16º TRABAJO PRÁCTICO

FARMACOLOGÍA DE LA DIABETES

1º Parte: Selección racional de fármacos PROTOTIPOS de antidiabéticos orales

Hoy vamos seleccionar:

- fármacos prototipos de antidiabéticos orales útiles para tratar pacientes con

diabetes mellitus tipo 2.

Para la realización del trabajo grupal se formarán grupos pequeños (5-6 alumnos) para analizar y discutir las
consignas propuestas, llegarán a un acuerdo y luego las conclusiones serán defendidas en una reunión
plenaria final por un coordinador de cada grupo, con la guía del facilitador docente.

NO OLVIDAR:
- REPASAR EL TEMA (IMPORTANTE TENER COMO GUÍA A LA
ACTIVIDAD TEÓRICO)
- LLEVAR AL TALLER IMPRESA ESTA ACTIVIDAD

1º PARTE: SELECCIÓN DE GRUPOS P(ersonales) DE FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE

PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2

1º Paso: Definir el diagnóstico: ………………………………….

2º Paso: Especificar el objetivo terapéutico: (a corto y largo plazo para tratar esta patología)
……….………………………………………………………
…….…………………………………………………………
….……………………………………………………………
……….………………………………………………………

3º Paso: Realicen una selección de grupos de fármacos (Grupos P) útiles para la situación de salud
indicada.
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

4º Paso: Elijan prototipos de cada uno de los diferentes grupos de fármacos útiles para la situación de
salud planteada, y comparen la eficacia, seguridad, conveniencia y costo de los diferentes fármacos,
completando la PLANILLA MULTIATRIBUTO, y teniendo en cuenta los criterios racionales de selección de
los medicamentos:
 PLANILLA MULTIATRIBUTO
Fármacos u Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
otra (efectos indeseables: fármacocinética interacciones contraindicaciones
estrategia separar leves, de
tera- moderados y graves)
péutica
Glibenclamida Grave: Farmacocinética: se absorben de 5 mg
Las sulfonilureas se hipoglucemia, que manera eficaz en el tubo digestivo. Sin Comp.
utilizan para el podría llegar al embargo, los alimentos y la X 100
tratamiento de la coma.. hiperglucemia pueden reducir la $ 111
hiperglucemia en la Leve: Es común el absorción. En plasma están unidas
diabetes tipo 2. incremento de 1 a 3 principalmente a proteínas (90 a
Se puede producir kg de peso. 99%), en especial a la albúmina.
falla secundaria en Efectos secundarios Semivida corta (3 a 5 h), los efectos
algunos pacientes menos frecuentes hipoglucemiantes son evidentes por
(hiperglucemia), incluyen náusea y 12 a 24 h y a menudo pueden
como consecuencia vómito, administrarse una vez al día.
de cambio en el Moderado: ictericia El hígado metaboliza la Glibenclamida
metabolismo del colestásica, y sus metabolitos se eliminan en la
fármaco o, con agranulocitosis, orina.
mayor probabilidad, anemia aplásica y Así, las sulfonilureas deben
por la progresión de hemolítica, administrarse con precaución en
la insuficiencia de reacciones de pacientes con insuficiencia hepática o
las células β. hipersensibilidad renal.
generalizada y
reacciones Interacciones: El etanol puede
dermatológicas. Rara incrementar la acción de las
vez, los pacientes sulfonilureas. Además, la
tratados con estos hipoglucemia puede ser más
fármacos desarrollan frecuente en pacientes que toman:
eritema inducido por andrógenos, anticoagulantes,
alcohol, similar al antimicóticos azólicos, cloranfenicol,
causado por fenfluramina, fluconazol, gemfibrozilo,
disulfiram o bien antagonistas H2 de la histamina, sales
pueden causar de magnesio, metildopa, inhibidores
hiponatriemia de la monoaminooxidasa (MAOI),
probenecid, sulfinpirazona,
sulfonamidas, antidepresivos
tricíclicos y acidificadores urinarios.
Otros fármacos pueden reducir el
efecto hipoglucemiante: antagonistas
de los conductos de Ca2+,
bloqueadores β, colestiramina,
diazóxido, estrógenos, hidantoinatos,
isoniazida, ácido nicotínico,
fenotiazinas, rifampicina,
simpaticomiméticos, diuréticos
tiacídicos y alcalinizantes urinarios.

Contraindicaciones: diabetes tipo 1,

embarazo, lactancia y para las
preparaciones viejas, insuficiencia
hepática o renal significativas.
Metformina La metformina tiene Efectos adversos: Farmacocinética: se absorbe 500mg
una eficacia gastrointestinales principalmente en el intestino delgado. Comp.
hipoglucemiante como náusea, No se une a proteínas plasmáticas y X 100
superior o indigestión, dolor se excreta sin cambios en la orina. $273
equivalente a la de abdominal cólico, Tiene una semivida en la circulación
otros fármacos distensión, diarrea. de casi 2 h.
orales para el Reducción de 20 a Interacciones:
tratamiento de la 30% de las
diabetes y reduce concentraciones

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 las complicaciones sanguíneas de
relacionadas con la vitamina B12.
diabetes en La mayor parte de los Contraindicaciones: no debe utilizarse
pacientes con efectos en neumopatías graves, insuficiencia
diabetes tipo 2. A gastrointestinales cardiaca descompensada,
diferencia de adversos de la hepatopatía grave o abuso crónico de
muchos otros metformina ceden alcohol.
fármacos orales, la con el paso del
metformina no tiempo con el uso Interacciones: vigilancia cuidadosa
suele causar continuo del de los pacientes y el ajuste de la dosis
incremento de peso medicamento. de metformina en aquellos que
y en algunos casos Acidosis láctica. reciben medicamentos catiónicos
favorece la como cimetidina, furosemida y
reducción de peso. nifedipina, los cuales se excretan a
través del sistema secretor de los
túbulos renales proximales.

5º Paso: Elegir Medicamentos P: completar la información necesaria sobre los prototipos seleccionados
dentro de cada grupo farmacológico.

Es importante conocer estos datos sobre cada uno de los fármacos para resolver los
casos específicos, en pacientes concretos, planteados en la 2º Parte de este
Trabajo Práctico

MEDICAMENTO 1:

Nombre genérico
Forma farmacéutica y vía:
Dosis y pautas de administración
Duración del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 2:

Nombre genérico
Forma farmacéutica y vía:
Dosis y pautas de administración
Duración del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

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 MEDICAMENTO 3:

Nombre genérico
Forma farmacéutica y vía:
Dosis y pautas de administración
Duración del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones

MEDICAMENTO 4:

Nombre genérico
Forma farmacéutica y vía:
Dosis y pautas de administración
Duración del efecto
Efectos indeseables
Contraindicaciones
Precauciones
(agregar más medicamentos si cree necesario)

MATERIAL BIBLIOGRAFICO NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:

1-Goodman & Gilman Las bases farmacológicas de la Terapéutica. 12ª ed. México: McGraw-Hill-
Interamericana; 2012

2-Velásquez Farmacología Básica y Clínica, 18ª ed, 2009

3-Formulario terapéutico de la OMS 2010.

http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s18604es/s18604es.pdf

4-Formulario Terapéutico Nacional COMRA 2010, 11a ed. Disponible en CVM

5-Index Farmacológico Fundació Institut Català de Farmacologia (FICF) , 2002: Tratamiento del Dolor
(Cap.6), Enfermedades Ostearticulares (Cap.7) [en línea] http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm

Precios de medicamentos:
6-Vademécum comercial: Manual farmacéutico [en línea] http://www.alfabeta.net
7-Vademécum Comercial PR [en línea] http://www.prvademecum.com/

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