Aleteo nasal :Es cuando las fosas nasales se ensanchan cuando se respira.

Con frecuencia, es un signo

de que usted tiene dificultad para respirar.

El tiraje intercostal se da cuando los músculos entre las costillas tiran hacia dentro. El
movimiento casi siempre es un signo de que la persona tiene un problema respiratorio.La
pared torácica es flexible, lo cual ayuda respirar normalmente. El tejido rígido llamado
cartílago fija las costillas a el hueso del pecho (esternón).

Los músculos intercostales son los músculos entre las costillas. Durante la respiración,
estos músculos normalmente se contraen y jalan la caja torácica hacia arriba. El tórax se
expande y los pulmones se llenan de aire.El tiraje intercostal se debe a la reducción en la
presión del aire dentro del tórax. Esto puede suceder si la vía respiratoria alta (tráquea) o las
pequeñas vías respiratorias de los pulmones (bronquiolos) están parcialmente
obstruidas. Como resultado, los músculos intercostales se retraen hacia dentro, entre las
costillas, cuando usted respira. Este es un signo de las vías respiratorias bloqueadas.
Cualquier problema de salud que cause un bloqueo en las vías respiratorias ocasionará
tiraje intercostal.

 2.- Creatinina:

La creatinina sérica es un residuo de la masa y actividad muscular. Su nivel en sangre, es

el dato más objetivo y fiable para conocer cómo funcionan los riñones. De este dato y en
base a unas fórmulas en la que se tiene en cuenta la edad, el sexo y el peso, podemos
calcular, lo que podríamos decir, el porcentaje de función renal (filtrado glomerular). A
medida que la creatinina sube en sangre vemos que el porcentaje de función renal o
filtrado baja.
El nivel normal en sangre varía según el sexo: Mujeres inferior a 0.96 mg/dl y varones
inferior a 1.3 m/dl.
A veces si se ha hecho un ejercicio intenso las horas antes de hacerse el análisis de
sangre, podemos encontrarnos con ligeros aumentos de creatinina que no se
corresponden con una Insuficiencia renal, sino que es un reflejo de la actividad muscular.

GENTAMICINA es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro. Actúa sobre bacterias

gramnegativas aerobias, incluyendo enterobacteriáceas,Pseudomonas y Haemophilus. Actúa
también sobre estafilococos (Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis) incluyendo
cepas productoras de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estreptococos. Carece de
actividad sobre bacterias anaerobias

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros,
células, proteína en la orina, por un aumento en el nitrógeno de la urea, nitrógeno no proteico,
creatinina sérica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con
una historia de disfunción renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las -
recomendadas.

 Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas vestibular y

auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con deterioro renal (en particular si
requieren diálisis) y en los tratados con altas dosis y/o terapia prolongada. Los síntomas
incluyen mareo, vértigo, ataxia, tinnitus, pérdida auditiva, la cual como sucede con otros
aminoglucósidos puede ser irreversible. En general, la pérdida auditiva se manifiesta en su
inicio con una disminución de la audición de altas frecuencias.

 Absorción: se absorbe totalmente y de forma rápida después de

la administración intramuscular.

 Distribución: ampliamente distribuidos en el líquido

extracelular; la redistribución inicial a tejidos es del 5 al 15 % con
acumulación en las células de la corteza renal; también atraviesa
la placenta. En la orina aparecen altas concentraciones, sin
embargo en las secreciones bronquiales, líquido
cefalorraquídeo, bilis, espacio subaracnoideo, tejido ocular, humor
acuoso, la concentración es escasa.

 Metabolismo: no se metaboliza.

 Excreción: es ampliamente excretado en forma inalterable por

filtración glomerular de manera que altas concentraciones
aparecen en la orina. Aproximadamente entre el 53 a 98 % de una
sola dosis intravenosa se excreta por la orina en 24 horas. Sin
embargo, cuando hay comprometimiento de la función renal, una
acumulación de significación y la toxicidad subsiguiente puede
aparecer rápidamente si la dosis no es ajustada.
 Vida media plasmática: es más larga en recién nacidos porque
el sistema renal inmaduro es incapaz de excretar esta droga
rápidamente; durante los primeros días de vida la vida media
puede exceder 5 ó 6 horas. También en el anciano se evidencia
una vida media prolongada. En pacientes con quemaduras graves
la vida media puede estar significativamente disminuida.

La Ceftriaxona. Ejerce su acción bacteriana mediante bloqueo en la

síntesis de la pared celular. Presenta un espectro de acción in vitro
muy amplio, tanto para microorganismos grampositivos y
gramnegativos aerobios y está dotado de una actividad bactericida
que se aplica en concentraciones inferiores a los 0,1 mcg/mL para la
mayoría de las bacterias sensibles. La ceftriaxona se usa en el
tratamiento de infecciones del tracto respiratorio inferior. El modo de
acción de estos antibióticos es la inhibición de la síntesis de la pared celular de las bacterias,
específicamente por unión a unas proteínas bacterianas llamadas "proteínas ligandos de la
penicilina (PBPs).}