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FORMATO DE AUTOEVALUACIÓN CUALITATIVA DEL PRESTADOR DE SERVICIO SOCIAL

DEPARTAMENTO DE GESTIÓN TECNOLÓGICA

“Fuerza Serrana Tecnológica”

FECHA DE ELABORACIÓN: (1)__________________


Nombre: (2) ____________________________________________________________________________

Carrera: (3) __________________________________________ No. de Control: (4)___________________

Nombre del programa: (5)__________________________________________________________________

Periodo Evaluado: Del día: (6) ____mes ________ año ______; al día: _____ mes_______año_______

Indique a que bimestre corresponde: (7) Bimestre_____________ Final______________


_
(8) Nivel de Desempeño del Criterio
No. Criterios a Evaluar Insuficiente Suficiente Bueno Notable Excelente

Cumplí en tiempo y forma con las actividades


1
encomendadas alcanzando los objetivos

Trabajé en equipo y me adapte a nuevas


2
situaciones
Mostré liderazgo en las actividades
3
encomendadas
Organicé mi tiempo y trabajé de manera
4
proactiva

Interpreté la realidad y me sensibilicé


5 aportando soluciones a la problemática con la
actividad complementaria

Realicé sugerencias innovadoras para beneficio


6
o mejora del programa en el que participé

Tuve iniciativa para ayudar en las actividades


7
encomendadas y mostré espíritu de servicio

OBSERVACIONES(9)

__________________________________________
(10) Nombre, No. de Control y firma del prestador de Servicio Social
FORMATO DE AUTOEVALUACIÓN CUALITATIVA DEL PRESTADOR DE SERVICIO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE GESTIÓN TECNOLÓGICA

“Fuerza Serrana Tecnológica”

INSTRUCTIVO DE LLENADO

Número Descripción
1 Anotar la fecha de elaboración de la evaluación correspondiente
2 Anotar el nombre completo del(de la) alumno(a) prestante del Servicio Social (nombre(s),
apellido paterno y apellido materno).
3 Anotar el nombre de la carrera que cursa el(la) prestante de Servicio Social.
4 Anotar el número de control del(de la) prestante de Servicio Social.
5 Anotar el nombre del programa en el cual se encontró inscrito(a).
6 Anotar el periodo evaluado del servicio social.
7 Anotar el bimestre evaluado (ejem. 1,2 o 3) o el periodo final del servicio social.
8 Asignar un puntaje al criterio evaluado de acuerdo al desempeño del(de la) prestante del
Servicio Social.
9 Anotar por parte del prestador de Servicio Social las observaciones que tenga.
10 Anotar el nombre, numero de control y firma del prestador de Servicio Social

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