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DIPLOMADO
EN PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA - INTERRELACIÓN
NANDA - NOC - NIC
MÓDULO 3
Parte I
1
TALLERES
1. Resultado: Respuesta del destete de la ventilación mecánica: adulto (0412). Pág. 523.
Definición
Escala de medida
Indicadores
Escala de medida
Indicadores
2
2. Resultado: Estado circulatorio (0401). Pág. 372.
Definición: Flujo sanguíneo sin obstrucción, unidireccional a una presión adecuada a través de los grandes vasos de los
circuitos sistémico y pulmonar.
Escala de medida
Desviación Desviación Desviación Desviación Sin desviación del
Indicadores grave del rango sustancial del moderada del leve del rango rango normal
normal rango normal rango normal normal
Presión arterial sistólica 1 2 3 4 5
Presión arterial diastólica 1 2 3 4 5
PAM 1 2 3 4 5
PVC 1 2 3 4 5
Presión pulmonar enclavada 1 2 3 4 5
Fuerza de pulso carotídeo derecho 1 2 3 4 5
3
Fuerza de pulso carotídeo izquierdo 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso braquial derecho 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso braquial izquierdo 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso radial derecho 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso radial izquierdo 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso femoral derecho 1 2 3 4 5
Fuerza del pulso femoral izquierdo 1 2 3 4 5
PO2 1 2 3 4 5
PCO2 1 2 3 4 5
Sat. O2 1 2 3 4 5
Gasto urinario 1 2 3 4 5
Llenado capilar 1 2 3 4 5
Escala de medida
Indicadores Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno
4
Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno
Ingurgitación de las venas del cuello 1 2 3 4 5
Arritmia 1 2 3 4 5
Edema periférico 1 2 3 4 5
Disnea en reposo 1 2 3 4 5
Dísnea de esfuerzo leve 1 2 3 4 5
Deterioro cognitivo 1 2 3 4 5
Intolerancia a la actividad 1 2 3 4 5
Escala de medida
Indicadores
5
Escala de medida
Indicadores
Escala de medida
Indicadores
6
Escala de medida
Indicadores
Escala de medida
Indicadores Desviación Desviación Desviación Desviación leve Sin desviación
grave del rango sustancial del moderada del del rango normal del rango normal
normal rango normal rango normal
7
Temperatura corporal 1 2 3 4 5
Frecuencia cardiaca apical 1 2 3 4 5
Frecuencia del pulso radial 1 2 3 4 5
Frecuencia respiratoria 1 2 3 4 5
Ritmo respiratorio 1 2 3 4 5
Presión arterial sistólica 1 2 3 4 5
Presión arterial diastólica 1 2 3 4 5
Presión del pulso 1 2 3 4 5
Escala de medida
Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento
Indicadores conocimiento escaso moderado sustancial extenso
Rango normal de la presión arterial 1 2 3 4 5
sistólica
Rango normal de la presión arterial 1 2 3 4 5
diastólica
Complicaciones potenciales de la HTA 1 2 3 4 5
Importancia del tratamiento a largo plazo 1 2 3 4 5
Uso correcto de la medicación prescrita 1 2 3 4 5
Importancia de la adherencia al tratamiento 1 2 3 4 5
Importancia del control médico 1 2 3 4 5
Beneficios de la pérdida de peso 1 2 3 4 5
Beneficios de la modificación del estilo de 1 2 3 4 5
vida
Estrategias para controlar el estrés 1 2 3 4 5
Dieta prescrita 1 2 3 4 5
Importancia del ejercicio regular 1 2 3 4 5
Escala de medida
Indicadores Desviación Desviación Desviación Desviación leve Sin desviación del
grave del rango sustancial del moderada del del rango normal rango normal
normal rango normal rango normal
Visión borrosa 1 2 3 4 5
Cefalea 1 2 3 4 5
Mareo 1 2 3 4 5
8
Confusión 1 2 3 4 5
Convulsiones 1 2 3 4 5
Tinnitus 1 2 3 4 5
Aumento de la presión arterial sistólica 1 2 3 4 5
Aumento de la presión arterial diastólica 1 2 3 4 5
Escala de medida
Indicadores
9
10. Resultado: Severidad de la pérdida de sangre (0413). Pág. 564.
Definición
Escala de medida
Indicadores
10
11
11. Resultado: Coagulación sanguínea (0409). Pág. 157.
Definición
Escala de medida
Indicadores
Escala de medida
Indicadores
12
12. Resultado: Autocuidados: actividades de la vida diaria (0300). Pág. 141.
Definición: Acciones personales para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades de cuidado personal
independientemente con o sin dispositivo de ayuda.
Escala de medida
Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido
Indicadores comprometido comprometido comprometido comprometido
Come 1 2 3 4 5
Se viste 1 2 3 4 5
Uso del inodoro 1 2 3 4 5
Se baña 1 2 3 4 5
Se peina 1 2 3 4 5
Higiene 1 2 3 4 5
Higiene oral 1 2 3 4 5
Ambulación 1 2 3 4 5
13
13. Resultado: Autocuidados: comer (0303). Pág. 143
Definición: Acciones personales para preparar e ingerir comida y líquidos independientemente con o sin dispositivos de ayuda.
Escala de medida
Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido
Indicadores comprometido comprometido comprometido comprometido
Abre envases 1 2 3 4 5
Maneja utensilios 1 2 3 4 5
Coge comida con los utensilios 1 2 3 4 5
Coge tasas o vasos 1 2 3 4 5
Se lleva la comida a la boca con los dedos 1 2 3 4 5
Se lleva la comida a la boca con envases 1 2 3 4 5
Se lleva la comida a la boca con utensilios 1 2 3 4 5
Mastica la comida 1 2 3 4 5
Traga la comida 1 2 3 4 5
Traga líquidos 1 2 3 4 5
Escala de medida
Indicadores
14
15. Resultado: Autocuidados: higiene (0305). Pág. 144.
Definición
Escala de medida
Indicadores
15
16. Resultado: Autocuidados: higiene oral (0308). Pág. 145.
Definición
Escala de medida
Indicadores
Escala de medida
Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido
Indicadores comprometido comprometido comprometido comprometido
Se pone la ropa en la parte superior del 1 2 3 4 5
cuerpo
Se pone la ropa en la parte inferior del 1 2 3 4 5
cuerpo
Se abotona la ropa 1 2 3 4 5
Se pone los calcetines 1 2 3 4 5
Se pone los zapatos 1 2 3 4 5
Se quita la ropa en la parte superior del 1 2 3 4 5
cuerpo
Se quita la ropa en la parte inferior del 1 2 3 4 5
cuerpo
16
Definición: Acciones personales para utilizar el inodoro independientemente con o sin dispositivo de ayuda.
Escala de medida
Indicadores Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido
comprometido comprometido comprometido comprometido
17