CUADRO COMPARATIVO DE LESIONES

RADIOPACAS Y RADIOLUCIDAS
RADIOLOGIA DENTAL

17 DE AGOSTO DE 2018
CARLOS DANIEL PASTRANA TUN
RADIOPACAS RADIOLUCIDAS
Describir sistemáticamente el área radiotransparente, incluyendo la localización o
- Describir la radiopacidad observando en especial la localización o
posición anatómica, forma, tamaño, limites, radio densidad relativa, efectos sobre
posición anatómica, para localizar la zona opaca es necesario utilizar
las estructuras circundantes adyacentes.
dos radiografías que formen un ángulo recto entre sí, el tamaño, forma,
bordes o periferia: esta es una característica útil puesto que si la zona
Saber si el área radiotransparente es o no una característica anatómica normal, en la
opaca sta rodeada por una línea radiotransparente fina, esta se origina
mandíbula (agujero mentoniano, canal DI, cripta dental en desarrollo) y en el maxilar
en el tejido dental, la radiodensidad relativa y efectos sobre las
(seno, fosa nasal, fosa palatina).
estructuras circundantes adyacentes
- Saber si la radiopacidad es una característica anatómica normal en la Características artefactuales, aunque estas zonas radiotransparentes dependen del
mandíbula (se puede observar área de hueso denso, una prominencia tipo de radiografía que se esté examinando (pueden ser áreas radiotransparentes
ósea como el reborde oblicuo externo, otro hueso superpuesto como el debido a sobreexposición o sombras de aire radiotransparentes superpuestas).
hueso hioides) en el maxilar (arco cigomático o la espina nasal anterior,
otra estructura superpuesta como los cartílagos nasales o el paladar Características patológicas como pueden ser, congénita, del desarrollo o adquirida.
blando)
Si el área radiotransparente patológica es adquirida son: infección localizada en los
- Características artefactuales estas dependen del tipo de radiografía
tejidos apicales, infección mandibular extendida, lesiones traumáticas, quistes,
(pueden ser sombras de aros reales o fantasmas estas se observan en
tumores o lesiones de tipo tumoral y lesiones relacionadas
las radiografías panorámicas, salpicaduras de la solución fijadora,
con el hueso.
objetos o arañazos en el negatoscopio)
- Si la radiopacidad es patológica pueden ser anomalías de los dientes, LESIONES:
alteraciones que afectan al hueso, calcificaciones del tejido blando
superpuesto o cuerpos extraños.
 Odontoma compuesto: Estructuras Periodontitis: inflamación del ligamento periodontal y su ensanchamiento se nota
múltiples similares a piezas dentarias de manera radiolúcida
(dentículos), con línea radiolúcida en la
periferia, puede asociarse a diente
Cementoblastoma: lesión radiopaca que Granuloma: se presenta por una necrosis pulpar, evoluciona lentamente
reemplaza la raíz dental, al generar
reabsorción radicular, y por lo general está
rodeada por un halo radiolúcdo bien definido

Odontoma complejo: Masa amorfa, línea Osteoclerosis: es un irritante que estimula a los osteocitos provocando que el
radiolúcida periférica, impide erupción de hueso trabecular se ponga más denso e induce el depósito de hueso adicional
definitivo, niños, zona de molares
Osteítis condensante: Se observa por absceso: exudado purulento con presencia de leucocitos y tejidos necrosados
debajo del ápice. La opacidad representa
una proliferación del hueso periapical, se
presenta por una reacción de una necrosis
pulpar
Hipercementosis: exceso de cemento, a los Osteomelitis: proceso inflamatorio rápidamente destructivo en el hueso que está
largo de toda o parte de la superficie radicular. formado por tejido de granulación
En el área afectada se observa agrandada y
bulbosa. No presenta síntomas. Se deposita
frecuentemente en una banda situada alrededor
del tercio apical de la raíz, presentándose cierta
reabsorción en el ápice
Pseudoquiste del seno maxilar: Opacidad Tumor ontogénico: son múltiples localizaciones de distintos tamaños que
con forma de domo, homogénea en piso de corresponden al ameloblastoma poliquistico
seno maxilar.

Torus o exostosis: Asociado con masa en Quiste: cavidad anormal revestida del epitelios que contiene material liquido o
la superficie ósea, por ejemplo en paladar semilíquido
duro (torus palatino), en lingual (torus
mandibular).
Hueso escleritico: En la radiografía se queratoquiste: se ve en forma de pera y se encuentra entre las reices de dientes
observa como una radiopacidad redondeada, vitales, normalmente entre el lateral y el canino
triangular o irregular, que varía de tamaño
desde 2-3mm hasta 1-2cm de diámetro. Su
presentación varía desde lo radiopaco hasta
lo esclerótico denso
-Tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC O
tumor de Pindborg)- la OMS la defina como una
neoplasia odontogénica epitelial localmente invasiva,
que se caracteriza histológicamente por material
amiloide que puede calcificarse.
-Fibroodontoma ameloblastico- tumores raros
uniloculares o multiloculares, se parecen mucho a los
fibromas amelobasticos y también afectan a los
niños, suelen estar relacionados a un diente no
erupcionado y generalmente contiene esmalte o
dentina como opacidades pequeñas y múltiples.
-Tumor odontogénico adenomatoide (TOA)- según la
OMS esta formado por epitelio odontogénico
insertado en un estroma de tejido conjuntivo maduro
y se caracteriza por un crecimiento lento pero
progresivo.
-Tumos odontogénico quístico calcificante (quiste de
Gorlin)- el nuevo nombre de esta lesión se refleja su
calcificación como tumor odontogénico según la
OMS, que lo describe como una neoplasia quística
benigna de origen odontogénico. Se caracteriza
histológicamente por un epitelio de tipo
-Ameloblastoma- tumor agresivo pero que no metatiza, que se origina a partir de los restos del
epitelio odontogénico del órgano del esmalte o la lamina dental. (los cuatro tipos mas importantes
son: tipo solido/multiquistico, tipo extraóseo/periférico, tipo desmoplasico y tipo uniquistico).
-Fibroma ameloblastico- tumor odontogénico mixto, benigno, raro, que se origina a partir del
epitelio odontogénico y del tejido conjuntivo del germen dental en desarrollo. Radiológicamente se
parecen mucho a los ameloblastos, pero se desarrolla en grupos de edad más joven.
-Tumo odontogénico epitelial calcificante (TOEC), tumos de Pindborg- suele aparecer en la región
premolar/molar de la mandíbula en adultos de entre 20 y 60 años. Puede ser unilocular o
multilocular, pero tiende a permaneces relativamente pequeño. Suele asociarse a las piezas dentales
no erupcionadas 18-28.
-Fibroodontoma- este tumos raros, unilocular o multilocular, se parece mucho a los fibromas
ameloblasticos y también afecta a los niños. Suele asociarse a un diente no erupcionado y
generalmente contiene esmalte o dentina, así como opacidades pequeñas múltiples o una masa
sólida.
-Tumor odontogénico adenomatoide (TOA)- tumor raro, pero extrañamente el sitio al que afecta
con mas frecuencia es la parte anterior del maxilar, en la región incisiva y canina. Por lo general
afecta a los adultos jóvenes. La lesión tiende a ser unilocular, redonda u ovalada, y suele rodear por
completo un diento no erupcionado.
-Tumos odontogénico quístico calcificante (quiste de Gorlin)- el nuevo nombre refleja su
calcificación según la OMS. Típicamente aparece en la parte anterior del maxilar o de la mandíbula
como un área radiotransparente unilocular, bien definida, con una corteza bien formada, que se
ameloblastoma con células fantasma que puede
calcificarse.
-Cementoblastoma- se caracteriza por la formación
de tejido de tipo cemento conectado a la raíz de un
diente.
-Osteoma- pueden localizarse en el hueso mandibular
u originarse en la superficie del hueso como una
masa pedunculada, por lo general se descubre en
adultos jóvenes; típicamente son lesiones solitarias y
asintomáticas. Existen dos tipos periapicales:
compacto (laminillas densas de hueso e incluye el
llamado osteoma ebúrneo) y poroso (consta de
trabéculas de hueso)
-Osteosarcoma- tumor maligno del hueso,
rápidamente destructivo. Existen tres tipos
periapicales: osteoliticos (formación ósea no
neoplásica), osteoesclerotico (formación de hueso y
osteoide neoplásico) y lítico y esclerótico mixto
(formado por parches de hueso neoplásico)
-Displasia ósea periapical (en su última fase
radioopaco)
-Displasia ósea focal- lesión fibrocementosa,
generalmente solitaria, ocupa una parte del espectro
comprendido entre las displasias cementosas
periapical y focal. (última fase radiopaco)
-Displasia ósea florida- (última fase radioopaco)
-Cementoma gigante familiar- es una displasia ósea
familiar rara. Es una alteración hereditaria
autosómica dominante que afecta casi
exclusivamente a jóvenes 10-20 años.
parece a la de los demás quistes odontogénicos. Puede afectar a cualquier grupo de edad (5-92
años).
-Fibroma odontogénico- la OMS lo clasifica como una neoplasia rara que se caracteriza
histológicamente por cantidades variables de epitelio odontogénico que parece inactivo, insertado
en un estroma fibroso maduro; de ahí se han desarrollado dos subtipos: rico en epitelio, que se
origina a partir del ligamento periodontal y pobre en epitelio, que se origina a partir del folículo
dental.
-Mixoma odontogénico- neoplasia intraósea que se caracteriza histológicamente por células
estrelladas y fusiformes incluidas en una matriz extracelular mixoide o mucoide abundante que se
origina a partir de los fibroblastos del tejido conjuntivo odontogénico del germen dental en
desarrollo.
Tumores óseos benignos intrínsecos primario:
-Hemangioma central- tumos raro que en ocasiones afecta a la mandíbula, especialmente a la
mandíbula inferior. Por lo general se considera una malformación del desarrollo de los vasos
sanguíneos de los espacios medulares, mas que una neoplasia verdadera. Puede presentarse a
cualquier edad, pero generalmente durante la adolescencia. Puede producir un aspecto radiológico
muy variable. Suele ser multilocular, en crecimiento, asociado a desplazamiento y reabsorción.
Tumores óseos malignos intrínsecos primarios
-Osteosarcoma- tumor raro, rápidamente destructivos. Desde un punto de vista radiológico, existen
tres tipos periapicales: osteolitico (no hay formación ósea neoplásica), osteoesclerotico (se forma
hueso y osteoide neoplásico), mixto lítico y esclerótico (parches de hueso neoplásico formado).
-Displasia fibrosa- la OMS la describe como una
enfermedad esporádica del hueso, con una base
genética, que afecta solo a uno o a varios huesos.
Puede afectar a las mandíbulas y otros huesos del
cráneo, así como a otros huesos del esqueleto.
-Fibroma osificante- antes se denominaba fibroma
cementante y fibroma cementoosificante. En el 2005
la OMS la describe como una lesión bien delimitada
formada por el tejido fibrocelular y material de
mineralización de aspecto variable.
Pueden causar un aumento global de la radiopacidad
del hueso
-La enfermedad de Paget del hueso
-La osteopetrosis
-Cálculos salivales radiopacos
-Ganglios linfáticos calcificados- especialmente en
los ancianos
-Amígdalas calcificadas
-Flebolitos- son calcificaciones de los trombos en el
interior de las venas y a veces se observan en los
hemangiomas
-Cicatrices de acné calcificadas
-Lesión central de células gigantes (granuloma)- proliferación osteolitica localizada, relativamente
rara, benigna, pero a veces agresiva, que histológicamente consta de tejido fibroso con depósitos
hemorrágicos y de hemosiderina, presencia de células gigantes de tipo osteoclastos y formación
ósea reactiva que produce una lesión radiotransparente que puede extenderse. Basándose en los
efectos clínicos y radiológicos, pueden subdividirse en: no agresivos (cuando tienen un crecimiento
lento y un comportamiento benigno) y agresivas (cuando tienen las características típicas de las
lesiones destructivas de crecimiento rápido).
-Querubismo- esta rara enfermedad mandibular hereditaria, generalmente de forma autosómica
dominante, pero algunos casos aparecen de forma espontánea, las lesiones se parecen mucho a
otras lesiones que contienen células gigantes
-Quiste óseo aneurismático- se clasifica como una lesión de células gigantes y se defina como una
lesión osteolitica que puede extraerse, suele ser multilocular e histológicamente presenta espacios
llenos de sangre separados por tabiques fibrosos que contienen células gigantes de tipo osteoclastos
y hueso reactivo.
Son trastornos esqueléticos en los que el hueso se sustituye por tejido fibroso, que a su vez se
sustituye por hueso o tejido mineralizado en diferentes grados según la edad de la lesión.
-Displasia ósea periapical
-Displasia ósea focal
-Displasia ósea florida
-Cementoma gigante familiar
-Displasia fibrosa-
-fibroma osificante
-quiste óseo simple
-Cavidad ósea de Stafne