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PLANO OSTEOMUSCULAR
ABDOMINOPÉLVICO
PROFESORA: INTEGRANTES:
INGRID JIMÉNEZ ALFONZO YELITMAR
CONTRERAS MARIA ESTELA
GONZALEZ DE ZARATE MARIANNY
VISO GENESIS
FEBRERO, 2018
PELVIS OSEA
Es el conjunto de huesos que conforman la cintura pélvica, en la cual se articulan los
huesos que conforman el esqueleto apendicular de los miembros inferiores. Está formada
por dos huesos costales o iliacos situados anterolateralmente y posteriormente por el sacro
y el cóccix.
Los huesos coxales, son huesos grandes de
forma irregularmente cuadrilátera. Están
formados por tres huesos: ilion, pubis e
isquión, que se encuentran unidos en el
adulto formando una única pieza ósea en
forma de hélice, en la que se puede
distinguir una cara externa una cara interna
y cuatro bordes.
-En la cara externa: Presenta en la zona
media una gran cavidad articular
redondeada para la cabeza del fémur, el
acetábulo (cavidad cotiloidea), que
corresponde a la zona donde confluyen los tres componentes del hueso (Ilión, isquión y
pubis). Por encima y detrás del acetábulo se dispone, la superficie glútea (fosa ilíaca
externa), por delante y debajo del acetábulo el hueso tiene un amplio orificio que se sitúa
entre el isquión y el pubis, denominado
agujero obturador. El acetábulo posee un
borde acetabular (ceja cotiloidea), donde
se observan tres escotaduras : la escotadura
iliopúbica, poco marcada,; la escotadura
ilioisquiática,; y la escotadura acetabular
(isquiopúbica) En el interior se encuentra
la fosa acetabular (trasfondo de la cavidad
cotiloidea) y alrededor de ella la superficie
semilunar (facies lunata). La superficie
glútea es una amplia lámina ósea de
inserción de músculos. Está recorrida por
tres líneas semicirculares de concavidad
anteroinferior, las líneas glúteas inferiores,
anteriores y posteriores. Entre la línea
glútea inferior y el acetábulo se encuentra
una superficie rugosa, el canal supracotiloideo.
- La cara interna: Está dividida en dos grandes sectores por una cresta de dirección oblicua
hacia abajo y delante, la línea arqueada, que se hace particularmente aguda y cortante en su
extremo anterior, situado en el pubis, donde recibe el nombre de cresta pectínea o pecten.
Por encima de la línea arqueada se extiende, la fosa ilíaca (fosa ilíaca interna), donde se
inserta el músculo ilíaco. Por detrás de la fosa ilíaca y del extremo más posterior de la línea
arqueada, y ocupando el sector más posterior y superior de la cara interna del coxal, se
dispone una zona rugosa de contacto articular con el sacro (superficie sacropélvica). En esta
región se distingue un sector anteroinferior en forma de “C” abierta hacia atrás, la
superficie auricular, y un sector posterosuperior que forma una eminencia rugosa, la
tuberosidad ilíaca, donde se insertan ligamentos de unión entre el sacro y el ilíaco. Por
debajo de la línea arqueada está el agujero obturador con su contorno óseo y por detrás de
él una amplia superficie lisa que se corresponde con el fondo de la fosa acetabular.
Borde superior
Se denomina cresta ilíaca. Es convexo y sus
extremos forman prominencias bien definidas,
la espina ilíaca anterosuperior y la espina ilíaca
posterosuperior, que forman, respectivamente,
el límite con el borde anterior y el borde
posterior del coxal.
Borde anterior
Es muy irregular y en él se alternan zonas
prominentes y zonas escotadas. En su extremo
superior está la espina ilíaca anterosuperior, a
continuación la escotadura innominada y luego
un relieve, la espina ilíaca anteroinferior.
Después de este relieve, una zona escotada por
donde discurre el músculo iliopsoas, seguida de una eminencia oblonga, la eminencia
iliopúbica (iliopectínea). A continuación, hay una superficie lisa, la superficie pectínea,
seguida de un relieve agudo, el tubérculo púbico (espina del pubis), donde se inserta el
ligamento inguinal, y una zona rugosa, la cresta púbica, de inserción del músculo recto
anterior del abdomen. El borde finaliza en un extremo angular, el ángulo del pubis, que
establece el límite con el borde inferior del hueso.
Borde inferior
Desde su origen en el ángulo púbico, presenta un primer segmento correspondiente al
cuerpo del pubis, donde se encuentra una superficie articular para el coxal contralateral, que
formará la sínfisis del pubis. A continuación, el borde está formado por la rama inferior del
pubis seguida de la rama del isquión y finaliza en una gran prominencia, la tuberosidad
isquiática Por debajo de la sínfisis del pubis el borde inferior tiene una dirección oblicua y
delimita con el hueso del lado opuesto un espacio triangular que, en el vivo, está ocupado
por las fascias y músculos del periné.
Borde posterior Se extiende entre la tuberosidad isquiática y la espina ilíaca posterosuperior
y al igual que el borde anterior, está formado por la alternancia de zonas excavadas y zonas
prominentes. Así, después de la espina ilíaca posterosuperior se disponen la escotadura
innominada, luego la espina ilíaca posteroinferior, donde se inicia una amplia escotadura, la
escotadura isquiática mayor (escotadura ciática mayor), que se extiende hasta un relieve
muy prominente y agudo, la espina isquiática (espina ciática) y nuevamente una zona
escotada algo menos marcada que la anterior, la escotadura isquiática menor (ciática
menor) cuyo límite es finalmente la tuberosidad isquiática.
ARTICULACIONES DE LA PELVIS
Tres articulaciones establecen los puntos
de unión entre los huesos de la pelvis. En
el plano posterior, los coxales se unen a
las caras laterales del sacro en las
articulaciones sacroilíacas. En el plano
anteroinferior ambos coxales se unen en
una articulación impar, la sínfisis del
pubis. De esta manera, entre los tres
elementos óseos configuran una cavidad
incompleta, ampliamente abierta por sus
extremos superior e inferior, que se
denomina cavidad pélvica
LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA: son articulaciones complejas, fuertes, que
soportan peso, y constan de una articulación sinovial anterior (entre las caras auriculares del
sacro y el ilion, cubiertas por cartílago articular) y una sindesmosis posterior (entre las
tuberosidades de los mismos huesos). Las superficies (caras) auriculares de la articulación
sinovial presentan elevaciones y depresiones, irregulares pero congruentes, que encajan
entre sí. Las articulaciones sacroilíacas difieren de la mayor parte de las articulaciones
sinoviales en que permiten una movilidad limitada, una consecuencia de su función de
transmisión del peso de la mayor parte del cuerpo hacia los huesos coxales.
Las superficies articulares están
representadas por las facetas
auriculares del sacro y del coxal. La
superficie del sacro está ligeramente
deprimida y la del coxal,
ligeramente elevada. Ambas, están
revestidas de cartílago articular que
tiende a ser fibroso, aunque en sus
capas más profundas, y
especialmente en la superficie sacra,
puede ser hialino.
La cápsula fibrosa se inserta en el
contorno de ambas superficies y está revestida en su cara articular por una membrana
sinovial.
Ligamentos
Se distinguen en esta articulación un grupo de ligamentos que se disponen en la inmediata
vecindad de la articulación, los ligamentos periarticulares, y unos ligamentos accesorios
dispuestos a cierta distancia pero capaces de limitar los posibles movimientos articulares.
Ligamentos periarticulares
Reforzando el plano anterior de la cápsula se dispone el ligamento sacroilíaco anterior, que
es un engrosamiento fibroso de la propia cápsula. En la región posterior de la articulación
se superponen dos planos ligamentosos, uno profundo, el ligamento sacroilíaco interóseo, y
uno superficial, el ligamento sacroilíaco dorsal.
Ligamentos accesorios
Son dos haces fibrosos denominados ligamentos sacrotuberoso (sacrociático mayor) y
sacroespinoso (sacrociático menor) que se disponen en el espacio delimitado entre el borde
lateral del sacro y el borde posterior del coxal, de modo que contribuyen a formar parte de
la pared de la pelvis. Además de estos ligamentos, el ligamento iliolumbar, que se extiende
desde la apófisis transversa de la 5.a vértebra lumbar a la cresta ilíaca (véase Articulación
lumbo-sacra), contribuye también a dar estabilidad a la articulación sacroilíaca.
Dinámica funcional
El papel principal de esta articulación es la de transmitir el peso soportado por la columna
vertebral hacia los huesos coxales y, por medio de éstos, hacia los huesos de la extremidad
inferior.
Está por encima del estrecho superior, Llamada también obstétrica se localiza
entre las dos fosas ilíacas internas. por debajo del estrecho superior y
constituye parte del canal de parto.
DIAMETROS PELVICOS:
1. Anterosuperior: (AP) Se extiende desde el
promontorio hasta la sínfisis del pubis y
mide 11cm.
2. Transverso: Se extiende de una cresta
pectínea a la del lado contrario y mide 13,5
cm. Más útil en obstetricia.
3. Oblicuo: va de una articulación sacroilíaca
a la eminencia ilipectínea del lado
contrario y mide 12,5cm.
TIPOS DE PELVIS
Tipos de pelvis en la mujer
Dadas las variaciones individuales de la morfología de la pelvis, y debido a su
trascendencia obstétrica, existen numerosos intentos de clasificar las pelvis de la mujer
basándose los rasgos morfológicos de importancia para el parto. Existen clasificaciones
basadas en diferentes criterios, pero la más extendida es la de Caldwell y Moloy. Según
esta clasificación, se pueden agrupar las pelvis femeninas en cuatro biotipos:
Pelvis ginecoide, que constituye el patrón femenino típico (aparece en 50% de las
mujeres). En esta pelvis el estrecho superior tiene un aspecto redondeado y su
diámetro transverso máximo es igual o ligeramente mayor que el diámetro
anteroposterior.
Pelvis androide, que muestra un aspecto más
parecido a una pelvis masculina. El estrecho
superior de la pelvis tiene un aspecto
triangular, por lo que el diámetro transverso
máximo se sitúa en una posición muy
posterior; además, el sacro está inclinado
hacia delante.
Pelvis antropoide, que se caracteriza por un
estrecho superior de forma ovoide con un
predominio del diámetro anteroposterior
sobre el transverso.
Pelvis platipeloide, que representa una forma
extrema y poco frecuente (3 %) de pelvis
ancha. En ella, el estrecho superior tiene un
aspecto ovoide de eje mayor transversal y el
sacro suele estar desplazado hacia atrás.
PARED ABDOMINAL
-La pared abdominal se extiende desde la jaula
torácica hasta la pelvis.
-Presenta una cicatriz que es el ombligo que presenta
el sitio de unión primitiva con el cordón umbilical.
TOPOGRAFIA DE LA PARED ABDOMINAL
1. Hipocondrio Derecho: Hígado, Vesícula
biliar.
2. Epigástrico: Estomago, lóbulo izquierdo del
hígado, páncreas, colon transverso.
3. Hipocondrio izquierdo: Bazo, fondo del estomago, ángulo cólico izquierdo.
4. Flanco derecho: Colon ascendente, asas delgadas.
5. Región umbilical: asas yeyunales e ileales, omento mayor.
6. Flanco izquierdo: Colon descendentes.
Fosa iliaca derecha: Ciego, apéndice: en la mujer: Ovario derecho, trompa uterina
derecha.
Hipogastrio: En el hombre: vejiga urinaria, vesícula seminal y recto. En la mujer: vejiga
urinaria, útero y ovarios.
Fosa iliaca izquierda: Colon sigmoide. En la mujer: ovario izquierdo, trompa uterina
izquierda.
PERITONEO
Membrana serosa que recubre la
cara profunda de las paredes
abdominopelvicas y las vísceras
contenidas en las cavidades
abdominal y pélvica.
Tiene dos hojas: hoja parietal y
hoja visceral.
La cavidad peritoneal es irregular y esta
tabicada por varios repliegues peritoneales
que unen la hoja parietal con la hoja
visceral o a dos órganos vecinos. En esa
cavidad circula una pequeña cantidad de
líquido peritoneal, que está compuesto por
agua, electrólitos y otras sustancias procedentes del líquido intersticial de los tejidos
adyacentes. El líquido peritoneal lubrica las superficies peritoneales y facilita así que las
vísceras se desplacen unas sobre otras sin fricciones, lo cual permite los movimientos de la
digestión. Por otra parte, el líquido peritoneal contiene leucocitos y anticuerpos que
combaten las infecciones. El líquido peritoneal es absorbido por vasos linfáticos, sobre todo
en la cara inferior del diafragma, que siempre se encuentra activo. La cavidad peritoneal
está completamente cerrada en el hombre. Sin embargo, en la mujer hay una vía de
comunicación con el exterior a través de las trompas uterinas, la cavidad uterina y la
vagina. Esta comunicación constituye una posible vía de infección desde el exterior.
ÓRGANOS
RETOPERITONEALES:
Riñones, glándulas
suprarrenales, aorta
abdominal, páncreas,
duodeno.
AORTA ABDOMINAL
Porción descendente de la aorta, continuación de la aorta torácica, que al penetrar al
abdomen cambia de nombre.
En su trayecto de origen a las ramas colaterales y ramas terminales
Ramas colaterales:
A. frénicas inferiores ->
Diafragma.
A. renales -> Renales.
A. capsulares medias ->
glándulas suprarrenales.
A. gonadales -> ovario y
testículo.
A. mesentérica superior ->
intestino delgado, mitad derecha
del colon.
A. mesentérica inferior -> mitad
izquierda del colon hasta el
recto.
Ramas terminales: