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Características:
Actuar a través del conocimiento de los aspectos claves de una
comunicación.
Actuar con la habilidad para lograr la modificación de hábitos.
Aplicarla a cualquier problema o atención de personas.
Es la atención individual o grupal, que reconoce en el usuario el papel de
protagonista o conductor de la adopción de conductas saludables.
El profesional actúa como facilitador del proceso de toma de conciencia,
decisión y actuación de la persona.
Comunicación transversal, contemplando una orientación centrada en el
usuario.
Generar una comunicación efectiva que conduzca a promover conductas
saludables y cambio de hábitos.
Acordar herramientas educativas prácticas que fomenten el auto cuidado.
Respetos básicos
1. Respeto
2. Confidencialidad
3. Privacidad
OBSERVADOR
SABER ESCUCHAR
El consejero debe constatar que los aceptantes han recibido y comprendido las
informaciones completas sobre las características, usos y riesgos de los diferentes
métodos anticonceptivos, así como su responsabilidad para el buen uso de ellos.
En virtud que no existe ningún anticonceptivo 100% efectivo, el aceptante asume el
riesgo de la falla de cada método.
INTERCULTURAL
EMPÁTICO
Requiere también ser consciente de que los demás pueden sentir y pensar de
modos similares a los nuestros, pero también diferentes.
DEFINICIÓN
OBJETIVO
DEFINICIÓN
Edad fértil. Edad de una mujer situada entre la pubertad y la menopausia, que oscila
entre los 15 y los 50 años (según cada mujer). Dentro de ese período, las mejores
condiciones de fertilidad se dan normalmente hasta los 35 años.
CARACTERÍSTICAS
La época fértil femenina la podemos dividir en 5 etapas que, como hemos comentado,
podemos fijar como inicio a los 14 años. El organismo de cada niña evoluciona a un
ritmo diferente, pero a esta edad la mayoría ya han vivido la primera menstruación,
momento en el que empiezan a ovular.
Después de 7 años, la mujer inicia su etapa más fértil, en la que el organismo está en
mejores condiciones para quedarse embarazada. Esta segunda fase dura hasta los 30,
cuando la fertilidad empieza a decaer y poco a poco, con el paso de los años, cada vez
es más complicado conseguir ser madre debido a la evolución biológica del organismo.
En la sociedad que vivimos actualmente, durante esta etapa de 9 años el hecho de ser
madre no se encuentra entre las prioridades de la mayoría de las mujeres. Es una etapa
en la que las mujeres se encuentran en plena formación académica y posteriormente
iniciando su camino laboral, con unas preferencias sociales lejos de las
responsabilidades que implica formar una familia. Así, sin darse cuenta, a menudo se
encuentran que cuando empiezan a valorar la opción de quedarse embarazada, las
dificultades aumentan debido a la progresiva disminución de la fertilidad con el paso de
los años.
SALUD REPRODUCTIVA
Según la OMS, la salud reproductiva es «un estado general de bienestar físico,
mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los
aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y procesos.
DEFINICIÓN
La salud reproductiva, dentro del marco de la salud tal y como la define la OMS ,
aborda los mecanismos de la procreación y el funcionamiento del aparato
reproductor en todas las etapas de la vida.
Implica la posibilidad de tener una sexualidad responsable, satisfactoria y segura,
así como la libertad de tener hijos si y cuando se desee.
Esta concepción de la salud reproductiva supone que las mujeres y los hombres
puedan elegir métodos de control de la fertilidad seguros, eficaces, asequibles y
aceptables, que las parejas puedan tener acceso a servicios de salud apropiados
que permitan a las mujeres tener un seguimiento durante su embarazo y que
ofrezcan a las parejas la oportunidad de tener un hijo sano.
OBJETIVOS
RIESGO REPRODUCTIVO
CONCEPTO
Es la identificación, registro y análisis de los factores que pueden predisponer o
condicionar un evento que aumente la morbi-mortalidad materna y perinatal.
La Comisión Nacional de Arbitraje Médico dice:
Riesgo reproductivo es:
La probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la mujer y/o futuro hijo en caso
de embarazo en las condiciones no ideales.
OBJETIVOS
Identificar factores de riesgo
Corregir o eliminar los factores que puedan ser corregidos
Disminuir los factores o las conductas de riesgo reproductivo
Tratar enfermedades que puedan afectar a un futuro embarazo
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO EN LAS DIFERENTES
ETAPAS DE LA VIDA
Servicios de
salud
FACTORES BIÓLOGICOS
Hipertensión Arterial
Diabetes
Cardiopatía
Endocrinopatías
Otras enfermedades crónicas
FACTORES AMBIENTALES
Drenaje
Agua potable
Acceso a electricidad
Áreas contaminadas
Áreas potencialmente toxicas.
Potencializan o sinergizan factores biológicos.
FACTORES SOCIALES
Soltera
Adolescente
Bajo nivel educativo
Bajo nivel socioeconómico
Sin control prenatal
Tabaquismo
Desnutrición
Fármaco dependencia
Potencializan o sinergizan riesgos biológicos
FACTORES ECONÓMICOS
Ingresos
Capacidad de gastos
Otros gastos prioritarios
Acceso a fuentes de trabajo
Sinergizan factores biológicos
FACTORES DE ESTILO DE VIDA
Promiscuidad
Tabaquismo
Drogadicción
Dieta inadecuada
Desintegración familiar
Potencializan o sinergizan factores biológicos
VALORACIÓN
Durante el proceso reproductivo, el periodo preconcepcional, corresponde a la
etapa previa del embarazo. Se estima que un porcentaje considerable de las
mujeres que inician la gestación presentan problemas de salud previo y que ello
pudiese agravarse durante el embarazo y poner en riesgo la vida de la madre, el
feto o ambos. Desde un punto de vista salubrista, la importancia del periodo
preconcepcional radica en que constituye un momento estratégico fundamental
para la modificación de dichos problemas de salud, así como detectar factores de
riesgo posibles
PREVENCIÓN
El interés por la práctica de la medicina preventiva es creciente en todos los ámbitos
de la salud. En reproducción también se puede hablar de unas conductas y de unos
hábitos recomendables, algunas desde la infancia, para proteger la fertilidad. A
continuación se describen algunos:
AUTOCUIDADO
Promoción y difusión.
Información y educación.
Consejería.
Selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos.
Identificación y manejo de casos de infertilidad y esterilidad.
La prestación de los servicios de planificación familiar debe ofrecerse
sistemáticamente, a toda persona en edad reproductiva que acuda a los servicios
de salud, independientemente de la causa que motive la consulta y demanda de
servicios, en especial a las mujeres portadoras de mayor riesgo reproductivo.
Los servicios de planificación familiar deben ser gratuitos cuando sean prestados
por instituciones del sector público.
Todo solicitante de los servicios de planificación familiar debe quedar protegido para
evitar embarazos no deseados y prevenir el embarazo de alto riesgo, para lo cual,
además de la información que reciba, se le debe proporcionar consejería adecuada
y, en caso de aceptarlo, se debe prescribir o aplicar algún método anticonceptivo lo
cual puede ocurrir desde la primera atención.
Todo usuario puede asistir libremente al servicio de planificación familiar para recibir
atención adecuada cuando tenga alguna duda o se presente algún efecto colateral
importante imputable al uso del método anticonceptivo, aun cuando no tuviera cita.
C. PROMOCIÓN Y ENTREGA DE METODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
CONCEPTO Y BASES DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Promoción y difusión.
Información y educación.
Consejería.
Selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos.
Identificación y manejo de casos de infertilidad y esterilidad.
Hormonales orales.
Hormonales inyectables.
Hormonales subdérmicos.
Dispositivo intrauterino.
De barrera y espermicidas.
Naturales o de abstinencia periódica.
PERMANENTES
Interrogatorio.
Examen físico en función de capacitación y recursos de los prestadores de
servicios, así como de los requerimientos de los métodos anticonceptivos.
Valoración de riesgo reproductivo.
Consejería que garantice selección informada de un método específico por
el usuario.
Señalamiento de la efectividad, duración de la protección anticonceptiva,
efectos colaterales e indicaciones sobre el uso.
Seguimiento de los usuarios de métodos anticonceptivos, para detectar
oportunamente embarazo, uso incorrecto del método y efectos colaterales.
Referencia a otra unidad de salud, cuando no exista la posibilidad de
proporcionar el método anticonceptivo seleccionado.
Localización y promoción de la reincorporación de usuarios inasistentes al
control periódico.
Cuando la mujer se encuentre en periodo de lactancia, se deben preferir métodos
anticonceptivos no hormonales, o bien, utilizar únicamente los que contienen sólo
progestina.
DEFINICIÓN
La planificación familiar permite a las personas tener el número de hijos que desean
y determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicación de
métodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad
OBJETIVO
Contienen un estrógeno sintético: etinil estradiol (20-50 µg) o mestranol (50 - 100
µg). Las dosis diarias recomendables no deben exceder de 35 µg de etinil estradiol
o de 50 µg de mestranol.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS COLATERALES
Cefalea
Náusea.
Vómito
Mareo
Mastalgia
Cloasma.
Manchado intermenstrual.
HORMONALES ORALES QUE SÓLO CONTIENEN PROGESTINA
FORMULACIÓN:
PRESENTACIÓN:
EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA:
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES
Embarazo o sospecha de embarazo.
Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix.
Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos.
Enfermedad hepática aguda o crónica activa.
Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes.
PRECAUCIONES
FORMA DE ADMINISTRACIÓN
Las cápsulas deben insertarse subdérmicamente en la cara interna del brazo
siguiendo las normas y técnicas quirúrgicas recomendadas para el método. La
inserción debe efectuarse preferentemente durante cualesquiera de los primeros
siete días del ciclo menstrual o en cualquier otro día, siempre que se tenga la
seguridad razonable de que no hay embarazo. En el posparto y poscesárea con
lactancia, la inserción debe efectuarse después de la sexta semana del puerperio.
TÉCNICA DE INSERCIÓN Y REMOCIÓN
INSERCIÓN
Se deben utilizar jeringas y agujas estériles que sean desechables, para
aplicar la anestesia
Se debe utilizar trócar estéril.
La mujer debe estar acostada cómodamente, boca arriba, mientras se
insertan los implantes.
Brazo seleccionado: Izquierdo si es diestra, derecho si es zurda.
Sitio de la implantación: Las cápsulas pueden colocarse bajo una zona de
piel sana en la cara interna del brazo.
La piel se lava con agua y jabón, luego se pincela con un antiséptico.
Se aplica anestesia local y se hace una incisión de 2 mm. Las cápsulas se
introducen por la incisión en forma de abanico abierto bajo la piel a través de
un trócar calibre 10, en dirección opuesta al codo. No se requiere sutura. Se
aplica un vendolete. Los implantes primero y sexto deben quedar formando
un ángulo de 75 grados entre ellos.
REMOCIÓN
Conviene localizar las cápsulas manualmente, sin guantes y marcarlas con
pluma o bolígrafo.
Se sigue el mismo procedimiento que para la inserción en cuanto a técnicas
de asepsia, antisepsia y anestesia. La anestesia es muy importante, se debe
de colocar bajo los implantes en su extremo más inferior. Se hace una
pequeña incisión por la que se extraen las cápsulas una a una, empezando
por las que estén más accesibles.
Si se dificulta extraer uno o dos implantes dejar que cicatrice y reintentar la
extracción. En caso necesario usar radiología o ultrasonido para su
localización y si no es posible la extracción del total de implantes, referir a la
usuaria a una unidad hospitalaria para la solución del problema.
3) Con la otra mano se introduce la pinza que sostiene el DIU, hasta el fondo
de la cavidad uterina.
4) Se suelta la pinza que sostiene el labio anterior del cérvix y con la mano libre
se palpa la parte más alta del útero.
1) El DIU se coloca entre los dedos índice y medio con los hilos guía en el dorso
de la mano.
3) Se introduce la mano que porta el DIU a través del cérvix, hasta el fondo de
la cavidad uterina y se suelta éste.
Las dos técnicas son satisfactorias y sin diferencia significativa en las tasas de
expulsión; sin embargo, se debe recomendar que se use la técnica con pinza para
las mujeres a quienes no se les proporcionó anestesia general o bloqueo peridural
para la atención del parto.
DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN ANTICONCEPTIVA
La protección anticonceptiva que brindan los dispositivos varía de acuerdo con el
principio activo o coadyuvante que contengan. La duración de la efectividad
anticonceptiva de los dispositivos tipo TCu 380A y TCu 220C es de seis a ocho años
y para los Multiload 375 y 250 es de cinco y tres años, respectivamente.
Al término del periodo de efectividad del DIU, si la usuaria requiere aún este tipo de
método, debe reemplazarse por otro en forma inmediata a la remoción.
EFECTOS COLATERALES
En general, el DIU es bien tolerado por la mayoría de las usuarias. Los efectos
colaterales son poco frecuentes, generalmente limitados a los primeros meses
posteriores a la inserción y se pueden manifestar como:
Dolor pélvico durante el periodo menstrual.
Aumento de la cantidad y duración del sangrado menstrual.
RETIRO
La extracción del DIU es rápida y sencilla. Un proveedor de atención de la salud tira
del cordón con cuidado, los brazos del DIU se pliegan, y se extrae. Es posible que
sientas un poco de dolor por un minuto mientras sale.
Existe una pequeña probabilidad de que el DIU no salga con facilidad. Si esto
sucede, tu enfermero o médico puede usar instrumentos especiales para extraerlo.
Muy rara vez, se necesita cirugía.