V. ACTUACIÓN ANTE 
AGRESIONES SEXUALES  

PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO 69

 V. ACTUACIÓN ANTE AGRESIONES SEXUALES  
Las  pautas  de  actuación  ante  casos  de  agresión,  abusos  sexuales  y  violaciones  tienen 
particularidades  que  justifican  su  tratamiento  en  un  apartado  independiente.  Se  entiende 
como agresión sexual el uso de la violencia física y sexual sobre las mujeres y menores de 
edad como arma para demostrar poder y abusar de ellas. También puede ocurrir la agresión 
tras la toma de cualquier producto que de lugar a la modificación del grado de vigilancia, del 
estado  de  consciencia  o  de  la  capacidad  de  juicio,  ya  sea  de  manera  voluntaria  o 
involuntaria 33  o sumisión química. 

Se trata de un delito contra la libertad sexual (anexo 14) y puede ser ejercida por parte de la 
pareja o expareja o por parte de otros hombres. 

Las  actuaciones  ante  agresiones  sexuales  deben  garantizar  una  valoración  integral  (física, 
psíquica y social) y el objetivo primordial ha de ser el bienestar de la víctima como persona 
que  necesita  ayuda.  Pero  por  otra  parte  la  mujer  es  en  sí  misma  fuente  de  indicios,  datos, 
huellas, de signos de violencia impresos en su cuerpo, en sus ropas y en su estado psíquico, 
es ella misma una prueba tangible de la violencia ejercida. Nos encontramos, por tanto, en la 
víctima de violencia sexual con una doble vertiente: 

- Víctima como persona, necesitada de ayuda y 

- Víctima  como  prueba,  sobre  la  que  hay  que  intervenir,  estudiar,  realizar 
reconocimientos etc.  

La  víctima  como  persona  requiere  el  correcto  diagnóstico  y  el  tratamiento  de  las  lesiones 
sufridas;  en  la  víctima  como  prueba  se  basa  la  práctica  de  la  pericial  médica  forense, 
diferente del ejercicio profesional asistencial de las y de los facultativos clínicos. 

La  Ley  de  Enjuiciamiento  Criminal  establece  que  “el  juez  acordará  el  informe  pericial 
cuando,  para  conocer  o  apreciar  algún  hecho  o  circunstancia  importante  en  el  sumario, 
fuesen  necesarios  o  convenientes  conocimientos  científicos”.  El  personal  forense,  que 
interviene  por  Mandato  Judicial,  se  encarga  de  las  peritaciones  oficiales  y  desempeña 
funciones de asesoramiento a los juzgados, tribunales y fiscalías.  

33 Cruz-Landeira A., Quintela-Jorge O., López Rivadulla M. Sumisión Química: epidemiología y claves para su
diagnóstico.

70 PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO

Actuación ante agresiones sexuales 

Si el primer lugar a donde acude la mujer es un centro de Atención Primaria, en él sólo se 
atenderán aquellas lesiones que por su gravedad puedan comprometer su vida. Se iniciará 
tratamiento médico inmediato y se la enviará a un hospital cercano sin que haya lavados ni 
cambios de ropa, ingesta de líquidos o alimentos antes del reconocimiento en el hospital. La 
derivación se hará previa información y con su consentimiento. 

La atención debe darse en un centro hospitalario con asistencia ginecológica  

La víctima precisa de una respuesta acorde con sus necesidades, todo ello en un ambiente 
capaz  de  preservar  su  intimidad.  Hay  que  propiciar  un  entorno  que  fomente  la 
comunicación  y  la  confidencialidad,  sin  hacer  preguntas  desagradables  ni  prejuzgar  a  la 
mujer y sólo se deben recoger los datos que ella aporte voluntariamente (anexo 15). 

La  sensibilidad  es  primordial,  de  forma  que  deben  llevarse  a  cabo  todos  los  estudios  y 
reconocimientos  necesarios  sin  olvidar  mantener  la  dignidad  y  el  respeto.  Hay  que 
informarle  de  todas  las  exploraciones  que  se  le  harán  y  de  la  finalidad  que  tienen.  Se  la 
ubicará  en  un  lugar  que  garantice  su  intimidad,  confidencialidad,  seguridad  y  protección, 
mientras se espera la llegada de la médica o médico forense, evitando todas las actuaciones 
que puedan interferir en la posterior toma de muestras de interés legal. 

Tener en cuenta la situación que atraviesa la víctima de agresión sexual, atendiendo 
siempre a su delicada afectación  psíquica 34 

En  caso  de  ser  una  mujer  con  problemas  de  movilidad  y  sea  necesaria  una  exploración 
ginecológica,  valorar  la  pertinencia  de  derivarla  a  la  Red  de  Consultas  Ginecológicas  y 
Obstétricas para mujeres con movilidad reducida, con mobiliario clínico adaptado (capítulo 
X. Guía de recursos).  

34 Atención sanitaria a mujeres víctimas de malos tratos. Consejería de Salud. Plan Estratégico Servicio Andaluz de

Salud. Dirección General de Asistencia Sanitaria. 2001.

PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO 71

 Actuación ante agresiones sexuales 

Se realizará: 

1. Valoración del estado general, con especial atención a la presencia de síntomas asociados 
a sospecha de sumisión química. 

2. Toma de muestras de sangre, orina y, en su caso, de pelo de la región occipital. 

3.  Valoración  del  riesgo  de  exposición  a  fluidos  corporales  contaminados  (VHB,  VHC,  VIH, 
tuberculosis, etc.) y aplicación del protocolo específico, indicando su profilaxis. 

4. Informe clínico por agresión sexual y anotación en la historia clínica el código CIE‐9 por 
agresión sexual, en el apartado Diagnóstico o Juicios Clínicos. 

5. Registro en la historia de Diraya o su equivalente en otros centros en Motivo de Consulta 
y Listado de Problemas. Se anotará, junto a Agresión Sexual, las siglas CMT si el agresor es o 
ha sido la pareja de la mujer 35 .  

6. El personal médico o de enfermería le hará una entrevista breve, en la que se intentará 
recoger información relevante para el órgano judicial: 

- Vinculación afectiva con el agresor. 

- Domicilio y teléfono de la mujer. 

- Siempre  que  sea  posible,  recabar  de  la  policía  el  número  de  diligencias  previas  y 
anotarlo en la historia clínica. 

7.  Emisión  del  parte  al  juzgado  con  las  lesiones  encontradas,  independientemente  de  la 
exploración ginecológica, con la cual se completará. Incluir, si procede: 

- Que  las  muestras  de  interés  legal  se  quedan  en  custodia  en  el  hospital,  hasta  ser 
solicitadas por el juzgado, si las ha llevado el personal médico forense o se han enviado 
directamente  al  Instituto  de  Medicina  Legal  (IML)  de  la  provincia  (capítulo  X.  Guía  de 
Recursos).  Esto  debe  quedar  establecido  de  manera  protocolizada  con  el  personal 

35 Dependiendo de la situación deben utilizarse las opciones que, en cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13
de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, ofrece la aplicación Diraya. Si se registra en el apartado
Motivo de consulta, deberá tener presente que esta sigla aparecerá en la historia de salud, en la historia de urgencias y en
la historia única. Si se registra en el apartado Hoja de problemas existe la opción de incluirlas o no en el apartado Hoja de
problemas activos del usuario. (en este último caso aparecerá también en los documentos de derivación y en la historia de
salud y de urgencias). En el apartado Juicio clínico están incorporados los códigos CIE que deben incluirse en la historia
de salud.

72 PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO

Actuación ante agresiones sexuales 

forense, ya que la reclamación del juzgado puede tardar bastante tiempo y las muestras 
pueden deteriorarse.  

- Si se solicitó la presencia forense al Juzgado de Guardia.  

- Si se avisó a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad. 

8. La mujer debe recibir esta información: 

- La agresión sexual es un delito y tiene derecho a denunciarlo a la policía, guardia civil o 
juez, en el caso de que no lo haya hecho.  

- No  debe  cortarse  el  pelo  hasta  pasado  al  menos  un  mes,  ya  que  será  citada  a  las  3‐5 
semanas aproximadamente en el IML, para tomarle una nueva muestra de pelo.  

- La  conveniencia  de  llamar  al  teléfono    900  200  999  del  IAM,  para  asesoramiento  e 
información sobre los servicios de atención especializada. 

- Se le entregará una copia del parte al juzgado. 

Tratamiento.  

En general, la secuencia será: 

- Tratamiento de las lesiones corporales. 

- Tratamiento  preventivo:  profilaxis  de  las  ITS  (gonorrea,  clamidias,  sífilis,  infección  por 
VIH e infección por virus de hepatitis B) y de la gestación (píldora de anticoncepción de 
urgencia –PAU‐) antes de 72 horas siguientes al coito. 

- Tratamiento psicológico. Tranquilizantes y/o hipnóticos, si precisa (si se le ha revertido 
el nivel de consciencia por encontrarse obnubilada o poco despierta de se debe anotar la 
sustancia que se le ha administrado para tal fin).  

- Control y seguimiento de las lesiones físicas 36 , indicándole el centro donde se realizará la 
valoración de los resultados de las pruebas complementarias, revisión psicológica y ante 
presencia de embarazo, informar a la mujer de los supuestos legales de interrupción del 
mismo. 

Esto se resume en la tabla 5. 

36 El texto de este anexo ha sido tomado y adaptado del documento Atención sanitaria a mujeres víctimas de malos

tratos. Consejería de Salud. Plan Estratégico del Servicio Andaluz de Salud (2001) y del Protocolo para el abordaje de la
violencia machista en el ámbito de la Salud en Cataluña (2009)

PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO 73

 Actuación ante agresiones sexuales 

Tabla 5. Actuaciones generales ante una agresión sexual 37 : 
ACTUACIONES GENERALES ANTE UNA AGRESIÓN SEXUAL 
Actuaciones de la 
Actuaciones clínicas 
medicina forense 

- Apoyo emocional y psicológico.  - Toma de muestras de 
interés legal. 
- Anamnesis y examen clínico.  
- Localización y 
- Solicitud de actuación de la medicina forense a través del 
determinación de la 
Juzgado de Guardia y colaboración en la labor que lleve a cabo. 
importancia de las 
- Toma de muestras.  lesiones. 
- Tratamiento inmediato de las lesiones físicas.  - Redacción del informe 
médico forense para el 
- Tratamiento y profilaxis de las ITS. 
juzgado. 
- Valorar necesidad de profilaxis postexposicion al VIH. 
- Profilaxis del embarazo. 
- Emisión del parte de lesiones. 
- Seguimiento. 

Situaciones específicas que se pueden presentar: 

La  mujer  puede  acudir  sola,  acompañada  por  algún  familiar,  persona  conocida,  o  por  las 
Fuerzas  y  Cuerpos  de  Seguridad  (en  el  caso  en  que  haya  presentado  denuncia  o  tenga 
intención de hacerlo). 

- Mujer  que  acude  acompañada  de  las  Fuerzas  y  Cuerpos  de  Seguridad,  tras  haber 
interpuesto denuncia, para exploración e informe clínico. 

- Mujer  que  acude  directamente  a  Urgencias  sin  haber  interpuesto  denuncia,  indicando 
que ha sufrido una agresión sexual y quiere denunciar. 

- Mujer  que  acude  directamente  a  urgencias  sin  haber  interpuesto  denuncia,  indicando 
que ha sufrido una agresión sexual y NO quiere denunciar. 

37 Protocolo para el abordaje de la violencia machista en el ámbito de la salud en Cataluña. Documento marco.2009.

74 PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO

Actuación ante agresiones sexuales 

Mujer que acude acompañada de Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, tras haber 
interpuesto denuncia, para exploración clínica e informe clínico: 
Llamar directamente al Juzgado de Guardia, solicitando la presencia forense, para que acuda 
al  hospital  y  realizar  la  toma  de  muestras  de  interés  legal  y  la  exploración  ginecológica 
conjunta. 

Mujer que acude directamente sin haber interpuesto denuncia, indicando que 
ha sufrido una agresión sexual y quiere denunciar: 
Avisar a policía nacional (SAF), guardia civil (EMUME), policía local, notificando que existe 
un caso de agresión sexual y la mujer desea denunciar, para que se personen en el centro y 
la acompañen para formalizar la denuncia, una vez realizada la exploración. 

Llamar directamente al Juzgado de Guardia, solicitando la presencia forense, para que acuda 
al  hospital  y  realizar  la  toma  de  muestras  de  interés  legal  y  la  exploración  ginecológica 
conjunta. 

Mujer que acude directamente sin haber interpuesto denuncia, indicando que 
ha sufrido una agresión sexual y NO quiere denunciar: 

Llamar directamente al Juzgado de Guardia, solicitando la presencia forense para que acuda 
al  hospital  y  realizar  la  toma  de  muestras  de  interés  legal  y  la  exploración  ginecológica 
conjunta. 

La toma de muestras de interés legal sólo se llevará a cabo con la presencia de forense. Sin la 
presencia forense, la mujer debe dar su consentimiento por escrito. 

Si el juzgado no autoriza el desplazamiento de personal forense para la toma de muestras, 
pueden presentarse estas situaciones: 

- Encomienda  Judicial  al  equipo  facultativo  de  guardia.  Se  toman  las  muestras  sin  la 
presencia forense, con el consentimiento de la mujer.  

- Ante la falta de consentimiento, el Juzgado de Guardia puede enviar un Auto Judicial por 
escrito ordenando la toma de muestras enviado por el medio más rápido existente), que 
se realizará siguiendo las indicaciones del anexo 15. 

- Si  desde  el  Juzgado  de  Guardia  no  se  envía  el  Auto  Judicial  y  no  hay  consentimiento 
escrito  de  la  mujer  para  la  toma  de  muestras,  se  hará  una  exploración  ginecológica 
siguiendo las instrucciones del anexo 15, sin la toma de muestras de interés legal. 

PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO 75

 Actuación ante agresiones sexuales 

En  los  casos  en  que  la  mujer  no  esté  capacitada  para  decidir,  se  dará  también  cuenta  a  la 
Fiscalía de Guardia o de  Violencia a la Mujer (si el agresor es  su pareja o  expareja), según 
proceda.  

Aunque  la  mujer  manifieste  su  deseo  de  no  presentar  denuncia  en  ese  momento,  deben 
comunicarse los hechos al Juzgado de Guardia o Juzgado de Violencia sobre la Mujer, a fin de 
que pueda incoar el procedimiento judicial en el que disponer las medidas de investigación 
y aseguramiento necesarias por si el resto de personas legitimadas, o la propia mujer en el 
futuro, quisieran ejercer la acción penal. 

Si el presunto agresor es menor de edad se dará inmediata cuenta a la Fiscalía de Menores 
que será la competente para la instrucción del caso. 

76 PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO