Institución: UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA.

Programa: Psicología Curso: Modelos Psicodiagnósticos

Estudiante: Jorge Castañeda Peña Lina Pertuz Yerny Castro

Taller

1. Realice una síntesis del capítulo 1 y el capítulo 2 del libro Psiquiatría clínica
aplicada de MacKinnon y Michels.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA ENTREVISTA

ENTREVISTA MÉDICA: En la entrevista médica una persona sufre y desea alivio y la otra se
espera que lo proporcione. Se escucha al paciente simplemente.

Entrevista Psiquiátrica: Aunque el paciente psiquiátrico este motivado a rebelarse a sí mismo,

con objeto de obtener el alivio de su dolencia, esta también motivado a ocultar sus sentimientos más
íntimos y las causas fundamentales de su trastorno psicológico. Los síntomas psiquiátricos implican
las funciones defensivas del ego y la representan conflictos psicólogos inconscientes.

Entrevistas de diagnósticos y terapéuticas: La entrevista diagnostica está orientada a recoger la

información del paciente, para ello se centra en él y da la impresión que el paciente es un ejemplar
de patología sujeto a examen. Entre tanto la entrevista terapéutica podrá durar unas horas, meses o
aún más y utiliza los mismos principios básicos.

DATOS DE LA ENTREVISTA

Contenido y proceso: El contenido se refiere a la información de hecho proporcionada por el

paciente y el proceso de la entrevista se refiere a las relaciones en vías de desarrollo entre el
médico y el paciente. Incluye la manera en que el paciente se relaciona con el entrevistante.

Datos introspectivos e inspectivos: Los datos introspectivos comprenden el informe del paciente
acerca de sus sentimientos y experiencias y se expresa verbalmente, mientras los datos inspectivos
comprenden la conducta no verbal del paciente y del entrevistante.

Afecto y pensamiento: Tanto el medico como el paciente experimentan ansiedad en la primera

entrevista.

PACIENTE

Psicopatología: Se refiere a la fenomenología de los desórdenes emocionales, incluye síntomas

neuróticos y psicóticos como trastornos de conducta y de carácter.

Psicodinámica: Es una ciencia que busca explicar el desarrollo psíquico total del paciente.
Elementos fuertes de la personalidad: Algunos pacientes la proporcionan voluntariamente cuando
no hay que indagarla.

Transferencia: es el proceso mediante el cual el paciente transporta inconsciente e

inapropiadamente a otros individuos de su vida corriente a aquellos patrones de conducta y de
reacciones emocionales que tuvieron su origen en personas significativas en su niñez.

Resistencia: Es una actitud del paciente que se opone a los objetos del tratamiento. Hay 5 clases de
resistencias: Resistencia de represión, de transferencia, de ganancia secundaria, resistencia de
superego, resistencia de repetición compulsión.

Manifestaciones clínicas de la resistencia: El silencio. La intelectualización, resistencia

competitiva, resistencia a la comunicación significativa, llegar tarde a la cita, no pagar la cita. La
renuncia del paciente. La resistencia del superego en pacientes deprimidos.

El entrevistante

El entrevistante inexperto: Se presenta ansioso más que los demás. Por el temor de hacer algo mal
o perder la aprobación de su maestro, pues tiene el deseo de hacer las cosas mejor. E medico
inexperto se siente culpable de practicar sobre su paciente. La tendencia del novato es martillar al
paciente con preguntas.

Contratransferencia: son específicas del médico individual y son inapropiadas, se pueden

clasificar en las mismas categorías utilizadas en la transferencia.

El paciente especial: Se distingue en la entrevista por su posición, puede ser un médico, o un

familiar o un amigo.

Papel del entrevistante: La función más importante del entrevistante está en el escuchar y
comprender al paciente, con el objeto de poder ayudarle. Debe ser acrítico, preocupado, interesado
y amable. Con frecuencia el entrevistante le hace al paciente sugerencias ya sean implícitas o
explicitas. El medico proporciona la paciente ciertas satisfacciones y frustraciones durante el
proceso en tratamiento. La actividad más importante en la psicoterapia de orientación
psicoanalítica es la interpretación. Los pasos preliminares de la interpretación son la confrontación
que, señala que el paciente está evitando algo y la clarificación, que consiste en formular el área
que ha de explorarse. La interpretación podrá dirigirse a resistencias y defensas o al contenido.

EXAMEN PSIQUIATRICO

Suele dividirse en la historia o anamnesia y el estado mental. Muchos de los hallazgos

correspondientes al estado mental son revelados subjetivamente y el entrevistante podrá acaso no
estar en condiciones de observarlos directamente.

Historia: Se comprende mejor si está organizada en enfermedad presente, historia pasada e historia
de familia. La historia pasada se subdivide además en infancia, niñez, adolescencia y edad adulta.
La historia psiquiátrica debería proporcionar una imagen de la persona y puntos débiles. En
ocasiones el paciente ofrece un plan defensivo, una historia de acontecimientos traumáticos, con
objeto de establecer una causa externa de sus síntomas.
Estado Mental: Es la organización y apreciación sistemática de información del funcionamiento
psicológico actual del paciente.

Formulación Terapéutica: Declaraciones acerca del estado clínico del paciente.

Problemas Prácticos:

Factores de tiempo: La entrevista suele ser de 45 a 50 minutos. Las entrevistas con pacientes
psicóticos o con alguna enfermedad son más breves.

El paciente: Los pacientes muy ansiosos llegan hasta con media hora de anticipación. El paciente
que llega muy tarde muestra resistencia manifiesta.

El medico: La organización del tiempo por el medico constituye también un factor importante en la
entrevista. El descuido crónico en relación con el tiempo indica un problema de contratransferencia.

Transición entre entrevistas: Constituye una buena práctica, para el entrevistante disponer de
algunos minutos para si entre las entrevistas.

Consideraciones de espacio:

Intimidad: Buscar espacios libres de distracciones.

Posibilidades de asiento: buscar la misma dignidad entre el terapeuta y la paciente.

Honorarios: El pago de honorarios refleja el deseo del paciente por obtener ayuda.

Encuentro fortuito del paciente fuera de la entrevista. En estos encuentros se debe guiar por la
actitud del paciente

Consideraciones anteriores a la entrevista:

Lo que espera el paciente: El paciente suele tener una imagen mental de lo que es un psiquiatra y
en mucha ocasiones es diferente a lo que ha imaginado. El paciente se sorprende por el aspecto del
médico. El paciente imagina al psiquiatra con una persona que inspira temor.

Lo que espera el medico: Por regla general el médico tiene algún conocimiento del paciente. Esta
información pudo ser proporcionada por quien lo refirió.

FASE INICIAL

Encuentro con el paciente: El medico obtiene mucha información la primera vez que ve a su
paciente, puede observar quien acompañó a su paciente. Es inapropiado dirigirse a su paciente por
el nombre a menos que se un niño.

Desarrollo de la relación: El entrevistante experimentado aprende bastante de su paciente durante

el saludo inicial. Un inicio propicio puede ser invitarlo a sentarse y preguntarle sobre el motivo de
la consulta.

FASE MEDIA
El punto exacto de partida dependerá de los aspectos de la vida del paciente. La mayoría de los
pacientes hablan de su vida actual antes de revelar el pasado. El número de posibilidades en la fase
media es infinito.

FASE FINAL

La fase final debe durar unos 10 minutos. En esta parte le paciente espera una opinión experta y
tiene derecho a ella. En esta fase de la entrevista es útil para descubrir resistencia y alterar el plan
del tratamiento.

ENTREVISTAS ULTERIORES

Con frecuencia la entrevista se termina en dos entrevistas, pero podrá ser más larga, la mejor fecha
para la segunda entrevista puede ser de dos días a una semana después.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA PSICODINAMICA

INTRODUCCIÓN

En el marco psicodinámico de referencia, la conducta se refiere como el producto de fuerzas,

motivos o impulso mentales hipotéticos y de los procesos psicológicos que los regulan inhibe y
encausan. La conducta manifiesta se comprende en términos de procesos psicológicos internos que
se manifiestan a partir de las palabras y de los actos del paciente.

SUPUESTOS BASICOS DE PSICODIMANICA Y PSICOANALISIS

Motivación: La conducta se percibe como teleológica o dirigida a un fin y como un producto de

fuerzas hipotéticas: instintos, tendencias, impulsos o motivos. Los motivos se representan
subjetivamente por pensamientos y sentimientos y objetivamente por una tendencia hacia ciertos
tipos de acción. (El hambre, el impulso sexual y la agresión) En el momento en el que el niño es
capaz de hablar cuenta ya con impulsos energéticos. La extensión de estos impulsos son de poca
importancia clínica.

Inconsciente Dinámico: la conducta del individuo tiene lugar fuera de la conciencia subjetiva y no
son reconocidos por él, de este modo son condicionantes de la conducta anormal.

Principios Reguladores: La conducta es regulada de acuerdo con determinados principios básicos,

como son el principio del dolor, del placer, el principio de la realidad. En el plano del inconsciente
una gran parte de la conducta sigue regula por el principio más primitivo del placer.

Fijación y Regresión: La regresión se refiere al retorno a un modo anterior de adaptación y la

fijación describe la incapacidad de madurar, más allá de una determinada etapa de desarrollo por lo
regular a una edad más temprana.

Emoción: Las emociones son estados del organismo que afectan tanto el organismo como el
cuerpo. El individuo ansioso tiene conciencia de sentimientos anteriores de miedo o temor difusos
desagradables anticipadores. Las emociones ocupan una posición intermedia entre los principios
reguladores más elementales de placer y dolor y el pensamiento racional, más refinado y abstracto.
PSICODINAMICA DE LOS ESTADOS PSCOPATOLOGICOS

NORMALIDAD Y PATOLOGIA: LA NATURALEZA DE LA CONDUCTA NEUROTICA

No existen definiciones generalmente aceptadas de los términos normal, patológico o salud y

enfermedad y sin embargo la práctica diaria de la medicina requiere decisiones frecuentes basadas
en dichos conceptos. Todo el mundo tiene conflictos psicológicos internos y todo el mundo
responde a la ansiedad que provocan mediante el uso de mecanismos mentales.

ESTRUCTURA DE LA PATOLOGIA NEUROTICA: Debido a un conflicto psicológico interno

la conducta podrá verse parcial o totalmente bloqueada con un aumento de tensión intrapsíquica. La
situación se hace más complicada cuando las consecuencias peligrosas que se tienen no son ni
reales ni inmediatas sino más bien fantasías y temores imaginarios que resultan de experiencias
formadas en la niñez. Esto es la sombra del pasado que se proyecta sobre el presente. (Conderch,
199O) (Conderch, 199O)

Síntoma y Carácter: Los síntomas neuróticos son patrones de conducta de contornos

relativamente definidos, que el individuo afectado experimenta como fenómenos ajenos al
ego , o sea como algo que no forma verdaderamente parte de su yo o de su personalidad.
Los rasgos de carácter son patrones de conducta más generalizados que van penetrando
imperceptiblemente en la personalidad total de un individuo. En la entrevista los síntomas
se reflejan con mayor claridad en aquello acerca de que habla el paciente, en tanto que los
rasgos de carácter se revelan en su forma de hablar, en la forma en que se relaciona con
otras personas significativas.

LO NEUROTICO Y LO PSICOTICO

Por regla general los psicóticos están más enfermos y tiene algunas áreas del funcionamiento
afectadas, entre tanto los neuróticos las pueden tener estas áreas intactas.

MODELO PSICOANALITICO DE FUNCIÓN MENTAL

El primer modelo es el topográfico que describe la actividad mental como consciente o

inconsciente, luego está el modelo estructural de Freud que remplazaría el modelo topográfico, que
tiene tres estructuras que son el ego, el id y el superego.

EL EGO: Describe aquellas funciones psicológicas que controlan y regulan aquellos impulsos, las
defensas y todos los demás mecanismos de enfrentamiento.

EL ID: Describe los instintos y motivos de base biológica que se hallan en el origen de una gran
parte de la conducta. El impulso sexual, la agresión y la necesidad de seguridad constituyen
ejemplos de semejantes motivos.

EL SUPER EGO: Este término se refiere a funciones psicológicas que implican normas de lo que
está bien y lo que está mal, juntamente con la aparición y el juicio del yo, en términos de dichas
normas.
REALIDAD: El mundo real solo influye sobre las funciones psicológicas en cuanto es registrado y
percibido por el individuo; la realidad ha de considerarse como otra estructura psíquica, sensible al
medio ambiente externo pero implica una interpretación personal.

4. Elabora una síntesis desde el punto 4.0 al 4.33 pag de 145 -155 del libro teoría y
técnica psicoanalítica de Joan Coderch,
SINTESIS
Fase de inicio del tratamiento.
Dentro del desarrollo de este capítulo, el autor desglosa una serie de aspectos que se han de
tener en cuenta al momento de la psicoterapia las cuales son:
La recepción del paciente.
En este apartado, se hace indispensable la relación entre el paciente – terapeuta puesto que
hace claridad que esta inicia en la mente del paciente mucho antes de conocer quién será su
terapeuta debido a las fantasías de este. Así mismo, describe el paciente de actitud pasiva
en el que espera que el terapeuta plantee las preguntas y posibles cuestiones. (Conderch,
199O)
Estilo y marco de la recepción.
En el mayor de los casos, el paciente es remitido por otro profesional por lo que es
indispensable dejar claro al paciente que el encuentro se ha establecido por el interés del
terapeuta a ayudar al crecimiento aún con todas las dificultades más no, por la solicitud del
otro profesional. También, se hace claridad en que la consulta es individual más, sin
embargo, si el paciente decide acudir con un acompañante, es responsabilidad del terapeuta
dar a entender que se trata de un asunto privado, no obstante, si el paciente desea estar
acompañado durante la sesión es conveniente acceder para así conocer su realidad y por
respeto. Así mismo, es importante tener en cuenta otros aspectos como la puntualidad en las
sesiones, y la estimulación en la compresión de los que el paciente trata de decir.
Las entrevistas iniciales
Los objetivos generales
Todas las sesiones que se tienen con el paciente están enlazadas por un objetivo general que
es el diagnóstico psicodinámico sobre lo que ocurre al interior del paciente, para iniciar el
tratamiento adecuado.
La finalidad de la entrevista
Este apartado, hace referencia a la importancia de siempre establecer el propósito de la
entrevista si es orientativa o de consulta cuando se está con el paciente. El terapeuta puede
aconsejar el tratamiento, remitir a un especialista o puede llevar el caso, siempre y cuando
ambos lo sientan conveniente.
Entrevista libre y dirigida
Dentro del desarrollo de este apartado se generan confusiones acerca de cómo debe ser la
entrevista. El autor desde su punto de vista establece que es mejor que el paciente organice
la dinámica de la entrevista, sin que el terapeuta permanezca en silencio, cuando se sienta
que el paciente ha logrado expresarse libremente se puede intervenir pidiendo aclaraciones
o profundizaciones en aspectos poco entendibles.

2. Realice un mapa conceptual del capítulo 1 del libro Psiquiatría clínica aplicada de
MacKinnon y Michels-
3. Realice un mapa conceptual del capítulo 2 del libro Psiquiatría clínica aplicada de
MacKinnon y Michels.
5 Elabora una infografía de la síntesis anterior

Bibliografía
Conderch, J. (199O). Teoria y Técnica de la Psicoterapia Psicoanalítica. Barcelona: Herder.

Mackinnon, R., & Michels, R. (1988). Psiquiatría Clinica Aplicada. Mexico: Interamericana.