EXAMEN DE ABDOMEN

Inspección: Abdomen globoso a expensas

de TSC, con Piel normo coloreada,
presencia de estrías en cuadrantes
inferiores izquierdo y derecho, sin
presencia de otras lesiones primarias
y secundarias, no se presentan
trayectos fistulosos. A la
Auscultación:
Ruidos hidroaereos (25/minuto) normo
activos. A la Palpación: Abdomen
Blando, depresible, sin presencia de
puntos dolorosos, sin presencia de onda
ascítica. Órganos macizos: sin
Hepatomegalia, ni esplenomegalia. A la
Percusión: Matidez en hipocondrio
derecho e izquierdo que corresponde a
órganos macizos, resto del abdomen
timpánico.
EXAMEN NEUROLOGICO
Paciente orientado en tiempo espacio y
persona, lucido atento, con lenguaje
comprensible, con fuerza muscular en
ambas extremidades de 5/5 en la escala
de Daniels, con praxia y gnosia
conservados, con sensibilidad
conservada sin signos cerebelosos, ni
de irritación meníngea, con Glasgow
15/15.
EXAMEN ORTOPÉDICO
Miembro superior derecho
A la inspección actitud
fisiológica, se evidencia deformidad
a nivel de la articulación de la muñeca
y de la mano donde se aprecia la ráfaga
cubital con desvió de 20grados, donde
en región de dorso de la articulación
de la muñeca se evidencian crépitos,
aumento de volumen a nivel de dicha
articulación y donde en dicha región
a nivel de articulación del pulgar se
evidencia la masa blanda y una gran de
aumento de volumen de aproximadamente
de 3x3cm, no doloroso a la palpación,
inmóvil a nivel, se evidencia a nivel
de las articulaciones
metacarpofalángicas a la palpación, la
presencia de crépitos, aumento de
volumen, en articulaciones
metacarpofalángicas del 2,3,4 y 5 dedo.
con tono y trofismo conservado, arcos
de movimiento a nivel de la
articulación de hombro, codo, y muñecas
normales, reflejos osteotendinosos sin
alteraciones, llenado capilar de 2
segundos, con sensibilidad y perfusión
distal sin alteraciones.
Miembro superior izquierdo
A la inspección actitud fisiológica,
donde se observa deformidad en nivel de
mano y articulación de la muñeca se
evidencia ráfaga cubital con desvió de
10 grados, a nivel del dorso de la
articulación de la muñeca se evidencia
aumento de volumen la presencia de
crépitos, aumento de volumen de la
misma, donde a nivel de las
articulaciones metacarpofalángicas
del 1, 2, 3, 4 y 5 dedo se observa
igualmente crépitos aumento de
volumen, donde a nivel de la
articulación metacarpofalángica del 4
dedo se observa nódulos de bochar.
con todo y trofismos conservados, arcos
de movimiento en región de hombro, codo
y muñeca conservados, reflejos
osteotendinosos sin particularidades,
llenado capilar de 2 segundos, con
sensibilidad y perfusión distal sin
alteraciones.

Miembro inferior izquierdo

A la inspección en actitud fisiológica,
se observa lesiones varicosas,
irregulares a nivel de la cara
anterolateral de pierna y en cara
antero medial de grado 2, con
coloración de piel violácea en dichas
regiones a nivel de tercio inferior
distal. con tono y trofismo
conservados, se evidencia deformidades
a nivel de pie se observa hallux
valgas, desvió medial de medio pie, no
se evidencia puntos dolorosos, arcos
de movimiento en articulaciones de
cadera, rodilla y tobillo sin
alteraciones, llenado capilar de 2
segundos, con sensibilidad y perfusión
distal conservados.
Miembro inferior derecho
A la inspección en actitud fisiológica,
se evidencia la presencia de lesiones
varicosas en tercio medio a nivel de la
cara anterior de la pierna, y en cara
anterolateral de características
irregulares de grado 2, con tono y
trofismo conservados, donde se
evidencian deformidades la presencia
de hallux valgus, y desvió medial de
región de medio pie, a la palpación no
se evidencian puntos dolorosos, arcos
de movilidad as nivel de articulaciones
de cadera rodilla y tobillo conservados
sin alteraciones, reflejos
osteotendinosos sin alteraciones, con
llenado capilar de 2 segundos con
sensibilidad y perfusión distal
conservados.