Unidad II: CARIES DENTAL

Profesor:
Dr. Manuel Paz Betanco. M. Sc.
Caries Dental

Dr. Manuel Paz Betanco.

 Caries Dental
• Es una enfermedad infectocontagiosa,
caracterizada por la desintegración
progresiva de los tejidos calcificados, debido a
la acción de microorganismos sobre los
carbohidratos fermentables provenientes de la
dieta. Como resultado, se produce la
desmineralización de la porción mineral y la
disgregación de su parte orgánica, referentes
consustanciales del dolor.
Dr. Manuel Paz Betanco.
 Etiología
Triada de Keyes,
1960.
Factores
Huésped:
Primarios
diente-
saliva
Dieta
Caries
Dental
Bacterias

Dr. Manuel Paz Betanco.

Esquema Tetrafactorial de Newbrun, 1978

Huésped

Dieta Caries Bacterias

Tiempo

Dr. Manuel Paz Betanco.

Grafico Pentafactorial de Uribe y Cols. 1990

Edad

Dieta Huésped

Caries

Tiempo Bacterias

Dr. Manuel Paz Betanco.

 Biofilms
• Se forma luego de ½ hora despues del cepillado
dental.
• El liquido gingival y la saliva bañan la superficie
dentaria proporcionando un glucocálix, que cumple
dos funciones; proteger al diente del medio y servir
como adhesivo para la colonización bacteriana.
• Luego se da la colonización primaria por
grampositivos, seguida por la colonización
secundaria por gramnegativos, y la maduración de
la placa encaminados hacia la lesión cariosa.

Dr. Manuel Paz Betanco.

 Principales bacterias que participan en la
formación de la caries dental

Streptococcus mutans Lactobacillus

• Producen grandes
cantidades de polisacaridos
extracelulares que permiten
una gran formacion de
placa.
• Producen gran cantidad de
acido a bajos niveles de pH.
• Aparecen cuando existe
una frecuente ingesta de
carbohidratos.
• Actinomyces
• Relacionados con lesiones
cariosas radiculares.
• Producen lesiones de
progresion mas lesnta que
los otros microorganismos.

Dr. Manuel Paz Betanco.

 Experiencia
Grupo
Tiempo basada de
caries epidemiológico M
F o
a d
c u
t Nivel socio- Variables de
l
Edad económico comportamiento a
o d
r o
e r
s Grado de e
Salud
general
instrucción Fluoruros s
Dr. Manuel Paz Betanco.
Tipos Clínicos de Caries

Dr. Manuel Paz Betanco.

Lesión en Esmalte

Superficies de
contacto.
Caries detenida.
Histopatología:
evolución cónica.
Dr. Manuel Paz Betanco.
Histopatología

Dr. Manuel Paz Betanco.

Lesión en Dentina
Avance mas rápido
por la cantidad mayor
de túbulos dentinales.
Cepas bacterianas
producen gran
cantidad de enzimas
proteoliticas , es por tal
motivo que la caries
avanza con mas
velocidad.

Dr. Manuel Paz Betanco.

Avance lesión en dentina

Dr. Manuel Paz Betanco.

Avance lesión en dentina

Dr. Manuel Paz Betanco.

 Dentina infectada Dentina afectada
• Zona de dentina necrotica. • Zona de dentina
• Zona de dentina hipermineralizada
desmineralizada. profunda.
• Zona de dentina
hipermineralizada:
 Esclerosis dentinaria.
 Dentina reaccional.

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Histopatología
• Área grande de licuefacción
de la dentina causada por
una fusión horizontal de
• los acúmulos focales de
bacterias en el interior de los
túbulos individuales
hendiduras transversas

Dr. Manuel Paz Betanco.

 Lesión en Cemento
• El cemento es un tejido mesinquemático calcificado,
que ocupa un volumen mínimo de tejido duro
dentario.
• Recubre las raíces de los dientes y tiene como
principal función anclar las fibras del Ligamento
Periodontal a la raíz del diente.
• Posee una matriz de colágeno y sustancia
fundamental, la cual esta representada por un 50%
de hidroxiapatita.
• El cemento esta constituido de 45% sustancia
inorgánica, 22% material orgánico y 33% agua.

Dr. Manuel Paz Betanco.

 Lesión en Cemento
• Clínicamente no
se puede detectar
una lesión
localizada
exclusivamente en
cemento, pues casi
siempre esta
asociada a una
lesión de dentina.

Dr. Manuel Paz Betanco.

Métodos clínicos para el Diagnóstico
de la caries

Dr. Manuel Paz Betanco.

 Superficies lisas
Fosas y Fisuras

Radiculares Dr. Manuel Paz Betanco. Recurrentes

 Método visual
• Requisitos:
1. Un diente limpio: previa realizacion de
profilaxis con copa de hule.
2. Superficie dental seca.
3. Iluminación adecuada.

Dr. Manuel Paz Betanco.

Criterios ICDAS
• CODIGO 0:
• No hay evidencia clínica de
caries.
• La hipoplasia del esmalte, la
fluorosis y las opacidades
del esmalte, desgaste por
abrasión y erosión, manchas
intrínsecas y extrínsecas se
consideran sanos.
Dr. Manuel Paz Betanco.
 Criterios ICDAS
• CÓDIGO 1:
• Primer cambio
visible en
esmalte seco.
• Mancha blanca
o lesión marrón.

Dr. Manuel Paz Betanco.

 CRITERIOS ICDAS
• CODIGO 2:
• Lesión de caries
observada en esmalte en
estado húmedo.
• Mancha blanca a
marrón.
• Mancha no tiene brillo y
es consistente con
desmineralización.

Dr. Manuel Paz Betanco.

 CRITERIOS ICDAS
• CÓDIGO 3:

• Ruptura localizada
del esmalte debido
a caries.
• No hay dentina
visible.

Dr. Manuel Paz Betanco.

 CRITERIOS ICDAS
• CÓDIGO 4:

• Sombra oscura de
dentina subyacente,
con o sin interrupción
localizada del esmalte.

Dr. Manuel Paz Betanco.

 CRITERIOS ICDAS
• CÓDIGO 5:

• Cavidad detectable
con dentina visible
hasta la mitad de la
superficie.
• Cavidad mayor de
0.5 mm.

Dr. Manuel Paz Betanco.

 CRITERIOS ICDAS
• CÓDIGO 6:

• Cavidad detectable
extensa con dentina
visible más de la mitad de
la superficie.
• Cavidad amplia mayor de
1 mm.
• Puede haber exposición
pulpar.
Dr. Manuel Paz Betanco.
 Bibliografía
• Patología Oral y Maxilofacial
Contemporánea. Phillip Sapp . 2da. Edición.
Madrid. 2001.

Dr. Manuel Paz Betanco.