+aveyron&espv=2&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjv09WhhJDTAhXH7yYKHYkRDOIQ_AUIBigB&biw=1280&bih=694&dpr=1#
imgrc=qG19hVgOzztD3M:
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Con el avance de la tecnología, cada vez más se logra la supervivencia de los
pacientes que sufren daño cerebral…
A lo largo de la historia se ha observado una serie de acciones orientadas a la
rehabilitación de personas con daño cerebral, utilizando distintas metodologías
acordes a la tecnología disponible en el tiempo histórico …
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
.SIGLO XVII
SIGLO XVI
Thomas Willis (1664): “Cerebri anatome” primer
Vesalio: primer documental científico texto de anatomía del cerebro.
neuroanatómico
Franz Gall: teroría de Frenología,
Descartes: Dualismo / Mente - cuerpo
Kurt Goldstein.
Durante las dos guerras mundiales:
El tratamiento se basó en concepto : personalidad
La Neuropsicología como disciplina contribuyó en la
RN. Importancia de iniciar tratamiento lo antes posible
Alemania y Austria desarrollaron centros de Documentó técnicas de tratamiento para
rehabilitación cerebral para soldados. dificultades de lenguaje, lectura y escritura.
Yehuda Ben-Yishay (1970):Importancia de aspectos Sohlberg y Mateer (1989, 2001): Tratamiento sobre
interpersonales y sociales ambientales. déficits atencionales.
Muriel Lezak (1980): desarrollo de rehabilitación con Prigatano (2000, 2005): Principios de rehabilitación y
el trabajo en áreas emocionales del paciente con trabajos sobre conciencia en pacientes con daño
daño y sus familiares. cerebral.
https://www.neuronup.com/es/rehabilitacion-cognitiva-
professional
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
FUTURO DE LA
REHABILITACIÓN COGNITIVA
REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA EN LA
Seguir desarrollando modelos
ACTUALIDAD. conceptuales de rehabilitación
❖ Una serie de técnicas, cognitiva
modelos y estrategias,
pero aún existe falta de
consenso. Énfasis en resultados basados en
❖ Muchos estudios muestran evidencia y mejoras en
utilidad de la investigación a nivel de
rehabilitación cognitiva, Rehabilitación cognitiva.
pero otros observan
“limitadas evidencias”.
❖ Las limitaciones están Integración de la Rehabilitación
relacionadas a cognitiva con la Psicoterapia
heterogeneidad de
pacientes, en medidas de
técnicas de intervención
(falta de apropiados Incorporación de Neuroimagen
grupo control, con técnicas neurocognitivas.
condiciones de
comorbilidad).
❖ Uso de tecnología en la
Rehabilitación. Ejm: Avance y desarrollo de
Software. aplicación de tecnología
avanzada.
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
LESIÓN EN
SISTEMA
NERVIOSO CAMBIOS CORTICALES Y
SUBCORTICALES
ALTERACIONES DE LAS
REDES FUNCIONALES
CAMBIOS COGNITIVOS,
CONDUCTUALES Y
EMOCIONALES
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
¿Qué secuencia sigue la Rehabilitación neuropsicológica?
REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA Programa de
rehabilitación
CAMBIOS considerando las
LESIÓN
CORTICALES Y
SUBCORTICALES características
individuales del paciente
ALTERACIONES DE
LAS REDES
FUNCIONALES
CAMBIOS
COGNITIVOS,
CONDUCTUALES Y
EMOCIONALES
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
¿Quiénes participan
en la
NEURÓLOGO
Rehabilitación?
LOGOPEDA PSICÓLOGO
NEUROPSICÓLOGO
FISIOTERAPEUTA OTROS
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
FASES DE LOS PLANES DE REHABILITACIÓN
EVALUACIÓN
DE LA
FUNCIÓN
UTILIZACIÓN DE FUNCIONES
AUTOMÁTICAS E INTACTAS
RETROALIMENTACIÓN CONTINUA
Basado en Luria (Bruna (2014) Lorenzo y Fontán (2001), Rev Med Uruguay 2001; 17: 133-139
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
Antes de crear un programa de rehabilitación considerar las
expectativas de pronóstico en base a lo siguiente:
Factores condicionantes de la recuperación de las lesiones
cerebrales
Factores Intrínsecos Factores Extrínsecos
LA FAMILIA:
Estrés en ambiente familiar. Dificultades en control emocional. Alteraciones del paciente.
GENERALIZACIÓN DE LOGROS:
Tarea reproducida con los mismos materiales en distintas situaciones.
Entrenamiento en situaciones similares pero no idénticas
Transferencia de actividades a la vida diaria.
TRASTORNOS EMOCIONALES:
Atención a cambios emocionales y conductuales en el funcionamiento. Explicar al sujeto la
naturaleza orgánica e involuntaria de las conductas presentadas.
NEUROPLASTICIDAD
RECUPERACIÓN ESPONTÁNEA
RESESRVA COGNITIVA
NEUROPLASTICIDAD NEUROPLASTICIDAD
NEUROPLASTICIDAD
INDUCIDA POR INFLUENCIADA POR
EVOLUTIVA
APRENDIZAJE LESIÓN
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA CONCEPTOS
2. RECUPERACIÓN ESPONTÁNEA.
✓ Usualmente los pacientes con daño cerebral pueden presentar
indicadores de recuperación espontánea, e incluso algunos
pacientes de forma independiente generan sus propias actividades
o pautas de recuperación y entrenamiento.
✓ La recuperación espontánea está relacionada a procesos
neurofisiológicos.
✓ Es limitada
✓ Aunque no hay consenso sobre el tiempo que toma la recuperación
espontánea, los tres primeros meses son cruciales para obtener el
máximo de recuperación.
✓ A partir del sexto mes, la recuperación se torna más lenta y luego de
un año, los avances son casi inexistentes.
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA CONCEPTOS
3. RESERVA COGNITIVA
✓ “Las personas que han realizado más aprendizajes a lo
largo de su vida disponen de más engramas, tienen más
fortalecidas sus redes neuronales y resisten mejor las
consecuencias de daño cerebral”.
4.ESTRATEGIAS DE REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
Conjunto de actividades o técnicas que se utilizarán
dentro de la RN.
La RN utiliza tres tipos de estrategias para mejorar la
eficiencia de las funciones mentales superiores del sujeto:
a. Reentrenemiento o Restauración
b. Compensación
c. Ayudas externas o sustitución.
FUNDAMENTOS TEÓRICOS
✓Basado en uso de
vías cerebrales
intactas. INTERACCIONISMO
✓Individualidad del SOCIAL
sujeto
MODELO DE
REHABILITACIÓN CONDUCTISMO
DE LURIA
✓Mecanismos de
REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA desarrollo de
habilidades y
aprendizaje
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
– FUNDAMENTOS TEÓRICOS
1.
2.
Promover relación
terapéutica basada en
confianza, colaboración y
resolución conjunta de
Reconocimiento de problemas.
individualidad del sujeto
en el Dx y Tto. Conseguir que la persona
Comprender de acuerdo con daño cerebral sea un
Uso de vías cerebrales a ello los sistemas participante activo, más
intactas y resaltar funcionales. que “receptor pasivo” en
importancia de el tratamiento.
reorganización intra e Partir de un modelo
intersistémica de los general pero adaptar o
sistemas funcionales flexibilizar hacia un
cerebrales. modelo individual con
estrategias derivadas del
modelo general
Pérez M. (2009)
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
– FUNDAMENTOS TEÓRICOS
CONDUCTISMO E O R
❑ Establece y describe mecanismos a través de los cuales se desarrollan
habilidades cognitivas, se realizan aprendizajes y se desarrollan conexiones
sinápticas en el cerebro.
❑ El análisis conductual permite descubrir las conductas desadaptativas que
se mantienen por ciertas contingencias ambientales (refuerzos), así como
evaluar las consecuencias funcionales del daño cerebral.
❑ Por las razones anteriores, el conductismo aporta técnicas útiles en la
rehabilitación neuropsicológica.
E O R
Antecedentes de la
conducta, que provoca la Organismo Consecuencia, respuesta
aparición de la conducta del organismo
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
– FUNDAMENTOS TEÓRICOS
CONDUCTISMO E O R
Refuerzo
positivo
Técnicas y
métodos de Refuerzo Castigo
Modificación de negativo positivo
conducta
Castigo
Extinción
negativo
Refuerzo de
Economía de Aproximaciones
conductas
fichas sucesivas
incongruentes
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
ÁREAS DE INTERVENCIÓN NEUROCOGNITIVA
Entrenamiento individual
Entrenamiento metacognitivo