BLOQUE 3 TEMA 9 : MEDIASTINO,

TIMO, ANATOMÍA CARDIACA,

VASCULARIZACION E INERVACION
CARDIACAS
 1. MEDIASTINO

I 2. TIMO
N 3. CORAZÓN
D 1. MORFOLOGÍA EXTERNA
2. LOCALIZACIÓN
I
3. ESTRUCTURA O CAPAS
C
4. CONFIGURACIÓN INTERNA
E 1 CAVIDADES
2 TIPOS DE VÁLVULAS

5. VASCULARIZACION CARDIACA
1. ARTERIAS CORONARIAS
2. VENAS CARDIACAS
6. INNERVACIÓN CARDIACA
7. CLÍNICA
M OCUPA LA POSICION
CENTRAL EN LA
E CAVIDAD TORACICA.

D
I
A
S
T
I
N
O
MEDIASTINO SUPERIOR
E INFERIOR: LIMITE INF
MANUBRIO ESTERNAL Y T 4

ANTERIOR: PREVASCULAR
ENTRE LA PARED DEL TÓRAX Y
EL PERICARDIO (grasa, nódulos
linfáticos y timo en los niños).
MEDIO: corazón, pericardio,
aorta ascendente y cayado
arteria pulmonar
POSTERIOR: PERICARDIO
POSTERIOR Y BORDE ANTERIOR
DE LA COLUMNA (Esófago
aorta descendente, conducto
torácico, venas azigos y
hemiazigos).
MEDIASTINO RX
FELSON
ANTERIOR: LLEGA HASTA LA PARED
ANTERIOR DE LA TRAQUEA Y BORDE
POSTERIOR DEL CORAZÓN (Las 4 T)
MEDIO: LÍNEA 1 CM DETRÁS DEL
BORDE ANTERIOR DE LOS
CUERPOS VERTEBRALES
(adenopatías)
POSTERIOR: DETRÁS DE ESTA
LÍNEA (tumores neurales)
 EL TIMO

ÓRGANO IMPAR SITUADO DETRÁS DEL ESTERNON. ESTA

CONSTITUIDO POR DOS LÓBULOS DERECHO E IZQUIERDO.
FUNCIONA DURANTE LA VIDA FETAL Y SE ATROFIA DESPUÉS DE LA
PUBERTAD.
CONSTITUYE UN ÓRGANO DE PRODUCCIÓN DE LEUCOCITOS “T”
ANTES DE LA PUBERTAD.
PRODUCE UNA HORMONA DENOMINADA TIMOSINA ESTIMULANTE
DE LOS LINFOCITOS
 EL CORAZÓN
ES UN ÓRGANO CONTRÁCTIL
QUE CONSTITUYE EL MOTOR
DEL SISTEMA CIRCULATORIO.
(Paco Torrent)
 ANATOMÍA DEL CORAZÓN
Tamaño: algo mayor que un puño
cerrado
Bomba muscular doble que se
regula de manera automática
Peso: 280-340 g (varones), 230-280
g (mujeres)
Función: impulsar sangre a los
tejidos y aportarles O2 y otros
nutrientes al tiempo que extrae CO2
y otros productos de desecho del
metabolismo
Localización: mediastino medio, de
forma oblicua, entre los pulmones,
ligeramente apoyado en diafragma.
No está en el plano medio (2/3:
izquierda)
Partes: base (cara posterior),
vértice (extremo inferolateral), tres
caras (esternocostal, diafragmática,
pulmonar) y cuatro bordes
(derecho, inferior, izquierdo,
superior) 8
 EL CORAZÓN
MORFOLOGÍA EXTERNA.
TIENE FORMA DE CONO.
EN EL SE DISTINGUEN:
LA BASE (A.I.)

EL VÉRTICE (V.I.)

SURCO CORONARIO EN EL LIMITE

AURICULOVENTRICULAR.
 OREJUELA IZQ

OREJUELA DER
 EL CORAZÓN
MORFOLOGÍA EXTERNA.

SURCO INTERVENTRICULAR
ANTERIOR ENTRE LOS
VENTRÍCULOS CONTIENE LA
ARTERIA INTERVENTRICULAR
ANT. RAMA DE LA CORONARIA
IZQUIERDA.
SURCO INTERVENTRICULAR
POSTERIOR ENTRE LOS
VENTRÍCULOS CONTIENE LA
ARTERIA INTERVENTRICULAR
POST. RAMA DE LA CORONARIA
DERECHA.
 EL CORAZÓN
SITUACIÓN.
EL CORAZÓN ESTA SITUADO EN EL MEDIASTINO
ANTERIOR Y ENVUELTO POR UNA CAPA SEROSA
(PERICARDIO SEROSO) y UNA FIBROSA
(PERICARDIO FIBROSO)
 PERICARDIO
Saco fibro-seroso fijado en los
grandes vasos que salen del
corazón (p. sup) y en la cara
superior del diafragma (p.inf.)
El revestimiento 2 capas:
CAPAS:
1 PERICARDIO FIBROSO
2 PERICARDIO SEROSO (con 2
laminas una parietal unida la
pericardio fibroso y otra visceral
unida al corazón que es el epicardio.
CAVIDAD PERICÁRDICA tiene
líquido seroso entre ellas que permite
deslizamiento sin fricción cuando el
corazón se contrae.
 HISTOLOGIA DEL
CORAZÓN
Desde punto de vista
estructural el corazón está
constituido por 3 capas:
Epicardio capa externa
Miocardio o músculo
cardiaco (capa media).
Endocardio
(revestimiento interno).
 EL CORAZÓN
ESTRUCTURA O CAPAS.
EL CORAZÓN ESTA FORMADO
POR TRES CAPAS
DE EXTERIOR A INTERIOR SON:
EPICARDIO: ES LA HOJA
VISCERAL DEL PERICARDIO
SEROSO.
MIOCARDIO: ES LA CAPA DE
MÚSCULO ESTRIADO FIJO
SOBRE UN ESQUELETO
FIBROSO.
ENDOCARDIO: ES LA CAPA
MUCOSA QUE TAPIZA LAS
CAVIDADES.
 ESTRUCTURA O CAPAS.
EPICARDIO ES LA LAMINA
VISCERAL DEL PERICARDIO
SEROSO QUE SE ADHIERE AL
CORAZÓN.
EPITELIO PLANO-CÚBICO
MONOESTRATIFICADO
CAPA SUBEPICARDICA SE
DIFERENCIA DE LA
SUBENDOCARDICA POR TENER
TEJIDO ADIPOSO.

EL ENDOCARDIO Y EL EPICARDIO
EPICARDIO SON DEL
MISMO GROSOR EN TODO
EL CORAZÓN
 ESTRUCTURA O CAPAS.

MIOCARDIO ES CAPA
MEDIA MUSCULAR CON
TEJIDO MUSCULAR
ESTRIADO
INVOLUNTARIO
EL MIOCARDIO VARIA
DEPENDIENDO DE A PRESIÓN
QUE DEBE EJERCER. ES MAS
GRUESO EN EL VENTRICULO
IZQUIERDO QUE EN EL
DERECHO.
 ESTRUCTURA O CAPAS.
EL ENDOCARDIO ESTÁ FORMADO POR TRES CAPAS:
EL ENDOTELIO (EP. MONOESTRATIFICADO PLANO SOBRE UNA
MEMBRANA BASAL)
TEJIDO CONECTIVO DE FIBRAS FINAS
TEJIDO ELÁSTICO CON FIBRAS MUSCULARES LISAS.
LAS VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES Y LAS SEMILUNARES SON
PLIEGUES ENDOCARDICOS REFORZADOS POR LAMINAS TENDINOSAS

ENDOCARDIO
 EL CORAZÓN
CONFIGURACIÓN INTERNA .
ESTA COMPUESTO DE 4
CAVIDADES : DOS
AURÍCULAS Y DOS
VENTRÍCULOS.
EN EL ADULTO NO
EXISTE COMUNICACIÓN
ENTRE LAS AURÍCULAS
NI ENTRE LOS
VENTRÍCULOS, SIENDO
EL CORAZÓN DERECHO
EL QUE POSEE LA
SANGRE POCO
OXIGENADA Y EL
IZQUIERDO EL QUE
POSEE LA SANGRE MAS
OXIGENADA.
 EL CORAZÓN
CONFIGURACIÓN INTERNA .

LAS VENAS DESEMBOCAN

EN LAS AURÍCULAS:
VENAS CAVAS EN LA
AURÍCULA DERECHA Y
VENAS PULMONARES EN LA
AURÍCULA IZQUIERDA.

DE LOS VENTRÍCULOS
SALEN LAS ARTERIAS:
DEL VENTRÍCULO
DERECHO LAS ARTERIAS
PULMONARES Y DEL
IZQUIERDO LA AORTA.
 EL CORAZÓN
CONFIGURACIÓN
INTERNA .
 CONFIGURACIÓN INTERNA .

LAS AURÍCULAS ESTÁN

SEPARADAS ENTRE SI
POR EL TABIQUE
INTERAURICULAR Y LOS
VENTRÍCULOS POR EL
TABIQUE
INTERVENTRICULAR.
EL TABIQUE
AURICULOVENTRICULA
R SEPARA LAS
AURÍCULAS DE LOS
VENTRÍCULOS.
 AURÍCULA
LA

DERECHA POSEE
MÚSCULOS PECTÍNADOS QUE
LE CONFIEREN UNA
SUPERFICIE ONDULAR.
DESEMBOCADURA DE LA VENA
CAVA SUPERIOR AVALVULAR.
DESEMBOCADURA DE LA CAVA
INFERIOR CON UNA VÁLVULA
RUDIMENTARIA Y UN PLIEGUE
ENDOCARDICO FALCIFORME.
FOSA OVAL EN EL TABIQUE
INTERAURICULAR DONDE SE
COMUNICABAN LAS DOS
AURÍCULAS
DESEMBOCADURA DE LA
VENAS CARDIACAS MÍNIMAS
LA AURÍCULA
IZQUIERDA DE
PARED LISA.
MÚSCULOS
PECTINADOS SOLO EN
LA OREJUELA.
DESEMBOCAN LAS
VENAS PULMONARES
AVALVULARES
DESEMBOCADURA DE
VENAS MÍNIMAS
SEPTO PRIMARIO DEL
AGUJERO OVAL
VENTRÍCULO
DERECHO
MÚSCULOS PAPILARES
CON CUERDAS
TENDINOSAS
DESEMBOCADURA DE
LA AURÍCULA CON LA
VÁLVULA TRICÚSPIDE
SALIDA DEL TRONCO
DE LA ARTERIA
PULMONAR CON LA
VÁLVULA PULMONAR.
VENTRÍCULO
IZQUIERDO
CÁMARA DE SALIDA HACIA
LA AORTA CON LA
VÁLVULA AÓRTICA ES
CORTA.
DESEMBOCADURA DE LA
AURÍCULA IZQUIERDA
MÚSCULOS PAPILARES
CON CUERDAS
TENDINOSAS
PARED INTERIOR
IRREGULAR POR LAS
TRABECULAS
MUSCULARES.
TIPOS DE VÁLVULAS:
VÁLVULAS CÚSPIDES SON
AURICULOVENTRICULARES
QUE SE SUJETAN POR
CUERDAS TENDINOSAS POR
LOS MÚSCULOS PAPILARES.
SE ABREN PASIVAMENTE
POR DIFERENCIA DE
PRESIÓN.
VÁLVULAS SIGMOIDEAS O
SEMILUNARES QUE TIENEN
TRES VALVAS NO POSEEN
MÚSCULOS Y TAMBIÉN
FUNCIONAN DE FORMA
PASIVA
Válvulas Aurículo-Ventriculares :
Válvula Tricúspide: comunica la aurícula derecha con el
ventrículo derecho
Válvula Mitral: (bicúspide) comunica la aurícula y el ventrículo
izquierdo
Válvulas Semilunares (sigmoideas):
• Válvula Pulmonar: comunica la el ventrículo dcho. con la
Arteria Pulmonar
• Válvula Aórtica: comunica el ventrículo izquierdo con la
Arteria Aorta
VÁLVULAS:
TRICÚSPIDE
ENTRE LA AD
Y EL VD (TRES
VALVAS).
MITRAL
ENTRE LA AI Y
EL VI (DOS
VALVAS)
PULMONAR
ENTRE EL VD Y
LA ARTERIA
PULMONAR
AORTICA
ENTRE EL VI Y
LA AORTA.
 INERVACIÓN.
1/ EL SISTEMA DE
CONDUCCIÓN CARDIACA 2/ DEPENDIENTE DEL
QUE ES AUTÓNOMO Y ESTA SISTEMA SIMPÁTICO Y
CONSTITUIDO POR FIBRAS PARASIMPÁTICO, LOS
MIOCÁRDICAS NERVIOS CARDIACOS.
ESPECIALIZADAS EN LA
CONDUCCIÓN DE LOS
IMPULSOS NERVIOSOS.
 INERVACIÓN AUTONOMA.
NÓDULO SINOAURICULAR
SE SITÚA ENTRE LA
DESEMBOCADURA DE LA
CAVA SUPERIOR Y LA
OREJUELA DERECHA. LA
GENERACIÓN DEL IMPULSO
ES INDEPENDIENTE DEL
SISTEMA NERVIOSO.
NÓDULO
AURICULOVENTRICULAR SE
SITÚA EN EL SEPTO
INTERAURICULAR ENTRE EL
SENO CORONARIO Y LA
VÁLVULA TRICÚSPIDE.
RETRASA LA TRANSMISIÓN DEL
IMPULSO AL VENTRÍCULO
HASTA QUE ESTE ESTE LLENO.
TAMBIÉN GENERA IMPULSO
PROPIOS PERO A UNA
FRECUENCIA QUE ES LA MITAD
DEL NÓDULO SINUSAL.
 EL CORAZÓN
INERVACIÓN.

EL NÓDULO AV SE
CONTINUA CON UN
CORDÓN (HAZ DE HIS)
CUYO TRONCO
COMIENZA EN LAS
AURICULAS Y LLEGA
AL SEPTO
INTERVENTRICULAR
DONDE SE DIVIDE EN
DOS RAMAS DERECHA
E IZQUIERDA FIBRAS
DE PURKINJE
 VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
• Arterias Coronarias (ramas de Aorta
ascendente):
• Coronaria Derecha (CD). A lo largo del
surco AV D. da ramas marginales
agudas que irrigan el miocardio
ventricular derecho termina en la
interventricular posterior
• Coronaria Izda (Tronco común):
• Circunfleja (CX). Pasa por surco AV
izquierdo y da las ramas marginales
obtusas
• Descendente Anterior (DA) o
interventricular anterior. Discurre
por el interior del epicardio graso
del surco interventricular anterior.
Da las ramas diagonales y septales
 VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
• Venas:
• Seno Coronario. Gran afluente
venoso que recibe la mayor parte de
la sangre desoxigenada del corazón
a través de la vena coronaria mayor y
drena en la AD
• Venas Cardiacas Anteriores, media y
mínimas. Son las que desembocan
directamente en la AD
 EL CORAZÓN
VASCULARIZACIÓN.

EL DRENAJE VENOSO SE REALIZA POR LA VENA

CORONARIA MAYOR Y DE MANERA ACCESORIA
POR LAS VENAS DORSAL DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO, ANTERIORES, MEDIAS Y MÍNIMAS
DEL CORAZÓN Y LA VENA CORONARIA MENOR.

SENO CORONARIO
V CORONARIA IZQUIERDA V CORONARIA DERECHA
MAYOR MENOR
 EL CORAZÓN
VASCULARIZACIÓN.
SENO CORONARIO

V CORONARIA IZQUIERDA V CORONARIA DERECHA

MAYOR MENOR

V. INTERVENTRICULAR
SUPERIOR VENA
CARDIACA MEDIA
 CAVIDADES DEL CORAZÓN

A.D.
A.I.
V.I.

V.I.

V.D.
 DOLOR CARDIACO REFERIDO

El corazón es
insensible al tacto
incisión frió y calor

Isquemia excitación de
axones sensitivos de T1
a T4

Dolor de la angina de
pecho (retroesternal,
pectoral izquierdo,
hombros izq, cara medial
del brazo).
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN

Nódulo sinusal
Conducción miogena
Nódulo auriculoventricular
Fascículo auriculoventricular
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN

LESIÓN DEL NÓDULO A-V Y

DEL FASCÍCULO A-V

Bloqueo cardiaco: estenosis de la Arritmia sinusal

descendente anterior

Localización de las oclusiones

más frecuentes de coronarias:
Interventricular anterior,
circunfleja izquierda y
descendente posterior.

Tto: marcapasos Bloqueo A-V

 SISTEMA DE CONDUCCIÓN
FIBRILACIÓN CARDIACA:

Múltiples contracciones rápidas de las FA RAPIDA

fibras musculares

Tto: desfibrilación
FA LENTA

FV
 ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL
CORAZON
AUSCULATACIÓN.
Aórtico
Pulmonar
Tricuspideo
Mitral