АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ, ГЛАВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЩИТОВИДНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ
Анализы на гормоны – это один из основных методов диагностики заболеваний
щитовидной железы. Анализы решают несколько главных задач:

1. возможность на ранней стадии распознать начинающуюся болезнь;

2. проверить уровень выработки гормонов;
3. оценить работу эндокринных желез.
Чтобы получить достоверные результаты необходимо перед сдачей анализа
отказаться от употребления алкоголя и гормональных препаратов, больших
физических нагрузок. Для проведения анализа у пациента берется кровь из вены.
Для диагностики здоровья щитовидной железы врач-эндокринолог выписывает
направление в лабораторию для сдачи крови на гормоны. В это список входят не
только тиреоидные гормоны, которые непосредственно синтезируются в самом
органе, но и антитела (ТТТ и ТПО) и ТТГ.

КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВХОДЯТ В АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИТКИ?

В бланке анализа, полученной из лаборатории, можно увидеть различные
аббревиатуры и названия. Рассмотрим, что каждый из них значит.

Тироксин (T4 свободный) – биологически малоактивная форма тиреоидных

гормонов. Именно выработка Т4 занимает основную долю синтеза щитовидной
железы (до 90%). Стимулирует обмен белков в организме. Повышение выработки
этого гормона стимулирует ускорение обмена веществ и потребление кислорода. Его
анализ позволяет выявить такие заболевания: тиреоидит, гипотиреоз, токсический
зоб.
Трийодтиронин (T3 свободный) – биологическая активная форма тиреодных
гормонов. В своем составе он содержит три атома йода, что и повышает его
химическую активность. Стимулирует поглощение и обмен кислорода в тканях
организма. Используют для диагностики многих заболеваний щитовидной железы.
Тиреотропный гормон (ТТГ, TSH) – гормон, вырабатываемый гипофизом. Он
стимулирует образование и секрецию Т3 и Т4, регулирует работу щитовидной
железы с помощью влияния на рецепторы тироцитов. В результате чего происходит
повышение синтеза тиреоидных гормоном и рост ткани щитовидной железы.
Нормальный синтез этих гормонов важен для осуществления слаженной работы
нервной и вегетативной систем, обменных процессов организма.
Также для диагностики щитовидной железы необходимо сдать анализ на
концентрацию антител. Для этого назначается анализ на следующие виды антител:

 белки к ТПО;
 белки к ТГ;
 белки рТТГ.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) – аутоантитела к ферменту, который
вырабатывают клетки щитовидных желез. С помощью этого анализа выявляют
заболевания аутоиммунной системы.
Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ, TG) – это антитела к белку, который является
предшественником тиреоидных гормонов. Их наличие в крови является важным
показателем для выявления нарушений работы аутоиммунной системы, таких как:
диффузный токсический зоб (ДТЗ), болезнь Хашимото, онкологию щитовидной
железы и др.
Изучение уровня антител к рТТГ (АТ к рТТГ) необходимо при подозрении на ДТЗ
или других заболеваниях щитовидной железы.
Тиреокальцитонин выступает онкомаркером и назначается при узелковых
изменениях в щитовидной железе.
За более подробной информацией, касаемой синтеза и значения гормонов
щитовидной железы, обратитесь к этой статье.
НОРМА АНАЛИЗОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ТАБЛИЦА
Гормон Минимальное Максимальное
значение значение
Т3 свободный 2,6 пмоль/л 5,7 пмоль/л
Т3 общий 1,2 нмоль/л 2,2 нмоль/л
Т4 свободный 9,0 пмоль/л 22,0 пмоль/л
Т4 общий 54 нмоль/л 156 нмоль/л
ТТГ 0,4 мЕд/л 4,0 мЕд/л
Антитела к тиреоглобулину 0 Ед/мл 18 Ед/мл
Антитела к тиреоидной < 5,6 Ед/мл
пероксидазе
Кальцитонин 5,5 нмоль/л 28 нмоль/л
Норма содержания гормонов щитовидной железы в крови у женщин.
Гормон Минимальное Максимальное
значение значение
Тироксин 0,8 пг/мл 18 пг/мл
Тиреотропный гормон 0,4 мкМЕ/мл 4 мкМЕ/мл
Трийодтиронин 3,5 пг/мл 8,0 пг/мл
Антитела к тиреоглобулину < 100 мЕД/л
Тиреоглобулин 0 нг/мл 50 нг/мл
Антитела к тиреоидной 30 МЕ/мл 100 МЕ/мл
пероксидазе
Изменения концентрации трийодтиронина (Т3) в крови человека в зависимости
от его возраста.
Возраст Минимальное значение Максимальное значение
От 1 года до 10 лет 1,79 нмоль/л 4,08 нмоль/л
От 10 до 18 лет 1,23 нмоль/л 3,23 нмоль/л
От 18 до 45 лет 1,06 нмоль/л 3,14 нмоль/л
45 лет и старше 0,62 нмоль/л 2,79 нмоль/л
Изменения содержания тиреотропного гормона (ТТГ, TSH) у новорожденных,
детей, подростков и взрослых.
Возраст Минимальное значение Максимальное значение
Новорожденные дети 1,12 мЕд/л 17,05 мЕд/л
От 1 до 12 месяцев 0,66 мЕд/л 8,3 мЕд/л
От 2 до 5 лет 0,48 мЕд/л 6,55 мЕд/л
От 5 до 12 лет 0,47 мЕд/л 5,89 мЕд/л
От 12 до 16 лет 0,47 мЕд/л 5,01 мЕд/л
От 16 до 24 лет 0,6 мЕд/л 4,5 мЕд/л
От 25 до 50 лет 0,47 мЕд/л 4,15 мЕд/л
Организм женщин функционирует немного иначе в гормональном плане, чем у
мужчин. В основном связано это с репродуктивной системой. Далее в таблице
представлены нормы уровня гормонов у девушек в зависимости от возраста.

Возраст Минимальное Максимальное

значение значение
От 1 года до 6 лет 0,6 мЕд/л 5,96 мЕд/л
От 7 до 11 лет 0,5 мЕд/л 4,83 мЕд/л
От 12 до 18 лет 0,50 мЕд/л 4,2 мЕд/л
От 20 лет и старше 0,26 мЕд/л 4,1 мЕд/л
Беременные 0,20 мЕд/л 4,50 мЕд/л
женщины
Нормальный уровень гормонов в крови может иметь разное значение для людей
разного пола и возраста. Также имеет значение метод лабораторного исследования.
Поэтому результаты анализов должен оценивать врач — эндокринолог, который
исходя из этих параметров, выявит оптимальную норму.
РАСШИФРОВКА И ДИАГНОЗЫ. ТАБЛИЦА
Анализы при заболевании щитовидной железы являются обязательной частью
диагностики. На основе результата этого анализа врач назначает соответствующее
лечение. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Крайне важно
своевременно начать лечение заболеваний щитовидных желез. Ранняя диагностика
заболевания поможет избежать дальнейшего хирургического вмешательства и
осложнений. Особенно важно выявить на ранней стадии гипотиреоз, так как его
запущенная форма может привести к непоправимым последствиям. Диагностика
гипотиреоза проводится с помощью лабораторных исследований, которые могут
выявить снижение содержания йода и Т3 и Т4. При обнаружении какого-либо
симптома из тех, которые были перечислены раннее, рекомендуем немедленно
обратиться к врачу. Только квалифицированный врач может правильно
оценить анализы на гормоны щитовидной железы и назначить эффективное
лечение.

Любое патологическое изменение в железе скажется на уровне гормонов. После

сдачи анализа пациенту выдают бланк, на котором указывают показатели нормы
всех гормонов с учетом возраста и пола пациента (см. таблицу ниже).

Заболевание ТТГ Т3 общ. Т4 общ. Тиреоглобул ТСГ АТ к ТГ,

и св. и св. ин АТ к
ТПО
Диффузный ↓↓ норма норма ↑ ↑ ↑
токсический
зоб:
субклиничес
кий (нет
симптомов)
Диффузный ↓↓ норма ↑↑ ↑ ↑ ↑
токсический
зоб:
осложненны
й
Диффузный ↓↓ ↑↑ норма ↑ ↑ ↑
токсический
зоб: редкий
Гиперплазия ↓ ↑ Повыш ↑ Без
щитовидной ен колебаний
железы
(аденома
железистой
ткани)
Эндемическ ↑ ↑ или ↓↓↓ ↑ ↑ ↑
ий зоб или норма
норм
а
Гипотиреоз ↑↑ ↓ ↑ ↓ ↑
Аутоиммунн ↑ На ↑ ↑ ↑
ый ранних (дополнител
тиреоидит этапах ↑, ьно
при определяютс
истощен я АТ к
ии рецептору
щитовид ТТГ)
ки резко
↓↓↓
Рак ↑ ↓ или ↓ или ↑ ↓ Без
щитовидной норма норма колебан
железы ий
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К СДАЧЕ
Чаще всего направляет на сдачу гормонов именно эндокринолог, но бывают
ситуации, когда пациент хочет самостоятельно пройти обследования, чтобы выявить
наличие или отсутствие отклонений. Первый вариант считается более правильный,
ведь врач может направить на конкретные гормоны, исходя из общей клинической
картины, тем самым избавив пациента от лишних трат.
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
При возникновении жалоб или в качестве простой профилактики, пациенту
рекомендуется сдать следующие гормоны:

 ТТГ;
 Т4- свободный;
 Т3- свободный;
 антитела к ТПО.
Для первичной оценки функционирования работы щитовидной железы этих данных
будет достаточно.

ПОДОЗРЕНИЕ НА ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ

При наличии признаков, которые указывают на развитие гипертермии – избыточное
выделение тиреоидных гормонов, необходимо сдать анализы, которые исключат
развитие гипертиреоза.

Для этого назначают анализы на:

 ТТГ;
 Т4-свободный;
 Т3-свободный;
 антитела к ТПО;
 антитела к рТТГ.
При повышенном содержании антител к рецепторам ТТГ говорят о гиперфункции
щитовидной железы. Для проведения контроля терапии гормональными
препаратами пациенту в будущем необходимо будет сдавать:
  Т4-свободный;
 ТТГ.
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Контроль над уровнем гормонов в процессе вынашивания ребенка очень важен.
Поэтому при беременности гормоны щитовидной железы следует сдавать регулярно.
К необходимым исследованиям относят:

 ТТГ;
 Т4-свободный;
 Т3-свободный;
 антитела к ТПО.
Нередко у беременных наблюдается пониженный уровень ТТГ, но это не указывает
на наличие какого-либо заболевания, а является физиологическим изменением.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

После того, как было произведено хирургическое вмешательство, очень важно
следить за концентрацией гормонов в крови. Также важным считается оценка уровня
специфичных белков, которые могут указать на возможное развитие рецидива рака.
Для этого назначаются следующие исследования:

 ТТГ;
 Т4-свободный;
 антитела к ТГ;
 тиреоглобулин белок.
При проведении резекции медуллярной опухоли дополнительно сдаются
кальцитонин и раковый антиген РЭА.

ПРИ УЗЕЛКОВЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ

Если в щитовидной железе были диагностированы узлы, исследование крови
проводят на следующие виды веществ:

 ТТГ;
 Т4-свободный;
 Т3-свободный;
 антитела к ТПО;
 кальцитонин.
КАКИЕ СИМПТОМЫ СЛУЖАТ ПОВОДОМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНАЛИЗОВ НА
ГОРМОНЫ?
 подозрение на гипотиреоз или гипертиреоз;
 контроль над эффективностью лечения гипотиреоза;
 заторможенное умственное или половое развитие у детей;
 зоб;
 сердечная аритмия;
 облысение;
 отсутствие менструации;
 снижение либидо или импотенция;
 бесплодие.
Кроме того, проведение таких анализов может понадобиться при возникновении у
пациентов заболеваний сердечно-сосудистой системы, остающихся резистентными к
средствам стандартной терапии – при нарушениях ритма сердца или нестабильных
показателях артериального давления, выяснить точную причину возникновения этих
состояний. Иногда исследования должны назначаться больным, которые страдают
системными заболеваниями соединительной ткани – при этих болезнях (системной
красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите, ревматоидном
артрите) причиной, ухудшающей течение воспалительного процесса, становится
изменения профиля тиреоидных гормонов, да и в процесс аутоиммунного
воспаления может вовлекаться ткань щитовидной железы.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ ДЛЯ ТОЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ?

1. За месяц до взятия анализа необходимо перестать прием препаратов,
которые содержат гормоны. Пациенты, которые принимают лекарственные
препараты, в состав которых входит йод, обязательно должны сообщить об этом
врачу-эндокринологу, назначающему такое обследование.
2. В течение нескольких дней перед анализом не принимать препараты, которые
содержат йод (если это, конечно, возможно).
3. Перед взятием анализа снизить физические нагрузки или вообще их
исключить, исключить алкоголь и курение. Стоит соблюдать режим дня
(изменение профиля тиреоидных гормонов зависит от смены режимов сна и
бодрствования).
4. Анализ берется натощак. Перед взятием анализа пациент должен находиться
в физическом и психологическом покое в течение 30 мин до забора крови.

Несмотря на широкие возможности, которые имеет современный человек, не стоит

пытаться самостоятельно трактовать результаты исследований – делать это должен
только квалифицированный врач-эндокринолог, который оценивает в комплексе
жалобы больного, данные осмотра пациента,
результаты ультразвукового исследования щитовидной железы и анализы,
показывающие состояние гормонального профиля.
Для профилактики заболеваний щитовидных желез следите за своим рационом.
Гормоны не могут вырабатываться без достаточного поступления йода в организм.
Суточная потребность йода составляет 100-200 мкг. Йод содержится в яйцах, мясе,
морских водорослях и рыбе.

Диагноз заболевания щитовидной железы невозможно поставить без проведения

лабораторного исследования уровня гормонов щитовидной железы, выполнить
которые можно в любой современной лаборатории или клинике.
КАК ЗАБЫТЬ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение

волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза,
усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в
организме. Если симптомы «на лицо» - возможно, ваша щитовидка уже не в
состоянии работать в нормальном режиме... Вы не одни, согласно статистике,
проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.