LAUDO NEUROPSICOLÓGICO

Identificação:
Nome: Maria silva Medeiros
Idade: 25 anos
Sexo: Feminino
Endereço: Rua das graças, 345
Escolaridade: ensino médio incompleto
Telefone: (81) 3425-2957

Descrição da demanda

A paciente foi encaminhada para avaliação neuropsicológica por conta de dificuldades de

aprendizagem. Relatou que na infância aos 10 anos sofreu um acidente e resultou em um
traumatismo crânio encefálico. Tendo com isso consequentemente perda auricular de
grau profundo no ouvido esquerdo. Relatou que a partir desse episódio, iniciaram seus
problemas de aprendizagem, tendo passado por várias escolas, inclusive colégio para
alunos com deficiências, não percebendo melhoras no seu resultado acadêmico, por isso
não conseguiu concluir o ensino médio. A paciente disse ter dificuldade em acompanhar e
discutir um filme ou uma história relatada, decorar e compreender textos, tendo que fazer
anotações para não esquecer fatos importantes. Esquece ao realizar uma tarefa tendo
que recomeçar novamente, diz lhe faltar palavras e por isso tem um discurso acelerado.
Ao ser perguntada sobre sua personalidade se retrata introvertida, com poucos amigos e
de não gostar de lugares com aglomerações de pessoas, preferindo ficar em casa
realizando pesquisas na internet.

Métodos e técnicas utilizados

Foram feitas 3 entrevistas com a paciente para investigação de sua história pessoal e
percurso educacional, iniciadas do dia 02/02/19 e 2 entrevistas devolutivas finalizada no
dia 20/04/19. A a paciente compareceu a todas as sessões não apresentando faltas ou
atrasos. Os Instrumentos utilizados foram: Observações clínicas, atividades de rastreio da
memória, atenção, velocidade de processamento cognitivo e entrevistas para coleta da
anamnese. Conjuntamente foi utilizado uma bateria para avaliação da inteligência sendo
usando o WAIS-III (escala de inteligência wechsler para adultos). Resultados obtidos:
Durante as entrevistas a paciente apresentou-se logorréica, ao ser questionada disse que
faltar as palavras por isso precisava expressá-las rapidamente, introvertida, e sem
disposição para compartilhar detalhes de sua história, alegando falhas de memória.
Precisando ser incentivada e lembrada do objetivo da entrevista para que pudesse
responder. Na escala de inteligência de Wechsler onde a média normal é escore de 10 a
paciente obteve em cada subtestes verbais escores de:
Vocabulário: Avalia o desenvolvimento da linguagem, a inteligência verbal, e antecedentes
educacionais. O escore de 10 dentro da média geral indica adequada inteligência verbal,
com desenvolvimento adequado da linguagem e bons antecedentes educacionais.
Semelhanças: Avalia o raciocínio lógico, o pensamento abstrato, fluência verbal. Com
escore de 10 dentro da média. A paciente indica ter boa capacidade de fluência verbal,
raciocínio lógico e pensamento abstrato dentro da normalidade.
Informação: Qualidade da educação formal e extensão do conhecimento adquirido, a
estimulação ambiental e curiosidade intelectual e memória remota. O escore de 09 abaixo
da média sugere pouca estimulação ambiental não estimulando sua curiosidade
intelectual por isso pouca retenção mnêmica.
Compreensão: Avalia a capacidade de julgamento das regras socioculturais, memória,
atenção, abstração. Escore obtido pela paciente foi de 11, sendo acima da média
indicando alta capacidade de prestar atenção, julgar e lembrar as regras socioculturais.
Aritmética: Verifica a capacidade de computar e manejar cálculos, concentração, contato
com a realidade. Escores baixo como alcançado pela paciente (09) indica pouca
capacidade para raciocínio matemático, dificuldades de atenção e concentração e pouca
memória auditiva.
Dígitos: Mensura a capacidade de retenção da memória. O baixo escore apresentado 08,
indica pouca capacidade de dispender atenção a resolução de tarefas mentais que se
apresentam mais difíceis.
Sequência Nº e letras: Serve para mensurar de forma complementar o cálculo de escores
de QI. Resultado obtido 07
subtestes manipulativos
Completar figuras: Avalia atenção e interesse ao ambiente. No caso da paciente o escore
de 11 indica atenção e interesse ambiental acima da média.
Código: Pode avaliar velocidade de processamento de informação, flexibilidade cognitiva,
atenção seletiva e concentrada. O escore de 09 obtido demostra que essas funções
executivas estão prejudicadas.
Arranjo de figuras: Avalia a aptidão do sujeito de compreender e analisar uma situação
sem recorrer a linguagem, capacidade de integrar e organizar de forma sequencial os
estímulos. Com escore dentro da média10 a paciente demostra capacidade de organizar
e integrar os estímulos recebidos.
Cubos: Verifica capacidade viso-motor-espacial, velocidade de percepção, O elevado
resultado (13) indica a elevada capacidade de percepção e integração da resposta visual,
motor com o estímulo do ambiente.
Raciocínio matricial: Avalia a habilidade de planejamento, habilidade fluída, com
velocidade e organização da percepção. O escore de 11 indica que a paciente possui
acima da média capacidade de perceber, planejar e resolver problemas.
Procurar símbolos: Analisando velocidade psicomotora, atenção, concentração, memória
visual. O resultado abaixo da média obtido (09) sugere diminuída atenção, concentração e
memória.
Resultado QI: QI verbal/ QI execução/ QI global
110 101 109
QI Verbal: Médio superior
QI Execução: Médio
QIGlobal: Médio
Índice de compreensão Verbal (ICP): Médio
Índice de organização (IRP): Acima da média
Índice de memória operacinal: (IMO): Acima da média
Índice de velocidade de procesamento (IVP): Abaixo da média
Avalia a compreensão verbal, conhecimento adquirido, qualidade da educação formal,
capacidade para lidar com símbolos abstratos, raciocínio e atenção, enfatizando a
inteligência auditiva e oral, facilidade de expressão. Com escore entre 110 a 119,
classificação média superior, pode-se supor que a paciente apresenta a inteligência
auditiva e oral dentro da média, tendo boa compreensão dos conteúdos que lhe são
apresentados. Demostra elevada capacidade de percepção do ambiente e de planejar e
resolver problemas. Apresentando algumas dificuldades em funções como atenção e
memória, se estiver em ambientes com muita estimulação, pela dificuldade apresentada
de velocidade de processamento de informação, pouca flexibilidade cognitiva, tornando as
tarefas desinteressantes e esquecidas se exigirem esforço cognitivo.
Conclusão:
A paciente apresenta inteligência dentro da média e capacidade de integrar as funções
cognitivas para perceber, planejar e resolver problemas e adaptando-se ao ambiente e
necessidades apresentadas. Indico reabilitação neuropsicológica das funções executivas
velocidade de informação, flexibilidade cognitiva e atenção dividida e alternada.
Possivelmente essas dificuldades pode ter interferido em sua personalidade lhe causando
ansiedade o que produz a fala acelerada e o retraimento de amigos e do ambiente, pelas
dificuldades de integrar e alternar estímulos. Deixando a paciente com personalidade
mais introvertida. Recomendo acompanhamento psicológico para avaliar e tratar
possíveis pensamentos disfuncionais de incapacidade que produzem a ansiedade.

Recife, 13 de Abril de 2019

Ana Paula de Moura Leite Carvalho

CRP 02/20588