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DIGOXINA

Saucedo Atalaya Rocío E.


Presentación

Comp. 0,25 mg  Sol. iny. 0,25 mg/ml


 Es un glucósido cardiotónico, usado como agente ANTIARRITMICO

Mecanismo de acción
 Actúa como efecto directo inhibiendo la bomba Na + K+ ATPasa en el
corazón, disminuyendo la salida de 𝑁𝑎+ y aumentando los niveles de
𝐶𝑎+2 intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo
(aumentando la fuerza de contracción del musculo cardiaco).
 Como efecto indirecto inhibe la bomba de Na + K+ ATPasa a nivel
neural creando una estimulación vagal que disminuye la frecuencia
cardiaca y la estimulación simpática.
Función

 La principal función es a nivel del corazón:


 En el NS baja la frecuencia cardiaca y la aumenta en el NAV (FA), tal
como ocurre en la estenosis mitral y en flutter auricular.
 En la FA es mejor la utilidad de la digoxina mejorando la contracción
ventricular.
 Utilizado también en la ICC aumentando la diuresis.
 En caso de intoxicación por digoxina produce trastornos graves del
ritmo cardiaco. Se debe controlar los niveles de K con suplementos y
usando diuréticos ahorradores de K.
Indicaciones

 Fibrilación auricular.
 Flutter auricular con respuesta ventricular rápida; lo
cual conlleva a un tiempo de llenado diastólico
insuficiente.
 Tratamiento de ICC donde el problema principal
es la disfunción sistólica.
 Específicamente cuando la insuficiencia cardíaca
está acompañada por fibrilación auricular.
 Arritmias supra ventriculares: tratamiento de ciertas
arritmias: aleteo y fibrilación auriculares, siendo el
beneficio principal la reducción del ritmo
ventricular.
Farmacología

 La digoxina es metabolizada en el hígado como sustrato de


la glucoproteína P, por lo que pueden haber interacciones con
medicamentos que inhiben a la glucoproteína P, como la amiodarona,
verapamilo, ciclosporina, itraconazol y eritromicina, los que aumentan la
concentración plasmática de digoxina.
 Puede ser usada en terapia intravenosa en situaciones de urgencia,
momento en el que el ritmo cardíaco debe ser monitorizado de cerca.
 La vida media de la digoxina es de unas 36 horas, usualmente se
administra una vez al día.
 Cerca de dos terceras partes de la digoxina se excreta sin cambios por
los riñones.
Efectos adversos

 Los efectos adversos son comunes en pacientes con un potasio disminuido


o hipopotasemia, debido a que la digoxina compite con el potasio por el uso de
la bomba de K+. Menos del 1% de los pacientes experimentan vértigo, vómitos,
diarrea, dificultad para respirar, somnolencia, pesadillas y/o depresión.
 Las acciones farmacológicas de la digoxina tienden a producir cambios en el
EKG, incluyendo depresión ST o inversión de la onda T, los cuales no indican una
toxicidad. Sin embargo, una prolongación del intervalo PR puede ser un signo de
toxicidad por digoxina.
 Sobredosis:
 El mejor tratamiento para un paciente con una sobredosis por digoxina es la
inserción de un catéter marcapasos temporal y la administración de
anticuerpos anti-digitálicos.
Intoxicación digitalica

 Anorexia.
 Malestar.
 Náuseas.
 Cefalea
 Vómitos.
 Alteraciones de la visión (diplopía)
 Diarrea.
 Bloqueos AV
 Debilidad.
 Bradicardias y arritmias.
 Alucinaciones
 Fatiga.
Efecto Indicación Administración Efectos Precauciones
farmacológico secundario

- Anti arrítmico - ICC - IV: diluir 1 amp - Riesgo de - Monitorización


(0.25 mg) en intoxicación niveles de
- Inotrópico - Alteraciones 50cc de SF 0.9% digitalica: sangre.
positivo del ritmo nauseas,
cardiaco: FA, - Se puede vómitos, - El hipotiroidismo
Flutter, administrar sin diarrea, aumenta el
taquicardia diluir en 5 min. alteraciones grado de
auricular visuales…. toxicidad.
paroxistica
- Bradicardias y
arritmias
cardiacas.
Cuidados de enfermería

 Control de signos vitales: PA, Sa02


 Monitorización de EKG por si hubiera bloqueo AV(puede aumentar el intervalo PR)
 Precaución cuando se administre EV debido a la interacción con los
betabloqueadores.
 Valorar resultados de electrolitos.
 Valorar función renal.
 Evitar triturar la tableta
 Si hay presencia de signos y síntomas por intoxicación digitalica suspender los
medicamentos inmediatamente y normalizar los niveles de potasio.(hipopotasemia)
 No administrar con medicamentos anti arrítmicos como: Quinidina, Amiodarona o
verapamilo, porque facilitan la intoxicación digitalica.
Cuidados de enfermería

 Administrar suplementos de K si el paciente esta tomando


diuréticos y digitalicos juntos.
 En caso de presentar arritmias, se retira el digitalico por 48 h, luego
se vuelve con una dosis menor en algunos casos de arritmia, sobre
todo las ventriculares.
 Tomar muestras de sangre para monitorizar los niveles de los
digitalicos (terapéutico: 0.5 – 2.5 ng/ml. Óptimo: 0.8 ng/ml. Tóxico:
>3 ng/ml).

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