MONOGRAFIA

UNIVERSIDAD DEL GOLFO DE MÉXICO, A.C.
FACULTAD DE DERECHO
“PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN”
MONOGRAFÍA
LICENCIADO EN DERECHO
P r e s e n t a:
SANTIAGO BAUTISTA YOSELIN DARELY
ASESORA
LIC. TERESA NÁJERA GÓMEZ
Poza Rica de Hidalgo, Ver.

DEDICATORIAS
A mi Madre Mérida por su apoyo incondicional día con día a lo largo de mi
carrera para alcanzar mis metas tanto profesionales como personales.
A mi Padre Mario por su esfuerzo y ejemplo de seguir adelante siempre en el
ámbito profesional para cumplir mis metas en contra de las adversidades.
A mis hermanos Brayan y Mario por ser mi mayor motivación para alcanzar
mis metas y sueños.
A mi sobrino ángel que es el ser que me mantiene firme para seguir
triunfando en la vida.
A mi perro yoko por estar a lo largo de mi carrera acompañándome en la
soledad lejos de mi familia, sin el no hubiese logrado concluir sin sentir la
soledad.
A mis abuelos, tíos y primos por su apoyo y amor incondicional.

ÍNDICE
Pág.
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….. 5
CAPITULO PRIMERO
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
1.1 VIOLENCIA DE GENERO Y DERECHOS

HUMANOS……………………………………………………………….. 7
1.2 ANTECEDENTES DE LA LUCHA CONTRA LA VIOLENCIA DE
GENERO…………………………………………………………….….. 9
1.3 TRATOS CRUELES INHUMANOS Y DEGRADANTES……………. 12
1.4 DESIGUALDAD…………………………………………………………. 15
1.5 LA FIGURA DEL SUJETO ACTIVO DE LA VIOLENCIA
OBSTETRICA…………………………………………………………… 17
CAPITULO SEGUNDO
APOYO PSICOLOGICO EN OBSTETRICIA
2.1 INFLUENCIA DE LOS FACTORES PSICOLOGICOS EN EL

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO………………………………… 21
2.2 INFLUENCIA DE LA HORMONA OXITOCINA EN EL
DESARROLLO DEL EMBARAZO…………………………………… 23
2.3 ATENCION PSICOLOGICA EN EL EMBARAZO…………………… 25
2.3.1 Procedimiento para el control del dolor en el trabajo de parto 32
2.3.2 Beneficios del pago inmediato y lactancia materna……….... 33
2.4 NORMAS Y LEYES QUE REGULAN LA ATENCION DEL PARTO
EN MEXICO………………..……………………………………………. 34
CAPITULO TERCERO
VIOLENCIA OBSTETRICA
3.1 VIOLENCIA OBSTETRICA TIPIFICADA EN EL CODIGO PENAL

PARA EL ESTADO DE VERACRUZ………………………………….. 42
Pág.
3.2 DELITO DEL PERSONAL DE SALUD COMO ACOSO O

PRESION PSICOLOGICA U OFENSIVA A UNA PARTURIENTA 47
3.2.1Mortalidad materna………………………………………………. 50
3.3 INFLUENCIA DE FACTORES PSICOLOGICOS NEGATIVOS EN
EL LABOR DE PARTO…………………………………………………. 52
3.3.1 Parto humanizado………………………………………………. 55
3.4 INHIBICION DE LA LIBRE DECISION DE LA MATERNIDAD……. 56
3.5 COMENTARIO…………………………………………………………… 59
CONCLUSIONES……………………………………………………………. 61
FUENTES DE INFORMACIÓN…………………………………………….. 63
INTRODUCCIÓN
La presente investigación se realizo con el fin de dar a conocer el
tema de Violencia Obstétrica, tema del que la sociedad tiene muy poco
conocimiento, incluso las mujeres que han sido madres no tienen muchas
veces la información necesaria acerca de sus derechos, y debido a esto son
vulnerados.
En los últimos años han empezado a reconocer legalmente este delito
por algunos estados de México como el estado de Veracruz, que se
encuentra tipificado en su articulo 363 del Código Penal para el Estado.
También la importancia de este tema se da por el momento en el que
se genera la violencia obstétrica durante el embarazo, parto y puerperio, los
cuales son momentos de gran importancia para la vida de cualquier persona,
ya sean madres, padres, niños/as. El nacimiento marca de manera
importante la salud física, mental y la vida en general de las personas. Por
ello la manera en que un bebé llega a este mundo es de vital importancia
para él, sus progenitores y para la sociedad en la que nace.

6
Debido a dicha importancia la Madre se presenta susceptible a todos
los estímulos y relaciones que surgen en el contexto hospitalario, en una
atención que se reconoce como despersonalizada y falta de privacidad, lo
que puede convertirle en una potencial víctima de actos violentos. De ahí la
importancia de otorgar una atención de salud basada en el respeto y la
dignidad hacia los usuarios, con la finalidad de contribuir al mejoramiento de
la atención y cuidado que le es otorgado en los centros hospitalarios.
Esta situación en la que los usuarios podrían considerarse víctimas
potenciales de diferentes tipos de manifestaciones violentas, que van desde
no tratarlo por su nombre o no cumplir con las expectativas de la atención
prestada, entre otras muchas cosas.
Estos motivos hacen que la violencia obstétrica sea un problema que
la sociedad deba de conocer en su amplitud.

CAPITULO PRIMERO
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
1.1 VIOLENCIA DE GENERO Y DERECHOS HUMANOS
Según la Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y
Erradicar la Violencia contra la Mujer, se entiende por violencia contra la
mujer
Cualquier acción o conducta, basada en su género, que

cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico a
la mujer, tanto en el ámbito público como en el privado y se
entenderá que la violencia contra la mujer incluye la violencia
física, sexual y psicológica: que tenga lugar dentro de la familia
o unidad doméstica o en cualquier otra relación interpersonal,
ya sea que el agresor comparta o haya compartido el mismo
domicilio que la mujer, y que comprende, entre otros, violación,
maltrato y abuso sexual; que tenga lugar en la comunidad y sea
perpetrada por cualquier persona y que comprende, entre otros,
violación, abuso sexual, tortura, trata de personas, prostitución
forzada, secuestro y acoso sexual en el lugar de trabajo, así
como en instituciones educativas, establecimientos de salud o
cualquier otro lugar, y que sea perpetrada o tolerada por el
Estado o sus agentes, dondequiera que ocurra.1
1
LEY Para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres y los Integrantes
del Grupo Familia, Ley 30364.
8
La violencia hacia la mujer se remonta años atrás con raíces culturales
e ideologías de nuestros antepasados y de los tratos hacia las mujeres,
costumbres que fueron arraigadas hasta nuestros tiempos colocando a la
mujer en desventaja con la autoridad y toma de decisiones de los hombres.
No hay un documento o código que tipifique la violencia contra la
mujer, ni registro alguno del primer caso de violencia en México, debido a
que en años pasados no era un tema de importancia, como en la actualidad
que forma parte primordial de las preocupaciones de diversas instituciones.
Una de ellas principalmente son las Naciones Unidas mismas que han
calificado a México como como uno de los países con mas violencia contra
las mujeres en el mundo a comparación de otros países del mundo, Según el
Instituto Nacional de Estadística y Geografía en México (INEGI), el 66.1 por
ciento de todas las mujeres mayores de 15 años han experimentado algún
tipo de violencia en sus vidas.
Se reconoce también como expresión de violencia aquellas
situaciones en las que existe una percepción de mala calidad de servicios o
de mala atención, no satisfacción de necesidades de un cliente, proveer de

9
servicios que están muy lejos de las expectativas del usuario, cuando se
abusa o se recibe un trato injusto.2
1.2 ANTECEDENTES DE LA LUCHA CONTRA LA VIOLENCIA DE

GENERO
La primera Declaración Universal es la Declaración Francesa del
Hombre y del Ciudadano el 26 de agosto de 1789 junto con el Movimiento de
la Ilustración, gracias a estos movimientos se reconocieron los derechos de
las mujeres. No fue hasta que Olympe de Gouges, en 1791, proclamó la
Declaración de los Derechos de la Mujer y la Ciudadana, que las mujeres
entraron en la historia de los Derechos Humanos, donde se postulaban
principios como la dignidad. El reconocimiento, Derechos y Libertades,
misma lucha que le costó la vida.
En el mismo siglo Mary Wollstoneuraft publicó el libro “Reivindicación
de los derechos de la mujer” proponiendo que la mujer recibiese los mismos
tratos que el hombre en cuestión de educación, derechos políticos, en el
trabajo y fueran juzgados de igual forma.
2
Dirección Electrónica:
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/1819/2386, Aplicación del
modelo de violencia laboral de Chappell y Di Martino adaptado al usuario hospitalizado,
Fecha de consulta, 3 de mayo 2019.
10
El 8 de marzo de 1857 las obreras de la industria textil y de la
confección realizaron una gran huelga y se manifestaron en las calles de
New York exigiendo el derecho al trabajo, además exigían que sus garantías
fueran mas humanas y dignas, hecho que provoco la muerte de 180 mujeres.
En el mismo siglo en el Primer Congreso de la Asociación
Internacional de Trabajadores, se aprobó con una resolución relativa el
trabajo profesional de la mujer, dejando de lado la idea de que la mujer
pertenecía solo a labores domésticas.
Durante el siglo XX en la Segunda Conferencia Internacional de
Mujeres Socialistas se declaro que todos los años se celebraría un día de la
mujer en honor a sus derechos y libertades, mismo que se celebró por
primera vez el 8 de marzo de 1811 en Dinamarca, Alemania y suiza,
realizando una manifestación exigiendo el derecho al voto y a ejercer cargos
públicos, el derecho al trabajo y formación profesional, así como el fin de la
discriminación en el trabajo. En 1952 la ONU instituye el 8 de marzo como
Día Internacional de la Mujer. En 1953 en México se publicó en el Diario
Oficial de la Federación un decreto que decía que las mujeres tenían
derecho de votar y ser votadas para un cargo de elección popular.
En 1975 se celebro en México La Primera Conferencia Mundial Sobre
la Mujer y en 1976 fue creado el Fondo de Desarrollo en la ONU para la

11
mujer, encargada de poner en ejecución proyectos que ayuden a la mujer a
integrarse en los procesos de desarrollo. En 1982 se crea el Comité para la
Eliminación de la Discriminación Contra la Mujer. En 1993 se celebró la
Conferencia Mundial de los Derechos Humanos en Viena, donde se declaro
los derechos de la mujer son también humanos al señalar que son parte
inalienable, integrante e indivisible de los derechos humanos.
En 1993 la asamblea de la ONE adopto la declaración sobre la
Eliminación de la Violencia Contra la Mujer, donde define el fenómeno de la
violencia y como combatirlo, en 2001 se crea el Instituto Nacional de la
Mujere, en 2002 el Diario Oficial de la Federación publica las reformas al
COFIPE donde se obliga a los partidos políticos a inscribir por lo menos el
30% de las candidatas femeninas en la listas de elección popular, en la
actualidad este porcentaje a sido modificado 50/50 entre hombres y mujeres,
en 2007 se da la independencia económica y valoración profesional.
También se crea la Ley General de Acceso a las Mujeres a una Vida Libre
sin Violencia decretado por Felipe Calderón Hinojosa.
La mujer siempre ha luchado por sus derechos, pero aún faltan
muchísimos esfuerzos para erradicar en su totalidad la violencia contra la
mujer. Si bien se han implementado leyes y políticas diferentes para
disminuir la violencia contra las mujeres en México, diferentes organizaciones

12
han demostrado que estas políticas han tenido poco efecto en el estado de
violencia debido a la falta de una implementación adecuada.
1.3 TRATOS CRUELES, INHUMANOS Y DEGRADANTES
El artículo 5 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos de
1948 (DUDH) en la cual señala “Nadie será sometido a torturas ni a penas o
tratos crueles, inhumanos o degradantes”.
El Pacto internacional de Derechos Civiles y Políticos de 1966 fue el
primer tratado universal de derechos humanos que incluyó una prohibición
contra la tortura y otros tratos crueles, inhumanos o degradantes, su objetivo
principal por el que fue creado era para proteger tanto la dignidad como la
integridad física y mental del individuo.
La Convención Interamericana para Prevenir y Sancionar la Tortura de
1985 en su articulo 2°establece:
Se entenderá por tortura todo acto realizado

intencionalmente por el cual se inflijan a una persona penas o
sufrimientos físicos o mentales, con fines de investigación
criminal, como medio intimidatorio, como castigo personal,
como medida preventiva, como pena o con cualquier otro fin. Se
entenderá también como tortura la aplicación sobre una
persona de métodos tendientes a anular la personalidad de la
víctima o a disminuir su capacidad física o mental, aunque no
causen dolor físico o angustia psíquica. No estarán
13
comprendidos en el concepto de tortura las penas o

sufrimientos físicos o mentales que sean únicamente
consecuencia de medidas legales o inherentes a éstas, siempre
que no incluyan la realización de los actos o la aplicación de los
métodos a que se refiere el presente artículo3
Por su parte el articulo 5° de la Convención Americana sobre
Derechos Humanos menciona:
1. Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad física,
psíquica y moral.
2. Nadie debe ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles,
inhumanos o degradantes. Toda persona privada de libertad será
tratada con el respeto debido a la dignidad inherente al ser humano.4
Existe una diferencia que se ha hecho notar a lo largo del tiempo entre
tortura y tratos crueles inhumanos y degradantes, se entendía solo por
tortura al dolor y sufrimiento que podía padecer el individuo si este resultara
con heridas de gravedad provocadas por el tiempo que se mantuvo la tortura,
en otras ocasiones se consideraba tortura si la victima pasaba un
determinado número de horas en este dicho estado, sin embargo la
Association for The Prevention of Torture y el Center for Justice and
International Law. Declaro que no requiere que las penas o sufrimiento sean
severos, o sean producidos dolosamente por el sujeto activo al sujeto pasivo,
por ligero o insignificante que fuese fue considerado tortura, sin embargo, en
3
CONVENCIÓN Interamericana para Prevenir y Sancionar la Tortura. Art. 2
4
CONVENCIÓN Americana sobre derechos humanos. Art. 5
14
el caso irlanda contra Reyno Unido, el tribunal declararía que un trato
inhumano ha sido premeditado y aplicado durante horas, y ha causado
importantes lesiones físicas o intensos sufrimientos físicos o mentales, pero
menos graves que los que provoca una tortura.
Por lo tanto, por lo que respecta a la diferencia entre el trato inhumano
y el degradante éste reside fundamentalmente en dos aspectos: en la
intensidad del sufrimiento emitido y en la finalidad de humillar, envilecer y
degradar.
La tradición jurídica internacional de adjudicar a los comportamientos
de tortura, por un lado, la lesión física y mental de la persona, como una
realidad de la misma, ajena a cualquier otra consideración que se ausente de
lo específicamente corporal o psicológico y, por otro, desde la gravedad, la
necesidad de que se supere un determinado nivel de intensidad, se configura
en el ya mencionado artículo 1 de la Convención de 1984 como el
fundamento jurídico de su elemento material, convirtiéndose este primer
aspecto determinante para la distinción de las torturas y de los tratos o penas
crueles, inhumanos o degradantes en una simple materialización
convencional de una circunstancia que se entendía inherente a estas
conductas.
15
Por lo que respecta a la regulación en la Carta Magna, el artículo 15
tras reconocer que todos tienen derecho a la vida y a la integridad física y
moral dispone: “sin que, en ningún caso, puedan ser sometidos a torturas ni
a penas o tratos inhumanos o degradantes”. Así la explícita plasmación
constitucional de la prohibición refuerza la protección internacional frente a
este tipo de prácticas.
1.4 DESIGUALDAD
Género es un concepto que busca eliminar las discriminaciones
cuando se habla de sexo biológico como única condición esto tiene que ver
con los comportamientos aprendidos en una sociedad, comunidad o grupo
social en el que se desarrolla donde sus miembros este condicionados para
percibir como masculinas o femeninas algunas tareas como actividades y
responsabilidades que jerarquizan de manera diferenciada, como son las
profesiones, las vestimentas, incluso cosas comunes como el gusto por algún
color en particular, es por ello que se habla de desigualdad de genero y no
de sexo.
La desigualdad es un problema generacional en nuestra sociedad
mexicana que aún sigue marcada en nuestros tiempos, pese a la masiva
incorporación femenina en el trabajo en las últimas décadas, las brechas de
género persisten.
16
Las desigualdades de género son consecuencia directa de las ideas
tradicionales sobre el lugar y el papel que deben ocupar las mujeres en la
sociedad, basadas en prejuicios y discriminaciones que se remontan desde
la época de la conquista.
El cambio comenzó, aunque en menor medida en la época de la post
revolución mexicana, en dicha época las mujeres comenzaron a tener mayor
libertad en la decisión de su trabajo, aunque el machismo permanecía
inherente.
El verdadero cambio comenzó en 1910 cuando se creo el club juvenil
“las hijas de Cuauhtémoc” que demando la participación política de las
mexicanas, posteriormente en 1923 son electas tres mujeres para diputadas
al congreso de Yucatán. En 1947 se concede el derecho a votar a las
mujeres en elecciones municipales y no fue hasta 1955 que la mujer emite su
voto en unas elecciones federales.
En la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece
en su Artículo 4 “El varón y la mujer son iguales ante la ley”5
No obstante, a esta ley podríamos hablar de las dos caras de la
moneda, donde siempre donde siempre las expectativas sobre las mujeres
5
CONSTITUCION Política de los Estados Unidos Mexicanos. Art. 4
17
solo se entienden con relación con las expectativas de los hombres, esto es
de carácter racional e implica poder.
Es muy común que las mujeres se encuentren en una posición de
desventaja en relación con los hombres esta realidad a sido objeto de
discusión por mucho tiempo y se acepta la idea de que es necesario tomar
medidas para avanzar en la igualdad de las mujeres, sin embargo, este
cambio implica los valores en las sociedades, el nivel del desarrollo y la
influencia religiosa en las normas sociales. Sin embargo, en ningún lugar de
nuestro planeta debe considerarse legitimo rechazar la igualdad de la
especie humana por el sexo biológico
La desigualdad social y de género en la región es un problema de
gravedad con mucha importancia actual que requiera de una intervención
política y social con medidas de corto, mediano y largo plazo para que esta
sea efectivamente erradicada de la región.
1.5 LA FIGURA DEL SUJETO ACTIVO DE LA VIOLENCIA OBSTETRICA
La violencia obstétrica es considerada un tipo de violencia que se
genera principalmente en los servicios de salud publica esta consiste en

18
cualquier acción u omisión por parte del personal de salud que cause algún
daño físico o psicológico a la mujer durante el embarazo parto y post parto.
Sin lugar a dudas si se habla de la desigualdad de genero es un
ejemplo la violencia sobre la salud reproductiva con un modelo biomédico
que desestima los elementos emocionales y sociales de la salud dando
predominio al cuerpo y los elementos biológicos.
El machismo se encuentra institucionalizado en nuestra sociedad
patriarcal otorgándole poder a los hombres sobre las mujeres.
La secretaria de salud publica considera la violencia obstétrica como
un tipo de violencia institucional, producto del patriarcado y expresada en
relaciones de poder que legitiman y naturalizan una serie de procedimientos.
El sujeto activo de la violencia obstétrica que normalmente es
efectuada por personal de salud obstétrico tendríamos que hablar de la
violencia institucional que según la secretaria de salud publica define como
las normas y los procedimientos institucionales, así como a los actos u
omisiones de las y los servidores públicos, resultado tanto de prejuicios de

19
género, como de patrones estereotipados de comportamiento o practicas
sociales y culturales basadas en conceptos de inferioridad de las mujeres o
de subordinación a los hombres, los cuales discriminen o tengan como fin
dilatar, obstaculizar, impedir el goce y ejercicio de los derechos humanos de
las mujeres, así como su acceso al disfrute de políticas publicas destinadas a
prevenir, atender, investigar, sancionar y erradicar los diferentes tipos de
violencia
La ley orgánica de la mujer a una vida libre de violación (2007),
establece que la violencia obstétrica es un termino legal que describe los
tipos penales y transgresiones por parte del personal de salud en contra de
los derechos de la mujer embarazada que se encuentre en trabajo de parte,
constituyendo un delito doloso toda vez que los puestos previstos en la
norma especial, requieran de la ejecución de una acción intencional por parta
del sujeto activo. Esta violación incluye la atención mecanizada, técnica,
impersonal y masificada de los daños que sufre la mujer en trabajo de parte
por lo que la incidencia de la protección de los derechos de la mujer
embarazada, es obligante en personal de la salud, respecto a la obtención
del debido consentimiento informado antes y durante la atención del parque.

20
En cuanto al sujeto activo responsable de la acción, no requiera
condiciones específicas de género, en el sentido que la acción punible puede
ser realizada tanto por hombres como por mujeres, este sujeto activo es un
agente calificado en razón con su profesión, toda vez que debe formar parte
del equipo de salud obstétrico, personal de enfermería entre otros que
participan en la intervención.
La conducta del sujeto activo es una acción punible cuando no atiende
oportuna y eficazmente la emergencia obstétrica, obliga a la mujer a parir en
posición supina y con las piernas levantadas, existiendo los medios
necesarios, para la realización del pacto vertical, obstaculice el pago
inmediato del recién nacido con la madre, sin causa médica justificada
negándole amamantarlo negándole amamantarlo después del parto, alterar
el proceso natural del parto de bajo riesgo , mediante el uso de técnicas de
aceleración sin obtener el consentimiento voluntario, expreso e informado de
la parturienta, y practicar el parto, vía cesaría, existiendo condiciones para el
parto natural, sin la aprobación voluntaria y manifiesta de la mujer

CAPITULO SEGUNDO
APOYO PSICOLOGICO EN OBSTETRICIA
2.1 INFLUENCIA DE LOS FACTORES PSICOLOGICOS EN EL

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.
Durante el embarazo existen cambios fisiológicos que impone la
gestación, esto ayuda al ginecólogo a conocer la evolución del embarazo.
Sin embargo, casi nadie habla sobre los procesos psicológicos que afrontan
las mujeres durante el proceso de embarazo.
Hay modificaciones metabólicas, hormonales, inmunológicas, cambios
físicos que son los más notorios entre otros muchos desde que ocurre la
gestación, así como también influye el desarrollo psicoemocional del bebé.
Desde el punto psicológico, en la implantación la embarazada adopta
una actitud mental diferente que tienen una gran influencia en el desarrollo
saludable de su embarazo, el aumento de hormonas implica una etapa de
intensa actividad emocional, más que un estado de felicidad también es un
estado denso y crítico que conduce hasta la madurez.

22
La influencia psicológica es de suma importancia en el desarrollo del
embarazo debido al grado de oxitocina y adrenalina (guía clínica) hormonas
que se elevan durante el embarazo y lo que estas provocan cuando sus
niveles no son los adecuados, estos se pueden ver variados por el estado de
animo de la embarazada, pasando de una manera rápida de la alegría al
temor. La somnolencia, la náusea y el vómito, los antojos, las disfunciones
intestinales y apetito insaciable son síntomas frecuentes y necesita más que
en ningún otro momento encontrar apoyo y comprensión en sus familiares y
personal médico que llevara su embarazo.
La importancia de la psicología no radica solamente en el desarrollo
del embarazo, sino también durante la hospitalización anterior al trabajo de
parto, durante y después, siendo de mayor facilidad el alumbramiento con el
trato correcto del personal de obstetricia, otorgando la debida información y
acompañamiento para así evitar el estrés de la paciente que pudiese
perjudicar el proceso.
La directriz reconoce una “experiencia de parto positiva” como

un desenlace trascendente para todas las mujeres en trabajo de
parto. Define una experiencia de parto positiva como la
experiencia que cumple o supera las creencias y expectativas
personales y socioculturales previas de la mujer. Esto incluye
dar a luz a un bebé sano en un ambiente seguro desde el punto
de vista clínico y psicológico y contar con apoyo práctico y
emocional continuo, es decir, estar acompañada en el momento
del nacimiento y ser asistida por personal amable y con
competencias técnicas adecuadas. Se basa en la premisa de
23
que la mayoría de las mujeres desean tener un trabajo de parto

y nacimiento fisiológicos y alcanzar un sentido de logro y control
personales a través de la participación en la toma de
decisiones, inclusive cuando se requieren o desean
intervenciones médicas.6
2.2 INFLUENCIA DE LA HORMONA OXITOCINA EN EL DESARROLLO

DEL EMBARAZO
El trato psicológico en la paciente embarazada tiene un gran impacto
debido al papel que juegan las hormonas en su organismo, una de las mas
importantes es la oxitocina que es un neuropéptido.
La palabra oxitocina se revelo en 1906, por el fisiólogo británico Henry
Dale proviene del griego y significa parto rápido, es la responsable de regular
el ritmo del parto/nacimiento y del buen desarrollo de la lactancia, interviene
en determinados procesos fisiológicos activando a nivel mecánico órganos
específicos como el útero y las mamas, en el caso del útero estimula y
mantiene la contracción del músculo lizo durante el parto y el alumbramiento
es la responsable de la existencia de las contracciones, en el caso de las
mamas provoca la eyección de la leche favoreciendo la lactancia.
Es un neuro transmisor en el cerebro disminuye la actividad del
sistema nervioso simpático y del eje hipotalámico – hipofisario – suprarrenal,

6
Organización Mundial de la Salud 2018, Recomendaciones de OMS Para los Cuidados Durante el
Parto Para una Experiencia de Parto Positiva, p.1.
24
lo que aumenta los niveles endógenos de opiáceos e inducen efectos anti-
estrés, como baja tensión arterial, ritmo cardiaco y hormonas del estrés,
bienestar y relajación además de una óptima termorregulación. Gran medidor
y controlador de las emociones y comportamientos sociales como el amor, la
memoria, la rabia, la agresión etc. Promueve un aumento del lumbral del
dolor y descenso de los niveles de ansiedad, disminuye el miedo e
incrementa la confianza la empatía y la generosidad.
La oxitocina es la hormona del amor, de la calma y el contacto, solo se
libera cuando la paciente esta en buenas condiciones de lo contrario es
inhibida por la adrenalina, hormona que es liberada en situaciones de
emergencia.
Toda mujer en labor de parto produce su propia oxitocina natural y
dicha producción dependerá en gran medida del ambiente que rodea a esa
mujer durante le parte.
Una tención individual y respetuosa, que aporte a la mujer tranquilidad
y sensación de libertad y confianza será de vital ayuda en que la producción
de oxitocina sea adecuada para que el parte se desarrolle con normalidad se
acorte el parto y sea vivido con menos estrés tanto para la madre como para
él bebe.
25
Estudios revelan que un parto movido por oxitocina endógena
disminuye el dolor de las contracciones contrario a los efectos originados por
el syntocinón. El cerebro produce endorfinas que nos ayudan a descansar y
nos proporcionan sensación de bienestar lo que reduce la necesidad de otros
tipos de analgesia con efectos secundarios indeseados. Tras el parto, esas
mismas hormonas facilitan el vinculo con la criatura y la instauración de la
lactancia
En esto radica la importancia de la oxitocina y los efectos en la mujer
embarazada como bienestar, tranquilidad y con mayor y mejor disposición
antes los demás, juega un papel fundamental en el vinculo y en el cuidado
del bebe.
2.3 ATENCION PSICOLOGICA EN EL EMBARAZO
El 15 de febrero del 2018, La Organización Mundial de la Salud,
anuncio la guía con 56 recomendaciones o sugerencias para una
Experiencia de Parto Positiva.
En los últimos años ha aumentado el uso de intervenciones de las que
anteriormente solo se utilizaban para partos con alto riesgo, como es el uso
26
de oxitocina antes mencionado para acelerar el parto, todas estas
intervenciones negativas no necesarias afectan de forma negativa el
alumbramiento y la capacidad de la mujer para dar a luz de manera natural.
Alguna de las recomendaciones de la OMS es:
1.- Atención Durante el Trabajo de Parto y el Nacimiento:
 Cuidado respetuoso de la mamá: que incluye asegurar su dignidad,
privacidad y confidencialidad. Así como apoyo, acompañamiento y
permitir la toma de decisiones informada.
 Buena comunicación entre el personal sanitario y la mamá: usar
palabras sencillas y culturalmente adaptadas a la persona.
 Derecho a elegir la persona que te acompañará durante el parto.
2.-Primera Etapa del Parto o Primera Fase:
 La mujer debe ser informada de que: no hay una duración estándar de
la primera fase del parto y que eso depende de cada mujer, pero
(desde 5 cm hasta la dilatación completa) por lo general no debe
extenderse más de 12 horas en el primer parto y 10 horas en el
segundo.
 La referencia de que la dilatación del cuello del útero se da a 1 cm/hora
es irreal y no se debe tomar como referencia para saber si un parto va
progresando normal.
27
 La cardiotocografía de rutina no se recomienda para la evaluación del
bienestar fetal en la admisión laboral en mujeres embarazadas sanas
presentando en trabajo de parto espontáneo.
 El rasurado perineal / púbico de rutina o la administración de enemas
antes de dar a luz por vía vaginal no es imprescindible ni está
recomendada.
 Se recomienda realizar en tacto vaginal a intervalos de 4 horas para
valoración.
 Se recomiendan técnicas de relajación, relajación muscular progresiva,
respiración, música, meditación atención plena, para el alivio del dolor
durante el parto.
 Se recomiendan técnicas manuales como masajes o aplicación de
compresas tibia, para alivio del dolor.
 Se recomienda la ingesta de líquidos y alimentos durante el trabajo de
parto.
3.- Periodo Expulsivo:
 Las mujeres deben ser informadas de que la duración del segundo la
etapa varía de una mujer a otra. En primeros partos, generalmente se
completa dentro de las 3 horas.
 La mamá tiene derecho de elegir la postura que le sea más cómoda
durante el parto, tanto si ha decidido ponerse la epidural como si no.

28
 Se debe alentar y asistir a las mujeres en el periodo expulsivo para que
sigan su propia necesidad de pujar.
 Evitar las episiotomías a menos que sea estrictamente necesario e
incluir todo tipo de técnicas para disminuir el daño perineal y facilitar el
parto espontáneo (masaje perineal, compresas tibias etc)
4.- Alumbramiento:
 Se recomienda el corte del cordón umbilical de al menos un minuto,
con el ideal de esperar a que el cordón deje de latir.
5.-Atencion del Recién Nacido:
 No se recomienda la aspiración de secreciones por boca y nariz en
bebés sanos que empiezan a respirar por si solos.
 Los recién nacidos sin complicaciones deben mantenerse en contacto
piel con piel contacto con sus madres durante la primera hora después
del nacimiento para prevenir la hipotermia y promover la lactancia.
Plasmado en la Ley General de Salud en materia de Prestación de
Servicios de Atención Medica, en su Artículo 98. Que menciona; El
personal responsable de los servicios de cuna y similares de un
hospital gineco-obstétrico, estará obligado a fomentar la lactancia
materna. Sólo estarán facultados para indicar fórmulas artificiales para

29
la alimentación de recién nacidos, los médicos que atiendan a éstos
durante su estancia en el hospital.7
 Todos los recién nacidos, incluidos los bebés con bajo peso al nacer
que son capaz de mamar, deben ponerse al pecho tan pronto como
sea posible después del nacimiento cuando son clínicamente estables.
 El baño debe retrasarse hasta 24 horas después del nacimiento. Si
esto no es posible debido a razones culturales, el baño debe retrasarse
para al menos seis horas.
 La madre y el bebé no debe separarse y debe permanecer en la misma
habitación 24 horas al día.
6.-Atencion de la Mujer tras el Nacimiento:
 Después de un parto vaginal sin complicaciones en un centro de
atención de la salud, las madres y los recién nacidos sanos deberán
recibir atención en el centro durante al menos 24 horas después del
nacimiento.
Una comunicación de calidad entre las pacientes y los profesionales
responsables de su cuidado influye de manera positiva sobre la percepción
del parto, tanto en las mujeres como en sus familias, disipar miedos y dudas,
7
LEY General de Salud en materia de Prestación de Servicios de Atención Medica.
30
infundir seguridad, proporcionar una información amplia y detallada. Atender
el bienestar físico y emocional, estar disponible, mostrar comprensión, apoyo
y respeto, procurar intimidas y permanecer en un segundo plano. Se han
revelado como prácticas sumamente apreciadas por las mujeres
Es importante favorecer estados emocionales positivos en la mujer
embarazada y la parturienta, tratándolas de manera individualizada, con
respeto y afecto, asegurando su entendimiento y aprobación de los procesos
en todo momento:
 Salude a la mujer por su nombre y mírela a los ojos
 Evite que la paciente se sienta observada o enjuiciada
 Evite usar lenguaje técnico mientras explica, procure adecuarse al
contexto sociocultural de la paciente
 Asegúrese de preguntarle sus expectativas acerca del desarrollo del
nacimiento de su bebe
 Ofrezca información a la paciente y a sus acompañantes de manera
comprensible y pertinente
 Informe a la paciente los procedimientos que está realizando
 Respete la privacidad y pudor de las mujeres, así como sus
expresiones emocionales y culturales

31
 Escuche y atendiendo las necesidades emocionales de la mujer
 Brinde un entorno tranquilo, cómodo y seguro para la madre y el
recién nacido
 Evite la expresión de frases humillantes, maltrato, infantilización,
intimidación, regaños y violencia de cualquier tipo
disipe ideas erróneas y muestre, en todo momento, apoyo,
comprensión, respeto, y confianza en la capacidad de la mujer de
afrontar el parto
 Obtener el consentimiento verbal de la paciente antes de realizar
cualquier procedimiento o examen
 Si propone una exploración con fines docentes o si esta será repetida
por profesionales en formación, explique a la paciente y solicite su
permiso8
Procurar el acompañamiento psicoafectivo continuo durante todo el
trabajo de parto, de acuerdo a las condiciones del servicio, ya sea de
personal hospitalario, profesional extrahospitalario y un familiar de ser
posible, no existen la restricción de líquidos, pudiendo la paciente elegir
libremente tomar agua o líquidos claros durante el trabajo de parto.
8
Instituto Mexicano del Seguro Social, Guía de Práctica Clínica, Vigilancia y Manejo del
Trabajo de Parto en Embarazo de Bajo Riesgo, Pág. 6
32
2.3.1 Procedimiento para el control del dolor en el trabajo de parto
La atención humanizada en la paciente durante el parto incluye la
mejora de las condiciones para que este se realice de manera digna. El dolor
durante el parto es una de las principales preocupaciones para la
embarazada que generan nervios y ansiedad en el procedimiento, pero ya se
cuenta con diversas estrategias no medicalizadas que ofrecen mejora y
control del dolor obstétrico.
La Organización Mundial de la Salud Señala:
 Evitar el uso de medicación durante el trabajo de parto.
 Para el manejo del dolor se deben usar preferiblemente
métodos no farmacológicos, como la deambulación, cambiar
de posición, masajes, relajación, respiración, acupuntura, y
otros.
33
De igual forma debe informarse a la paciente sobre los medicamentos
que son utilizados para la inhibición del dolor, explicando sus ventajas y
desventajas de dichos medicamentos.
2.3.2 Beneficios del Apego Inmediato y Lactancia Materna Inmediata.
Estudios reportan que un niño amamantado exclusivamente de la
madre mostró mayores beneficios ante problemas de salud como:
Sobrepeso, obesidad, infecciones respiratorias o gastrointestinales.
La lactancia materna exclusiva debe ser facilitada y alentada en el
periodo postparto inmediato apoyando el contacto piel con piel, También se
recomienda el contacto temprano piel con piel de madres y recién nacidos
sanos post-nacimiento, pues se mejora la estabilidad cardiorrespiratoria e
incrementa la glucosa en los recién nacidos y que permanezca junto a su
madre en todo momento después del parto, siempre y cuando el estado de
salud de ambos sea estable, de no poder realizarlo la madre, el padre pasa a
tomar su lugar y realizar contacto piel con piel.

34
2.4 NORMAS Y LEYES QUE REGULAN LA ATENCION DEL PARTO EN

MEXICO
Principalmente en lo que se basó esta investigación fue el Artículo
363° del Código Penal Para el Estado de Veracruz Reformado en el 2018.
Este Articulo nos plasma el delito de Violencia Obstétrica tema
principal, que dice lo siguiente:
Comete este delito el personal de salud que:
I. No atienda o no brinde atención oportuna y eficaz a las mujeres en el
embarazo, parto, puerperio o en emergencias obstétricas;
II. Altere el proceso natural del parto de bajo riesgo, mediante el uso de
técnicas de aceleración, sin obtener el consentimiento voluntario, expreso e
informado de la mujer;
III. No obstante existir condiciones para el parto natural, practique el parto
por vía de cesárea, sin obtener el consentimiento voluntario, expreso e
informado de la mujer;
IV. Acose o presione psicológica u ofensivamente a una parturienta, con el
fin de inhibir la libre decisión de su maternidad;

35
V. Sin causa médica justificada, obstaculice el apego del niño o la niña con
su madre, mediante la negación a ésta de la posibilidad de cargarle o de
amamantarle inmediatamente después de nacer; y
VI. Aun cuando existan los medios necesarios para la realización del parto
vertical, obligue a la mujer a parir acostada sobre su columna y con las
piernas levantadas o en forma distinta a la que sea propia de sus usos,
costumbres y tradiciones obstétricas.
A quien realice las conductas señaladas en las fracciones I, II, III y IV,
se le impondrán de tres a seis años de prisión y multa de hasta trescientos
días de salario; y quien incurra en los supuestos descritos en las fracciones
IV y V será sancionado con prisión de seis meses a tres años y multa de
hasta doscientos días de salario.
Si el sujeto activo del delito fuere servidor público, además de las
penas señaladas se le impondrá destitución e inhabilitación, hasta por dos
años, para ejercer otro empleo, cargo o comisión públicos.9
Principalmente me base en la fracción IV de este artículo, definiendo
al problema como violencia psicológica en obstetricia.
9 LEGISLACION Penal para el Estado de Veracruz-Llave, p. 84.

36
También cabe recalcar la Ley General de Salud en su Artículo 27.

Para los efectos del derecho a la protección de la salud, se consideran
servicios básicos de salud los referentes a:
IV. La atención materno-infantil;
VI. La salud mental10
El Pacto Internacional de Derechos Económicos Sociales y Culturales,
PIDESC y la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de
Discriminación contra la Mujer, CEDAW.
El PIDESC, en el artículo 12, reconoce “el derecho de toda persona al
disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental”. Y en el artículo
10, inciso 2, señala que “Se debe conceder especial protección a las madres
durante un periodo de tiempo razonable antes y después del parto”.
Por su parte, la CEDAW, establece en el artículo 12 la obligación del
Estado de adoptar “todas las medidas apropiadas para eliminar la
discriminación contra la mujer en la esfera de la atención médica a fin de
asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el acceso a
servicios de atención médica, inclusive los que se refieren a la planificación
de la familia” así como “garantizar a la mujer servicios apropiados en relación
con el embarazo, el parto y el periodo posterior al parto, proporcionando
10
LEY General de Salud, p. 10
37
servicios gratuitos cuando fuere necesario y le aseguraran una nutrición
adecuada durante el embarazo y la lactancia”.
La Declaración de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer,
establece que “El reconocimiento explícito y la reafirmación del derecho de
todas las mujeres a controlar todos los aspectos de su salud, en particular su
propia fecundidad, es básico para la potenciación de su papel”11
La Ley General de Salud establece como prioritarias la protección
materna y la promoción de la salud materna en el Capítulo V, Atención
Materno Infantil y establece las acciones para dicha protección, entre las que
se encuentran “la atención integral de la mujer durante el embarazo, el parto
y el puerperio” 12, “la atención de la transmisión del VIH/Sida y otras
Infecciones de Transmisión Sexual en mujeres embarazadas a fin de evitar
la transmisión perinatal”13, el derecho de “toda mujer embarazada a obtener
servicios de salud”14 con estricto respeto de sus derechos humanos así́ como
la “atención expedita a las mujeres embarazadas que presenten una
urgencia obstétrica, solicitada de manera directa o a través de la referencia
de otra unidad médica, en las unidades con capacidad para la atención de
11
DECLARACION de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer, párrafo 17.
12 LEY General de Salud, Articulo 61 inciso I
13 LEY General de Salud, Articulo 61. I Bis.
14 LEY General de Salud, Articulo 61 Bis.
38
urgencias obstétricas, independientemente de su derechohabiente o
afiliación a cualquier esquema de aseguramiento”15
La Norma Oficial Mexicana -NOM-007-SSA2-2016- para la atención
de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién
nacida, modificada y publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de
abril de 2016, incorpora él termino de emergencia obstétrica, para que todos
los servicios de salud atiendan las urgencias por complicaciones en el
embarazo:
La NOM también señala que: La atención del parto respetuoso con
pertinencia cultural se debe promover en los establecimientos para la
atención médica de segundo nivel de atención, mediante la adecuación de
espacios físicos, procedimientos de atención, implementos utilizados y
permitiendo la elección de la posición por parte de la mujer. Esto se debe
efectuar de acuerdo a las condiciones clínicas de la embarazada y del
producto, así́ como de la adecuación de la infraestructura hospitalaria y la
capacitación del personal para este tipo de atención. Dicha capacitación
debe ser promovida por las instituciones que forman parte del Sistema
Nacional de Salud, en los lugares donde es culturalmente utilizado y
aceptado.
15
LEY General de Salud, Articulo 64 Bis 1.
39
El 16 de diciembre de 2016 se publicó́ en el DOF un decreto con el
que se reformó Ley General de Salud en sus artículos 61 y 64 y el 19 del
mismo mes, fue publicado el Decreto con el que se adiciona el Capítulo V.
Bis Disposiciones para la Atención de Urgencias Obstétricas al Reglamento
de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica.16
Dicha modificación “tiene por objeto regular la atención médica que se
debe brindar a las mujeres que presenten una Urgencia Obstétrica, solicitada
de manera directa o a través de la Referencia que realice una Unidad Médica
Receptora, en las Unidades Hospitalarias, independientemente de su
derechohabiente o afiliación a cualquier esquema de aseguramiento”. Dicho
capítulo plantea:
ARTÍCULO 115 Bis 3.- Las instituciones de salud deberán

capacitar a su personal médico y administrativo sobre la
atención prioritaria que debe brindarse en sus establecimientos
para la atención médica a las pacientes que presenten una
Urgencia Obstétrica y, en su caso, sobre la Referencia a una
Unidad Hospitalaria.
ARTÍCULO 115 Bis 4.- Las instituciones de salud deberán emitir

procedimientos estandarizados que prevean mecanismos ágiles
de ingreso, Referencia y Contrarreferencia de las pacientes que
presenten una Urgencia Obstétrica, con base en los
16LEY General de Salud, Art. 61

40
lineamientos que para tal efecto emita la secretaria, a fin de

garantizar la calidad de la Atención de la Urgencia Obstétrica.17
La Ley 25.929 de 2004 y su reglamentación, que rige en el ámbito
público y en el privado, garantiza el trato digno y respetuoso hacia las
personas gestantes, sus hijos y parejas en el embarazo, el parto y el
puerperio.
Entre otros, la ley establece los siguientes derechos para la persona

gestante:
 A ser informada sobre las distintas intervenciones médicas, la evolución de
su parto, el estado de su hijo o hija y participar de las decisiones al
respecto.
 A ser tratada con respeto e intimidad, considerando sus pautas culturales.
 A ser considerada como persona sana de modo que se facilite su
participación como protagonista de su propio parto y no ser sometida a
ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación, salvo
consentimiento manifestado por escrito bajo protocolo aprobado por el
Comité de Bioética.
 Al parto respetuoso de los tiempos biológico y psicológico, evitando
prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados.

17Direccionelectrónica:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5465965&fecha=19/12/2016, Reforma
2004, consulta 20 de mayo del 2019.
41
 A elegir quién la acompañe durante el trabajo de parto, parto y postparto.
 A tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el
establecimiento sanitario, siempre que el recién nacido no requiera de
cuidados especiales.
 A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de sí misma y del
niño o niña y los beneficios de la lactancia.
Cuando alguno de estos derechos no se cumplen, el personal de
salud ejerce un tipo de violencia, reconocido por la Ley 26.485, que
se denomina violencia obstétrica.

CAPITULO TERCERO
VIOLENCIA OBSTETRICA
3.1 VIOLENCIA OBSTETRICA TIPIFICADA EN EL CODIGO PENAL

PARA EL ESTADO DE VERACRUZ
Tipificado en el Artículo 363° del Código Penal Para el Estado de
Veracruz Reformado en el 2018 ya antes mencionado, con sus fracciones.
Definiendo la violencia obstétrica es aquella que ejerce el personal de
salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres,
expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalización y
patologización de los procesos naturales.
Se entiende por violencia obstétrica cualquier conducta, por acción u
omisión, que realizada por personal de la salud afecte el cuerpo y los
procesos reproductivos de las mujeres, como el trato deshumanizado, la
medicalización injustificada y la patologización de procesos que son
naturales.
43
La violencia obstétrica es una violación de los derechos
humanos de las mujeres, una transgresión a la no
discriminación, a la libertad y a la seguridad de la persona,
también constituye una violación a la salud reproductiva y a la
autonomía, así como a derecho a la ausencia de un trato cruel,
inhumano y degradante.18
La primera referencia que se tiene del término fue en el año 1827, en
una publicación en inglés, como crítica a las prácticas brutales habituales en
los partos.
La Organización Mundial de la Salud emitió una declaración el 2014
para prevenir y erradicar la falta de respeto y el maltrato durante la atención
al parto en los centros de salud a nivel global.
Se pueden considerar violencia obstétrica prácticas como el tacto realizado
por más de una persona, la episiotomía como procedimiento de rutina, el
uso de fórceps, la maniobra de Kristeller, el raspaje de útero sin anestesia, la
cesárea sin verdadera justificación médica o el suministro de medicación
innecesaria. El recurso a la cesárea es la práctica más criticada como medio
de acelerar innecesariamente un parto que se presenta sin complicaciones.
18
la abogada estadounidense Farah Diaz-Tello
44
La violencia obstétrica psicológica se manifiesta en un trato
deshumanizado por discriminación, burlas o críticas a la mujer o a su hijo.
La violencia obstétrica se encuentra tipificada en el Código Penal para
el Estado de Veracruz por fracciones específicas.
La primera nos dice, “No atienda o no brinde atención oportuna y
eficaz a las mujeres en el embarazo, parto, puerperio o en emergencias
obstétricas” Si lugar a dudas esta es una de las mayores controversias en
nuestro país ya que en la actualidad se tiene muchas quejas por parte de
pacientes y familiares acerca de la espera por la que pasan las
embarazadas por parte del personal de atención, la mayor problemática que
por la cual ocurre este suceso es sin duda la falta de personal médico,
disponibilidad de espacio en sala de obstetricia, sin mencionar también las
urgencias que deben ser atendidas inmediatamente para evitar el riesgo de
la madre y él bebe y en muchos casos no se les tiene la debida importancia.
La segunda fracción menciona “Altere el proceso natural del parto de
bajo riesgo, mediante el uso de técnicas de aceleración, sin obtener el
consentimiento voluntario, expreso e informado de la mujer” En este fracción
se refiere como se mencionó anteriormente los métodos de aceleración del

45
parto, por ejemplo la inducción de la hormona oxitocina sin necesidad de
utilizarla ya que nuestro cuerpo la produce normalmente, en ocasiones
puede llegar a ser necesario el uso de medicamentos pero siempre se tiene
que probar los métodos naturales como relajación, acompañamiento,
ejercicios entre otros., siempre y cuando todos estos métodos sean
utilizados en embarazos de bajo riesgo sin complicaciones.
En su fracción tercera nos menciona “No obstante existir condiciones
para el parto natural, practique el parto por vía de cesárea, sin obtener el
consentimiento voluntario, expreso e informado de la mujer” El recurrir a la
cesaría sin que esta sea necesaria y se realice sin el consentimiento
informado de la paciente, también tomando en cuenta que esta decisión no
sea tomada por algún riesgo de la paciente o él bebe.
La fracción quinta nos dice “Acose o presione psicológica u
ofensivamente a una parturienta, con el fin de inhibir la libre decisión de su
maternidad” fracción en la cual se basa mi monografía debió a la gran
violencia psicológica que reciben las parturientas por parte del personal.
Este fenómeno está ampliamente reconocido como un

problema de salud pública de considerable impacto en la salud
tanto de la mujer como en la del bebe por las consecuencias
46
físicas y emocionales que tiene, por la demanda que representa

en los servicios de salud (ya sea de la medicina institucional o
tradicional) y por su alta prevalencia 19
En su fracción cuarta nos menciona, Sin causa médica justificada,
obstaculice el apego del niño o la niña con su madre, mediante la negación a
ésta de la posibilidad de cargarle o de amamantarle inmediatamente después
de nacer. Este punto siempre y cuando se encuentre se encuentren bien de
salud tanto la madre como el bebe, existen campañas de el apego inmediato
después del alumbramiento y el amamantar al bebe por los diversos
beneficios que esto conlleva y el calostro sustancia benéfica para el neonato.
En su fracción quinta nos menciona, Aun cuando existan los medios
necesarios para la realización del parto vertical, obligue a la mujer a parir
acostada sobre su columna y con las piernas levantadas o en forma distinta
a la que sea propia de sus usos, costumbres y tradiciones obstétricas.
19
HEISE L.Violencia contra la mujer. La carga oculta sobre la salud. Washington D.C.: Banco
Mundial/OPS,I 994.
47
3.2 DELITO DEL PERSONAL DE SALUD COMO ACOSO O PRESION
PSICOLOGICA U OFENSIVA A UNA PARTURIENTA
Durante años la violencia ha sido objeto de numerosos estudios lo que
refleja su importancia en la sociedad donde esta afecta prácticamente a
todos los sectores y categorías. El sector de la atención de salud corre un
riesgo grave pues en este sector puede ser casi la cuarta parte del total de la
violencia.
Sin duda en toda violación de derechos de las mujeres en los servicios
de salud hay un problema de calidad. El campo medico esta formado por el
conjunto de las instalaciones de salud, el personal médico, paramédicos, de
enfermeras y administrativo que elabora en dichas instituciones, los
investigadores y docentes, profesores y estudiantes de todas las
especialidades.
El campo medico presenta una paradoja crucial, por una parte, las
instituciones publicas de salud son un especio de ejercicio de la ciudadanía,
en tanto que el acceso a ellas constituye un derecho social. Pero por otra
parte la participación de las mujeres en estos espacios de salud es
problemática, dentro de la cual la posición subordinada de las mujeres se

48
naturaliza y, por ende, se mantiene en invisibilizada. El funcionamiento de los
hospitales y de los servicios de salud en general esta pensando bajo una
lógica médico-administrativa altamente racionalizaste. Por ello, desde el
ingreso a una institución de una mujer a punto de parir, o de una mujer que
busca acceso a métodos de anticoncepción, se realizan una serie de
practicas pendientes a garantizar la funcionalidad institucional.
Dichas rutinas, sin embargo, no siempre son percibidas por las mujeres
como practicas concordantes a sus derechos, con los procesos emocionales
que están viviendo tanto ellas como las personas que la acompañan y sobre
todo con las necesidades de atención y seguridad que requieren.
Al mismo tiempo, la intensidad de las emociones y la dificultad para
enfrentarlas, junto a la carga de trabajo y las presiones del personal de salud
ponen a la embarazada en una situación complicada que permite la
existencia de un problema de mayor envergadura, debido a la mala calidad
de la atención que reciben las mujeres durante el embarazo, parto y el
puerperio.
Sin lugar a dudas una de las causas principales por la cuales ocurre la
violencia obstétrica es por la desinformación de sus derechos y eso permite

49
que exista la violencia. Desde no dar una información correcta de lo que se
realizara, o los métodos a realizar, el consentimiento informado de la
paciente, incluso una mirada puede ser intimidante para una mujer que se
encuentra en una sala con sus genitales expuestos, pueden haber
comentarios hirientes, los mas comunes “abre las piernas como cuando las
abriste cuando hiciste a este bebe” o “cuando estabas haciendo a este bebe
no te quejabas” y “para que quieres parto sin anestesia, si después te vas a
estar quejando” y esto conlleva a que las madres cuando no se encuentran
bien informadas decidan por temor en función del bienestar de él bebe, y
recurren a procedimientos innecesarios incrementa el riesgo de terminar en
una cesaría, cuando la mujer tiene la capacidad de concebir a un hijo por
parto natural, siempre y cuando se encuentre indicado y no ponga en riesgo
la vida de la madre y él bebe.
Pero todo esto requiere que el medio en el que se encuentre la
parturienta sea agradable brindando confianza e información precisa la cual
pueda entender y procesar para una mejor toma de decisiones.
La violación de derechos reproductivos de las mujeres es un epifenómeno
de la estructura de poder del campo médico y también una consecuencia del

50
papel que juegan sus principales actores en el mantenimiento del orden
social de género vigente.
3.2.1 Mortalidad materna.
La mortalidad materna o muerte ocasionada por problemas
relacionados con el embarazo, parto y puerperio es uno de los principales
problemas de salud en las mujeres en edad reproductiva en México y
representa un indicador de profunda desigualdad social del incumplimiento
del derecho a la protección de la salud y la falta de calidad en los servicios
de salud.
Este problema suele estar vinculado con la pobreza, con la falta de
acceso a servicios de salud con calidad y con la desigualdad de género
como obstáculo para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de
las mujeres, supone al menos, que las mujeres cuenten con información y
medios para decidir libremente tener hijos o no, su número y espaciamiento.
El marco normativo de la salud materna parte de lo establecido en la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. El artículo 1° señala
que “todas las personas gozaran de los derechos humanos reconocidos en

51
esta Constitución y en los tratados internacionales de los que el Estado
Mexicano sea parte, así́ como de las garantías para su protección que
establecen que todas las personas gozaran de los derechos humanos
reconocidos...” mientras que en el artículo 4 se reconoce que “Toda persona
tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el
número y el espaciamiento de sus hijos. Toda persona tiene derecho a la
alimentación nutritiva, suficiente y de calidad. El Estado lo garantizará. Toda
persona tiene derecho a la protección de la salud”.
La violencia o maltrato hacia las mujeres durante el embarazo
aumenta la probabilidad de sufrir abortos espontáneos, muerte fetal, parto
prematuro y bajo peso al nacer, para lo cual la NOM reconoce que es
necesario realizar acciones de prevención primaria de la violencia familiar y
de género, así́ como canalizar a servicios especializados a las mujeres que la
viven, sobre todo si se encuentran en etapa gestacional.
El Programa de Salud Materna y Perinatal 2013-2018 de la Secretaria
de Salud a cargo del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud
Reproductiva séñala como algunos de los obstáculos para disminuir la
muerte materna hechos tales como el que “la cobertura se ha visto frenada
debido a la fragmentación del sistema de salud, lo que sumado a la

52
descentralización de los servicios de salud, da lugar a niveles muy
heterogéneos de calidad y cobertura, todo lo cual afecta en especial a la
población marginada y de alta vulnerabilidad, indígena y adolescente.20
Asimismo, plantea que La muerte materna en México se presenta en
las zonas metropolitanas o ciudades medias, el 60% de estas muertes ocurre
en mujeres de 20 a 34 años, más del 90% tuvieron atención prenatal, en
hospitales públicos y por causas prevenibles, asociadas con la mala calidad
de la atención.21
3.3 INFLUENCIA DE FACTORES PSICOLOGICOS NEGATIVOS EN EL
LABOR DE PARTO
La psicología en el embarazo forma parte fundamental del desarrollo
saludable del bebe, tanto el estrés como el miedo pueden llegar a ser muy
perjudiciales.
20
Programa de acción específico Salud Materna y Perinatal 2013-2018. Centro Nacional de
Equidad de Género y Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud. p.31
21
Ídem
53
Los denominados “mediadores del estrés”, como el cortisol y las
catecolaminas (adrenalina-noradrenalina), se incrementan en la sangre y
sobre todo en el cerebro materno, cuando está en situación de peligro. Estas
sustancias tienen un efecto positivo a corto plazo porque ayudan al
organismo a enfrentarse a una situación percibida como peligrosa y
mantener el estado de alerta. Sin embargo, cuando la exposición a tal
situación estresante se prolonga en el tiempo, puede traer consecuencias
negativas tanto para la madre como para el bebé.
Como consecuencia de una situación de estrés la madre puede sentir
cansancio permanente, insomnio, palpitaciones, incrementar su tensión
arterial, experimentar contracturas y sentirse ansiosa o deprimida. Asimismo,
se incrementa la susceptibilidad para adquirir infecciones exógenas.
El estrés excesivo puede desencadenar preeclampsia, una
complicación del embarazo caracterizada por la aparición de hipertensión
arterial y aumento de pérdida de proteínas por orina a partir de las 20
semanas de gestación. Esta hipertensión dificulta la nutrición fetal con el
consiguiente retardo en el crecimiento del bebé, También este durante las
distintas etapas del embarazo, podría influir en el desarrollo inmunológico del
bebé, aumentando su susceptibilidad a enfermedades de tipo alérgico.

54
Una larga exposición de la madre a una situación de estrés puede
desencadenar un parto prematuro, es decir, antes de las 37 semanas de
gestación.
Ricardo Vacarezza22 menciona que otro aspecto que pareciera ser
menos importante a la hospitalización es la falta de intimidad, definida como
toda aquella realidad oculta, relativa a un sujeto o grupo determinado que
merece reserva, ésta se ve de alguna manera vulnerada en el paciente
hospitalizado.
La falta de respeto a la privacidad se manifiesta desde la invasión no
sólo a espacio territorial, reducido a una cama y un velador, sino también al
ser examinado en la cama de hospital por innumerables personas a las que
generalmente desconoce y respondiendo variadas preguntas relativas a su
historia de vida personal, muchas veces sin una explicación previa del
porqué son necesarios estos procedimientos y estas respuestas, tales como
el tutear a los adultos, dirigirse hacia otra persona sin identificarse
previamente, hacer comentarios en presencia de otro paciente, realizar
procedimientos sin el consentimiento, trasladar a los pacientes de sala sin
22
VACAREZZA, Ricardo, De los derechos del paciente. Revista Médica de Chile, p.128.
55
explicación alguna, Usar terminología técnica que imposibilita la comprensión
del paciente, tratar de exagerado el dolor del otro.
La profesión de enfermería. Contempla en uno de sus cuatro

elementos que regulan la conducta ética, la enfermería y las personas
que, al dispensar cuidados, la enfermera promoverá un entorno en el
que se respeten los derechos humanos, valores, costumbres y
creencias de los individuos. El respeto al otro ser humano paciente y
los derechos y deberes que como tal tiene deben, por tanto,
condicionar todas las acciones de enfermería. El respeto es un
principio que rige desde su concepción hasta el suspiro final y aún
más allá de su cuerpo y después de la muerte, y que no debe ser
postergado por los avances tecnológicos.23
3.3.1 Parto Humanizado
El parto humanizado o parto respetado es la atención del parto en el
sistema de salud, de acuerdo con los derechos de la familia que espera el
nacimiento. Es decir, de acuerdo con las necesidades y deseos de esa
familia.
El parto humanizado consiste en dejar fluir todo de forma natural. El
proceso del nacimiento es un hecho fisiológico, tan complejo y normal como
el proceso de la digestión, donde el cuerpo es capaz de llevarlo a cabo sin
ayuda de nadie, más que el conocimiento propio de cada mujer.
23
CODIGO deontológico del CIE para la profesión de enfermería, pág. 2,3.
56
El parto humanizado es dejar a un lado las intervenciones rutinarias y
hacer sólo aquellas que sean necesarias y en el momento necesario. El
ginecólogo acompaña a la mujer en este proceso, asegurándose que éste
siga su curso seguro y saludable.
Se espera a que inicie el trabajo de parto de forma espontánea,
dejando a la mujer elegir la posición que ella decida y moverse cuanto
quiera, se alienta a tomar líquidos y alimentos ligeros, se le brinda compañía
y confort, sugiriendo posturas y respiraciones
3.4 INHIBICION DE LA LIBRE DECISION DE LA MATERNIDAD
En México el 51% de la población este compuesto por mujeres, de
esta casi la mitad de acuerdo a la OMS, se encuentra en edad reproductiva,
es decir, tiene en 15 y 44 años. Por lo tanto, resulta indispensable hablar de
salud reproductiva, de derechos sexuales y reproductivos de la mujer.
Las muertes maternas suelen estar vinculadas con la pobreza, la falta
de acceso a servicios de salud con calidad y con la desigualdad de género.

57
El marco normativo de la salud materna parte de lo establecido en la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos en tu articulo 1°
Los derechos sexuales y reproductivos como derechos humanos han
recorrido un largo camino en ser reconocidos internacionalmente, como todo
derecho humano parten de características fundamentales del ser humano las
cuales se relacionan con la libertad y la capacidad de decidir, de disfrutar y
sentir el placer, así como de vivir la sexualidad acorde a los deseos, gusto y
preferencia sexuales.
El sustento jurídico de los derechos sexuales y reproductivos
descansan en las garantías individuales, en el derecho internacional de los
derechos humanos e incluso en el derecho internacional humanitario.
México ha suscrito al menos 5 tratados internacionales que lo obligan
moral y jurídicamente a garantizar el pleno ejercicio de los derechos sexuales
y de los derechos reproductivos de la mujer entre ellos el aborto, sin
embargo está limitado en términos de disponibilidad, accesibilidad,
aceptabilidad y calidad. La accesibilidad se refiere a que los
establecimientos, bienes y servicios sean accesibles de forma económica,

58
geográfica y sin discriminación, que las personas sean atendidas cuando lo
requieran independientemente de su sexo, edad, grupo étnico, etc.
Lamentablemente, los derechos reproductivos también sufren
constantes ataques y retrocesos por parte de las fuerzas conservadoras y
misóginas que no valoran la vida y salud de las mujeres. Vida y salud que
dependes directa o indirectamente del respeto, protección y garantía de los
derechos reproductivos. La posibilidad de tomar decisiones libres, soberanas
y responsables sobre el propio cuerpo es una condición indispensable para
el disfrute de los derechos humanos y sin embargo, esto generalmente se le
niega a las mujeres, precisamente porque tienen el poder de reproducir la
especie humana en sus propios cuerpos

59
3.5 COMENTARIO
La violencia obstétrica es un grabe fenómeno que se encuentra
presente en la tensión del parto en clínica y hospitales tanto públicos como
privados y constituye una grave violación a los derechos de la mujeres y esto
debido a la falta de información de las madres y por lo cual se ven
violentados sus derechos a que se respete su integridad psicológica, física y
moral, derecho a la libertad derecho a la seguridad, derecho a no ser
sometida a torturas y el derecho a su igualdad de protección ante la ley.
Tomando al género femenino como punto de partida, es posible
visibilizar que las practicas que se realizan esconden prejuicios sexistas y
misóginos, problemas que comienzan desde el estudio de la medicina en
donde a los alumnos se les enseña que la palabra del medico vale mas que
la de las mujeres que son atendidas. Se les enseña que por ser médicos se
les autoriza actuar impunemente dentro de los hospitales, vulnerando los
derechos de las mujeres. No se trata de manchar el papel de la medicina
pero si de cuestionar sus métodos y sus modos de tratar a sus pacientes, de
violentar a las usarías, descalificarlas y humillarlas sin consecuencia alguna.

60
Se trata de dar a conocer todos los beneficios que conlleva el parto
humanizado, en el que sean las mujeres las protagonistas y todo se piense
para ellas, se haga de un parto una experiencia placentera en lugar de un
sufrimiento indescriptible.
CONCLUSIONES
Capitulo Primero
La lucha por la igualdad de genero ha sido constante por
generaciones sin embargo aun persiste la violencia de genero hacia las
mujeres que se remonta años atrás debido a la posición que el hombre
ejercía en la familia.
Pero gracias a diversos movimientos se ha reconocido grandes
derechos para las mujeres, como acceso a la educación, el voto, tener
cargos políticos etc, sin embargo no se ha logrado erradicar la violencia.
Capitulo segundo
La influencia de los factores psicológicos en el embarazo muchas
veces suele pensarse que no tienen gran influencia en el buen desarrollo del
embarazo, en el parto y el puerperio, sin embargo es de suma importancia
debido al papel que ocupan las hormonas y los que están provocan cuando
sus niveles no son los adecuados esto se puede ver variado debido a los
estados de animo de la madre.

Todo su entorno influye en sus estados de animo desde sus primeras
visitas de consulta y como sea tratada por el personal de salud hasta el
alumbramiento que es el momento donde se requiere mayor atención y
cuidado con la paciente
Capitulo tercero
La violencia obstétrica es un grave problema que afecta a la población
femenina, principalmente durante el alumbramiento de la madre donde todos
los factores del entorno influyen como el trato digno del personal médico,
desde su ingreso, su registro y la atención hasta que sale del hospital.
Pero muchas veces todos estos derechos son violentados sin ser
identificados como delitos por las madres ya que muchas veces estas no
cuentan con la información suficiente de todas las normas y leyes que las
protegen.
El embarazo humanizado debe fomentarse en cada una de las
instituciones de gobierno que cuente con ginecoobstetricia obteniendo mas
partos satisfactorios y con menos necesidad de recurrir a métodos para
acelerar el alumbramiento y no permitir que este sea natural.

FUENTES DE INFORMACIÓN
BIBLIOGRAFICA
AZURA NORMA, Riego, CONTRERAS M, Maria y GONZALES R, Roberto,

Violencia Obstetrica, Practica Legitimada, 1° ed, España, Editorial
Académica Española, 2015
BRENA SESMA, Ingrid, El derecho y la salud. Temas a reflexionar, 1° ed,

México, IIJ- UNAM, 2009
CASANOVA, Robert, Obstetricia y ginecología, 1° ed, México, LWW, 2019
CUNNINGHAM, Gary, Obstetricia, 8° ed, México, McGraw-Hill, 2019
FÉLIX BÁEZ, Carlos Armando, Manual de maniobras y procedimientos en

obstetricia, 1° ed, México, McGraw-Hill, 2009
FLOR FERNÁNDEZ, Blanca, LÓPEZ MORA, Gloria y CONTRERAS, Jesús,

Percepciones de violencia obstétrica: Aproximación cualitativa
fenomenológica, 1° ed, España, Editorial Académica Española, 2016
HENDEI, Liliana, Violencia de género las mentiras del patriarcado, 1° ed,

Argentina, Paidos, 2016
JIMÉNEZ, Leticia, De esto no se habla, 1° ed, España, Leticia Jimenéz, 2013
MORAN VILLOTA, Carlos Emilio, Normas en ginecología y obstetricia, 1° ed,

México, Universum, 2015
MUERZA CHOCARRO, Pedro, La violencia sobre la mujer, 1° ed, España,

Ediciones Eunate, 2009
SAN MIGUEL TORRES, Laura y FERNANDEZ ANTÓN, Eva, Violencia de
Genero, 1° ed., España, LEON, Imprenta Rubín, 2010.
SCHMID, Verena, El dolor del parto, 1° ed, México, Editorial Orb Stare, 2016

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UNIVERSIDAD DEL GOLFO DE MÉXICO, A.C.

SANTIAGO BAUTISTA YOSELIN DARELY

Poza Rica de Hidalgo, Ver.

A mi Madre Mérida por su apoyo incondicional día con día a lo largo de mi

carrera para alcanzar mis metas tanto profesionales como personales.

A mi Padre Mario por su esfuerzo y ejemplo de seguir adelante siempre en el

ámbito profesional para cumplir mis metas en contra de las adversidades.

mis metas y sueños.

A mi sobrino ángel que es el ser que me mantiene firme para seguir

A mi perro yoko por estar a lo largo de mi carrera acompañándome en la

soledad lejos de mi familia, sin el no hubiese logrado concluir sin sentir la

A mis abuelos, tíos y primos por su apoyo y amor incondicional.

1.1 VIOLENCIA DE GENERO Y DERECHOS

2.1 INFLUENCIA DE LOS FACTORES PSICOLOGICOS EN EL

3.1 VIOLENCIA OBSTETRICA TIPIFICADA EN EL CODIGO PENAL

3.2 DELITO DEL PERSONAL DE SALUD COMO ACOSO O

La presente investigación se realizo con el fin de dar a conocer el

veces la información necesaria acerca de sus derechos, y debido a esto son

En los últimos años han empezado a reconocer legalmente este delito

por algunos estados de México como el estado de Veracruz, que se

encuentra tipificado en su articulo 363 del Código Penal para el Estado.

También la importancia de este tema se da por el momento en el que

se genera la violencia obstétrica durante el embarazo, parto y puerperio, los

cuales son momentos de gran importancia para la vida de cualquier persona,

ya sean madres, padres, niños/as. El nacimiento marca de manera

importante la salud física, mental y la vida en general de las personas. Por

ello la manera en que un bebé llega a este mundo es de vital importancia

para él, sus progenitores y para la sociedad en la que nace.

Debido a dicha importancia la Madre se presenta susceptible a todos

los estímulos y relaciones que surgen en el contexto hospitalario, en una

atención que se reconoce como despersonalizada y falta de privacidad, lo

que puede convertirle en una potencial víctima de actos violentos. De ahí la

importancia de otorgar una atención de salud basada en el respeto y la

dignidad hacia los usuarios, con la finalidad de contribuir al mejoramiento de

la atención y cuidado que le es otorgado en los centros hospitalarios.

Esta situación en la que los usuarios podrían considerarse víctimas

potenciales de diferentes tipos de manifestaciones violentas, que van desde

no tratarlo por su nombre o no cumplir con las expectativas de la atención

prestada, entre otras muchas cosas.

Estos motivos hacen que la violencia obstétrica sea un problema que

la sociedad deba de conocer en su amplitud.

1.1 VIOLENCIA DE GENERO Y DERECHOS HUMANOS

Según la Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y

Erradicar la Violencia contra la Mujer, se entiende por violencia contra la

Cualquier acción o conducta, basada en su género, que

La violencia hacia la mujer se remonta años atrás con raíces culturales

e ideologías de nuestros antepasados y de los tratos hacia las mujeres,

costumbres que fueron arraigadas hasta nuestros tiempos colocando a la

mujer en desventaja con la autoridad y toma de decisiones de los hombres.

No hay un documento o código que tipifique la violencia contra la

mujer, ni registro alguno del primer caso de violencia en México, debido a

que en años pasados no era un tema de importancia, como en la actualidad

que forma parte primordial de las preocupaciones de diversas instituciones.

las mujeres en el mundo a comparación de otros países del mundo, Según el

Instituto Nacional de Estadística y Geografía en México (INEGI), el 66.1 por

ciento de todas las mujeres mayores de 15 años han experimentado algún

tipo de violencia en sus vidas.

Se reconoce también como expresión de violencia aquellas

situaciones en las que existe una percepción de mala calidad de servicios o

de mala atención, no satisfacción de necesidades de un cliente, proveer de

abusa o se recibe un trato injusto.2

1.2 ANTECEDENTES DE LA LUCHA CONTRA LA VIOLENCIA DE

La primera Declaración Universal es la Declaración Francesa del

Hombre y del Ciudadano el 26 de agosto de 1789 junto con el Movimiento de