EXPEDIENTE :

ESCRITO : 01
CUADERNO : Principal
SUMILLA : Demanda por indemnización
Por daños y perjuicios derivada
De responsabilidad extracontractual

SEÑOR JUEZ DEL JUZGADO CIVIL DE LA CORTE SUPERIOR DE AREQUIPA

SANDRO SALVADOR TAPIA VALENCIA, identificado con DNI Nº 80312105 con

dirección domiciliaria en urb. Manuel prado, calle Arturo Villegas 101-A, distrito de
Paucarpata, provincia y departamento de Arequipa, y señalando domicilio procesal en
Calle Chullo 508, 4to piso, distrito de Yanahuara, provincia y departamento de Arequipa,
con Casilla Electrónica del Poder Judicial N° 9792, a usted respetuosamente, digo:
I. DEMANDADOS:
- empresa CORPORACIÓN ANDINA DEL GAS Perú S.A.C. representado por su dueño
Alejandro Corrales Zea Con dirección domiciliaria en pasaje independencia N° 101
variante de Uchumayo kilómetro 2.5, del distrito de cerro colorado, provincia y
departamento de Arequipa.
II. PETITORIO
Teniendo legitimidad para obrar y solicitando tutela jurisdiccional efectiva y ejerciendo
nuestro derecho de acción y pretensión que garantiza nuestra norma jurídica, por ante
su despacho recurro, a efecto de interponer pretensiones de:
2.1. PRETENCION PRINCIPAL
Pago de indemnización por daños y perjuicios derivado de responsabilidad
extracontractual, a fin de que los demandado cumplan con indemnizarme con la suma
de S/. 420,000.00 (cuatrocientos veinte mil soles), por lo siguientes conceptos:

DAÑO PATRIMONIAL - Daño emergente S/. 140,000.00

- Lucro cesante S/. 140,000.00

DAÑO - Daño Moral S/. 140,000.00

EXTRAPATRIMONIAL

TOTAL: S/. 420,000.00

 2.2. PRETENSION ACCESORIA
Pago de costas y costos del proceso
III. FUNDAMENTOS DE HECHO

3.1. Evento dañoso y relación de causalidad:

Mi persona fue trabajador de la Empresa Corporación Andina Del Gas ocupando el
cargo de envasador desde el año 2013. Que con fecha 12 de noviembre del año 2015
ocurrió un accidente de trabajo en la zona de destaro por excesiva concentración de
gas en circunstancias en las que estaba pesando los balones vacíos y con una tiza
escribiendo el número de peso, ya siendo las siete de la noche percibí una ráfaga de
luz desencadenando una explosión la cual me tumbo al suelo y al momento de
reaccionar tenía la pierna izquierda, mi cara mi mano derecha y mi cabello quemado en
dicho accidente resultamos heridos 6 trabajadores las quemaduras fueron de segundo
grado siendo atendidas inicialmente en la clínica san juan de dios para luego llevarme
a la clínica valle sur (AUNA) donde fui operado y estuve internado 20 días, a la fecha
mis lesiones ocasionadas en el centro de trabajo están inconclusas por dejadez de la
empresa.
Con motivo de este accidente debido a la falta de atención por la empresa Corporación
Andina Del Gas quien nunca se ocupó de mi situación de herido ni de la de los demás
trabajadores que resultaron heridos como son mi persona Sandro Tapia Valencia y mis
ex compañaeros, Julio Choque Cuela, Giovanni Mamani Delgadilli, Johel Huari Vargas
y Simón Carpio Soto.
En la actualidad me encuentro impedido de realizar actividades básicas y normales que
cualquier ser humano realiza, no puedo trabajar ni valerme por mí mismo. Es evidente
que el accidente inutilizó mi vida y me ha impedido el seguir adelante y realizar todos
los planes que tenía preparado para el futuro.

3.2. Tipos de daño

3.2.1. Daño Emergente: constituido por los gastos efectuados para mi atención en
el hospital, exámenes practicados, terapias, citas médicas a especialista y
medicinas prescritas para llevar un correcto tratamiento, gastos que
únicamente han sido cubiertos por mi persona, sin recibir auxilio del causante
de mi estado actual.

3.2.2. Lucro cesante: constituido por los ingresos que he dejado de percibir como
consecuencia de mi estado de salud a consecuencia de la explosión de los
balones de gas en el centro de trabajo pues laboraba como envasador y
percibía una remuneración mensual de S/. 500.00 (quinientos soles) y que
debido al grave accidente que sufrí de manera abusiva fui rebajado de puesto
y despedido con engaños por parte de la empresa Corporación Andina Del
Gas.

3.2.3. Daño Moral: constituido por el estado de invalidez que presento al no poder
movilizar mis extremidades inferiores y posteriores debido a las quemaduras
y falta de atención que estas se quedaron pegadas siendo dificultoso poder
 moverme con normalidad, el proyecto de vida frustrado ya que cuento con
39 años de edad y por el dolor, afectación y sufrimiento que se me causa al
saber que no podre movilizarme ni llevar mi vida normal como antes de que
sufra el accidente.

3.3. Factores de atribución: constituido por la culpa con la que obro la empresa
demandada Corporación Andina Del Gas cuyo dueño es Alejandro Corrales
Zea, pues no ha asumido su responsabilidad por los daños ocasionado a mi
persona se debieron a su actuar negligente de no cubrir los gasto de
operación y de recuperación por las heridas ocasionadas en el área de
trabajo de su empresa, en la cual me desenvolvía como envasador y que a
la fecha mi situación ha empeorado por la falta de atención de la empresa y
más aún que fui despedido injustamente dejándome en el total abandono.

IV. FUNDAMENTACION JURIDICA

4.1. el artículo 1 de la constitución que preceptúa que la defensa de la persona

humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y del
Estado.
4.2. El artículo 2 inciso 1 de la constitución que preceptúa que toda persona tiene
derecho: 1 a la vida, a su identidad, a su integridad moral, psíquica y física y
a su libre desarrollo y bienestar.
4.3. Los artículos 17, 1969, 1981, 1984 y 1985 del Código Civil.
4.4. Los artículos 131, 424 y 425 del Código Procesal Civil.

V. MONTO DEL PETITORIO

El monto de la presente demanda asciende a la suma de S/. 420,000.00

(cuatrocientos veinte mil soles)

VI. VIA PROCEDIMENTAL

Proceso abreviado

VII. MEDIOS PROBATORIOS

7.1. Copia del historial clínico emitido por la clínica San Juan De Dios del paciente
Sandro tapia valencia de fecha 12 de noviembre del 2015 lo cual demuestra mi ingreso
a la clínica San Juan de Dios por motivo de explosión en centro de trabajo
CORPORACIÓN ANDINA DEL GAS Perú S.A.C.
7.2. Copia del certificado médico legal N° 009275-PF-HC de fecha 07 de junio del 2016
en base a documentos remitidos de fecha 12 de noviembre del 2016 con diagnostico
quemadura cara y MSI extensa de II grado +- 35% de superficie corporal con 10 días
de atención facultativa e incapacidad médico legal de 40 días.
7.3. Copia del parte S/N 2015-REGPOARE-DIVPOS-CPNP-MC-SIAT de fecha 11 de
mayo 2015 en la que se indica que en fecha 12 de noviembre se recepciono llamada de
la central 105 dando cuenta de una explosión en el pasaje independencia semirural
Pachacutec de Cerro Colorado en donde se evidencio que dicho accidente resultaron
heridos 5 trabajadores incluyendo a Sandro tapia valencia siendo trasladados a la
clínica san juan de dios siendo diagnosticado con quemadura en la cara y miembros
inferiores de segundo grado politraumatizado por explosión.
7.4. Copia del certificado de trabajo emitido por La Corporación Andina Del Gas Perú
S.A.C. Con RUC. 20516511975 Que certifica que mi persona Sandro salvador tapia
valencia con DNI 80312105 presto servicios como envasador del 01 de noviembre del
2014 al 31 de julio del 2016 y vigilante del 01 de agosto del 2016 al 30 de noviembre
del 2016 debido a la imposibilidad de poder mover mis brazos y pierdas debido a las
quemaduras graves que sufrí a raíz de la explosión y que no habían sido tratas a tiempo
por la falta de responsabilidad de la empresa para conmigo.
7.5. copia de la proforma de euro steti-K de medicina estética de fecha 03 de febrero
del 2017 en donde el paciente Sandro Salvador Tapia Valencia se le requiere un injerto
y plancha quemadura de cadera y miembro inferior de 4 intervenciones por el valor de
S/. 60 (sesenta soles) y otro injerto y plancha quemadura de muñeca de la mano de 5
intervenciones por el valor de S/. 80 (ochenta soles), dando un total de S/. 140.00 (ciento
cuarenta soles).
7.6. cinco copias de boletas de pago de la Corporación Andina Del Gas Perú S.A.C. de
los meses julio, agosto, setiembre, octubre y noviembre del 2016 emitidas a mi persona
por la suma de S/. 500.00 (quinientos soles) remuneración que percibía mensualmente
por laborar en dicha empresa y que producto del accidente ya no puedo percibir pues
debido a las lesiones que sufrí en la explosión las cuales no fueron tratas
responsablemente por la empresa y que de manera negligentemente se me abandono,
ya no puedo trabajar pues dichas quemaduras me imposibilitan poder trabajar con
normalidad.
7.7. Copia de la segunda sala de conciliación para el invitado a conciliar Corporación
Andina Del Gas Perú S.A.C. Requerido por el Gobierno Regional De Arequipa de fecha
16 de febrero del 2017
7.8 copia del decreto sub directoral N° 1150-2017-GRA/GRTPE-ADLG del Gobierno
Regional De Arequipa de fecha 03 de abril del 2017 en la que se puede apreciar que
respecto a la constancia de asistencia, se encuentran ambas firmas por lo que en mérito
al artículo 77 inciso b) del decreto supremo N° 020-2001-TR, se da por concluido el
procedimiento de conciliación de autos en consecuencia se archiva con lo que se
demuestra que de buena fe quiso conciliar pero jamás se llegó a ningún arreglo
7.9. copia de invitación a conciliar a la Corporación Andina Del Gas Perú S.A.C. en el
centro de conciliación extrajudicial PROPAZ de fecha 28 abril del 2017
7.10. Copia del historial clínico emitido por la clínica Auna Vallesur del paciente Sandro
Salvador Tapia Valencia en donde se encuentra la orden de hospitalización, informe
operatorio, epicrisis, valoración de ingreso a enfermería, informe ECG en reposo,
anotaciones de enfermería lista de verificación de la seguridad de la cirugía, evaluación
pre operatoria de anestesia.
VIII. ANEXOS
1-A. copia de DNI.
1-B. Copia del historial clínico emitido por la clínica San Juan De Dios
1-C. Copia del certificado médico legal N° 009275-PF-HC
1-D. Copia del parte S/N 2015-REGPOARE-DIVPOS-CPNP-MC-SIAT
1-E. Copia del certificado de trabajo emitido por La Corporación Andina Del Gas Perú
S.A.C.
1-F. copia de la proforma de euro steti-K de medicina estética
1-G. cinco copias de boletas de pago de la Corporación Andina Del Gas Perú S.A.C.
1-H. copia de la segunda sala de conciliación para el invitado a conciliar Corporación
Andina Del Gas Perú S.A.C. Requerido por el Gobierno Regional De Arequipa
1-I. copia del decreto sub directoral N° 1150-2017-GRA/GRTPE-ADLG del Gobierno
Regional De Arequipa
1-J. copia de invitación a conciliar a la Corporación Andina Del Gas Perú S.A.C. en el
centro de conciliación extrajudicial PROPAZ
1-K. Copia del historial clínico emitido por la clínica Auna Vallesur

POR LO EXPUESTO:
A usted señor juez pido admitir la presente demanda y oportunamente
se sirva declarar fundada, con expresa condena de costas y costos del proceso.

PRIMER OTROSI.- Al amparo del Art.80 del C.P.C autorizo al letrado las facultades de
representación a los alcances de ley.
SEGUNDO OTROSI.- Autorizo CARLOS ANDRES LA TORRE TORRES, identificado
con DNI N° 46113698, para que puedan realizar indistintamente los actos de impulso
que sean pertinentes en este proceso como son al revisar el expediente, sacar copias,
copias certificadas, gestionar y recoger oficios, notificaciones, recoger anexos, entre
otros.

Arequipa, 14 de noviembre del 2017