Histologia Higado

El hígado es la glándula mas grande del cuerpo, pesa alrededor de un kilo y medio en un
adulto. Representa el 2% del peso corporal
Tiene dos lóbulos o cuatro si se tienen en cuenta el cuadrado y el caudado.
Está ubicado en el hipocondrio derecho y concuerda con el reborde hepático, si se protruye por
demos hablar de una hepatomegalia

Es una glándula con doble riesgo de sangrado. Ya que tiene sangre de la vena porta ( de los
capilares intestinales, donde viene los nutrientes) y tiene sangre que viene de la arteria
hepática que desembocara en los sinusoides hepáticos ( por eso se le denomina un sistema
porta porque inicia en los capilares y termina en capilares).

75% sangre venosa portal

25% sangre arteria hepatica

Rodeado de una cápsula de tejido conectivo denso irregular (cápsula de glisson), esta cápsula
emite fibras delgadas de colágeno que se encontrarán principalmente en los espacios porta lo
que lo va dividir en unidades estructurales básicas del hígado los lobulillos hepáticos “clásicos”.

El hígado se va a organizar en:

Lobulillos hepáticos clásicos
Lobulillos portal
Acino hepatico

Tiene funciones tanto exocrinas como

endocrinas, por eso es endocrina. La
secreción exocrina es la bilis.

Estructuras fundamentales para la ubicación

Triadas portales→ contienen una rama de
la arteria hepática, una rama de la vena
porta y una rama del conducto linfático o via
biliar.

El riego sanguíneo va por todos los

sinusoides hasta que son recogidos por la
venas centro lobulares las cuales confluyen
a las venas hepáticas y finalmente a la vena cava inferior.
 En el lobulillo hepático clásico→ en todo el centro y
sin tejido conectivo alrededor encontramos la vena
centro lobulillar. Hacia las esquinas tenemos las
triadas portales.

Para ubicarse en el hígado es fundamental tener en

cuenta las triadas portales y las venas centro
lobulares.

La células endoteliales (hepatocitos) son células

cúbicas con un núcleo redondo y con un citoplasma
acolillado que se disponen en cordones. Pueden llegar a ser
binucleadas.

Entre los cordones de hepatocitos tenemos los sinusoides hepáticos

los cuales son capilares fenestrado que siguen la disposición de los
hepatocitos.

Siempre por lo general viene cordón-

sinusoide-cordón

Por los sinusoides corre una mezcla de sangre bien oxigenada y

poco oxigenada, hacia la vena centro lobulillar.
Entre los sinusoides tambien podemos encontrar celulas
inflamatorias como macrofagos y linfocitos circulantes.

←Corte con plástico a la izquierda

En los hepatocitos identificamos dos bordes el borde basolateral

que es el que de contra la luz y el borde apical que es el que lo
une a otro hepatocito

En los borde apicales la células se pliegan un poco

formando un canal llamado canalículos biliares, con tien
uniones estrechas. Aqui se inicia la via biliar, no tiene
revestimiento epitelial. Entre los hepatocitos encontramos
uniones comunicantes.

Canalículos biliares→ conducto de hering o

conducto periportal → conducto biliar portal
*En la parte lateral también encontramos microvellosidades donde se absorben los contenidos
que llegan del plasma.

Triadas portales→ se identifica por que son tres estructuras inmersas en tejido conectivo. De
estas estructuras la luz más grande
corresponde a la vena porta y las otras
dos corresponde a: una con células
musculares lisas alrededor que será la
rama de la arteria hepática y la otra que
tendrá un epitelio cúbico simple a la
conducto biliar portal.

Los hepatocitos que llegan al borde de la

triada portal son hepatocitos más pequeños
que se juntan firmemente para formar la
placa limitante. Es importante ya que en
las enfermedades hepáticas va haber un
respuesta inflamatoria y las células inflamatorias llegan a través de la tríada portal y pasar la
placa portal. Por eso se valora la placa limitante. Para mirar si la enfermedad ya evolucionar a
hepatitis o mirar el grado de inflamación. Las enfermedades hepáticas se les hace biopsia para
el diagnóstico de las distintas enfermedades.

La sangre fluye de las triadas portales y se recoge en la vena centrolobulillar. La bilis fluye en
sentido contrario desde la vena centrolobulillar desde los canalículos biliares hasta el conducto
biliar portal.

Conducto de hering→ de naturaleza dual, su epitelio por un lado es plano (donde recibe los
canalículos) y por el otro lado es cúbico ( por donde está atravesando hacia la tríada portal).
Lleva otras ramificaciones, conductos terminales, para llegar a los conductos biliares portales.

Canalículos Biliares → Conducto de Hering → Conductos Terminales →

Conducto Biliar Portal → Conducto Hepático Común + Conducto Cístico → Conducto
Colédoco → Papila Duodenal

Colangiolos→ el sistema epitelial de conductos (hering,

terminales y portales) se les denomina colangiolos por lo
pequeños. Son importante clínicamente ya que las
patologías neoplásicas del hígado como los
colangiocarcinomas son derivados de estos canales.
El conducto de hering tiene la capacidad de producir bilis.

Lobulillo portal→ al centro una tríada portal y en los

vértices venas centrolobulillares.

Acinos portales→ se divide de acuerdo a la oxigenación que tenga la zona

Zona 3→ perivenular, la mas cercana a la vena centrolobulillar.
Zona 2→ en medio.
Zona 1→ la más cercana a las triadas portales. Mejor oxigenada, mejor riego.

*En las lesiones hipóxicas vamos a ver las

lesiones en la zona 3.

En la zona tres los hepatocitos tienen más

mitocondrias y son mejores en la desintoxicación
de muchas sustancias.
La zona 1 al recibir más oxígeno también recibe
más las células antiinflamatorias, por lo que se va
a ver más el proceso inflamatorio. También tiene
más capacidad regenerativa. Pero tiene un límite
si se cruza el límite se genera cicatrización
(fibrosis).

En la zona 1 se ven también nódulos regenerativos.

Los hepatocitos se sostienen por fibras reticulares que

son colágeno tipo 3.

Espacios perisinusoidales→ también llamados

espacios de disse, son espacios entre los hepatocitos
endoteliales y los sinusoides, por donde pasa
solamente plasma. Este espacio es importante ya que
contiene macrofagos que pueden pasar al espacio
perisinusoidal donde se les denomina células de
kupffer. También encontramos células estrelladas que son de origen mesenquimal y
participan en la producción y recambio de la matriz extracelular (fibras reticulares de colágeno
tipo 1 y 3), regulan el flujo de sangre en los sinusoides y se caracterizan por presentar gotas
lipídicas en el citoplasma en donde se almacena la mayoría de la vitamina A (el resto se
encuentra en las células parenquimatosas).
En el espacio de disse los excesos de líquido que encontremos serán recogidos en el espacio
de mall en la periferia del lobulillo hepático por los vasos linfáticos. Este espacio se ve sobre
todo en eventos patologicos donde hay una gran cantidad de macrofagos en este espacio.

La células estrelladas del hígado se pueden llegar a transformar el miofibroblastos, en

condiciones patológicas crónicas, como respuesta a la continua inflamación y regeneración en
las hepatopatías crónicas. Papel de la fibrogénesis. Esto es lo que produce la cirrosis hepática.

La vitaminas A,D,E y K → no son hidrosolubles por lo tanto no se pueden eliminar por la orina
si no que en exceso se almacenan.

La izquierda un hígado normal. A la derecha un hígado con cirrosis donde se pueden ver
nódulos rodeados de gran cantidad de tejido necrótico. En microscopía se ve una gran
cantidad de colágeno tipo I y II.

En la hepatocito en la región baso lateral hay

una gran secrecion de proteinas plasmáticas
como lo son protrombina, albúmina y fibrinógeno,
por lo tanto si hay un daño de los hepatocitos se
disminuirán está proteínas en plasma. También
en la región basolateral tenemos la secreción de
factores de coagulación V, VII, IX. Por otro lado
el tiempo de coagulación se va aumentar. En el
dominio apical se da la secreción de bilis.
 Aqui podemos ver las goticas de grasa. Un
hepatocito binuclear
También podemos ver gotas de glucógeno y
REL y RER bastante desarrollado.

Retículo endoplásmico rugoso:

● Tenemos la Síntesis de proteínas
plasmáticas.
Retículo endoplásmico liso:
● Síntesis de glucógeno y lípidos
● mecanismos de desintoxicación
● Enzimas→ síntesis de colesterol y sales
biliares, conjugados de la bilirrubina, esterificación de ácidos grasos, desintoxicación de
fármacos liposolubles.

Bilirrubina
Del glóbulo rojo→ reticulocito primero
Cuando un glóbulo rojo se envejece y ya no se puede deformar este queda atrapado en
distintas zonas donde los macrofagos lo atrapan y lo degradan. Los residuos de el grupo Hem
es reducido por los macrofagos hasta biliverdina. La biliverdina por otras enzimas reductasas
va a pasar a bilirubina.
La bilirrubina se fijará a la albúmina para seguir su recorrido, en este punto se llama bilirrubina
conjugada, llegará a los sinusoides hepáticos. Cuando llega a los sinusoides hepáticos se
suelta de la albúmina y es agarrada por los hepatocitos como un ligando. Dentro del hepatocito
es bilirrubina libre y es conjugada con el ácido glucurónico. Llamándose de nuevo bilirrubina
conjugada y esta puede ser excretada.

Canalículos biliares→ conducto de hering→

conductos terminales→ conducto biliar portal
→ Conducto hepático derecho e izquierdo →
Conducto hepático común → conducto
cístico → vesícula biliar.

*Aquí por activación de la CCk se contrae la

vesícula pero al mismo tiempo relaja el
esfínter de oddi.

La bilirrubina conjugada llega al intestino donde se encuentra con las bacterias del mismo y
esta lo transforman en urobilinógeno para darle su color a la orina y a las heces.
Bilirrubina total:
0,3 – 1,3 mg/dl Bilirrubina
indirecta o no conjugada : 0,2
– 0,9 mg/dl .
Bilirrubina directa o
conjugada : 0,1 – 0,4 mg/dl.