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test de clase AMIR | 1a fase

CARDIOLOGÍA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
B C A C B D A B B C B C D A D D D C D B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
D D A B C C B D C B B D B A D C C C A B
41 42 43 44 45 46 47
B D B A C C D

CARDIOLOGÍA | Pag. 1

Pregunta 1
Respuesta correcta: B
Comentario:
El triángulo de Koch es una estructura importante
porque contiene el nodo auriculoventricular (o de As-
choff-Tawara), de modo que lesiones durante procedi-
mientos quirúrgicos o de cateterismo de dicha región
pueden producir bloqueos AV. Está delimitado por la
válvula de Tebesio, el tendón de Todaro y la valva sep-
tal de la válvula tricúspide.
Pregunta 2
Respuesta correcta: C
Comentario:
La válvula tricúspide o auriculoventricular derecho
tiene tres valvas: la anterior, que es la mayor, la septal,
unida al tabique, y la posterior, que es la más pequeña.
Esta localizada entre la aurícula derecha y el ventrículo
derecho con la función de impedir la regurgitación de
la sangre hace la aurícula derecha en sístole y permitir
un paso adecuado de la sangre hace el ventrículo en
diástole.
Pregunta 3
Respuesta correcta: A
Comentario:
Ambas aurículas tienen unos apéndices denominados
orejuelas; la izquierda es la localización más frecuente
de formación de trombos intracardiacos (especialmen-
te en el contexto de fibrilación auricular).
Pregunta 4
Respuesta correcta: C
Comentario:
La arteria coronaria derecha es la arteria que irri-
ga gran parte de las cavidades derechas incluyendo
ambos nodos (SA-AV), esto es importante ya que en
los infartos donde esta comprometido la coronaria de-
recha es frecuente ver bloqueos auriculoventriculares.
Se habla de dominancia derecha o izquierda en fun-
ción de quien de origen a la arteria descendente poste-
rior. En el 80% de los casos existe dominancia derecha
y en el 20% surge de la arteria circunfleja.
Pregunta 5
Respuesta correcta: B
Comentario:
Las arterias coronarias se perfunden en diástole, debi-
do a que en sístole los velos aórticos abiertos tapan el
ostium de las coronarias, además la contracción mio-
cárdica comprime las coronarias dificultando el flujo.
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CARDIOLOGÍA
Pregunta 6
Respuesta correcta: D
Comentario:
En el corazón normal, el impulso eléctrico se origina en
el nodo sinusal el cual se localiza en la desembocadura
de la vena cava superior (parte alta de la aurícula de-
recha) su impuso eléctrico normal va a una frecuencia
entre 60 y 100 lpm. El impulso eléctrico desde el nodo
SA viaja por 3 haces internodales para distribuir el im-
pulso tanto en aurícula derecha como en la izquierda.
Pregunta 7
Respuesta correcta: A
Comentario:
Recuerda que la fase 0. Despolarización rápida. Se
abren canales de sodio dependientes de voltaje que in-
troducen sodio en la célula, invirtiéndose la carga de la
membrana (potencial positivo). Fase 1. Repolarización
lenta. Cuando la membrana plasmática (sarcolema) se
despolariza, se cierran los canales de sodio y se abren
canales de potasio, que expulsan potasio al exterior
produciéndose una repolarización de la membrana.
Fase 2. Meseta. Se introduce calcio en la célula, lo que
contrarresta la salida de potasio y el potencial trans-
membrana permanece estable. Fase 3. Repolarización
rápida. Por salida masiva de potasio al exterior celular,
y descenso marcado en el flujo de entrada de calcio,
retornando así la célula a su estado de reposo. Fase 4.
Esta es la fase de reposo.
Pregunta 8
Respuesta correcta: B
Comentario:
Fase 4: En los cardiomiocitos ésta es la fase de repo-
so, pero en las células marcapaso se produce una des-
polarización espontánea lenta sin necesidad de estí-
mulo externo, causada por la entrada de sodio a través
de los canales If (diana terapéutica de la ivabradina).
Pregunta 9
Respuesta correcta: B
Comentario:
Al principio del llenado ventricular se produce la relaja-
ción isovolumétrica un periodo de muy corta duración
el cual se caracteriza una caída de la presión intra-
ventricular sin cambios en el volumen del ventrículo
izquierdo luego pasa a la fase de llenado diastólico
rápido en el que la sangre acumulada durante la sísto-
le en las aurículas entra rápidamente en el ventrículo.
El periodo del llenado rápido dura el primer tercio de
la diástole. Durante el tercio medio sólo penetra una
CARDIOLOGÍA | Pag. 2

pequeña cantidad de sangre en los ventrículos, que
es la que continúa vaciándose en las aurículas proce-
dentes de las venas; se denomina fase de diástasis.
Durante el último tercio de la diástole se produce la
contracción auricular que proporciona un impulso para
el llenado final de los ventrículos.
Pregunta 10
Respuesta correcta: C
Comentario:
La Precarga traduce la longitud de la fibra muscular al
final de la diástole, que será mayor cuanto mayor sea
el volumen telediastólico ventricular. Se basa en la ley
de Frank-Starling, que postularon que el aumento de
precarga produciría un aumento de la contracción.
Pregunta 11
Respuesta correcta: B
Comentario:
El tercer ruido no Siempre es patológico aparece en la
primera fase de la diástole debido a un llenado pasivo
ventricular rápido. Puede hallarse fisiológicamente en,
situaciones de aumento del gasto cardiaco (estados
hiperdinámicos: niños, atletas, embarazo, fiebre…), o
patológicamente en situaciones de dilatación ventricu-
lar (insuficiencia cardiaca sistólica, miocardiopatía dila-
tada, insuficiencias valvulares).
Pregunta 12
Respuesta correcta: C
Comentario:
El primer ruido está dado por el cierre de las válvu-
las auriculo-ventriculares mientras que el cierre de las
válvulas aortica y pulmonar es responsable del 2do
ruido cardiaco. Debemos tener pendiente que primero
se cierran las válvulas izquierdas, siendo fisiológico el
desdoblamiento audible del segundo ruido con la inspi-
ración, al aumentar el retorno venoso e incrementarse
el tiempo que debe estar abierta la válvula pulmonar
para la eyección.
Pregunta 13
Respuesta correcta: D
Comentario:
Los soplos sistólicos en las valvular semilunares (aor-
tica y pulmonar), son producidos por problemas en la
apertura de la válvula. Esto explica porqué en la esteno-
sis aortica el soplo es sistólico ya que por donde debe
pasar el flujo desde el ventrículo hacia la arteria aorta
hay una estrechez creando una turbulencia al paso de
la sangre lo que da origen al soplo. Por el contrario, los
soplos sistólicos en las válvulas A-V (mitral y tricúspide)
son debido a un cierre incompleto de sus valvas.
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CARDIOLOGÍA
Pregunta 14
Respuesta correcta: A
Comentario:
El soplo de insuficiencia aortica es diastólico. Se aus-
culta mejor en foco aórtico 2do espacio intercostal
borde paraesternal derecho y en foco aórtico accesorio
o de Erb en el 3er espacio intercostal línea paraester-
nal izquierda. En este paciente es probable que se note
disminución importante del segundo ruido ya que la
coaptación de las valvas aorticas esta comprometida.
Pregunta 15
Respuesta correcta: D
Comentario:
Los betabloqueantes cardioselectivos son aquellos
que bloquean los receptores B1 predominantemente,
dentro de los cuales está, el atenolol, metoprolol, Biso-
prolol, Esmolol.
Pregunta 16
Respuesta correcta: D
Comentario:
Uno de los efectos secundarios que debemos tener
pendiente de los IECA es la Tos y el angioedema. Ante
la sospecha de tos secundaria al uso de estos medi-
camentos debemos suspender el mismo y sustituirlo
por otro antihipertensivo que no tenga este efecto se-
cundario, en este caso podríamos utilizar como opción
terapéutica un calcioantagonista o un ARA-II lo cuales
también son tratamiento de primera línea en la hiper-
tensión arterial y no poseen este efecto adverso.
Pregunta 17
Respuesta correcta: D
Comentario:
Los betabloqueantes inhiben el estado hipercateco-
laminérgico que produce desestructuración de las fi-
bras, y remodelado miocárdico. Está demostrado que
aumentan la supervivencia en los pacientes con fallo
cardiaco, por lo que deben emplearse siempre que el
paciente los tolere. El momento óptimo para su intro-
ducción es cuando el paciente se encuentra estabiliza-
do y euvolémico, comenzando con pequeñas dosis e
incrementos progresivos, no se deben iniciar cuando
el paciente aún está congestivo. Los betabloqueantes
que han demostrado aumentar la supervivencia en la
ICC son carvedilol, bisoprolol, metoprolol y nebivolol
este ultimo con una menor evidencia. Estos fármacos
disminuyen tanto la muerte súbita como la producida
por la progresión de la ICC.
Pregunta 18
Respuesta correcta: C
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Comentario:
El dolor de pecho típico debe cumplir con las tres ca-
racterísticas 1. Opresivo retroesternal 2. Debe des-
encadenarse con el esfuerzo (o estrés emocional) 3.
Debe ceder con el reposo o con nitroglicerina sublin-
gual. De lo contrario se cataloga como un dolo atípico.
Pregunta 19
Respuesta correcta: D
Comentario:
Los IECA son parte de el tratamiento de primera línea
para el manejo farmacológico de la HTA, excepto en los
pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal y en
la estenosis unilateral en paciente monorreno o alguna
otra contraindicación. Igualmente están especialmente
indicados en el tratamiento de la hipertensión arterial
del paciente diabético. Dentro de los medicamentos de
primera línea están los diuréticos tiazidicos (hidroclo-
rotiazida), Calcioantagoniastas como la (amlodipina) y
los IECA o ARA-II, los betabloqueantes no son parte de
la primera línea, estos se reservan para pacientes que
además de la hipertensión tiene otra comorbilidad por
lo que están indicados como por ejemplo falla cardia-
ca, angina, luego de un infarto entre otros.
Pregunta 20
Respuesta correcta: B
Comentario:
Los diuréticos de asa son mas potentes, por eso se
prefieren en paciente con falla cardiaca y en aquellos
con disminución del filtrado glomerular. Los tiazídicos
(hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida) son los
más usados en el tratamiento de la hipertensión arte-
rial y suelen ser eficaces en 3-4 días. Su efecto precoz
se debe a la natriuresis y a la disminución de la vole-
mia; y a más largo plazo su efecto se ve reforzado por
un importante efecto vasodilatador.
Pregunta 21
Respuesta correcta: D
Comentario:
Los betabloqueantes son parte del tratamiento inicial
en los pacientes con angina crónica estable, No que
debe emplearse la nifedipina en monoterapia, ya que
posee un efecto predominantemente vasodilatador, in-
duciendo taquicardia refleja y, por tanto, empeora el
control de la angina. Por ello, si se usa nifedipina como
antianginoso, se recomienda iniciarlo luego de la tera-
pia con betabloqueantes. Los nitratos son ampliamen-
te utilizados en la angina crónica estable para el ma-
nejo de los síntomas debido a su efecto vasodilatador
coronario.
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CARDIOLOGÍA
Pregunta 22
Respuesta correcta: D
Comentario:
Los síntomas más precoces de la intoxicación digitáli-
ca son anorexia, náuseas y vómitos. Los signos elec-
trocardiográficos de intoxicación son alargamiento del
PR, acortamiento del QT, aplanamiento o inversión de
la onda T y mayor amplitud de la onda U. El descenso
del ST (“cubeta digitálica”) puede aparecer en pacien-
tes tratados con digoxina y no tiene por qué indicar
intoxicación digitálica. La arritmia más frecuente que
induce la digoxina son las extrasístoles ventriculares.
Pregunta 23
Respuesta correcta: A
Comentario:
dentro de las causas de disminución del aporte de
oxígeno por alteración del flujo coronario están la ate-
roesclerosis coronaria (es la causa mas frecuente),
trombos y vasoespasmo. Causas mas raras son los
émbolos coronarios, las arteritis, el estrechamiento de
los orificios coronarios.
Pregunta 24
Respuesta correcta: B
Comentario:
En los pacientes con angina de pecho estable se debe
realizar una estratificación del riesgo de presentar en el
futuro un evento coronario agudo, en base a sus carac-
terísticas clínicas y a pruebas de detección de isque-
mia no invasivas. La prueba de detección de isquemia
se elige en función de las características del paciente.
Pregunta 25
Respuesta correcta: C
Comentario:
Los pacientes con enfermedad coronaria de 3 vasos
de benefician de revascularización coronaria con ciru-
gía de bypass ya que según los estudios tienen mejor
sobrevida que en aquellos que se tratan con stent co-
ronarios haciendo énfasis en paciente diabéticos y con
disfunción ventricular.
Pregunta 26
Respuesta correcta: C
Comentario:
Una elevación del segmento ST en V3R y V4R con-
firma la extensión del infarto hacia el ventrículo dere-
cho no así del infarto de cara posterior. Es frecuente
la aparición de angina atípica en pacientes de edad
avanzada, diabéticos y mujeres. La trombosis del stent
debemos sospecharla ante un paciente con clínica de
CARDIOLOGÍA | Pag. 4
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CARDIOLOGÍA

un infarto y colocación previa del mimo, (verificar medi- Pregunta 31

cación anti plaquetaria es lo mas correcto). Respuesta correcta B
Comentario:
Pregunta 27
El tiempo estimado para realizar angioplastia coro-
Respuesta correcta: B
naria en el contexto de un paciente con SCACEST
Comentario:
son 120 min, si no es posible en ese tiempo se debe
En todos los pacientes con SCACEST deben realizar-
aplicar terapia fibrinolitica valorando siempre posibles
se una angiografía coronaria con terapia de repercu-
contraindicaciones (Antecedente de: Hemorragia in-
sión antes de 120 mint luego del inicio de los síntomas.
tracraneal infarto cerebral isquémico en los 6 meses
Si el centro donde se hace el diagnostico no cuenta
previos. Sangrado gastrointestinal en el último mes. ci-
con laboratorio de hemodinámica se debe trasladar
rugía mayor, intracraneal o intraespinal en las últimas
el paciente para realizar la intervención y recanalizar
3 semanas. traumatismo grave en las últimas 3 sema-
la arteria culpable antes de los 120mint, si esto no es
nas, sangrado interno activo), luego que se aplica con
posible, la terapia de elección es con fibrinoliticos (en
tenecteplasa o estreptoquinasa, si es fallida se debe
ausencia de contraindicación).
realizar de inmediato traslado a centro donde se pueda
Pregunta 28 realizar angioplastia primaria de rescate, por el contra-
Respuesta correcta: D rio de ser efectiva tenemos de 2-24hrs para realizar el
Comentario: procedimiento.
Las troponinas se elevan 3-4 horas luego del infarto
Pregunta 32
son las mas sensibles y especificas en comparación
Respuesta correcta: D
con la CPK ya que son proteínas reguladoras en las
Comentario:
células musculares cardiacas además permanecen
Todo paciente con SCACEST debe ser llevado a
elevadas en un tiempo hasta de 14 días lo que las
ACTP de rescate para tratar la arteria culpable antes
hace de elección en paciente con sospecha de IAM
de 120mint = 2hras luego del diagnostico, debemos
evolucionado.
recordar que luego de 30 min inician los cambios irre-
Pregunta 29 versibles en los cardiomiositos. “EL tiempo es mio-
Respuesta correcta: C cardio”. La terapia con fibrinolítico esta indicada si en
Comentario: este tiempo ya mencionado no es posible realizar la
La terapia medica inicial ante un paciente con SCA- intervención.
SEST es la doble anti agregación plaquetaria con AAS
Pregunta 33
+ Clopidogrel y/o ticagrelor + enoxaparina, manejo de
Respuesta correcta: B
el dolor con nitratos, además de realizar cateterismo
Comentario:
cardiaco dependiendo la estratificación del riesgo in-
Los fibrinolíticos son fármacos que activan el sistema
termedio y alto de debe realizar una coronariografía
fibrinolítico endógeno cuyo fin es la conversión del
precoz dentro de las primeras 24hrs. Por el contrario,
plasminógeno en plasmina. Se utilizan exclusivamente
si presenta signos y síntomas de muy alto riesgo son
en el SCACEST asociándose a un anticoagulante. En
Inestabilidad hemodinámica, insuficiencia cardiaca
nuestro país se utiliza con mas frecuencia la estrepto-
grave (edema agudo de pulmón) o arritmias malignas.
quinasa debido a que esta posee mejor disponibilidad
Angina refractaria a tratamiento médico.
por el costo de la misma, aunque tiene como efectos
Pregunta 30 secundarios reacciones alergias frecuentes por lo que
Respuesta correcta B cada vez más se prefiere menos, la alteplasa y tenec-
Comentario: teplasa también está disponible, pero, no es de uso
Los nitratos son ampliamente utilizados para la angina, rutinario debido su alto costo
son vasodilatadores independientes del endotelio con
Pregunta 34
efecto vasodilatador coronario y periférico, disminuyen
Respuesta correcta: A
la precarga y reducen la tensión de la pared ventricular.
Comentario:
Además, por las propiedades ya mencionadas dilatan la
Las complicaciones del infarto se dividen en mecáni-
arteria normal y la aterosclerótica motivo por el cual incre-
cas, eléctricas, pericárdicas e insuficiencia cardiaca.
mentan en flujo colateral otra función menos potente de
Dentro de las mecánicas se encuentran 4 principales
los nitratos es actual inhibiendo la agregación plaquetaria.

CARDIOLOGÍA | Pag. 5

rupturas de pared libre del ventrículo izquierdo, aneu-
risma ventricular, insuficiencia mitral y ruptura del ta-
bique interventricular. La estenosis aortica por lo ge-
neral es un proceso degenerativo crónico relacionado
con la edad o con alguna anormalidad estructural de la
válvula aortica sin poseer relación directa con el infar-
to agudo al miocardio. La taquicardia ventricular está
dentro de las complicaciones eléctricas de IAM.
Pregunta 35
Respuesta correcta: D
Comentario:
La insuficiencia mitral aguda luego de un infarto puede
ser por varios mecanismos; disfunción del musculo pa-
pilar, ruptura del musculo papilar lo cual frecuentemen-
te se manifiestas con signos y síntomas de conges-
tión pulmonar, ingurgitación venosa, disnea, edema
de miembro inferiores, además de un solo sistólico en
foco mitral. La ruptura del tabique interventricular debi-
do a la turbulencia creada en sístole donde la sangre
pasa a cavidades derechas se ausculta un soplo pan-
sistólico característico.
Pregunta 36
Respuesta correcta: C
Comentario:
El diagnóstico mas probable es taponamiento cardiaco
lo mas probable por ruptura de pared libre del ventrí-
culo izquierdo, esta es una presentación con la triada
clásica de ingurgitación venosa, hipotensión y ruidos
cardiacos apagados a cuál la hace el diagnostico mas
probable. Insuficiencia mitral aguda es una complica-
ción mecánica del infarto, pero la presentación no es la
más característica estos pacientes típicamente tienen
hallazgos compatibles con edema agudo de pulmón
acompañado de soplo holosistólico en ápex.
Pregunta 37
Respuesta correcta: C
Comentario:
El primer cambio neurohormonal que presentan los pa-
cientes luego de la caída del gasto cardiaco es la libera-
ción de catecolaminas como la noradrenalina median-
te la estimulación del sistema simpático aumentando
la frecuencia cardiaca, la contractilidad y estimulando
a la vasoconstricción periférica. Esto favorece a una
mejoría transitoria del gasto cardiaco, presión arterial y
mantiene la perfusión a órganos vitales. Esta estimula-
ción sostenida a largo plazo es de mal pronostico debi-
do a que se agota la reserva miocárdica que da lugar a
una estimulación beta deficiente trayendo consigo una
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CARDIOLOGÍA
disminución en la respuesta al sistema adrenérgico,
además en aumento de la resistencia vascular sistémi-
ca aumenta las presiones de llenado lo que da lugar a
una hipertrofia ventricular.
Pregunta 38
Respuesta correcta: C
Comentario:
Los criterios de Framingham se han utilizado por anos
para considerar el diagnostico clínico de insuficiencia
cardiaca. Se considera la presencia de falla cardiaca
cuando tenemos 2 mayores o 1 mayor con 2 meno-
res, estos criterios son basados en historia clínica y
examen físico, para el diagnostico debemos hacer
pruebas como electro cardiograma, BNP o NT-proB-
NP y ecocardiograma. Como se explica en la figura 5.
Tabla2 del capitulo de insuficiencia cardiaca.
Pregunta 39
Respuesta correcta: A
Comentario:
Los IECA y los diuréticos son parte del tratamiento ini-
cial del paciente con insuficiencia cardiaca, los beta-
bloqueantes también están en el primer escalón, pero
deben iniciarse luego de que el paciente no esta con-
gestivo debido a que estos por su efecto inotrópico ne-
gativo pueden precipitar los síntomas de falla cardiaca.
Los antagonistas de la aldosterona como la espirono-
lactona o eplerenona son de elección en los pacientes
con FEVI ≤ 35% que permanecen sintomáticos NYHA
II a pesar de tratamiento con IECA, BB y Diuréticos.
Pregunta 40
Respuesta correcta: B
Comentario:
Los medicamentos que han demostrados disminuir
la mortalidad en los pacientes con falla cardiaca con
fracción de eyección disminuida son ECA, ARA-II.
Betabloqueantes. Espironolactona/eplerenone, INRA
(sacubitril/valsartan), (- Hidralazina + nitratos: escasa
evidencia al respecto). Los diuréticos de asa y tiazi-
dicos solo han demostrado mejoría de los síntomas
congestivos.
Pregunta 41
Respuesta correcta: B
Comentario:
El Tratamiento farmacológico de la insuficiencia car-
diaca tiene varios escalones, en el primer escalón se
encuentran los IECA/ARA-II y betabloqueantes los
cuales deben ser administrados en todos los pacien-
tes con diagnostico de IC con fracción de eyección
CARDIOLOGÍA | Pag. 6

reducida debido a que han demostrados disminución
en la mortalidad y las hospitalizaciones. Los antago-
nistas de la aldosterona (espironolactona), están indi-
cados en pacientes sintomáticos cuando la fracción de
eyección ≤35%a pesar del tratamiento medico inicial.
La digoxina esta reservada para pacientes selectivos
con falla cardiaca ej. Fibrilación auricular descontrola-
da a pesar de tratamiento con betabloqueantes y no es
un tratamiento de primera línea. (Ver figura en página
8)
Pregunta 42
Respuesta correcta: D
Comentario:
La fibrilación auricular es una arritmia supraventricular
caracterizada por un ritmo auricular caótico, frecuente
en paciente mayores de 65ª, el diagnostico se debe
sospechar en todo paciente con o sin historia de pal-
pitaciones en la que se evidencia frecuencia cardiaca
variable, el electrocardiograma confirma el diagnóstico
cuando se evidencia R-R irregulares, ausencia de onda
P y alternancia eléctrica puede aparecer en contextos
agudos como el estrés emocional, postcirugía, en la
intoxicación etílica aguda, hipoxia o hipercapnia, o ti-
rotoxicosis. Es la arritmia que mas frecuente causa ac-
cidente cerebrovascular isquémico en todo el mundo.
Pregunta 43
Respuesta correcta: B
Comentario:
La fibrilación auricular es una de las causas mas fre-
cuente de accidente cerebrovascular isquémico debi-
do a su alto riesgo trombótico, por lo que a la mayoría
de los pacientes con diagnostico de fibrilación auricular
se debe estratificar el riesgo de ACV con la escala de
CHA2DS2-VASC para valorar el uso de anticoagulante
oral. (Ver figura en página 8)
Pregunta 44
Respuesta correcta: A
Comentario:
Pregunta directa, la causa más común de muerte en
los pacientes hipertensos son las cardiopatías.
Pregunta 45
Respuesta correcta: C
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CARDIOLOGÍA
Comentario:
Hay múltiples causas de hipertensión arterial secunda-
ria, según la guía de la sociedad europea de hiperten-
sión arterial, desde el punto de vista global la enferme-
dad renal es la principal causa de HTA secundaria en
segundo lugar la apnea obstructiva del sueño. Además
están las causas farmacológicas (ej. Corticoides, anti-
conceptivos orales, cocaína, eritropoyetina), endocri-
nas como el (hiperaldoteronismo primario, anticoncep-
tivos orales, síndrome de Cushing, feocromocitoma),
inducida por el embarazo, asociada a coartación de la
aorta y causas neuronas entre otras.
Pregunta 46
Respuesta correcta: C
Comentario:
Los aneurismas se definen como dilataciones patoló-
gicas de la pared de las arterias que aumentan >50%
el diámetro del vaso. La localización más frecuente de
los aneurismas es la aorta. Es una patología asociada
con la edad (prevalencia mayor en ancianos) y al sexo
masculino. Aneurisma de aorta abdominal Son los
aneurismas más frecuentes. Por consenso, se habla
de aneurisma de aorta abdominal cuando tiene un diá-
metro mayor de 30 mm. Su morfología más frecuente
es la fusiforme. En general, la localización más fre-
cuente de los aneurismas es la abdominal infrarrenal
seguida en frecuencia de torácica descendente, poplí-
tea, aorta ascendente y cayado.
Pregunta 47
Respuesta correcta: D
Comentario:
Recuerda que la causa mas frecuente de pericarditis
aguda son causas virales (coxsackievirus) o idiopáti-
cas, la historia típica es luego de una infección de vías
respiratoria alta, de forma característica se presenta
con dolor torácico atípico exacerbado con los movi-
mientos respiratorios que mejora con la inclinación
hacia delante, frote pericárdico (el cual es patogno-
mónico pero no siempre esta presente), el electrocar-
diograma se presenta con elevación del segmento ST
en todas las derivaciones, descenso del segmento PR
(signo mas especifico).
CARDIOLOGÍA | Pag. 7
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CARDIOLOGÍA

Figura relacionada a comentario de pregunta # 41

Figura relacionada a comentario de pregunta # 43

CARDIOLOGÍA | Pag. 8