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Sistema de Información de Fecha: 26/07/2019
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educativos
FICHA DE INSCRIPCIÓN
Juegos Florales Escolares Nacionales 2019
Etapa 1 - IIEE

Datos de la Institución Educativa

DRE DRE Amazonas UGEL UGEL Bagua
Nombre EMBLEMATICA MANUEL ANTONIO MESONES MURO
Código Modular 0262956 Tipo de Gestión Pública de gestión directa
Teléfono 471782 Modalidad Educación Básica Regular
Dirección JIRON MARIANO MELGAR 305
Región AMAZONAS Provincia BAGUA
Distrito BAGUA Correo Electrónico: mesones1@starmedia.com

Datos del director

Tipo de documento DNI Número de Documento 33566957
Nombres ALFREDO Apellidos VALLEJOS FERNANDEZ
Celular 950011797 Correo electrónico alvarez1128@hotmail.com

Datos de la obra
Titulo de la obra Lucha por lo que amas
Puesto 1 Puntaje 20
Categoría Categoría C Disciplina CUENTO
Temática de la obra Enfrentar el racismo en la sociedad

Datos del estudiante

Tipo de Documento DNI Número de Documento 71195638
Apellido Paterno ALVITES Apellido Materno BARDALES
Nombre ZULMY LUZVITH Sexo FEMENINO
Edad 15 Nivel Secundaria
Grado CUARTO Sección B
Teléfono 949623951 Celular 949623951
Correo electrónico alvarez1128@hotmail.com
Dirección Jr 29 de agosto 200
Tipo de discapacidad No presenta Necesita intérprete

Datos del docente asesor

Tipo de Documento DNI Número de Documento 16647986
Apellido Paterno YAIPEN Apellido Materno ROQUE
Nombre LESLY CAROLINA Especialidad Comunicación
Teléfono 961022826 Celular 961022826
Correo electrónico lesca26@live.com
Dirección Jr 29 de Agosto 200

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Nota: La ficha de inscripción debe remitirse firmada y sellada por el Director(a) de la I.E.
Director de la I.E. a la UGEL respectiva de su jurisdicción.
Firma y Sello

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ANEXO
Reseña de la Obra:
El racismo hacia un joven pero con su autoestima elevada logra superarlo

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