Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
HOSPITALIZACION
Fecha y hora de ingreso al hospital: 20/07/19- 8:00am Fecha y hora de ingreso al servicio: 20/07/19- 8:30am
I. ANAMNESIS
PRENATALES:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
NATALES:
Edad Gestacional: 38ss Peso RN: 3580 gr Talla RN 50 min APGAR 1 min (x ) 5 min ( )
Necesidad de reanimación: SI ( ) NO ( x )
POSTNATALES
ALIMENTACION:
INMUNIZACIONES:
BCG RN ( x ) Antihepatitis B RN ( x )
DESRROLLO:
Motor grueso: Aprieta dedo con la mano
EDAD 32 32 6 4
INSTRUCCION Profesional Profesional Estudiante Estudiante
Primaria Primaria
OCUPACION Licenciada Ingeniero
Estudiante Estudiante
enfermería civil
ESTADO CIVIL Conviviente Conviviente Soltero Soltero
ESTADO DE SALUD Conservado Conservado Conserv Conserv
ado ado
7.- CABEZA:
7.1 CRANEO: Normocéfalo
Fontanela Ant: 2 cm aprox. Triangular Post: 1 cm Puntiforme depresible
7.2 CARA: Simétrica, sin lesiones
OJOS: Fotorreactivos, pupilas isocóricas
NARIZ: Obstrucción de fosas nasales
OIDOS: Altura de presentación adecuado, niega secreciones o sangrado
BOCA y OROFARINGE: Niega dolor, sangrado, úlceras, sequedad
8.-CUELLO:Niega dolor rigidez o tumoraciones
9.- TORAX:
9.1 PARED Y CAJA TORACICA:……………………………………………………………………………………………
9.2 PULMONES:
Inspección:……………………………………………………………………………………………………………………
Palpación:……………………………………………………………………………………………………………………
Percusión:……………………………………………………………………………………………………………………
Auscultación:……………………………………………………………………………………………………………………
9.3 CORAZON Y GRANDES VASOS:
Inspección:………………………………………………………………………………………………………………………
Auscultación:…………………………………………………………………………………………………………………
Pulsos periféricos:…………………………………………………………………………………………………………….
10.- ABDOMEN:
Inspección:………………………………………………………………………………………………………………………
Auscultación:……………………………………………………………………………………………………………………
Percusión:……………………………………………………………………………………………………………………
Palpación:………………………………………………………………………………………………………………………
P1:…………………………………… P4:……………………………………….
P2:…………………………………… P5:……………………………………….
P3:…………………………………… P6:………………………………………..
V. HIPOTESIS DIAGNOSTICAS:
H1:…………………………………... H4:…………………………………………
H2:…………………………………… H5:…………………………………………
H3:…………………………………… H6:…………………………………………
X. EVOLUCION
XI. EPICRISIS