CORE STABILITY: concepto y aportaciones al entrenamiento y la prevenci�n de

lesiones.

Core: concepto utilizado habitualmente para referirse de forma conjunta a las

estructuras musculares y osteoarticulares de la parte central del cuerpo, sobre
todo, del raquis lumbo-dorsal, la pelvis y las caderas. Dichas estructuras
participan conjuntamente en el mantenimiento de la estabilidad del tronco y en la
generaci�n y transferencia de fuerzas desde la parte central del cuerpo hacia las
extremidades, siendo el centro de las cadenas cin�ticas.

*En mec�nica, los conceptos de equilibrio y estabilidad est�n muy

relacionados: un cuerpo est� en equilibrio cuando la suma de todas las fuerzas y
momentos de fuerzas que act�an sobre �l es igual a cero (Bergmark, 1989; Elvira
2008). Por otro lado, la estabilidad de un cuerpo hace referencia a la capacidad de
este para mantener su estado de equilibrio ante
las fuerzas (internas o externas) a las que se ve sometido (Elvira, 2008).

*Estabilidad raqu�dea: seg�n Bergmark (1989), la estabilidad raqu�dea es la

habilidad del raquis para mantener su estado de equilibrio cuando es sometido a
fuerzas perturbadoras o desequilibrantes. Un cuerpo est� m�s estable cuanto mayor
es la fuerza o energ�a necesaria para cambiar su estado.

*La estabilidad raqu�dea depende tanto de sus elementos osteoarticulares y

ligamentosos como de la activaci�n muscular y de su adecuado funcionamiento,
coordinada por el sistema de control motor (Panjabi, 1992), que modula la
respuesta muscular en funci�n del feedback obtenido del contexto y de las
estructuras raqu�deas y musculares.

*La rigidez de las articulaciones raqu�deas aumenta con el incremento de la

activaci�n muscular. Todos los m�sculos del tronco deben participar de forma
coordinada (McGill & cols, 2003): desde los m�s peque�os y pr�ximos a las
articulaciones, que act�an localmente generando momentos de fuerza peque�os
(sistema de estabilizaci�n local, seg�n Bergmark -1989-), hasta los m�s grandes y
superficiales, que act�an sobre una gran cantidad de articulaciones y generan
grandes
momentos de fuerza, a trav�s de brazos de palanca largos y secciones fisiol�gicas
grandes (sistema de estabilizaci�n global, seg�n Bergmark).

*El concepto de estabilidad basado en la rigidez de la columna vertebral es

�til para el estudio de la estabilidad en condiciones est�ticas.

*Estabilidad del raquis en condiciones din�micas: es necesario medir la

habilidad del sistema de control motor, para mantener una trayectoria determinada,
ante fuerzas internas o externas aplicadas sobre el raquis (Van Dieen & cols,
2012), es decir, ante perturbaciones de diferentes caracter�sticas.

*Reeves & cols (2007): un cuerpo o sistema es estable o no lo es, no es m�s o

menos estable. �stos proponen la utilizaci�n de otros 2 conceptos: la robustez y el
rendimiento.

*El RENDIMIENTO har�a referencia a la precisi�n y rapidez con la que el

sistema es capaz de volver a la posici�n que ten�a antes de la
alteraci�n. Por otra parte, la ROBUSTEZ medir�a la capacidad de un cuerpo o
sistema para permanecer estable ante fuerzas tanto grandes como peque�as.

Partiendo de esta definici�n, no deber�amos hablar de diferentes

niveles o �ndices de estabilidad, sino de diferentes niveles de
robustez.

*Desde un punto de vista cl�nico, la estabilidad ha sido definida como la

habilidad del raquis, sometido a cargas fisiol�gicas, de limitar su desplazamiento
para no producir lesiones o da�ar la m�dula espinal o las ra�ces nerviosas (white &
Panjabi, 1990).

*Core stability aplicado a los �mbitos del entrenamiento y la medicina del

deporte: seg�n Kibler & cols. (2006), core stability es la capacidad para controlar
la posici�n y el movimiento del tronco sobre la pelvis, permitiendo una �ptima
producci�n, transferencia y control de fuerza y movimiento hacia los elementos
distales o terminales de las cadenas cin�ticas desarrolladas en actividades
atl�ticas o deportivas.

*Core strength: seg�n Reed & cols. (2012), es la capacidad de los m�sculos
del core para generar y mantener la producci�n de fuerza (capacidades que conocemos
como fuerza y resistencia muscular).

*Core training (Vera-Garc�a & cols, 2008; Weston & cols, 2013): los OBJETIVOS
de estos programas suelen ser la mejora del rendimiento deportivo y la prevenci�n
de lesiones, MEDIANTE el desarrollo de las diferentes cualidades de los m�sculos
del tronco, especialmente, la resistencia, la fuerza y la capacidad de
estabilizaci�n de las estructuras del core.

*Es posible optimizar el rendimiento de los deportistas a trav�s del

desarrollo de la parte central de las cadenas cin�ticas, facilitando la transmisi�n
de las fuerzas, generadas por los miembros inferiores, hacia los miembros
superiores y viceversa.

*La activaci�n de los m�sculos del tronco precede a la activaci�n de los

m�sculos que movilizan las extremidades (Hodges & Richardson, 1997), se busca crear
una base estable para el movimiento de los miembros, fen�meno conocido como
"proximal stability for distal mobility" (Putnam, 1993).

*Teniendo en cuenta que la parte superior del cuerpo constituye las 2

terceras partes del peso corporal total (Dumas & cols, 2007) y que esta masa se
encuentra elevada en relaci�n con el suelo, un control adecuado de los movimientos
del tronco y la postura del mismo, es considerado un factor importante para el
equilibrio corporal (Sung & cols, 2010; Van der Burg & cols, 2006; Preuss & Fung,
2008), capacidades que son claves para el rendimiento en muchos deportes (Van Dieen
& cols, 2012).

CORE STABILITY: evaluaci�n y criterios para su entrenamiento.

*Para evaluar la estabilidad mec�nica de un cuerpo, estructura o sistema

debemos aplicarle cargas o perturbaciones y observar su respuesta (Reeves & cols,
2007).

*Partiendo de la definici�n de estabilidad presentada anteriormente, cuanto

menos se desplace el tronco de su posici�n o trayectoria y/o m�s r�pidamente retome
su posici�n o trayectoria ante las fuerzas aplicadas, mayor ser� la capacidad de
estabilizaci�n.

*Valoraci�n biomec�mica de la core stability: la mayor�a de estudios

biomec�nicos que valoran la estabilidad del core aplican fuerzas al tronco
utilizando 2 paradigmas principales:

1)Perturbaciones unidireccionales aplicadas de forma s�bita. Las

perturbaciones se aplican en diferentes direcciones y
sentidos, mediante cargas s�bitas (sudden loading) o descargas s�bitas o
r�pidas (sudden unloading o quick release) y con los participantes en
sedestaci�n o bipedestaci�n.

Las variables m�s utilizadas de esta metodolog�a para cuantificar

la estabilidad del tronco ante las perturbaciones son el
desplazamiento angular del tronco respecto a L4-L5 y la rigidez del tronco
(Gardner-Morse & Stoker, 2001; Vera-Garc�a & cols, 2006; Granata &
cols, 2001) es decir, la relaci�n entre el momento de fuerza
aplicado y el desplazamiento observado tras la perturbaci�n (Gardner-
Morse & Stoker, 2001).

2)Perturbaciones constantes aplicadas mediante el asiento

inestable. Se coloca al participante sobre
un asiento inestable, apoyado sobre una plataforma de fuerzas y
le solicitan realizar tareas de diversa dificultad.

La inestabilidad la confiere la base de la silla (hemiesfera o

casquete esf�rico). A menor radio, la silla es m�s inestable,
y por tanto, las tareas a realizar son m�s complejas (Cholewicki & cols,
2000; Radebold & cols, 2001).

Con el objeto de evitar la participaci�n de los miembros

inferiores en la tarea, las piernas del participante se fijan
mediante una serie de cinchas.

*Test de campo para la valoraci�n de la core stability:

1)Test de condici�n muscular: se han propuesto tareas de

resistencia muscular (Biering-Sorensen test, side bridge test, plank
to fatigue test, etc.) o test de fuerza-potencia muscular (front abdominal
power test, side abdominal power test, etc.) como medidas de core
stability (Leetun & cols, 2004; Cowley & Swensen, 2008).

Aunque midan variables como la resistencia y fuerza muscular de

los m�sculos del tronco, que influyen en la estabilizaci�n del
mismo, en la literatura no existen datos que demuestren su validez como
medidas de estabilidad.

2)Test de equilibrio corporal: en apoyo monopodal: el three plane

core strength test, el one-leg standing balance test y el
one leg squat test (Kibler & cols, 2006; Weir & cols, 2010). Estas pruebas
no miden de forma aislada la core stability, sino m�s bien el control
postural y la estabilidad de todo el cuerpo.

En la literatura existen tambi�n pruebas de equilibrio sobre

plataformas de estabilidad, como el quadruped arm raise
test. Su mayor impedimento para tomarlo como test de campo es que necesita de un
per�odo de familiarizaci�n para as� controlar el efecto de
aprendizaje (Liemohn, 2005).

3)Test de control de la postura del raquis lumbar y la pelvis,

como por ejemplo, el double-leg lowering test (Leetun &
cols, 2004; Krause & cols, 2005; Sharrock & cols, 2011), el bent knee
lowering test (Gordon & cols, 2013) y el Sahrmann core stability test
(Stanton & cols, 2004).

Estas pruebas se realizar en dec�bito dorsal y consisten en

mantener la postura del raquis lumbar y la pelvis ante las
fuerzas ejercidas por el movimiento de los miembros inferiores o por su colocaci�n
en posiciones altas respecto del suelo.

Teniendo en cuenta la definici�n de estabilidad presentada en la

introduTci�n de este trabajo, estos tests pueden ser medidas
v�lidas de core stability. No obstante, es necesario realizar estudios para
aclarar la controversia existente sobre si el double-leg lowering test
es v�lido para medir la estabilidad lumbo-p�lvica o
la fuerza de la musculatura abdominal (Krause & cols, 2005; Ladeira &
cols, 2005).

*Ejercicios y programas de core stability:

En general consisten en mantener el raquis en posici�n neutra, es

decir mantener las curvaturas fisiol�gicas ante fuerzas
internas o externas. As�, en los ejercicio conocidos como puentes o
bridges, consisten en mantener diversas posturas sin que la pelvis
toque el suelo y en contra de la fuerza de gravedad. En los
ejercicios bird dog o dead bug se debe mantener una posici�n neutra del
tronco ante los movimientos de las extremidades.

No existe un �nico ejercicio adecuado para acondicionar todos los

m�sculos que estabilizan el tronco, por ello se recomienda
realizar una bater�a de ejercicios que activen todos lo grupos musculares del
tronco, es decir, flexores, extensores, inclinadores y rotadores
(McGill, 2002).

Los puentes o planchas ventrales, laterales y dorsales activan

principalmente los grupos musculares flexores, inclinadores y
extensores, respectivamente (McGill, 2002; McGill & Karpowicz, 2009; Lehman
& cols, 2005). Cuando dichos puentes se realizan con apoyos monopodales
o ejercicios de estabilizaci�n con movimientos
unilateraales de las extremidades (como el bird dog), aumenta la
activaci�n de los m�sculos rotadores.