CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018

• Cada um dos itens das provas objetivas está vinculado ao comando que imediatamente o antecede. De acordo com o comando a que
cada um deles esteja vinculado, marque, na Folha de Respostas, para cada item: o campo designado com o código C, caso julgue
o item CERTO; ou o campo designado com o código E, caso julgue o item ERRADO. A ausência de marcação ou a marcação de
ambos os campos não serão apenadas, ou seja, não receberão pontuação negativa. Para as devidas marcações, use a Folha de
Respostas, único documento válido para a correção das suas provas objetivas.
• Em suas provas, caso haja item(ns) constituído(s) pela estrutura Situação hipotética: ... seguida de Assertiva: ..., os dados
apresentados como situação hipotética deverão ser considerados premissa(s) para o julgamento da assertiva proposta.
• Eventuais espaços livres — identificados ou não pela expressão “Espaço livre” — que constarem deste caderno de provas poderão
ser utilizados para anotações, rascunhos etc.

CONHECIMENTOS BÁSICOS
Texto CB1A1AAA No que se refere às estruturas linguísticas do texto CB1A1AAA,

1 Já houve quem dissesse por aí que o Rio de Janeiro é julgue os itens seguintes.
a cidade das explosões. Na verdade, não há semana em que os
jornais não registrem uma aqui e ali, na parte rural.
4 A ideia que se faz do Rio é a de que é ele um vasto 4 Feitas as devidas alterações nas letras maiúsculas e minúsculas
paiol, e que vivemos sempre ameaçados de ir pelos ares, como
e retirada a vírgula após “Na verdade” (R.2), esta expressão
se estivéssemos a bordo de um navio de guerra, ou habitando
7 uma fortaleza cheia de explosivos terríveis. poderia ser deslocada para o final do período, logo após
Certamente que essa pólvora terá toda ela emprego
útil; mas, se ela é indispensável para certos fins industriais, “rural”, sem prejuízo para a correção gramatical e para os
10 convinha que se averiguassem bem as causas das explosões,
sentidos do texto.
se são acidentais ou propositais, a fim de que fossem removidas
na medida do possível. Isso, porém, é que não se tem dado e
13 creio que até hoje não têm as autoridades chegado a resultados 5 O trecho “se são acidentais ou propositais” (R.11) exprime uma
positivos.
condição sobre a ideia expressa na oração anterior.
Entretanto, é sabido que certas pólvoras, submetidas
16 a dadas condições, explodem espontaneamente, e tem sido essa
6 A inserção de caso fossem imediatamente antes do termo
a explicação para uma série de acidentes bastante dolorosos, a
começar pelo do Maine, na baía de Havana, sem esquecer “submetidas” (R.15) explicitaria o sentido condicional do
19 também o do Aquidabã.
Noticiam os jornais que o governo vende, quando trecho “submetidas a dadas condições” (R. 15 e 16) sem que
avariada, grande quantidade dessas pólvoras.
22 Tudo indica que o primeiro cuidado do governo devia houvesse prejuízo para a correção gramatical do texto.
ser não entregar a particulares tão perigosas pólvoras, que
explodem assim sem mais nem menos, pondo pacíficas vidas 7 A correção gramatical do texto seria mantida, se o período
25 em constante perigo.
“Noticiam os jornais que o governo vende, quando avariada,
Creio que o governo não é assim um negociante
ganancioso que vende gêneros que possam trazer a destruição grande quantidade dessas pólvoras” (R. 20 e 21) fosse reescrito
28 de vidas preciosas; e creio que não é, porquanto anda sempre
zangado com os farmacêuticos que vendem cocaína aos como Uma grande quantidade dessas pólvoras é vendida
suicidas. Há sempre no Estado curiosas contradições.
pelo governo, quando avariadas — noticia-se nos jornais,
Lima Barreto Pólvora e cocaína In: Vida urbana, 5/1/1915
Internet: <www dominiopublico gov br> (com adaptações)
embora a ênfase nas informações desse período fosse alterada.
Com relação às ideias do texto CB1A1AAA, que data de janeiro
de 1915, julgue os itens a seguir. 8 A correção gramatical do penúltimo parágrafo do texto seria
1 Infere-se do texto que seu autor concorda com a ideia de que preservada, embora seu sentido fosse alterado, caso o advérbio
a cidade do Rio de Janeiro, à época, assemelhava-se a um vasto
paiol. “não” (R.23) fosse deslocado para imediatamente após
2 Conforme o texto, o governo vendia a particulares todo o
“governo” (R.22).
excedente de explosivos não utilizados.
3 Conclui-se do texto que as autoridades do estado do Rio de 9 O sujeito elíptico da forma verbal “anda” (R.28) retoma a
Janeiro eximiam-se de investigar as causas das explosões que
ocorriam no estado. expressão “um negociante ganancioso” (R. 26 e 27).

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Texto CB1A1BBB
1 São José do Rio Preto, centro urbano de tamanho
médio, com cerca de 408 mil habitantes em 2010, localizada na
região noroeste do estado de São Paulo, em área de clima
4 tropical, é uma cidade reconhecida pelo seu calor intenso. Em
1985, a Superintendência de Controle de Endemias do Estado
de São Paulo detectou a presença de focos do Aedes aegypti
7 em doze cidades paulistas, entre elas, São José do Rio Preto, e
confirmou sua reintrodução no estado. Os focos foram
encontrados em locais com concentração de recipientes,
10 denominados pontos estratégicos (PEs). Foi então estruturado
o Programa de Controle de Aedes aegypti em São Paulo, que
previa a visitação sistemática e periódica aos PEs dos
13 municípios e a realização de delimitações de foco, quando do
encontro de sítios positivos. Considerava-se que o vetor estava
presente em um município quando continuava presente nos
16 imóveis após a realização das medidas de controle que vinham
associadas à delimitação de foco.
Logo após a detecção de focos positivos do mosquito
19 em São José do Rio Preto, realizaram-se as delimitações e a
aplicação de controle, as quais não foram suficientes para
eliminar o vetor. Diante da situação, em 1985, o município foi
22 definido como área de infestação domiciliar e risco de dengue.
Os primeiros casos autóctones da dengue no município foram
registrados em 1991, atribuídos ao sorotipo DENV1. A
25 primeira grande epidemia ocorreu em 1995, com 1.462 casos
autóctones. Posteriormente, com a introdução dos demais
sorotipos, as incidências (casos/100 mil habitantes/ano)
28 apresentaram comportamento cíclico: em 1999, 1.351,1; em
2006, 2.935,7; em 2010, ano da maior incidência, 6.173,8; e,
em 2015, até outubro, a segunda maior incidência, 5.070,8.
31 Apesar de não se descartar a hipótese de que o
aumento progressivo das incidências da dengue no município
já seria um efeito do aumento das temperaturas, parece que
34 esse fenômeno estaria mais relacionado com a circulação dos
múltiplos sorotipos do vírus da dengue. De modo geral, a
persistência e a intensidade da dengue em São José do Rio
37 Preto são esperadas por se tratar de cidade de clima tropical e
com condições ideais para o desenvolvimento do vetor e de sua
relação com o patógeno.
Internet: <www revistas usp br> (com adaptações)
Com relação às ideias do texto CB1A1BBB, julgue os itens que se
seguem.
10 Segundo o texto, realizava-se a delimitação de foco, medida de
prevenção à reprodução do Aedes aegypti, no caso de serem
identificados os pontos estratégicos de ocorrência do mosquito
em São José do Rio Preto.
11 De 1991 a 2015, houve um aumento progressivo de casos de
dengue no município de São José do Rio Preto, devido à
resistência do mosquito Aedes aegypti às medidas implantadas
para seu controle.
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A respeito de aspectos linguísticos do texto CB1A1BBB, julgue os
itens a seguir.
12 A correção gramatical do texto seria preservada caso a
preposição que inicia o trecho “em área de clima tropical”
(R. 3 e 4) fosse eliminada.
13 A inserção de uma vírgula imediatamente após o vocábulo
“Logo” (R.18) alteraria os sentidos do texto, apesar de manter
sua correção gramatical.
14 A expressão “com a introdução dos demais sorotipos”
(R. 26 e 27) exprime ideia de causa.
15 Os vocábulos “mosquito” (R.18) e “patógeno” (R.39) têm o
mesmo referente no texto: “Aedes aegypti” (R. 6 e 11).
Acerca da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH),
julgue os itens a seguir.
16 À EBSERH é assegurado o ressarcimento das despesas com o
atendimento do consumidor de um plano privado de assistência
à saúde, observados os valores de referência estabelecidos pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar.
17 Se um órgão público tiver interesse em contratar a EBSERH
para realizar atividades relacionadas ao objeto social da
empresa, a licitação será dispensada.
No que se refere ao Estatuto Social da EBSERH, julgue os
próximos itens.
18 A EBSERH se sujeita ao regime jurídico próprio das empresas
privadas quanto aos direitos civis, comerciais e trabalhistas, e
ao regime jurídico de direito público quanto às obrigações
tributárias.
19 A EBSERH é administrada por uma Diretoria Executiva, cujos
integrantes são nomeados, por prazo determinado, pelo
presidente da República, que pode destituí-los antes do término
do mandato, desde que haja deliberação do Conselho de
Administração da empresa nesse sentido.
Com relação ao Regimento Interno da EBSERH, julgue os itens a
seguir.
20 O Conselho Fiscal da EBSERH é órgão de administração da
empresa, e seus membros devem ser dotados de notório saber.
21 Órgão da EBSERH responsável por receber denúncias que
envolvam desvio de conduta de empregados, a
Ouvidoria-Geral é obrigada a dar ciência aos denunciantes
acerca das medidas adotadas em relação às denúncias.
À luz do Código de Ética e Conduta da EBSERH, julgue os itens
que se seguem.
22 Serão assegurados total sigilo e confidencialidade das
informações à pessoa que entrar em contato com a Comissão
de Ética da EBSERH pelos canais de comunicação da Internet
para relatar descumprimento de conduta ética dos empregados
da empresa.
23 Os agentes públicos que integrarem a Comissão de Ética da
EBSERH, assim como seus suplentes, serão indicados pela
presidência da empresa.
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Com base no disposto no Estatuto da Pessoa com Deficiência, Uma pesquisa revelou características da população de uma
julgue os itens a seguir. pequena comunidade composta apenas por casais e seus filhos.
24 A pessoa com deficiência não poderá sofrer nenhuma espécie Todos os casais dessa comunidade são elementos do conjunto
de discriminação pela sua condição, mas não será obrigada à AcBcC, em que
fruição de benefícios decorrentes de ação afirmativa.
25 Em processos seletivos para ingresso nos cursos oferecidos A = {casais com pelo menos um filho com mais de 20 anos de
pelas instituições de ensino superior, o candidato com idade};
deficiência terá direito à disponibilização de provas em
B = {casais com pelo menos um filho com menos de 10 anos
formatos acessíveis à sua necessidade, sendo vedada a
concessão de dilatação de tempo para a realização de tais de idade};
provas. C = {casais com pelo menos 4 filhos}.
Julgue os itens a seguir à luz do que dispõe a Constituição Federal
de 1988 sobre o Sistema Único de Saúde (SUS). Considerando que n(P) indique a quantidade de elementos
de um conjunto P, suponha que n(A) = 18; n(B) = 20; n(C) = 25;
26 Constituem o SUS os órgãos e as instituições públicas das três
esferas de governo, da administração direta e indireta, e as n(A1B) = 13; n(A1C) = 11; n(B1C) = 12 e n(A1B1C) = 8.
instituições de saúde da iniciativa privada. O diagrama a seguir mostra essas quantidades de elementos.
27 As atividades em saúde no Brasil, sejam elas desenvolvidas
pelo poder público ou pelas instituições privadas de saúde, são
regulamentadas pela mesma lei.
28 No texto constitucional, a saúde foi tratada separadamente da
seguridade social, a qual compreende a previdência e a
assistência social.
Acerca dos fatores sociais que determinam a saúde do indivíduo e
das populações, julgue os itens que se seguem.

29 As iniquidades em saúde são as desigualdades de saúde entre

grupos populacionais, que são injustas e desnecessárias.
Com base nas informações e no diagrama precedentes, julgue os
30 Pode-se explicar a saúde de determinada população com base
nos resultados apresentados por indivíduos, uma vez que itens a seguir.
fatores individuais são reflexos da saúde da coletividade.
36 Pelo menos 30 casais dessa comunidade têm 2 ou mais filhos.
31 Sociedades mais desenvolvidas economicamente demonstram
necessariamente melhor índice de saúde que sociedades menos 37 Se um casal dessa comunidade for escolhido ao acaso, então a
desenvolvidas.
probabilidade de ele ter menos de 4 filhos será superior a 0,3.
No que concerne ao controle social no SUS, julgue os itens
38 A referida comunidade é formada por menos de 180 pessoas.
subsequentes.

32 As duas instâncias colegiadas que participam no controle social
de saúde do SUS são os conselhos de saúde, que se reúnem
anualmente e de forma ordinária, e as conferências de saúde,
que possuem caráter permanente e estão presentes nas três
esferas do governo.
33 O conselho de saúde, em sua esfera administrativa, atua na
formulação de estratégias e no controle econômico e financeiro
da execução das políticas de saúde.
34 As decisões tomadas pelos conselhos deverão ser homologadas
pelo presidente do Conselho Nacional de Saúde, após
deliberação.
35 A cada eleição dos conselhos de saúde, recomenda-se que os
segmentos de representação sejam renovados, no mínimo, em
30% das entidades representativas.
A respeito de lógica proposicional, julgue os itens que se seguem.
39 Se P, Q e R forem proposições simples e se ~R indicar a
negação da proposição R, então, independentemente dos
valores lógicos V = verdadeiro ou F = falso de P, Q e R, a
proposição P6Qw(~R) será sempre V.
40 A negação da proposição “Se o fogo for desencadeado por
curto-circuito no sistema elétrico, será recomendável iniciar o
combate às chamas com extintor à base de espuma.” é
equivalente à proposição “O fogo foi desencadeado por
curto-circuito no sistema elétrico e não será recomendável
iniciar o combate às chamas com extintor à base de espuma.”

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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Com relação à anatomia e à fisiologia pediátrica e ao procedimento
de ventilação mecânica, julgue os itens a seguir.
41 Durante a ventilação com pressão positiva, a diferença de
pressão gerará um fluxo diretamente proporcional à resistência
das vias aéreas, movimentando determinado volume corrente,
segundo a complacência do aparelho respiratório.
42 Na ciclagem, a inspiração se encerra e a fase expiratória é
iniciada. Se a inspiração é encerrada após um tempo prefixado,
diz-se que a ciclagem se dá por tempo; se a inspiração é
encerrada ao atingir-se determinado volume ou pressão,
trata-se de ciclagem a volume ou à pressão, respectivamente.
43 Em crianças, o diafragma insere-se obliquamente na altura da
nona e da décima vértebras torácicas, razão por que o
movimento do diafragma das crianças é menor durante a
inspiração, o que limita a expansibilidade da caixa torácica.
Julgue os seguintes itens, acerca de biossegurança e da prevenção
de infecções hospitalares.
44 Para a prevenção de pneumonias associadas à ventilação
mecânica (PAV), as medidas específicas e fortemente
recomendadas são: manter decúbito elevado entre 30° e 45°;
adequar diariamente o nível de sedação (diminuir, sempre que
possível) e o teste de respiração espontânea; aspirar a secreção
subglótica rotineiramente; fazer higiene oral com antissépticos;
trocar diariamente o circuito do ventilador e nebulizadores.
45 Para a prevenção de infecção da corrente sanguínea por
cateteres centrais de curta permanência, não deve ser realizada
troca pré-programada, ou seja, não se deve substituí-los
exclusivamente em virtude do seu tempo de permanência.
46 As precauções padrão como higienização das mãos, uso de
luvas não estéreis, uso de máscara cirúrgica e descarte de
material em caixa perfurocortante devem ser seguidas para o
atendimento de todos os pacientes, independentemente de
suspeita ou não de infecções.
Acerca dos medicamentos utilizados em pediatria intensiva e de
aspectos a eles relacionados, julgue os itens que se seguem.
47 A amiodarona ou a lidocaína são agentes antiarrítmicos
igualmente aceitáveis para a FV pediátrica refratária ao choque
e para TVSP em crianças.
48 A epinefrina consiste em uma catecolamina vasopressora e
inotrópica negativa ainda recomendada como vasopressor na
PCR em pediatria.
49 Não há nenhuma evidência que respalde o uso rotineiro de
atropina como pré-medicação para evitar bradicardia em
intubações pediátricas de emergência.
50 A dopamina é um vasopressor inotrópico indicado para casos
de choque cardiogênico. Antes de administrar o cloridrato de
dopamina, as seguintes condições devem ser corrigidas:
hipovolemia, hipóxia, hipercapnia e acidose. Não se deve
adicionar cloridrato de dopamina a soluções alcalinas, como o
bicarbonato de sódio, senão a substância ativa será inativada.
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No que diz respeito ao perfil epidemiológico em uma unidade de
terapia intensiva e seus indicadores assistenciais, julgue os itens
subsecutivos.
51 O conhecimento dos dados epidemiológicos de
morbimortalidade de uma unidade de saúde permite a tomada
de decisões estratégicas para o aperfeiçoamento da qualidade
de atenção. Indicadores como mortalidade e tempo de
permanência mostram, isoladamente, efetividade quando
mensurados e empregados na prática assistencial.
52 Devem ser monitorados mensalmente os indicadores tempo de
permanência na unidade de terapia intensiva, incidência de
pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) e taxa de
utilização de ventilação mecânica (VM).
53 O tempo médio de permanência na unidade de terapia intensiva
(UTI) pediátrica de um hospital, isto é, a média dos dias
durante os quais os pacientes permanecem internados,
determina o giro de leitos na UTI, e seu prolongamento pode
concorrer para a rejeição da admissão de pacientes críticos.
Com relação à sistematização da assistência de enfermagem (SAE)
em UTI, julgue os próximos itens.
54 O processo de enfermagem organiza-se em sete etapas:
histórico de enfermagem; identificação de problemas;
diagnóstico de enfermagem; planejamento de enfermagem;
prescrição de enfermagem; implementação; e avaliação de
enfermagem.
55 É atividade privativa do enfermeiro o diagnóstico de
enfermagem acerca das respostas da pessoa, da família ou da
coletividade humana, bem como a prescrição das ações ou
intervenções de enfermagem a serem realizadas diante de tais
respostas.
56 Enquanto a anotação de enfermagem é realizada por toda a
equipe de enfermagem, a evolução é uma atividade privativa
do enfermeiro, conforme previsto em norma específica.
57 A evolução de enfermagem permite registrar o momento
presente da situação clínica do paciente, além do que seja
observado e executado pela equipe de enfermagem, com dados
brutos e pontuais, possibilitando a reflexão pelo enfermeiro
para a construção do contexto assistencial do paciente.
No que se refere ao prontuário do paciente e ao direito em saúde,
julgue os itens a seguir.
58 O prontuário médico é o conjunto de todos os documentos em
que haja registro de procedimentos, exames, condições físicas
e demais informações do paciente.
59 O médico tem o respaldo legal de negar ao paciente acesso a
seu prontuário, bem como de deixar de lhe fornecer cópia
quando solicitada, caso essa ação possa ocasionar riscos ao
próprio paciente ou a terceiros.
60 Está sujeito à multa como penalidade o prestador de serviço
que impedir ou dificultar o acesso do consumidor às
informações que sobre este constem em cadastros, banco de
dados, fichas e registros, incluindo-se prontuário médico.
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Com relação à pesquisa científica e sua aplicabilidade, julgue os
itens que se seguem.
61 A definição da base teórica e conceitual é fundamental para a
constituição do quadro de princípios, categorias e conceitos
que sustentará o desenvolvimento do projeto de pesquisa, de
modo a traçar-se as linhas de orientação para um processo que
se deseja de reflexão permanente acerca do problema de
pesquisa.
62 A prática baseada em evidências é definida como uma
abordagem para o cuidado clínico e para o ensino,
fundamentada no conhecimento e na qualidade da evidência,
com a finalidade de promover a qualidade dos serviços de
saúde. Na enfermagem, seu pilar de sustentação é a utilização
das evidências disponíveis na prática profissional,
independentemente do método que tenha sido empregado para
alcançá-las.
63 O assentimento livre e esclarecido consiste em anuência do
participante da pesquisa e(ou) de seu representante legal, livre
de vícios (simulação, fraude ou erro), dependência,
subordinação ou intimidação, após esclarecimento completo e
pormenorizado sobre a natureza da pesquisa, seus objetivos,
métodos, benefícios previstos, potenciais riscos e o incômodo
que esta possa acarretar, na medida de sua compreensão e
respeitados em suas singularidades.
64 No capítulo referente ao ensino, à pesquisa e à produção
técnico-científica, o Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem estabelece como dever do enfermeiro a sua
participação em atividades de ensino e pesquisa, respeitadas as
normas éticas e legais.
No que se refere à psicologia aplicada ao paciente crítico e aos seus
familiares, julgue os itens subsequentes.
65 Devido ao alto risco de morte de crianças e adolescentes em
UTI, a permanência dessa população nessa unidade
caracteriza-se como um evento traumático para os próprios
pacientes, seus pais e(ou) responsáveis bem como para a
equipe de saúde.
66 Os diversos estágios de adaptação à realidade experimentados
pela família do paciente em estado grave diferem
consideravelmente dos estágios enfrentados pelo próprio
paciente nesse processo de aceitação e superação.
67 Negação, raiva, barganha, depressão e aceitação são algumas
das fases pelas quais os pacientes e seus familiares podem
passar durante o processo de morte.
Acerca da ética, da bioética e da humanização em terapia intensiva
pediátrica, julgue os próximos itens.
68 A Política Nacional de Humanização foi instituída com o
objetivo de melhorar a saúde do paciente, fornecendo-lhe
atendimento humano, integral e digno, com profissionais
responsáveis e cientes da importância de tais atitudes.
69 A humanização como política transversal orienta a cogestão de
usuários e profissionais do sistema de saúde, o que constitui
premissa para uma nova cultura de atenção e repercute na
assistência de enfermagem.
70 A filosofia assistencial do cuidado centrado no paciente e na
família apresenta como vantagens: o estímulo ao compromisso
na divisão igualitária das responsabilidades de cuidado ao
familiar doente; a possibilidade de extensão do cuidado
intra-hospitalar para a comunidade; e o envolvimento da
família e da criança doente nas suas necessidades de saúde.
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Julgue os itens seguintes, relativos a situações de urgência e
emergência em pediatria.
71 No procedimento de ressuscitação cardiorrespiratória de
indivíduos na faixa entre os com mais de um ano de idade e os
que ainda não entraram na puberdade, a técnica das
compressões torácicas a ser utilizada é a de duas mãos ou uma
mão, e a relação compressões/ventilações deverá ser de 30:2
no caso de um socorrista e de 15:2 no caso de dois socorristas.
Nesse caso, o pulso a ser checado será o pulso carotídeo ou o
femoral.
72 Na ressuscitação cardiorrespiratória de indivíduos com até um
ano completo de idade, a técnica das compressões torácicas a
ser utilizada é a de dois dedos ou dois polegares e a relação
compressões/ventilações deverá ser 30:2 no caso de um
socorrista e 15:2 no caso de dois socorristas. Nesse caso, o
pulso a ser checado será o pulso braquial ou o carotídeo.
73 A sequência da ressuscitação cardiorrespiratória é a mesma
para todas as faixas etárias: C-A-B, em que C corresponde à
circulação (compressões torácicas); A, a o manejo da via aérea;
B, à ventilação.
74 O acesso vascular por via intraóssea em emergências
pediátricas representa uma via de acesso não colapsável, ou
seja, que sofre pouca influência a despeito do estado
hemodinâmico que o paciente apresenta, sendo uma técnica de
fácil e rápida execução. Apesar de a indicação desse
procedimento ser uma atribuição médica, o enfermeiro poderá
realizar a punção intraóssea, desde que se sinta preparado para
isso e tenha realizado capacitações específicas sobre o tema.
75 A absorção e a biodisponibilidade de diversas drogas
administradas pela via intravenosa são equivalentes
comparativamente à sua administração pela via intraóssea,
como, por exemplo, o sulfato de morfina. Uma das limitações
quanto à utilização da via intraóssea como via de acesso
refere-se ao tempo máximo de permanência do acesso, que é
de 36 h.
Em relação ao câncer infantojuvenil e às emergências por ele
provocadas, julgue os itens subsequentes.
76 O câncer pediátrico não é uma doença prevenível. Para o
biênio 2018/2019, são estimados 12.500 casos novos de câncer
em crianças/jovens até dezenove anos de idade, tornando essa
patologia a primeira causa de morte por doença na população
pediátrica nessa faixa etária.
77 A sobrevida de pacientes com câncer depende principalmente
da localização do tumor; da histologia e da biologia deste; do
estadiamento da doença; e do diagnostico. Pacientes com
doença localizada têm pior prognóstico que aqueles com
doença avançada.
78 A neutropenia é uma das complicações mais comuns
decorrentes do uso de quimioterapia em doentes oncológicos.
Esse quadro ocorre quando a contagem de neutrófilos maduros
é inferior a 1.500/mm3. Nesse caso, o risco de infecção será
maior quanto menor for a contagem de neutrófilos, da seguinte
forma: mínimo risco de infecção (1.000 < neutrófilos < 1.500);
moderado risco de infecção (500 < neutrófilos < 1.000); e alto
risco de infecção (neutrófilos < 500).
79 A síndrome de lise tumoral, que acontece como consequência
da lise celular espontânea ou induzida por quimioterapia, é
considerada uma emergência oncológica; ocorre mais
frequentemente em doenças de rápido crescimento tumoral,
como leucemias e linfomas; e caracteriza-se por um conjunto
de alterações metabólicas: hiperuricemia, hiperfosfatemia,
hipercalemia, uremia e hipercalcemia.
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80 A hiperleucocitose é uma condição presente em pacientes com
leucemia linfoide aguda, quando há um número excessivo de
leucócitos circulantes (maior que 100.000/µL), e tem como
possíveis complicações: convulsões, hemorragia cerebral e
síndrome de lise tumoral, pois interfere na viscosidade
sanguínea.
Julgue os itens seguintes, relativos ao quadro de insuficiência
respiratória aguda (IRA) em crianças.
81 Definida como a incapacidade do sistema respiratório de obter
oxigênio (O2) para suprir as necessidades teciduais e de
eliminar dióxido de carbono (CO2) proveniente do
metabolismo celular, a IRA caracteriza-se por hipoxemia,
hipo-, normo- ou hipercapnia e distúrbios do equilíbrio
ácido-base.
82 Na população pediátrica define-se hipoxemia como uma
pressão parcial de O2 em sangue arterial (PaO2) > 50 mmHg
em recém-nascidos e < 60 mmHg em crianças maiores, e
hipercapnia como PaCO2 > 45 mmHg, em qualquer idade.
83 No quadro clínico da IRA, a frequência respiratória geralmente
está aumentada (taquipneia) e pode-se observar aumento do
esforço respiratório, com batimento de asas do nariz, tiragem
intercostal, supra- e subesternal, supraclavicular e subcostal,
contração da musculatura acessória da respiração e movimento
paradoxal do abdome.
84 Estridor inspiratório e alterações da voz são sinais sugestivos
de obstrução das vias aéreas inferiores (extratorácicas).
85 Sibilos e aumento do tempo expiratório ocorrem nos casos de
patologias obstrutivas das vias aéreas inferiores (asma e
bronquiolite) e nos de edema pulmonar.
86 A ausculta de murmúrio vesicular diminuído com estertores
crepitantes sugere pneumonia ou edema pulmonar. O aumento
do murmúrio vesicular ocorre no derrame pleural e no
pneumotórax, na atelectasia e na obstrução de vias aéreas.
Acerca da terapia intravenosa em pediatria e de aspectos a ela
relacionados, julgue os itens subsequentes.
87 A Infusion Nursing Society recomenda o uso do PICC para a
infusão de soluções antineoplásicas; irritantes ou vesicantes;
nutrição parenteral; antimicrobianos; com pH menor que 5 ou
maior que 9 e com osmolaridade maior que 600 mOsm/L,
independentemente do tempo de terapia.
88 A técnica de Seldinger modificada tem sido utilizada para a
inserção do PICC em crianças, recém-nascidos e adultos, em
virtude de, na sua execução, se utilizar introdutores de pequeno
calibre que protegem o vaso de rompimento durante a inserção.
89 A obstrução de origem trombótica ou não trombótica está entre
as principais causas de necessidade de remoção do PICC. As
obstruções de origem trombótica são causadas pela
precipitação de fármacos incompatíveis infundidos.
90 Após a colocação do cateter venoso central de longa
permanência totalmente implantável em centro cirúrgico, a sua
primeira manipulação estará liberada a partir de 72 h a 96 h,
devido à sensibilidade do paciente. Caso seja necessária sua
utilização imediata após a colocação, o dispositivo deverá ser
ativado no centro cirúrgico.
91 Para a punção do cateter venoso central de longa permanência
totalmente implantável, é necessário utilizar agulha com bisel
especial, que permite a sua penetração e remoção sem danos ao
septo de silicone. As agulhas indicadas para esse procedimento
são do tipo Hubber ou do tipo “ponta de lápis”.
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Tendo em vista que choque é a situação clínica resultante do
desequilíbrio entre a oferta de oxigênio e nutrientes e a demanda
metabólica dos tecidos, julgue os próximos itens, relativos a esse
assunto.
92 Segundo o estado fisiológico do paciente, o choque pode ser
classificado como compensado ou descompensado, de acordo
com seu efeito na pressão arterial. Ele será definido como
compensado quando os mecanismos compensatórios forem
capazes de manter a pressão arterial normal, mesmo que o
paciente apresente sinais e sintomas de perfusão tecidual
inadequada (acidose láctica, oliguria e alteração do nível de
consciência).
93 De acordo com seu efeito no débito cardíaco, o choque pode
ser classificado em hipodinâmico ou quente e hiperdinâmico
ou frio.
94 Segundo sua etiologia, o choque é classificado em
hipovolêmico, cardiogênico, distributivo, obstrutivo e séptico.
Entretanto, esta classificação representa uma simplificação,
porque as etiologias frequentemente se sobrepõem.
95 O choque hipovolêmico caracteriza-se por volume
intravascular insuficiente relativamente ao espaço vascular. Os
sinais clínicos desse tipo de choque são: bradicardia, pressão
arterial normal (choque compensado) ou diminuída (choque
descompensado), aumento da pressão de pulso, pulsos finos,
tempo de enchimento capilar prolongado (> 2 s), pele fria,
pálida ou marmórea; diaforese; alteração do estado mental e
oliguria.
96 A vítima de choque anafilático apresenta vasodilatação
sistêmica, aumento da permeabilidade capilar com hipovolemia
relativa e vasoconstricção pulmonar. Nesse caso, os sinais e
sintomas incluem agitação, náuseas e vômitos, urticária,
angioedema, desconforto respiratório com estridor ou sibilos,
hipertensão e bradicardia.
97 O choque séptico pode ser considerado uma combinação de
vários tipos de choque, incluindo o hipovolêmico, o
cardiogênico e o distributivo.
Julgue os itens subsequentes, acerca dos quadros de convulsão em
pediatria.
98 Durante a crise convulsiva, a administração de medicamentos
faz parte dos cuidados a serem dados à criança ou ao
adolescente. Entre os medicamentos que podem ser
administrados durante as crises convulsivas estão o diazepam
e o fenobarbital.
99 A convulsão febril é definida como crise convulsiva
acompanhada por febre (temperatura maior ou igual a 38 ºC
por qualquer método de medida) que ocorre em crianças entre
seis e sessenta meses de idade sem evidência de infecção ou
inflamação do sistema nervoso central e de alteração
metabólica e sem história prévia de crise convulsiva.
100 De acordo com a mais recente classificação de crises
convulsivas desenvolvida pela International League Against
Epilepsy, o quadro que até então era classificado como crise
convulsiva do tipo parcial simples passou a ser classificado
como crise convulsiva do tipo parcial simples consciente.