Leslie Cortes Flores

Enfermera Supervisora UPC Quirúrgica

Diplomada en Cuidados Critico del Adulto
Diplomada en Gestión de Calidad para la
Gestión del Cuidado
I Epidemiologia
II Farmacología Básica
III Vías de administración
IV RAM
V Errores de administración
 6 millones de ingresos a UCI en EUA
– (2% de la población cicla por año).

 17% de los pacientes presentan un estado de salud

grave durante su estadía.
 178 actividades/paciente/día
 1,7 errores/día/paciente
 85000 errores por día.
--29% potencialmente letales o dañinos

Vincent et al. BMJ 1998;316:1154-57. JCAHO. 2000

Donchin et al. Qual.Saf. Health Care 2003;12:143-7
 No puede protegerse a sí mismo ni solicitar ayuda
 Nula reserva funcional.
 Proceso de cuidado complejo.
 Altamente tecnificada y deshumanizada.
 Reciben al menos doble de medicamentos y
procedimientos que en otras áreas.
 Los procedimientos se reiteran en forma rutinaria y
automática, sin individualizar factores de mayor
riesgo.
 Paciente crítico está especialmente expuesto al
error

.
Angus D. Crit Care Clinics. 2005;21:163-9
 Fármaco o medicamento: Toda sustancia
química que introducida voluntariamente en el
organismo de un sujeto, posee la propiedad de
modificar las condiciones físicas o químicas de
éste.
 Principio activo: Ingredientes del
medicamento que poseen la actividad
terapéutica.
 Acción terapéutica: efecto que se busca con el
medicamento administrado
 Presentación farmacéutica:
Forma o estado físico en la
cual se presenta un producto
farmacéutico para facilitar su
fraccionamiento,
dosificación, administración y
empleo.
 Margen terapéutico:
Intervalo de concentraciones plasmáticas de un
medicamento entre las cuales alcanza una
concentración plasmática necesaria para
lograr su acción terapéutica con la mayor
eficacia y menor toxicidad.
 Concentración Tóxica

Cp

Margen Terapéutico
C máx

Concentraciión
subterapeutica

Tiempo
1ra 2 da
dosis dosis
Estabilidad de medicamentos:

Los medicamentos durante la etapa

de almacenamiento deben ser
protegidos de la humedad, luz y
temperatura.
Una vez disponibles para su
administración deben
minimizarse los tiempos que
transcurre entre retirar el
medicamento de su envase y la
administración misma al
paciente.
 :

Conjunto de procedimientos que se

utilizan para lograr asepsia.
Ej: Higiene de las manos,
limpieza, desinfección,
esterilización

(Manual Autoinstrucción IAAS, 3ra, Edición2004, Facultad de medicina UC)

 Es la zona o lugar donde el medicamento
ingresa al organismo
 Depende de las características del paciente y
del medicamento.
 Por ejemplo la rapidez del inicio de acción que
desea el sitio de acción al que debe llegar el
nivel de gravedad o el compromiso de los
paciente
Características del paciente en cuanto a edad,
estado de conciencia, diagnóstico, evolución
clínica.

Características del medicamento en cuanto a

tipo de presentación, concentración,
características físicas del medicamento.
 Vía parenteral endovenosa intramuscular y
subcutánea
 Vía oral sublingual, Sonda enteral
 Tópicas vía rectal vaginal otica y respiratoria
 Mas Usada, segura
 Menos Costosa
Valorar CSV
 FR antes de administrar narcóticos

 PA antes de administrar hipotensores

 FC antes de la administración digital.

Contraindicaciones:
 vómito, nauseas, disminucion de la motilidad
instestinal, dificultades en la deglución.
Ventajas: simple y cómodo, económico
Desventajas: Absorción relativamente lenta,
algunos fármacos pueden irritar el tracto
gastrointestinal
 Inmunosupresor prevenir los rechazos de
pacientes transplantados y tratar pacientes con
enfermedades autoinmunes.
 Tiene presentacion en capsulas o soluciones
 Distanciarse de las comidas y otros medicamentos
para evitar la interferencia en la absorción
 Cuando viene en capsulas NUNCA debe
fraccionarse
 Si es solucion la bebida de elección debe ser:
Chocolate frio, leche, Jugo de frutas
 Aumenta el flujo biliar
 Facilita la absorción del medicamento el cual es de
naturaleza lipofilica
La administracion de este
medicamento debe
serlo mas cercano a lo
programado dado que
esto incide de manera
directa en los niveles
plasmaticos que
pueden ser requeridos
por el equipo medico
para control de las
siguientes dosis
 Concentración Tóxica

Cp

Margen Terapéutico
C máx

Concentraciión
subterapeutica

Tiempo
1ra 2 da
dosis dosis
Pacientes portadores de
clostridium dificcille
 Medicamento directamente a la vía
respiratoria.
 El efecto es muy rápido y se utilizan dosis muy
bajas.
 Requiere un buen manejo de la técnica de
administración por esta vía.
 Esta vía es usada para administrar
medicamentos broncodilatadores, mucolíticos
o antimicrobianos hacia el árbol
traquebronquial
 Debe coordinar la
inspiración con el
disparo del cartucho
 Dosis: 8 Puff
separados cada 20
segundos
Ingreso al organismo es
por vías no naturales.

Entre ellas esta la

endovenosa,
intramuscular
subcutánea
 Usar técnica aséptica
 Materiales de punción desechables
 Evaluar sitio de punción
 Verificar permeabilidad de la vía venosa
 Verificar ausencia de flebitis
 Administrar lentamente
 Efecto nocivo no intentado y no deseado
 Diez causas principales de defunción en todo
el mundo
 No hay medicamentos exentos de riesgos.
Por lo tanto, cada vez que administramos
medicamentos debemos conocer los riesgos
y beneficios para el paciente.
 Es importante pesquisar las RAM
precozmente, ya que influyen en la adherencia
del paciente al tratamiento y en disminuir el
daño que pueden causar cuando la RAM que
se presenta implica suspender el medicamento
o la dosis de éste.
 El 75% de las reacciones adversas a
medicamentos son dosis dependientes, se pueden
predecir, se pueden evitar.
 25% de los casos y se deben a un incremento de
la susceptibilidad del paciente
 Rush secundario a la administracion de
vancomicina
 Nauseas asociadas a quimioterapia
 Diarreas relacionadas con antibioticos
 Mayor Número de Actividades
 Proced. técnicamente dificultosos.
 Equipamiento
• Complejo
• Variabilidad
• Multiplicidad
• Renovación
 Múltiples Medicamentos (interacciones)
 Equipos Multidisciplinarios (diferente formación)
 Rotación del personal a cargo ( cuarto turno)
"cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al
paciente o dé lugar a una utilización inapropiada de los
medicamentos, cuando éstos están bajo el control de
los profesionales sanitarios”
 Los errores de medicación se producen por fallos en el
proceso de administración
 No se trata de buscar QUIEN causó el error
 Se trata de analizar QUÉ circunstancias motivaron el
error para establecer acciones de mejoras que impidan la
ocurrencia de un nuevo evento o para hacer que su
número disminuya.

El National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCC MERP) define a los errores de
medicación
  Estado de avance (2012/13):

Comparación del cumplimiento del proceso de administración

de medicamentos Agosto 2011 / Marzo 2013
% 2011 % 2012 % 2013
Verifica tarjeta c/ hoja de 25% 81% 55%
indicaciones

Utiliza brazalete identificación 5% 67% 43%

Selecciona vía correcta 100% 100% 100%

/según indicación medica

Administra medicamentos a 85% 94% 99,50%

la hora fijada

Registro de administración 95% 81% 92,50%

completo

Hospital Clínico Universidad Católica