ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN LA REHABILITACIÓN

NEURPSICOLÓGICA:
MODELOS TEÓRICOS Y PRÁCTICOS DE LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLOLOGÍA
SESIÓN 4

MG. YSELA PEREZ RAMOS

PSICÒLOGA CLÌNICA – NEUROPSICOLOGA
III CICLO – 2019 -I
 ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN LA REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA: MODELOS TEÓRICOS Y PRÁCTICOS.
COMPRENSIÓN DE UN MODELO DE REHABILITACION NEUROPSICOLÓGICA: (cambios actuales):
1. Antes los médicos y especialistas decidían lo que se haría en el programa de rehabilitación,
ahora se coordina con pacientes y familia.
2. Cambios en las rutinas de ejercicios. No sólo se limita al uso de PC y cuaderno, sino hacia
funcionamiento social.
3. Los objetivos, planes y cómo serán alcanzados, son coordinados entre el staff de especialistas,
la familia
4. Se reconoce que las consecuencias cognitivas, emocionales, sociales y conductuales, están
relacionadas y por tanto considerarse todas en la rehabilitación.
5. La tecnología muestra cada vez más participación en el trabajo de rehabilitación
(compensación).
6. Se acepta que el programa de rehabilitación no puede basarse en un solo modelo o teoría
de intervención, sino en dos o más de ellos debido a la complejidad de dificultades del
paciente con daño cerebral
Wilson B. (2013)
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Teorías y
modelos de
funcionamiento
cognitivo

Teorías y
Otros modelos y modelos de
teorías funcionamiento
emocional

Modelos y
teoría de
aprendizaje
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TEORÍAS Y MODELOS DE FUNCIONAMIENTO EMOCIONAL

❖ Evidencias de utilidad de Terapia Cognitivo Conductual

(TCC): considerada muy importante y con
procedimientos psicoterapéuticos validados.
❖ La TCC se aplica tanto en problemas mentales:
depresión, desórdenes de ansiedad, esquizofrenia; y
también se aplica en problemas de salud (como dolor,
cancer), estableciendo puentes entre lo cognitivo y
emocional.
❖ investigaciones con TCC sugieren ahora que procesos
como el miedo y la rumiación están asociados a
disrupción de memoria, y sistemas ejecutivos y
atencionales. En esos procesos existe vulnerabilidad a
desórdenes como las negativas "creencias irracionales",
descrita por BecK (1976).
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MODELOS Y TEORÍAS DEL APRENDIZAJE

❑ las teorías de aprendizaje son consideradas piedras

angulares de la terapia conductual y modificación de
conducta.
❑ los inicios con Skinner y Watson, plantea los términos
de condicionamiento operante. En la actualidad se
han hecho modificaciones para su aplicación clínica
en pacientes con daño cerebral.
❑ La teoría de "Aprendizaje sin errores" (Terrace, 1963):
enseñar al paciente a prevenir lo más posible cometer
errores mientras aprende una nueva habilidad. Ayuda
a tareas de la vida diaria, autocuidado.
❑ Las investigaciones reportan mayor beneficio de
"aprendizaje sin errores", que el aprendizaje por
"ensayo/error"
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MODELO HOLÍSTICO DE
REHABILITACIÓN
❖ El término “holístico”, se refiere al uso de
técnicas y estrategias de diversos modelos y
teorías (eclecticismo), y a la vez a considerar a
la persona con daño cerebral como un TODO,
por lo que la intervención se debe dar a todos
los niveles: cognitivo, emocional, físico y
relacional.
❖ Este modelo tiene un enfoque transdisciplinar,
que requiere la participación coordinada de
los profesionales implicados.

Pérez, M (2009)
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MODELO HOLÍSTICO DE REHABILITACIÓN

TRABAJO POR OBJETIVOS
CONCENSUADOS
Considerar la transdisciplinaridad
No generales sino concretos y específicos
(medibles)
Concensuados con familia y paciente
CONTEXTUALIZACIÓN DE LA
REHABILITACIÓN
Participación de todos que tienen contacto
con paciente.
Generalización de habilidades y aprendizajes.
Trabajar los objetivos de manera transversal con
quienes lo rodean

Características
ADAPTACIÓN SOCIAL DEL PACIENTE Y SU
FAMILIA
ENFOQUE DINÁMICO Lograr que paciente tome conciencia de su nueva
identidad, la asuma y acepte para formular
Los objetivos, estrategias y pautas deben expectativas reales.
ser revisados periódicamente con el Importante Psicoterapia
paciente y familia. Recuperación funcional: centrarse en aspectos
cognitivos y psicosociales y no lo tradicional (sólo
funciones cognitivas)

Pérez, M (2009)
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Sustitución
Uso de forma alternativa de
comunicación NO VERBAL
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TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

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TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

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TÉCNICAS DE APRENDIZAJE ESPECIALIZADO

Técnicas de
Aprendizqje
directo

TECNICA DE APRENDIZAJE
ESPECIALIZADO
Aprendizaje sin
La rehabilitación implica errores
enseñanza de nueva información
y habilidades. Por ello, hay que
identificar y utilizar técnicas que
demuestren mayor eficacia.
Aprendizaje
procedimental
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TÉCNICAS DE APRENDIZAJE ESPECIALIZADO
TECNICA DE APRENDIZAJE DIRECTO:
Se utilizan sus principios para diseñar los programas de
rehabilitación fortaleciendo habilidades del paciente.
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TÉCNICAS DE APRENDIZAJE ESPECIALIZADO

TECNICA DE APRENDIZAJE SIN ERRORES:

✓ Se considera uno de los principios de aprendizaje
directo.
✓ Consiste en ofrecer las respuestas correctas de la
tarea hasta que la persona pueda consolidar la
nueva información.
✓ Al evitar las repuestas ensayo-error se reduce la
desorganización de la información, permitiendo
que la nueva información de almacene de forma
efectiva.
✓ Su utilidad es reconocida en rehabilitación de
memoria, por ejemplo en asociación de nombres y
caras.
✓ Al presentar menos errores, la persona mostrará
menos estrés o frustración.
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TÉCNICAS DE APRENDIZAJE ESPECIALIZADO

TECNICA DE APRENDIZAJE
PROCEDIMENTAL:
✓ Se relaciona la memoria implícita,
no consciente.
✓ Es el tipo de aprendizaje que por
lo general se preserva en daño
cerebral.
✓ Se estimula a las personas con
graves déficits en memoria
declarativa, a adquirir nuevas
habilidades por esta vía.
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EL SOPORTE INFORMÁTICO EN LA REHABILITACIÓN

COGNITIVA

BENEFICIOS:
✓ Permite controlar con precisión ciertas variables: tiempo
de exposición de estímulos y tiempo de reacción.
✓ La recogida de los datos es más fiable y consistente lo
que facilita los análisis.
✓ Los estímulos que se presentan resultan más atractivos,
lo
✓ que aumenta la motivación del sujeto. Ejm niños en
formatos de juego.
✓ Ofrece un feedback rápido y correcto, y permite el
trabajo individual y desde el propio hogar.
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EL SOPORTE INFORMÁTICO EN LA REHABILITACIÓN

COGNITIVA

DESVENTAJAS:
a) Puede aplicarse de forma rígida a todos los pacientes, pues debe
elegirse el programa informático adecuado para cada individuo y
adaptarlo a sus necesidades.
b) La poca familiaridad con el uso del ordenador puede facilitar
respuestas de ansiedad.
c) Sólo es útil en la administración repetida de ejercicios y no sirve para
otras modalidades de intervención, como el entrenamiento con
autoinstrucciones.
d) Los pacientes con limitaciones motoras pueden tener dificultades en
su manipulación de teclas.
e) Si se desea utilizar la terapia por vía auditiva, muchos ordenadores no
poseen sistemas de manipulación del sonido, o los que disponen de los
mismos son de capacidades limitadas(sonidos pobres y alejados de la
voz normal)

Ginarte – Arias (2002)

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USO DE SOFTWARE ESPECIALIZADO

RehaCom Programa Smartbrain

Gradior • Fundación ACE e
• Creado por
neuropsicólogos e • Fundación INTRAS: investigadores
ingenieros en España. Españoles.
Alemania • Inicia con evaluación • Programa interactivo
• Mejora de problemas para medir nivel de con 81 actividades
de atención, deterioro y potencial diferentes con 15
memoria, tiempo de del paciente y así niveles de dificultad
reacción, crear programa. para evitar
razonamiento lógico. • Incluye 15000 monotonía y
• Permite graduar nivel ejercicios de aburrimiento.
de dificultad, atención, memoria, • Creado para
retroalimentación de cálculo , percepción pacientes con
errores por sesión y lenguaje. Alzheimer.
(para discutirlo con • Permite seleccionar
paciente). pruebas y ejercicios
• También utilizado en para dominios Moreno, De los Reyes y Arango-Lasprilla, en Pérez, Escotto,
Arango – Lasprilla y Quintanar ( 2014)
esquizofrenia y específicos
envejecimiento
normal.
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PRÁCTICOS.
USO DE SOFTWARE ESPECIALIZADO

PSSCogReHab
Vienna Test
System • Software de 8
Programa AIRE paquetes con 64
• Programa de tareas
Programa de ayuda evaluación computarizadas,
neuropsicológica para computarizado que modificables a la
rehabilitaciones abarca pruebas de adaptación del
especiales diagnóstico paciente.
Se puede realizar • Dentro de él, luego • Requiere de un
pausas durante las de la evaluación se terapeuta y puede
actividades utiliza dos módulos: utilizarse por varias
RehaCom y CogniPlus personas.
Se acompaña de (entrenamiento en
refuerzos y castigos. • También tiene utilidad
escenarios idénticos a en pacientes con
la realidad. esquizofrenia.

Moreno, De los Reyes y Arango-Lasprilla, en Pérez, Escotto,

Arango – Lasprilla y Quintanar ( 2014)
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PRINCIPIOS PARA LA PRÁCTICA DE REHABILITACIÓN COGNITIVA

• Debe ser individualizado

1

• Requiere del trabajo conjunto del paciente, familia y terapeutas

2

• Debe centrarse en alcanzar metas relevantes, en función de las

3 capacidades funcionales de la persona y mediante mutuo acuerdo.

• La evaluación de la eficacia del programa debe incorporar cambios

4 en las capacidades funcionales.

• El programa debe incorporar perspectivas y diversas aproximaciones.

5

• El programa debe considerar aspectos afectivos y emocionales del

6 daño cerebral.

• Debe tener componente de evaluación constante

7
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NEUROPSICOLÓGICA: MODELOS TEÓRICOS Y PRÁCTICOS.

Comprender los procesos subyacentes al daño y su evolución

Identificar fortalezas, debilidades y estilo de vida premórbido

PLANIFICACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y

Realizar evaluación completa de las capacidades cognitivas

EVALUACIÓN DE PROGRAMAS DE

preservadas y alteradas
RECOMENDACIONES PARA LA

Evaluar demandas y apoyos disponibles en ambiente actual y

futuro

Evaluar el nivel ce consciencia y capacidad de autorregular las

emociones y comportamientos

Evaluar estilo de afrontamiento y respuestas emocionales a retos

o fracasos cognitivos.
REHABILITACIÓN

Evaluar la capacidad de aprendizaje y hacer uso de aquellas

formas que tiene cada individuo para aprender más fácilmente.

Evaluar el grado de comprensión que tiene la familia acerca de

las dificultades conductuales y comportamentales, la naturaleza
y la cantidad de apoyo que pueden brindar y expectativas hacia
el tratamiento.
 Referencias

 Ardila A, Rosselli M. (2007) Neuropsicología Clínica. México: Manual Moderno.

 Bruna O, Roig T, Puyuelo, Junqué C y Ruano A. (2011) Rehabilitación Neuropsicológica: intervención y práctica clínica.
España – Masson. Recuperado de
https://books.google.com.pe/books?id=IdMBXdKadKgC&printsec=frontcover&dq=REHABILITACION+NEUROPSICOLOGI
CA&hl=es-419&sa=X&ved=0ahUKEwjT2cqvuZTMAhUHMyYKHbDlCEUQ6AEIKzAB#v=onepage&q&f=false
 Ginarte-Arias, Y. (2001) rehabilitación Cognitivas: Aspectos teóricos y metodológicos. Revista de Neurología 34 (9):
870-876. Recuperado de: http://psyciencia.com/wp-content/uploads/2013/07/Rehabilitaci%C3%83%C2%B3n-
Cognitiva.-Aspectos-te%C3%83%C2%B3ricos-y-metodol%C3%83%C2%B3gicos.pdf
 Junqué C. y Barroso J. (2009) Manual de Neuropsicología. España -´Editorial Síntesis.
 Kolb, Bryan. 2006 Neuropsicología Humana. Madrid: Panamericana.
 Lorenzo J. y Fontán L. (2001). La Rehabilitación de los trastornos cognitivos. Rev. Med Uruguat; 17: 133 – 139.
Recuperado de:http://www.rmu.org.uy/revista/2001v2/art8
 Mateer C. (2003). Introducción a la Rehabilitación Neuropsicológica. Avances en Psiciología clínica Latinoamericana, Vol
21, pp 11 – 20. Recuperado
de:http://www.neuropsicologia.com.ar/pdf/c_mateer_introduccion_a_la_rehabilitacion_cognitiva.pdf
 Noggle Ch., Dean R. (2013). Neuropsychological Rehabilitation. New York – Springer Publishing Company.
 Ostrosky – Solís, F. Ardila, R. Chayo, R. 1996. Rehabilitación Neuropsicológica. México: Planeta.
 Pérez García (2009). Manual de Neuropsicología Clínica. Madrid - Pirámide
 Portellano (2005). Introducción a la Neuropsicología. España - Mc Graw Hill.
 Rains D. 2004. Principios de Neuropsicología Humana. México: Mc Graw Hill.
 Rajeswaran J. (2013). Neuropsychological Rehabilitation:principles and applications. USA – Elsevier. Recuperado de:
https://books.google.com.pe/books?id=hM2n7G2IChQC&pg=PP1&lpg=PP1&dq=neuropsychological+rehabilitation+jam
una&source=bl&ots=VJ1wXpHCHt&sig=vklykDX8pHWJ0zcLdYyVXwnBiaE&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjoyaLcpIXMAhUE
ej4KHSGPCwAQ6AEIPDAE#v=onepage&q=neuropsychological%20rehabilitation%20jamuna&f=false
 Walsh, K. (1986). Neuropsicología Clínica. España: Alhambra.
 Wilson, B. Gracey F, Evans J, Bateman A. (2013) Neuropsychological Rehabilitation: theory, Models, Therapy and
Outcome. USA – Cambridge university Press. Recuperado de:
https://books.google.com.pe/books?id=NSkPnYq25r4C&printsec=frontcover&dq=barbara+wilson&hl=es&sa=X&ved=0a
hUKEwjqkZ211pbMAhXG4SYKHc5WBmoQ6wEILTAB#v=onepage&q=barbara%20wilson&f=false