NUTRICIÓN Y DIETOTERAPIA

TEMA: Caso clínico

DOCENTES:
 Mesías Salaverry Ivan
 Santolalla Damian Maria del Rosario

INTEGRANTES:
 Aliaga Orellana Yesenia
 Casas Sotomayor Deysi
 Cavero Ayzana Brenda
 Lagos Escurra Gianella
 Meza Serrano Jazmin
 Paucar Velasquez Danitza
 Vasquez Panduro Rosslyn

HYO- 2018
 INTRODUCCIÓN:
Muy pocos padres saben que las proteínas son las sustancias nutritivas que más
funciones desempeñan en el organismo, y sin ellas no sería posible la vida, para lograr
una adecuada nutrición el padre debe tener información oportuna del especialista en
nutrición.
Alimentación y nutrición no son lo mismo. Alimentación es la ingesta de comida: fruta,
verdura, carne, pescado, etc. La nutrición es el proceso químico que siguen esos
alimentos en nuestro cuerpo y que al hacer la digestión el organismo traduce en
nutrientes: lípidos, glúcidos, vitaminas, aminoácidos, etc.
Nutrición es el proceso biológico a partir del cual el organismo asimila los alimentos y
líquidos necesarios para el crecimiento, funcionamiento y mantenimiento de las
funciones vitales, pero nutrición también es la parte de la medicina que se ocupa del
estudio de la mejor relación entre los alimentos y la salud.
Los niños pequeños requieren una mayor cantidad de proteínas por cada kilo de peso
en comparación a los adultos, debido a su crecimiento acelerado y para el
mantenimiento de sus órganos y tejidos. El consumo inadecuado de proteínas puede
desencadenar alteraciones en el crecimiento de la pequeña
Durante los primeros meses de vida de la pequeña, el alimento ideal es la leche
materna. Sin embargo, a partir de los seis meses de edad, los niños necesitan una
fuente adicional de proteínas y otros nutrientes. La infancia es un período de vida
crítico para establecer adecuados hábitos nutricionales y lograr un desarrollo sano.
Muy pocos padres saben que las proteínas son las sustancias nutritivas que más
funciones desempeñan en el organismo, y sin ellas no sería posible la vida, para lograr
una adecuada nutrición los padres deben tener información oportuna del especialista
en nutrición.
En este trabajo queremos orientar sobre la correcta nutrición de un infante de once
meses de edad para su correcto desarrollo y crecimiento

El menú de un bebé de 11 meses

 Desayuno: una toma de leche si continúas con la lactancia materna o un biberón de
leche de continuación con cereales.
 Almuerzo: puré de verduras con carne o pescado (unos 40 g), una yema a la plancha o
cocida.
 Merienda: alterna la papilla de frutas con trocitos de requesón o queso fresco no graso
 EVALUACIÓN DE NUESTRO
PACIENTE:
Los infantes necesitan ir al pediatra periódicamente para un control
adecuado en base a su crecimiento y desarrollo. Esto se puede lograr
mediante tablas en las cuales se pueden identificar los parámetros que el
menor está siguiendo de acuerdo a la edad que estos presenten.
La paciente es una niña de 11 meses de edad que presenta 10,5 Kg de
peso y 75 cm de estatura.

Al ser evaluada en la tabla de peso según su edad se nota que la niña se

encuentra dentro de la curva de color verde con el número 0, esto quiere
decir que la menor tiene un crecimiento normal.
Al ser evaluada en la tabla de talla según su edad se encuentra que la
pequeña está dentro de la curva roja con el número 2, por ende, se sabe
que la niña va con una talla dentro del promedio normal para su edad por
ende teniendo un desarrollo normal para su edad.

Basados en los exámenes anteriormente hechos a la menor se puede

concluir que es una niña saludable pues presenta la talla y el peso
adecuado para una niña de su edad. Dentro de esta tabla la menor se
encuentra en la curva de color rojo con el número 2, ahí se puede verificar
que la menor se desarrolla dentro de lo normal.
CASO CLÍNICO:
 EDAD: 11 meses
 SEXO: Femenino
 PESO: 10.5 Kg
 TALLA: 75 cm

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO

1.- Calcula las necesidades energéticas/24 horas: calorías estimadas.

 REQUERIMIENTO ENERGÉTICO EN 24 HORAS:

GER (MUJER): 655.1 + (9.56 x PESO) + (1.85 x TALLA) – (4.68 x EDAD)

 655.1 + (9.56 x 10.5) + (1.85 x 75) – (4.68 x 11) = 842.75

GET = GER (SEGÚN HARRIS Y BENEDIC) X FACTOR DE ACTIVIDAD

 GET= 842.75 x 1.56 = 1314.64

SE CONCIDERA 1.56 EN FACTOR

DE ACTIVIDAD POR EL TIPO DE
ACTIVIDAD LIGERA,
SEDENTARIA.

2.- Calcular los requerimientos de proteínas/24 horas.

REQUERIMIENTO DE PROTEÍNAS EN 24 HORAS (GRAMOS) = PESO (KG) X FACTOR RECOMENDADO

ACTUAL SEGÚN TABLA

 REQUERIMIENTO DE PROTEÍNAS = 10.5 X 1.6 = 16.8 gramos

3.- IDENTIFICA LAS NECESIDADES DE MICRONUTRIENTES EMPLEADO EN LA TABLAS RDI/24
HORAS.

MICONUTRIENTES:

También conocidos como vitaminas y minerales, son componentes esenciales de una dieta de
alta calidad y tienen un profundo impacto sobre la salud. Aunque sólo se necesitan en
cantidades ínfimas, los micronutrientes son los elementos esenciales para que el cerebro, los
huesos y el cuerpo se mantengan sanos.

Junto con la lactancia materna, consumir una amplia gama de alimentos ricos en nutrientes es
la manera ideal de que los niños pequeños obtengan los micronutrientes esenciales en sus
dietas. Pero en muchas partes del mundo, las dietas de los niños no contienen suficientes
micronutrientes y las carencias son generalizadas, a menudo la califican como “hambre oculta”,
porque se desarrollan gradualmente con el tiempo, y sus efectos devastadores no se observan
hasta que ya han causado un daño irreversible. Aunque puede que el niño se vaya a dormir todas
las noches con el estómago lleno, las carencias de micronutrientes significan que su cuerpo está
todavía hambriento de una buena nutrición.

Millones de niños sufren retraso en el crecimiento, retraso cognitivo, debilidad inmunológica y

enfermedades como resultado de las carencias de micronutrientes. Para las mujeres
embarazadas, la falta de vitaminas y minerales esenciales puede ser catastrófica, y aumenta el
riesgo de que sus hijos sufran bajo peso al nacer, defectos de nacimiento, abortos e incluso la
muerte.

Los micronutrientes son componentes esenciales de una dieta de alta

calidad con un profundo impacto sobre la salud

 En la siguiente tabla se observa las cantidades que se recomienda consumir de acuerdo

a la edad de cada individuo, especialmente nos enfocaremos en los infantes de 7 a 12
meses ya que la paciente se encuentra en este rango.
 En esta tabla, línea subrayada representa el consumo recomendado de vitaminas para la paciente de 11 meses

En esta tabla, línea subrayada representa el consumo recomendado de los elementos para la paciente de 11 meses
 Durante el transcurso de la vida,
la alimentación juega un papel
importante en el desarrollo
del niño, pero es aún más
durante los dos primeros años
de vida ya que se presenta un
crecimiento acelerado, por tal
motivo es de gran importancia
tener una dieta adecuada con
variedad de alimentos,
especialmente la paciente de
11 meses que se encuentra en
La alimentación juega un papel importante en el desarrollo
este periodo de desarrollo.
del niño durante los dos primeros años ya que es acelerado

Sin embargo, en los lugares alejados que apenas tienen un centro de salud no cuentan con la
información necesaria para poder elaborar una buena dieta para sus menores hijos, generando
deficiencias de vitaminas y minerales que repercuten significativamente en el bienestar humano
y en el desarrollo económico de las comunidades y de los países. Estas deficiencias pueden dar
lugar a serios problemas de salud, comprendida una menor resistencia a las infecciones,
ceguera, letargia, disminución de la capacidad de aprendizaje, retraso mental y, en algunos
casos, la muerte. Entre las consecuencias debilitantes de estas deficiencias de la alimentación
están la pérdida de capital humano y de productividad de los trabajadores.

Según la (OMS, 2012) manifiesta que “Los lactantes y los niños son los grupos más vulnerables
a la desnutrición por carencia de micronutrientes, dadas las grandes cantidades de vitaminas y
minerales que necesitan para hacer frente a su rápido crecimiento y desarrollo”.

En el siguiente cuadro se presenta algunos macronutrientes con sus principales efectos cuando
existe una deficiencia de estas en la dieta diaria:

Carencia del micronutriente Efectos

yodo -La principal causa de daño en el cerebro de los niños

-Sus efectos más devastadores ocurren durante el período de desarrollo
fetal y en los primeros años de vida de un niño
vitamina A -Afecta a un tercio de los niños que viven en contextos de bajos y medianos
ingresos, principalmente en África subsahariana y Asia meridional
-Debilita el sistema inmunológico y aumenta el riesgo de que el niño
contraiga infecciones como el sarampión y las enfermedades diarreicas, y
de que muera a causa de ellas
Hierro -Anemia
-Problemas de aprendizaje y retraso en el desarrollo
-Afecta las funciones inmunológicas
-Disminución en el rendimiento físico, con cansancio fácil y disminución en
la fuerza muscular
Zinc -Deteriora la función inmunológica y se asocia con un mayor riesgo de
infecciones gastrointestinales
-Un factor que contribuye a las muertes infantiles por diarrea
 Alimentación Complementaria:

Es el proceso de transición armoniosa a otros alimentos que se incorporan

a la alimentación cuando las necesidades de energía y nutrientes son
mayores que las proporcionadas por la leche materna, lo que ocurre
hacia los seis meses de vida. Esto exige garantizar alimentos ricos
en nutrientes y energía que complementen los de la leche
materna, por lo que esta debe continuarse, ofreciéndola
preferiblemente primero y luego complementarla con los
otros alimentos. De acuerdo a (Principios de orientación para
la alimentación complementaria del niño amamantado,
2003) “El periodo de transición a otros alimentos es de gran
vulnerabilidad pues si las prácticas de alimentación no son
apropiadas, las niñas y niños están expuestos a sufrir
malnutrición, infecciones y enfermedades.” Además, es
una etapa ideal para que los papás se vinculen en la
alimentación de sus hijos y a las labores del hogar.

 Alimentación Suplementaria:
Según (alimentarious, 2005) es el mejoramiento de la ingesta de nutrientes a través de
formas farmacéuticas por vía oral o parenteral.

- MICRONUTRIENTES EN POLVO (SPRINKLES O Chis Paz): Son una propuesta creativa

para brindar micronutrientes a niñas y niños pequeños, entre 6 a 24 meses de edad
Se trata de sobres individuales con una combinación de micronutrientes (hierro
encapsulado, zinc, vitaminas A, C y D, y ácido fólico), que se añaden al alimento para
prevenir las anemias por deficiencia de hierro.
Características:
La administración de sesenta sobres de Chis Paz óptimamente, en sesenta días, un sobre
por día, es suficiente para mejorar rápidamente las concentraciones de hemoglobina y
los depósitos de hierro en una gran proporción de niñas y niños pequeños. Luego de la
ingestión de 60 sobres, los beneficios hematológicos se mantienen por un período de
seis meses. Por lo tanto, los sobres de Chis Paz pueden no ser necesarios durante un
periodo largo de tiempo.

Formulación de Chis Paz (1 sobre=1gr):

La administración de Chis Paz se aplica idealmente a toda la población de niños y niñas

menores de 24 meses. En este rango de edad, se realizarán tres entregas de Chis Paz, a
los 6, 12 y 18 meses (El número total de entregas varía de acuerdo a la edad del niño o
niña, pero debe hacerse en el primer contacto después de los seis meses de edad). Tanto
en las entregas de Chis Paz como en las visitas que los niños o niñas y sus padres realicen
al centro de salud, es una oportunidad para realizar consejería, para lograr la adherencia
y seguimiento del tratamiento.

En caso de que la visita del niño o niña a la Unidad de Salud no coincida con estas edades,
se entregará los sobres de Chis Paz en el primer contacto y se repetirá cada seis meses,
a partir de la fecha de la entrega, hasta cumplir los dos años. La entrega de Chis Paz de
60 sobres es para 60 días seguidos; pero con el fin de vigilar el consumo debe entregarse
dos veces, 30 sobres cada vez, luego de la entrega para los primeros 30 días.

-SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA CON HIERRO Y MICRONUTRIRNTES (GOTAS Y JARABE)

(PERÚ, 2017)

Suplementación Preventiva con Hierro y Micronutrientes para niños menores de 36 meses

4.- Determina las cantidades y el número de comidas/24 horas.

Datos y cifras
 De acuerdo con la Convención sobre los Derechos del Niño, todos los lactantes y niños
tienen derecho a una buena nutrición.
 Un 45% de las defunciones de niños se asocia a la desnutrición.
 Se calcula que, en 2016, a nivel mundial, 155 millones de niños menores de 5 años
sufrían retraso del crecimiento y 52 millones presentaban un peso bajo para su talla; 41
millones tenían sobrepeso o eran obesos.
 Aproximadamente un 40% de los lactantes de 0 a 6 meses se alimentan exclusivamente
con leche materna.
 Son pocos los niños que reciben alimentación complementaria segura y adecuada desde
el punto de vista nutricional; en muchos países, menos de un cuarto de los niños de 6 a
23 meses cumplen los criterios de diversidad de la dieta y frecuencia de las comidas
apropiados para su edad.
 Si todos los niños de 0 a 23 meses estuvieran amamantados de forma óptima, cada año
se les podría salvar la vida a más de 820 000 niños de menos de 5 años. La lactancia
materna mejora el coeficiente intelectual y la asistencia a la escuela, además de
asociarse a mayores ingresos en la vida adulta.
 La mejora del desarrollo infantil y la reducción de los costos sanitarios gracias a la
lactancia materna generan beneficios económicos para las familias y también para los
países.
El niño lactante debe alimentarse exclusivamente de leche materna hasta los 6 meses de
edad, una vez pasada esta edad se debe empezar a suministrar una alimentación
complementaria:
Alimentación complementaria
Las necesidades de energía y nutrientes del lactante empiezan a ser superiores a lo que puede
aportar la leche materna, por lo que se hace necesaria la introducción de una alimentación
complementaria. A esa edad el niño también está suficientemente desarrollado para recibir
otros alimentos. Si no se introducen alimentos complementarios alrededor de los seis meses o
si son administrados de forma inadecuada, el crecimiento del niño puede verse afectado. Los
principios rectores de una alimentación complementaria apropiada son:
 Seguir con la lactancia materna a demanda, con tomas frecuentes, hasta los dos años o
más.
 Ofrecer una alimentación que responda a las necesidades del niño (por ejemplo, darles
de comer a los lactantes y ayudar a comer a los niños mayores; darles de comer lenta y
pacientemente, alentándolos a que coman, pero sin forzarlos; hablarles mientras tanto,
y mantener el contacto visual).
 Mantener una buena higiene y manipular los alimentos adecuadamente.
 Empezar a los seis meses con pequeñas cantidades de alimentos y aumentarlas
gradualmente a medida que el niño va creciendo.
 Aumentar gradualmente la consistencia y variedad de los alimentos.
 Aumentar el número de comidas: dos a tres al día para los lactantes de 6 a 8 meses, y
cuatro a cinco al día para los de 9 a 23 meses, con uno o dos refrigerios adicionales si
fuera necesario.
 Utilizar alimentos complementarios enriquecidos o suplementos de vitaminas y
minerales si fuera necesario.
 Durante las enfermedades, aumentar la ingesta de líquidos, incluida la leche materna, y
ofrecerles alimentos blandos y favoritos.
Cantidades y el número de comidas/24 horas especialmente en nuestro caso:
UNA BEBÉ DE 11 MESES DE EDAD
Teniendo en cuenta que su capacidad gástrica es de 750 a 900 ml aproximadamente se plantea
lo siguiente:
Una bebé de esta edad (11 meses), se recomienda suministrar la alimentación complementaria
de 4 a 5 veces al día, debe ser los ¾ de un platito, aproximadamente de 7 a 8 cucharadas, la
presentación de alimento debe ser en trocitos pequeños y finos.
Respecto a la leche materna que se le debe dar al bebé:
De 740 a 946 ml de leche materna con una media de 210 ml en cada toma en un periodo de 24
horas. Se recomienda darle la leche materna después de haberle dado la alimentación
complementaria
Una alternativa de horarios para su alimentación es la siguiente:
Desayuno: Es temprano, incluso antes de las 8 de la mañana, sobre todo si los niños se han
acostado a la hora que les corresponde –hay que tener en cuenta que, a partir de los 9 meses,
un niño necesita 14 horas de sueño incluyendo dos siestas, y que por la noche, hasta casi la
adolescencia, deben dormir 11 horas.
A media mañana: Sobre las 10 horas los pequeños ya suelen tener hambre. Es un buen momento
para darle fruta si ya puede tomarla.
Almuerzo: No más tarde de las 12 y media. Así se dormirá una buena siesta después y esta no
interferirá con el sueño de la noche.
Cena: Entre las 19 y las 20 horas el niño necesita tomar algo para hacer la digestión antes de
meterse en la cama.

En adición en algunos casos es necesario suplementar todo esto con micronutrientes, vitaminas.

5.- Elige alimentos que se adapten al plan de alimentación/24 horas.

 Harina de trigo ………………………………………………………… (15 gr)
 Leche materna ……………………………………………………… (180 ml)
 Pollo ………………………………………………………………………. (79 gr)
 Zanahoria ………………………………………………………………. (10 gr)
 Espinaca blanca ……………………………………................... (59.25 gr)
 Ajos ………………………………………………………………………. (10 gr)
 Aceite …………………………………………………………………. (5 ml)
 Avena (hojuela de trigo) ………………………………………. (15 gr)
 Plátano …………………………………………………………………. (59.5)
 Manzana ………………………………………………………………… (59.5 gr)
 Papa ………………………………………………………………………. (3 unidades)
 Arroz ………………………………………………………………………. (1 taza)
 Pera ………………………………………………………………………… (59.5)
 Brócoli …………………………………………………………………….. (15 gr)
 Sal (opcional)
El menú diario con los alimentos anteriores

Desayuno:

 Papilla de trigo y manzana (25g)

 Papilla de hígado(1/4 de taza)
 Leche materna

Colocación:

 Leche materna

Comida:

 Pollo molido (1/3 de taza)

 Papilla de verduras (1/2 de taza)
 Papilla de plátano (1/4 de taza)
 Leche materna (90 ml)

Colocación:

 Leche materna o papilla de zanahoria (90 ml)

Cena:

 Mazamorra de avena y platano(1/4 de taza)

6.- Confecciona el plan de alimentación el cual debe cubrir los requerimientos nutricionales
previamente calculados.
 En la etapa del destete, los lactantes tienen que aprender muchas técnicas de
manipulación, incluida la capacidad de masticar y tragar alimentos sólidos y
usar utensilios.
 Mantener un ambiente cómodo y amable a la hora de la comida entre todos los
integrantes de la familia.
 Aprenden a tolerar varias texturas y sabores de las comidas, comen con los
dedos y después comienzan con el uso de utensilios.
 Se ofrecerá a los lactantes alimentos de texturas y sabores variados. Es
importante mantener la variedad de los alimentos en sus platos y no solo
concentrar las frutas o verduras favoritas del niño en sus comidas diarias.
 Durante los meses 9-12:
 VERDURAS: Eliminar los alimentos triturados e incrementar
alimentos sólidos.
 CARNES: Disminuir el uso de carnes trituradas aumentar la
variedad de carnes ofrecidas.
 Aumentar el uso de alimentos para comer con los dedos a medida
que se desarrolle el agarre de pinza.
 Introducir el uso de la cuchara por el lactante.
 Añadir zumo o formula artificial en taza. (120-180 ml/día)