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Proyecto de Investigación
Asesor
Doctora Doris Cardona Arango
Docente Facultad de Medicina
Universidad CES
Coinvestigadoras:
Angela Segura Cardona
María Osley Garzón Duque
UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
2014
1
FICHA TECNICA DEL PROYECTO.
2
DIRECCIÓN DE GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO
FICHA TÉCNICA
El presente formato tiene como propósito obtener información general acerca de los técnicos, administrativos y éticos del
proyecto, para que los diferentes comités puedan hacer una revisión previa del proyecto. Por lo anterior, se recomienda que
la información aquí consignada sea consistente con la registrada en el documento detallado del proyecto.
3
CONTENIDO
Pag.
RESUMEN------------------------------------------------------------------------- 9
2. MARCO TEÓRICO---------------------------------------------------------------- 15
2.1. ANTECEDENTES DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL------------------------- 15
2.2 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD FUNCIONAL----------- 19
2.2.1 Factores demográficos--------------------------------------------------------- 19
2.2.2 Factores sociales----------------------------------------------------------------- 20
2.2.3 Factores relacionados con el estado de salud físico--------------------- 24
2.2.4 Factores de la salud mental---------------------------------------------------- 27
3 OBJETIVOS-------------------------------------------------------------------------- 32
3.1. Objetivo general------------------------------------------------------------------- 32
3.2. Objetivos específicos-------------------------------------------------------------- 32
4. METODOLOGÍA-------------------------------------------------------------------- 33
4.1. Enfoque metodológico----------------------------------------------------------- 33
4.2. Tipo de estudio--------------------------------------------------------------------- 33
4.3. Población---------------------------------------------------------------------------- 33
4.4. Diseño muestral-------------------------------------------------------------------- 33
4.5. Descripción de las variables----------------------------------------------------- 33
4.5.1. Diagrama de variables------------------------------------------------------------ 35
4.5.2. Tabla de variables
4.6. Técnicas de recolección de Información------------------------------------- 38
4.7.1. Fuente de Información----------------------------------------------------------- 38
4.7.2. Instrumento de recolección de Información-------------------------------- 40
4.7.3. Proceso de obtención de la información------------------------------------- 40
4.8. Control de errores y sesgos------------------------------------------------------ 41
4.8. Prueba piloto------------------------------------------------------------------------ 41
4
4.9. Procesamiento de la información---------------------------------------------- 41
4.9.1. Técnicas de procesamiento de la información------------------------------ 41
4.9.2. Análisis de los datos--------------------------------------------------------------- 41
4.10. Plan de divulgación de los resultados.---------------------------------------- 41
5. CONSIDERACIONES ÉTICAS----------------------------------------------------- 43
7. RESULTADOS --------------------------------------------------------------------------- 46
7.1 Características demográficas, sociales, de la salud física y salud mental 46
7.1.1 Características demográficas ------------------------------------------------------- 46
7.1.2 Características sociales--------------------------------------------------------------- 50
7.1.3 Características salud Física------------------------------------------------------------ 52
7.1.4 Características salud Mental---------------------------------------------------------- 58
7.2 CAPACIDAD FUNCIONAL--------------------------------------------------------------- 60
7.2.1 Características demográficas---------------------------------------------------------- 61
7.3.2 Características sociales----------------------------------------------------------------- 64
7.3.3 Características salud física------------------------------------------------------------- 66
7.3.4 Características salud Mental---------------------------------------------------------- 70
7.4 FACTORES EXPLICATIVOS-------------------------------------------------------------- 72
7.4.1 Características demográficas---------------------------------------------------------- 72
7.4.2 Características sociales ---------------------------------------------------------------- 74
7.4.3 Características salud física----------------------------------------------------------- 76
7.4.4 Características salud Mental--------------------------------------------------------- 78
8. DISCUSIÒN ----------------------------------------------------------------------------- 80
9. CONCLUSIONES------------------------------------------------------------------------ 86
10. RECOMENDACIONES----------------------------------------------------------------- 88
ANEXOS 96
A. Formulario de la encuesta.
B. Aprobación Comité Operativo de Investigación
C. Aprobación del Comité Institucional de Ética de Investigación en
Humanos.
5
LISTA DE TABLAS
Tabla 5. Distribución porcentual de los adultos mayores según las personas que
conoce como para visitarlos, tiempo que comparte con alguien que no vive con
usted en la semana, visita a familiares y amigos los fines de semana y contacto
telefónico. Departamento de Antioquia, 2012.
6
Tabla 13.distribucion porcentual de los adultos mayores según la escala OARS, la
actividad que realiza en su tiempo libre y la organización social a la que pertenece,
por índice de katz. Departamento de Antioquia, 2012.
Tabla 14. Distribución porcentual de los adultos mayores según los padecimientos
de enfermedades crónicas y el tipo de tratamiento utilizado en caso de
enfermedad, por el índice de katz. Departamento de Antioquia, 2012.
Tabla 15. Distribución porcentual de los adultos mayores según con quien vive,
maltrato por negligencia y maltrato físico, por el índice de katz. Departamento de
Antioquia, 2012.
7
LISTA DE FIGURAS
8
RESUMEN
Es por ello que con esta investigación se busca hacer un aporte teórico importante
y llamar la atención de las autoridades competentes para incitar la implementación
y el refuerzo de políticas públicas que cubran de manera integral los
requerimientos de la población estudio.
Al igual que la salud física, la mental también guarda relación con la capacidad
funcional, ya que al desequilibrarse la salud metal puede ir desencadenando
trastornos mentales muy serios que resultan en muchas ocasiones más
incapacitantes que los mismos padecimientos físicos, enfermedades que suelen
ser subvaloradas y que por lo general se les resta importancia tanto a sus signos y
síntomas como a sus consecuencias, ya que muchas de ellas como la ansiedad y
la depresión y factores asociados como el maltrato psicológico por parte de
familiares, la disminución progresiva de la autonomía y la pérdida de relaciones
10
afectivas importantes para ellos, se hacen notar paralelamente con la aparición de
enfermedades físicas situación que incrementaría la frecuencia y el costo de la
ayuda profesional y que terminaría convirtiéndola los adultos mayores en una
carga social constante y pesada(6-7).
Igual que los factores anteriores los demográficos también inciden de manera
directa sobre la capacidad funcional y el desempeño en la vida diaria, agentes que
día a día acrecientan la población adulta mayor e interaccionan con el bienestar de
los adultos mayores, entre ellos, se tiene en cuenta el crecimiento poblacional, la
mortalidad, natalidad, fecundidad, la esperanza de vida, el sexo, la morbilidad y las
condiciones sanitarias y aunque en la cotidianidad no se tienen muy presentes,
ellos acrecientan las necesidades de atención multidisciplinaria y de inversión que
dicha población demanda y que en la actualidad no son cubiertas en su
totalidad(8).
11
-Padecimientos de enfermedades
Crónicas. -Depresión.
-Convivencia -Ansiedad.
-Consumo de cigarrillo.
-Sensación de soledad.
-consumo de bebidas alcohólicas.
.
CAPACIDAD FUNCIONAL
FACTORES DEMOGRAFICOS
RELACIONES SOCIALES
.
Sexo del adulto mayor.
Área de residencia.
Nivel de escolaridad.
Estado civil. - actividad que realiza en su tiempo libre.
-Tipo de vivienda.
-Ocupación
- Participación en redes sociales.
-Estrato socioeconómico.
- Tuvo algún ingreso económico
-De donde obtuvo el ingreso. -Escala de OARS.
-Que oficio desempeño.
-La actividad economía a que sector
pertenece.
-Horas de trabajo al día.
-Días de trabajo a la semana.
12
1.2. JUSTIFICACION.
En los últimos años se ha aumentado la población adulta mayor más que otras
poblaciones, y con ello la necesidades surgidas a partir de la discapacidad
producto de la disminución de la capacidad funcional que suele presentarse en
ellos, por esta razón se considera que la disminución de la capacidad funcional es
un problema de salud pública que necesita intervención, ya que afecta a la
población adulta mayor sin ningún tipo de distinción en el desempeño de la vida
diaria.
Con esta investigación se pretende, por un lado hacer un aporte teórico frente a
una problemática evidente y por la que atraviesa la población adulta mayor, y por
el otro conocer cuales factores sociales, demográficos, físicos y mentales están
asociados con la capacidad funcional, relacionado con el desempeño de la vida
diaria, del adulto mayor del departamento de Antioquia y de igual manera
contribuir con la implementación de planes de intervención efectivos y concretos
que beneficien a dicha población.
13
1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuáles son los factores demográficos, sociales, del estado de salud físico y
mental asociados a la capacidad funcional, del adulto mayor. Departamento de
Antioquia 2012?
14
2. MARCO TEORICO
Definir la tercera edad no es tarea fácil y más aún cuando existen diferentes
sectores que lo hacen según sus intereses, por ejemplo desde la perspectiva
estadística se define como aquel estado caracterizado por las condiciones físicas
y mentales que con mayor frecuencia aparecen en la población, en cambio desde
una perspectiva biológico-funcional se habla de tres patrones de envejecimiento:
el normal que se caracteriza por la no presencia de patologías físicas o mentales;
el óptimo que se refiere a un buen funcionamiento cognoscitivo y una adecuada
capacidad física y el envejecimiento patológico que está determinado por
presencia de enfermedad, padecimientos responsables de la disminución de la
capacidad funcional en este tipo de población (17).
19
según la Organización Mundial de la Salud (OMS), y si además se analiza las
cifras que arrojan documentos como El envejecimiento de la población mundial el
cual se enfoca en investigar la transición demográfica y donde se menciona el
comportamiento de la natalidad y la mortalidad, ambas han mostrado un descenso
entre los años 1950 y el 2000 pasando la primera de 37.6 a 22.7 nacimientos por
cada mil habitantes y la segunda de 19.6 a 9.2 defunciones por cada mil
habitantes, aguardándose aún más su disminución, de esta manera se puede
explicar la estrecha relación de estos fenómenos demográficos con el incremento
de la población adulta mayor y por lo tanto el riesgo de ser excluida y abandonada,
quizás en los momentos donde la incapacidad funcional los reduzca a la
dependencia gradual y necesiten de la protección tanto del gobierno como de la
sociedad, amparo merecido después de servir tanto a la sociedad y necesario
para garantizar una calidad de vida digna y una longevidad plena (2,31)
Por tanto se debe tener presente que los factores demográficos ya mencionados
afectan directamente la capacidad funcional de los adultos mayores y la cobertura
en la prestación de los servicios de salud encargados de la satisfacción de sus
requerimientos y que de apoco se debilitan afectando considerablemente la
calidad de vida de dicha población, ya que entre más población adulta mayor haya
los niveles de pobreza serán mayores como se confirma en estudios como
crecimiento población adulta mayor de Antioquia años 1993-2005-2011 realizados
por la gobernación de Antioquia donde se expresa que el acelerado crecimiento
de la población adulta mayor en condiciones de dependencia, ha presentado
implicaciones sociales y económicas traducidas en las precarias condiciones de
vida de buena parte de la población adulta mayor dado que el 75.3% de ellos se
ubica en los niveles I y II del SISBEN, niveles que no garantizan las atenciones
multidisciplinarias que se requieren y que aseguran una longevidad digna,
situación que cada vez más condenaría a los adultos mayores a sufrir los efectos
de la disminución de la capacidad funcional sin una atención adecuada que evite
que ellos se conviertan en una carga social y familiar difícil de llevar (35)
La pobreza en sus distintos niveles también está dentro del grupo de factores
sociales que intervienen negativamente en la capacidad funcional y el desempeño
de la población adulta mayor, y desafortunadamente la Cuestión Social de hoy,
llevan a los adultos mayores frágiles, vulnerables y desprotegidos a pasar por
situaciones de precariedad económica, aumentando la incidencia de la pobreza,
fomentando una alta y creciente participación en el mercado informal y una
persistente injusticia social, un escaso desarrollo institucional y una baja cobertura
de seguridad social, realidades que mantienen a la población en una constante
inclusión y exclusión social que aunque no son totales les limita la saciedad
integral de sus necesidades, situación que hace que persista el desempleo, la
inestabilidad económica y desintegración social fenómenos que al unirse generan
ambientes de pobreza en los adultos mayores aporreando su calidad de vida y la
integridad necesaria para llevar una longevidad digna (45).
Sea uno o varios los factores que se presenten en la vida de los adultos mayores
todos en distintas medidas afectan la salud, capacidad funcional y la calidad de
vida de ellos, complicando su desempeño libre y autónomo y conduciéndolos a la
dependencia, sumisión, fragilidad y vulnerabilidad marcada que en muchos casos
no solo los somete a maltratos físicos, psicológicos económicos y demás sino que
de apoco se pueden considerar cargas pesadas y difíciles de llevar para sus
familias, el gobierno y la sociedad.
23
2.2.3. Factores relacionados con el estado de salud físico.
Sufrir el deterioro de la salud física a medida que pasan los años se considera un
proceso fisiológico normal, debido al uso corporal durante todo la vida y aunque si
bien el perfil de las enfermedades con los cambios de épocas han mostrado una
disminución importante en la prevalencia de las enfermedades de tipo infeccioso y
trasmisibles, las enfermedades de tipo crónico han tomado mayor relevancia, ya
que pueden llevar a la muerte o a limitaciones en la capacidad funcional y la
pérdida de la autonomía, afectando tanto el desempeño en las actividades
básicas como las instrumentales e incrementando la dependencia de manera
parcial o total, fenómeno que en alguna medida se puede prevenir o retardar ya
que llegar a la tercera edad no siempre puede ser sinónimo de enfermedad,
degradación, sufrimiento, dolor y sumisión (47).
Por otro lado el nivel de la salud física y la capacidad funcional con el que se
cuenta determina el grado de independencia con el que los adultos mayores
pueden manejarse dentro de la sociedad, participar en distintos acontecimientos,
visitar a otros amigos o familiares, facilitar el desempeño de sus vidas y la de
quienes viven con ellos, ya que Perder la autonomía y caer en la discapacidad
funcional no solo afecta a los adultos mayores sino además a sus familiares o
25
aquellas personas que se encargan de sus cuidados, ya que a medida que
mencionada población empieza a depender de otras personas, se catalogan en
muchos casos como cargas familiares difíciles de llevar y las cuales muchas
familias no quieren asumir, aislando en muchos casos a los adultos mayores o
sometiéndolos a maltratos físicos como golpes, estrujones, amarrarlos, quemarlos,
herirlos, abusar de ellos sexualmente, entre otros, que aparte de atentar contra su
vida e integridad emporaría aún más su condición de vulnerabilidad (53-55).
Por otra parte se plantea que para realizar una buena evaluación de la condición
física funcional se deben tener en cuenta 5 componentes principales, como lo son
la composición corporal, la fuerza muscular, la resistencia cardio-respiratoria, la
flexibilidad y el equilibrio, componentes que deben ser evaluados constantemente
y que por diversas situaciones se pasan por alto, en especial cuando los adultos
mayores están al cuidado de sus familiares y estos al ofrecerle un cuidado casero
no monitorean indicadores importantes que ayudan a medir el grado de la
capacidad funcional de ellos y que a la par con el cuidado que se les brinde, quien
lo haga y dependiendo de las condiciones de la vivienda donde habitan, se
consolidan como factores predisponentes para adelantar en algunos casos la
discapacidad funcional y la reducción corporal de los adultos mayores, por una
parte por que las condiciones físicas estructurales así lo determinen o porque los
cuidados no son los más adecuados y quienes los brindan no están capacitados
para hacerlo y terminan por omiten muchas cosas que podrían ser claves para la
conservación y prolongación de la salud física en este tipo de población (59).
Para concluir y dando una mirada un poco más profunda a el estado de la salud
física, y factores asociados como las enfermedades crónicas degenerativas, el
maltrato físico, la actividad física, el cuidado de los familiares o cuidadores y las
condiciones de vivienda donde habitan y su influencia en la capacidad funcional
de los adultos mayores, sería pertinente buscar, proponer y desarrollar
intervenciones preventivas que los ayudan a mantener la máxima salud posible y
la mejor calidad de vida en sus últimas décadas de vida, maximizando la
independencia funcional y el correcto desempeño en la vida diaria (49).
28
La aparición de los trastornos mentales no es específica y aunque uno lleva a los
otros, todos en su conjunto contribuyen con la disminución de la capacidad
funcional de la población adulta mayor, por ejemplo en el caso de la depresión
como trastorno mental y el aislamiento y el estrés como una de sus causas y
consecuencias se van haciendo presentes en la medida que disminuye la
actividad física, se presentan perdidas afectivas de amigos o familiares y en
algunos casos por la declinación socio-económica sea por el cese de actividades
laborales o por la disminución económica fruto de la jubilación, desequilibrios que
se hacen notar por medio de la angustia, del llanto, la tristeza, la indefensión, la
culpabilidad, sentimientos de inutilidad, alteraciones del sueño, inapetencia,
retraimiento social, alteraciones el peso corporal, y somatizaciones físicas con
dolores y enfermedades corporales (64).
29
a sufrir desequilibrios mentales que con seguridad degradaran la capacidad
funcional llevándolos a la sumisión y fragilidad lánguida y total (66).
En este sentido y en el campo de las leyes nacionales existen varias que amparan
y trabajan con determinación por hacer valer los derechos de los adultos mayores
afirmación que se respalda por la constitución política de Colombia de 1991
donde se declara en su artículo 46: El Estado, la sociedad y la familia concurrirán
para la protección y la asistencia de las personas de la tercera edad y promoverán
su integración a la vida activa y comunitaria. En
la ley 1251 de 2008, más específicamente en el Artículo 6, se plantea como deber
del Estado eliminar toda forma de discriminación, maltrato, abuso y violencia sobre
30
los adultos mayores, en el código civil se establece las obligaciones de la familia,
y el derecho de la población adulta mayor a reclamar cuidado de sus hijos artículo
251 y de los otros familiares artículo 252. En el artículo 411 se especifica que se
debe ofrecer alimentos, vigilancia, tenencia y suministro de los requerimientos
físicos, psíquicos, espirituales, de dicha población y que en su gran mayoría por
parte de sus hijos, familiares y/o cuidadores etc (69-16).
Sea cual sea el factor dominante o presente en la vida del adulto mayor queda
claro que trastornos mentales como la ansiedad y la depresión y causales o
desencadenantes como el aislamiento y el estrés se convierten en enfermedades
mentales que al igual que el abuso o maltrato psicológico y los cambios de vida
propios de la edad, se apuntalan como elementos que afectan de manera directa
la capacidad funcional de la población adulta mayor degradándola hasta el punto
de convertirlos en seres indefensos, frágiles y vulnerables que después de toda
una vida de luchas y que aceres quedan sumidos a los que las familias, el estado
y la sociedad en general puedan y quieran hacer por ellos.
31
3. OBJETIVOS.
32
4. METODOLOGIA
4.3 población
33
4.6 descripción de las variables.
Factores demográficos.
Factores sociales
Morbilidad sentida.
Problemas de salud actual.
Padecimientos de enfermedades crónicas.
Convivencia.
Maltrato por negligencia.
Maltrato físico
Maltrato por abandono
Consumo de cigarrillo
Consumo de bebidas alcohólicas.
Depresión
Ansiedad
34
Deterioro cognitivo
Maltrato psicológico.
Visita familiares
Visita amigos
Sensación de soledad.
Cuadro 1. Variables
Sexo del adulto Sexo del adulto mayor Cualitativo Nominal Sexo 1-hombre
mayor 2-mujer
Estado civil Estado civil del adulto Cuantitativo Nominal Estado civil 1-soltero
mayor 2-casado
3-viudo
4-separado
5-union libre
6-divorciado
Tipo de vivienda Define las Cuantitativo Nominal Tipo de 1-casa de ladrillo
vivienda 2-casa en
condiciones madera
estructurales de la 3-cambuche”
casa de plástico”
vivienda. 4-casa mixta
35
”material-
madera”
5- otra ¿Cuál?
36
3-comerciante
4-mecanico
5-tendero
6-arriero
7-maestro
8-otro
A qué sector Sector al que Cualitativa Nominal Sector 1-formal
pertenece la 2-informal
pertenece la
actividad laboral
actividad
laboral
Horas de Horas laboradas al Cuantitativa Nominal Tiempo 1-5 a 8 horas
día laboradas 2- 8-12 horas
trabajo al día 3- más de 12
horas.
Días de trabajo Días laborados a la Cuantitativa Nominal Días a la 1-1.2 días
semana semana 2-3-4 días
a la semana 3-5-7 días.
Morbilidad Donde consulta en Cuantitativa Nominal Consulta por 1-clinica/centro
caso de necesitar mal estado de salud
sentida
de salud. 2-consultorio
atención médica. privado
3-farmacia.
4-medicina
natural.
5-no sabe/no
recuerda
6-no responde
7-otra
Problema de problemas de salud Cuantitativa Nominal Problemas 1-enfermedad
recientes de salud 2accidente/lesi
salud actual ón
3- accidente de
transito
4-nutricionista
5-no sabe/no
recuerda
6-otra
7-ninguno
Conocer su estado Cuantitativa Nominal Diagnóstico 1-hipertension
de salud y las de algunas arterial
Padecimiento enfermedade 2-diabetes
enfermedades que s 3-tumores
de `puede padecer 4-problemas
enfermedades cardiacos.
5-problemas
crónicas. articulares
6-problemas
cerebrales
7-problemas
de los huesos.
8-problemas
de la piel.
37
9-problemas
nerviosos.
10psiquiatricos
.11-otra
12-no sabe/no
recuerda
13-ninguna.
tipo de Tratamiento Cuantitativa Nominal Tipo de 1farmacologico
utilizado en caso tratamiento 2-psicologico
tratamiento 3-rehabilitacion
de enfermedad 4-psiquiatra
utilizado.
5-nutricion
6fisioterapeutic
o
7-ninguno
8-otro
Convivencia Quien vive con Cuantitativa Nominal Quien vive 1-esposo “a”
usted con usted 2-hijo
3-nieto
4-padres
5-abuelos
6-hermanos
7-otros
familiares
8-amigos
9-ayuda
pagada
10-otros
11-nadie
Maltrato por es usted Cualitativo Nominal Quien vive 1-SI
negligencia. desatendido con usted lo 2-no
descuida
maltrato Maltrato físico Cualitativo Nominal Maltrato 1-si
psicológico físico 2-no
Maltrato físico Maltrato físico Cuantitativa Nominal Maltrato 1-si
físico 2-no
3-no
responde
Consumo de Consumo tabaco Cualitativa Nominal Fuma 1-si
cigarrillo actualmente 2-no
Consumo de Consumo de Cualitativa Nominal Consumo 1-si
bebidas bebidas alcohólicas de bebidas 2-no
alcohólicas. alcohólicas
depresión Ha sufrido de Cualitativo Nominal Depresión 1-si
depresión 2-no
Ansiedad Ha sufrido de Cualitativo Nominal Ansiedad 1-si
ansiedad 2-no
Maltrato por Ha sido víctima de Cualitativo Nominal Maltrato 1-si
abandono maltrato psicológico 2-no
psicológico
38
Visita de Integración social Cuantitativo Nominal Integración 1-1 vez o más
familiares y social en la
amigos semana.
2-1-3 veces o
más.
3-menos de 1
vez al mes o
únicamente en
vacaciones
4-nunca
5- no contesta
Sensación de Considera usted Cuantitativo Nominal Vives 1-Amenudo
soledad. que vives aislado aislado 2-A veces
3-casi nunca
4-no
sabe/no
responde
Este estudio se llevara a cabo con una fuente secundaria más específicamente
base de datos, la cual fue construida a partir de la encuesta realizada para llevar a
cabo el proyecto macro “situación de salud y condiciones de vida dela adulto
mayor departamento de Antioquia, 2012”. La encuesta está compuesta por 104
preguntas en la que se incluyeron escalas de medición del manual de indicadores
de calidad de vida en la vejez, propuestos por el centro latinoamericano y caribeño
de demografía (CELADE –División de población), además se adicionaron
preguntas que dieran respuesta a los ejes temáticos de la Política Nacional de
Envejecimiento y Vejez, ley 1252 de 2008. Las preguntas de la encuesta fueron
cerradas, de escogencia múltiple y se registró información adicional que
proporcionara el adulto mayor. La encuesta fue avalada por la secretaria seccional
de salud y protección social de Antioquia.
Para llevar a cabo este estudio, se utilizara fuente de información secundaria, más
específicamente base de datos, obtenida del proyecto macro “situación de salud y
condiciones de vida dela adulto mayor departamento de Antioquia, 2012”
39
4.7.2 instrumento de recolección de la información
41
5. CONSIDERACIONES ETICAS
42
7. RESULTADOS
43
Tabla 1. Distribución porcentual de los adultos mayores, según características
demográficas. Departamento de Antioquia, 2012.
100
80
60
Hombres
40
Mujeres
20
0
Adultos mayor adulto mayor viejo adulto mayor
joven 60-74 75-89 longevo 90-99
44
Al analizar el nivel educativo de los adultos mayores, se encontró que el 66,4%
presentan estudios de primaria, mientras que el 31,9% manifiestan haber
realizado estudios de segundaria y tan solo el 1,4% no reportan niveles de
educación y solo el 0,4% presentan niveles de educación superior.
Características
demográficas Categorías Frecuencia porcentaje
Sin educación 446 1,4
Nivel educativo Primaria 21467 66,4
Secundaria 10303 31,9
Educación superior 131 0,4
1 1784 25,9
Estrato 2 3246 47,2
socioeconómico 3 1335 19,4
4 233 3,4
Casa de ladrillo 227110 75,2
Tipo de vivienda Casa de madera 21468 7,1
Casa Cambuche 2074 0,7
Casa mixta 1967 6,5
Otro material 9,0
Al indagar por los ingresos económicos de los adultos mayores del departamento
de Antioquia, se halló que del total de los encuestados el 34,6% recibió ingresos
en el último mes, y al especificar el medio por el cual se obtuvo el dinero, se
encontró que el 24,8% fue por medio de la jubilación, el 8,4% los recibieron de
ayudas familiares del exterior y el 29,3% de ayudas familiares internas, además el
5,6% se atribuye a los alquileres y/o ingresos bancarios, el 22,6% son por
subsidios, y el 18,3% se atribuye al empleo desempeñado.
45
Llama la atención encontrar que la mayoría de los adultos mayores laboran y el
57,1% lo hacen entre 5 y 8 horas, mientras que el 36,2% lo realizan entre 8 y 12
horas al día.
Al investigar por los días de trabajo se evidencio que el 67,3% labora entre 5 y 7
días por semana, mientras que el 25,2% entre 3 y 4 días.
46
7.1.2. Características sociales
Las variables tenidas en cuenta y las cuales serán objeto de estudio como
características sociales son: la clasificación de OARS, actividad que realiza en su
tiempo libre, participación en redes sociales, personas que conoce para visitarlos,
tiempo que comparten con alguien que no vive con usted en la semana, visita a
familiares y amigos los fines de semana.
Las redes sociales a las cuales los adultos mayores pueden tener acceso, fueron
medidas con la escala de recursos sociales (OARS), determinándose entonces
que de los adultos encuestados el 37,8% poseen recursos sociales
moderadamente deteriorados, el 21,2% los tiene ligeramente debilitados y el
24,6% los tienen bastantes deteriorados, cifras que reflejan el quebranto de las
relaciones sociales de los adultos mayores, situación que de apoco los va aislando
socialmente y pueden generar quebrantos de salud mental.
Al indagar por la principal actividad que realizan los adultos mayores en su tiempo
libre, se encontró que leer predomina con un 14,4% y la realización de actividades
manuales con un 8,3%, reconociendo además que el 68,9% prefieren realizar
actividades diferentes como caminar en un 32,2% y ver televisión en un 31,5%,
asimismo se halló que los adultos mayores en un 63,3% prefieren incorporarse a
los grupos religiosos cuando llegan a la tercera edad.
47
Leer 43621 14,4
Actividad que practicar deporte 19132 6,3
realiza en su escribir 1095 0,4
tiempo libre pintar 1972 0,7
actividades manuales 25042 8,3
Otro ¿cuál? 207884 68,9
En el último año el 27,8% de los adultos han salido de su casa de una a tres veces
para visitar a sus seres queridos, mientras que el 14,4% no lo hacen con tanta
frecuencia durante el mes y el 35,8% de los adultos nunca visitan a sus seres
queridos.
Tabla 5. Distribución porcentual de los adultos mayores según las personas que
conoce como para visitarlos, tiempo que comparte con alguien que no vive con
usted en la semana, visita a familiares y amigos los fines de semana y contacto
telefónico. Departamento de Antioquia, 2012.
48
Visitas a familiares y una o más a la semana 21313 9,3
amigos los fines de 1-3 veces al mes 63671 27,8
Semana. Menos de una vez al mes 32083 14,0
o únicamente en 81947 35,8
vacaciones
Nunca
10064 4,4
Entre los adultos mayores del departamento predomina con un 81,9% visitar la
clínica o el centro de salud en caso de sentirse enfermo y al indagar por los
problemas de salud actualesse encontró que el 33,0% presentan algún tipo de
enfermedad en la actualidad y solo el 2,6% ha sufrido algún accidente o lesión en
el último mes.
49
Respecto al tipo de tratamiento que se sigue en caso de presentar problemas de
salud, se descubrió que de los adultos mayores encuestados el 80% de ellos sigue
tratamiento farmacológico, y tan solo el 1,8% prefiere el tratamiento
fisioterapéutico y el 3,1% no sigue ningún tratamiento a pesar de presentar
problemas de salud.
Padecimiento de
enfermedades crónicas
Hipertensión arterial Si 171293 56,7
no 127031 42,1
Diabetes si 50719 16,8
no 247605 82,0
Tumores si 6967 2,3
no 291357 96,5
Enfermedad pulmonar si 21697 7,2
no 276627 91,6
Problemas de corazón si 37439 12,4
no 260885 86,4
problemas cerebrales si 14841 4,9
no 283483 93,9
Problemas si 66364 22,0
articulaciones no 231960 76,8
De los huesos si 66839 22,1
no 231485 76,7
De la piel si 16914 5,6
no 281410 93,2
Nerviosos si 12839 4,3
no 285485 94,6
Psiquiátricos si 2855 0,9
no 295469 97,9
Otros si 127990 42,4
no 170334 56,4
Tipo de tratamiento
50
Ninguno Si 42037 3,1
No 248289 93,1
enf. Mental
enf. Nervios MUJERES
enf. De la piel HOMBRES
enf. Huesos
enf. Articular
enf. Cerebrales
enf. Cardiaca
enf. Pulmonar
Tumores
Diabetes
Hipertension
0 20 40 60 80 100
51
Tabla 8. Distribución porcentual de los adultos mayores por convivencia, maltrato
físico y maltrato por negligencia. Departamento de Antioquia, 2012.
52
Tabla 9. Distribución porcentual de los adultos mayores según consumo de
cigarrillo, consumo de alcohol y estado nutricional. Departamento de Antioquia,
2012.
Riesgo
nutricional
Alto
Independientes
Riesgo
nutrcicional Riesgo de dependencia leve
Moderado
Riesgo de dependencia
moderada
Buen estado
Riesgo de dependiencia
nutricional
severa
0 20 40 60 80 100
53
7.1.4 Características de la salud mental
Al indagar por el estado de salud mental de los adultos mayores del departamento,
se encontró que el 66,6% presenta un nivel de depresión normal, mientras que un
20,1% presenta un riesgo leve de sufrir la enfermedad, por otro lado el 43,2% de
los encuestados tienen riesgo de sufrir de ansiedad y en el 49,6% se observa un
riesgo de deterioro cognitivo leve, mientras que en el 31,5% se evidencia un
deterioro cognitivo moderado.
En relación al maltrato por abandono resulta llamativo encontrar que solo el 3,4%
de los adultos mayores encuestados, manifiestan ser ignorados, desatendidos en
sus necesidades afectivas, impidiéndole tener contacto con familiares y amigos, o
por el contrario, le Insultan, gritan, intimidan y amenazan por quien conviven con
ellos.
Además es importante resaltar que del total de los adultos mayores el 23,2% con
frecuencia se encuentra solo situación que puede desencadenar padecimientos
físicos y mentales. Tabla 10
54
Llama la atención descubrir que al evaluar la frecuencia con la que los adultos
mayores se encuentran solos y la ansiedad, se determina que del 100% de los
adultos que presentan un alto riesgo de padecer la enfermedad el 33,2% en
ocasiones se sienten solos, y un 65,9% a pesar de presentar un alto riesgo de
sufrir la enfermedad casi siempre están acompañados y tan solo el 15,3% de los
encuestados no presentan riesgo de sufrir de ansiedad a pesar de que a menudo
están solos.
100
80
60
SIN RIESGO DE ANSIEDAD
CON RIESGO DE ANSIEDAD
40
20
0
A menudo A veces Casi nunca
Frecuencia con la que se mantiene solo.
55
Figura 5. Distribución porcentual de los adultos mayores, según el índice de katz y
el nivel de depresión. Departamento de Antioquia, 2012.
100
80
Riesgo de dependencia
severa
60
Riesgo de dependencia
moderada
40 Riesgo de dependencia
leve
20 independientes
0
Normal Riesgo leve de
depresion
16,6%
83,4%
56
Del total de los adultos mayores encuestados, se identificó que la gran mayoría
son independientes en cuanto al desempeño en la vida diaria se refiere.
Al analizar la edad se halló que el 50,7% de los adultos mayores que son
dependientes son jóvenes, entretanto, el 42,8% pertenece a los adultos viejos. Por
cada adulto mayor que presenta limitaciones funcionales y tiene cien años o más
edad, hay 0,074 adultos mayores entre 60 y 74 años en igualdad de condiciones,
0,184 adultos viejos y 603 longevos también dependientes. Se observó
significancia estadística entre ambas variables p (0,000).Tabla 11.
Respecto a los adultos mayores que son dependientes se descubrió que el 31,7%
de ellos son casados, el 45,4% son viudos y el 14,2% permanecen solteros. Por
cada adulto mayor con incapacidad funcional que convive en unión libre, se
identificaron 1,761 adultos que son solteros, 1,753 casados, 3,063 viudos y 1,306
separados, los cuales se encuentran en condición de dependencia revisando el
valor de p (0,000) se encontró significancia estadística entre las variables. Tabla 11.
57
Tabla 11. Asociación entre las características demográficas y la capacidad
funcional de los adultos mayores. Departamento de Antioquia, 2012
Katz
Rp IC
Dependiente Independiente Prueb Crudo (95%) Valor
Característica Categorías a P
demográficas N % N % X2
Sexo Hombre 250 15,8 1334 84,2 0,935 0,939 (0,825 1,068) 0,334
Mujer 864 16,8 4274 83,2 ---
Soltero 156 14,2 933 16,7 98,179 1,761 (1,191 2,602) 0,000
Casado 349 31,7 2096 37,4 1,753 (1,212 2,537)
Estado civil Viudo 499 45,4 1715 30,6 3,063 (2,126 4,416)
(0,841 2,027)
Separado 62 5,6 500 8,9 1,306 ---
Unión libre 34 3,1 253 6,4 1,000
Área de Urbana 989 91,2 5081 92,4 1,651 0,882 (0,729 1,066) 0,199
residencia Rural 95 8,8 419 7,6 ---
58
parte del 3. (p: 0,000 X2 40,415) se encontró asociación estadísticamente
significativa entre el estrato socioeconómico y la capacidad funcional. Tabla 12.
Katz
Rp IC (95%) valor
Característica Categorías Dependiente Independiente Prueba crudo
demográficas p
x2
N % N %
Sin educación 301 27,0 1237 22,1 18,047 1,862 (1,184 2,927) 0,000
(0,900 2,181)
Nivel educativo Primaria 651 58,4 3555 63,4 1,401
(1,037 2,664)
Secundaria 139 12,5 640 11,4 1,662
Educación 23 2,1 176 3,1
superior 274 25,3
Estrato Estrato 1 567 52,4 1469 27,3 40,415 0,429 (0,313 0,587) 0,000
socioeconómico Estrato 2 174 16,1 2642 49,1 0,493 (0,365 0,666)
Estrato 3 67 6,2 1112 20,7 0,360 (0,259 0,499)
Estrato 4 493 25,3 154 2,9
Tipo de Casa en ladrillo 14 2,1 2651 77,3 173,668 0,351 (0,292 0,422) 0,000
vivienda Casa en madera (0,063 0,155)
3 0,4 283 8,3 0,098
Cambuche 35 5,2 24 0,7 0,219 (0,077 0,627)
Casa mixta (0,213 0,406)
130 19,3 231 6,7 0,294
Otro 239 7,0 1,000
59
7.3.2 características sociales.
60
Tabla 13.distribucion porcentual de los adultos mayores según la escala OARS, la
actividad que realiza en su tiempo libre y la organización social a la que pertenece,
por índice de katz. Departamento de Antioquia, 2012.
Katz
Rp IC
Característica Categorías Dependiente Independiente Prueba crudos (95%) P
s sociales x2
N % N %
Buenos Recursos
Sociales (5-9) 7 0,7 10 0,2 28,598 0,000
Recursos Sociales (0,080 0,567)
OARS Ligeramente 196 20,0 1312 26,1 (0,118 0,824)
Deteriorados (10-14) 0,213
Recursos Sociales
Moderadamente 468 47,8 2142 42,6 (0,101 0,710)
0,312
Deteriorados (15-19)
Recursos Sociales 257 26,2 1371 27,3 (0,141 1,071)
Bastante
0,268
Deteriorados (20-24)
Recursos Sociales 52 5,3 191 3,8 0,389
Totalmente
Deteriorados (>=25)
61
7.3.3 Características de la salud física
Por cada adulto mayor dependiente que no ha sido diagnosticado con hipertensión
arterial, existen 1,173 adultos también dependientes que han sido diagnosticados
con la enfermedad. Tabla 14
Por cada adulto con limitaciones funcionales que no ha sido diagnosticado como
diabético, se descubrieron 1,280 adultos con limitaciones que presentan la
enfermedad. Tabla 14
62
Tabla 14. Distribución porcentual de los adultos mayores según los padecimientos
de enfermedades crónicas y el tipo de tratamiento utilizado en caso de
enfermedad, por el índice de katz. Departamento de Antioquia, 2012.
Katz
Características Categorías Dependiente Independiente Prueba Rp IC (95%) P
salud física X2 crudo
N % N %
Padecimiento de
enfermedades
crónicas
Hipertensión Si 687 61,8 3196 57,2 8,028 1,173 (1,050 1,311) 0,005
arterial No 425 38,2 2393 42,8
si 241 19,9 950 17,0 13,870 1,280 (1,126 1,455) 0,000
Diabetes
Problemas No 871 80,1 4639 83,0
cardiacos si 221 19,9 575 10,3
No 89180,1 5014 89,7 81,419 1,840 (1,620 2,090) 0,000
Problemas Si 209 18,8 1,351 24,2 0,000
articulares No 903 81,2 4238 75,8 15,017 0,763 (0,664 0,877)
Problemas de Si 325 29,2 1,267 22,7 0,000
los huesos No 787 70,8 2733 77,3 22,015 1,325 (1,180 1,489)
Problemas Si 12 1,8 26 0,8 0,011
psiquiátricos No 668 98,2 3433 99,2
TIPO DE
TRATAMIENTO
Si 861 81,0 4627 84,6 8,702 0,810 (0,706 0,903) 0,003
Farmacológico No 202 19,0 841 15,4 ---
El 32,1% de los adultos que presentan limitaciones funcionales conviven con sus
esposos(as), el 55,3% con sus hijos y el 12,4% con sus hermanos. Tabla 15.
Por cada adulto mayor dependiente que no vive con su esposo(a), se identificaron
0,781 adultos también dependientes que viven con sus parejas. De acuerdo al
valor de p (0,000) existe asociación estadísticamente significativa entre las
variables. Tabla 15.
Son 0,901 los adultos mayores en condición de dependencia que viven con sus
hijos, por cada adulto mayor que no vive con ellos. (X23,495 – P 0,062) no hay
significancia estadística entre las variables. Tabla 15.
Se identificaron 1,286 adultos con limitaciones funcionales que viven con sus
hermanos, por cada adulto mayor dependiente que no viven con ellos. Hay
asociación estadísticamente significativa entre convivir con los hermanos y la
capacidad funcional. Tabla 15.
63
Es llamativo encontrar que tan solo el 1,1% de los adultos mayores con
incapacidades funcionales son maltratados físicamente, mientras que el 0,5% son
descuidados. (X22,029 P: 0,078) (X21,088 P: 0,751) no se encontró asociación
estadística entre el maltrato físico y por negligencia y la capacidad funcional. Tabla
15.
Por cada adulto mayor con limitaciones funcionales que no ha sido víctima de
maltrato por negligencia, se identificaron 2,029 adultos en las mismas condiciones
que si han sido maltratados. Tabla15.
Se han hallado 1,088 adultos mayores con incapacidades funcionales que han
sido maltratados físicamente, por cada adulto mayor dependiente que no ha sido
maltratado. Tabla 15.
Tabla 15. Distribución porcentual de los adultos mayores según con quien vive,
maltrato por negligencia y maltrato físico, por el índice de katz. Departamento de
Antioquia, 2012
Katz
Características p
salud física Categorías Dependiente Independiente Prueba Rp IC (95%)
x2 crudo
N % N %
Con quien vive
usted
Esposo (a) Si 351 32,1 2162 38,8 17,539 0,781 (0,695 0,878) 0,000
No 742 67,9 3406 61,2
Hijos si 604 55,3 3247 58,3 3,495 0,901 (0,808 1,005) 0,062
no 489 44,7 2321 41,7 |
Hermanos (as) si 136 12,4 527 9,5 9,041 1,286 (1,095 1,510) 0,003
no 957 87,6 5041 90,5
Maltrato por si 5 0,5 10 0,2 3,108 2,029 (0,990 4,159) 0,078
negligencia no 1089 99,5 5539 99,8
si 12 1,1 55 1,0 (0,650 1,821)
0,100 1,088 0,751
Maltrato físico no 1082 98,9 5489 99,0
64
Por cada adulto que presenta incapacidades funcionales y no ha consumido
cigarrillo en algún momento de la vida, se identificaron 1,187 adultos en condición
de dependencia que si lo han consumido. Tabla 16
Son 0,756 los adultos dependientes que han consumido alcohol, por cada adulto
en similitud de condiciones que no ha consumido. Tabla 16.
Por cada adulto mayor con limitaciones funcionales que posee un buen estado
nutricional, se identificaron 1,950 adultos dependientes con riesgo nutricional
moderado. Tabla 16
Katz
Dependiente Independiente Prueb Rp IC (95%)
Características Categorías a x2 crudo
Salud física N % N % p
(1,059 1,331)
Consumo de Si 720 65,8 3407 61,0 8,711 1,187 0,003
cigarrillo No 375 34,2 2177 39,0 ----
Consumo de Si 542 49,5 3228 57,8 0,000
alcohol no 553 50,5 2356 42,2 25,717 0,756 (0,679 0,843) ---
Buen Estado
Nutricional (0-2) 45 4,5 693 12,8 91,507 1,000 0,000
Riesgo
Estado Nutricional 145 14,4 1145 21,1 1,950 (1,378 2,761)
Nutricional Moderado (3-5)
Riesgo 818 81,2 3585 66,1 3,514 (2,575 4,795)
Nutricional Alto
(>=6)
65
7.3.4 Características de salud mental
Por otro lado se advierte que el riesgo de padecer de ansiedad en los adultos
limitados funcionalmente, llega al 74,8%, destacándose entonces que por cada
adulto mayor con incapacidades funcionales que no está en riesgo de padecer de
ansiedad, se encontraron 0,286 que si presentan riesgo de padecer dicho
trastorno. Tabla 17
Además es pertinente destacar que del total de los adultos dependientes, el 43,2%
presenta un riesgo de deterioro cognitivo moderado, el 38,1% lo tiene leve y el
7,9% lo padece severo, hallándose también que por cada adulto mayor con
limitaciones funcionales y que no presenta riesgo de deterioro cognitivo, se
identificaron 10,897 adultos que están en riesgo de deterioro cognitivo severo,
2,543 con riesgo moderado y 1,129 con riesgo de deterioro leve, añadiéndole a
dichas condiciones las dependencias funcionales. Finalmente se reconoce la
asociación estadísticamente significativa entre las variables. Tabla 17
66
Tabla 17. Distribución porcentual de los adultos mayores según depresión,
ansiedad, deterioro cognitivo, maltrato por abandono y sensación de soledad, por
índice de katz. Departamento de Antioquia, 2012.
Katz
Dependiente Independiente
Características Categorías Prueba Rp Ic (95%) P
salud Mental N % N % X2 crudo
Normal (0-5) 540 52,3 4042 73,6 216,372 1,000 --- 0,000
Riesgo leve
de depresión 290 28,1 1050 19,1 2,067 (1,765 2,421)
Depresión (6-9)
Riesgo de
depresión 203 19,7 403 7,3 3,770 (3,115 4,564)
Establecida
(>=10)
Sin Riesgo
Ansiedad de Ansiedad 276 25,2 3321 59,8 441,146 1,000 --- 0,000
(<4)
Con riesgo
(0,251 0,325)
de Ansiedad 818 74,8 2228 40,2 0,286
(>=4)
Riesgo de ( 7,50415,825)
Deterioro 87 7,9 65 1,2 279,077 10,897 0,000
Cognitivo
Deterioro Severo
cognitivo
Riesgo de 476 43,2 1524 27,2 2,543 (2,050 3,155)
Deterioro
Cognitivo
Moderado
Sin Riesgo
de 120 10,9 977 17,5 1,000 --- 0,000
Deterioro
Cognitivo
A menudo 244 22,5 1418 25,6 16,279 0,766 (0,650 0,902) 0,000
Sensación de A veces 288 26,6 1667 30,1 0,769 (0,658 0,898)
soledad Casi nunca 551 50,9 2452 44,3 1,000 ----
67
7.4. FACTORES EXPLICATIVOS DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL
Edad
Adulto mayor joven 0,074 (0,027 0,201) 0,148 (0,032 0,681)
(60-74)
Adulto mayor viejo 0,184 0,331 (0,072 1,515)
(75-89) (0,068 0,499)
Adulto mayor 0,603 1,055 (0,211 5,298)
longevos (90-99) (0,209 1,735)
centenario 1,000 1,000 ----
Estado civil ----
Soltero 1,761 (1,191 2,602) 1,959 (1,053 3,642)
Casado 1,753 (1,212 2,537) 1,261 (0,768 2,071)
Viudo 3,063 (2,126 4,416) 2,529 (1,390 4,601)
Separado 1,306 (0,841 2,027) 1,861 (0,956 3,623)
Unión libre 1,000 --- 1,000 ----
68
En cuanto al riesgo en el deterioro de la capacidad funcional en los adultos
mayores y al ajustar por las demás variables de interés, se observó que
independiente del nivel educativo, las probabilidades de presentar limitaciones
funcionales aumentan al compararlo con los adultos con niveles de educación
superior, además se nota que el riesgo disminuye al hacer el ajuste pero que se
mantiene. Tabla 19
Nivel educativo
Sin educación 1,862 (1,039 3,095) 1,064 (0,514 2,205)
Primaria 1,401 (0,776 2,254) 1,019 (0,508 2,044)
Secundaria 1,662 (0,838 2,643) 2,330 (1,148 4,729)
Educación superior 1,000 ---
Estrato
socioeconómico
Estrato 1 0,429 (0,313 0,587) 0,197 (0,114 0,339)
Estrato 2 0,493 (0,365 0,666) 0,275 (0,164 0,459)
Estrato 3 0,360 (0,259 0,499) 0,348 (0,206 0,585)
Estrato 4 1,000 ---- 1,000 ---
Tipo de vivienda
Casa en ladrillo 0,351 (0,292 0,422) 1,281 (0,556 2,953)
Casa en madera 0,098 (0,063 0,155) 0,473 (0,159 1,406)
Cambuche 0,219 (0,077 0,627) 0,351 (0,027 4,636)
Casa mixta 0,294 (0,213 0,406) 1,222 (0,492 3,038)
Otro 1,000 ----- 1,000 ----
69
7.4.2 Características sociales.
OARS
Buenos Recursos 1,000 --- 1,000
Sociales
Recursos Sociales 0,213 (0,080 0,567) 0,206 (0,051 0,828)
Ligeramente
Deteriorados
Recursos Sociales 0,312 (0,1180,824) 0,257 (0,0641,028)
Moderadamente
Deteriorados
Recursos Sociales 0,268 (0,101 0,710) 0,216 (0,053 0,869)
Bastante
Deteriorados
Recursos Sociales 0,389 (0,141 1,071) 0,160 (0,038 0,685)
Totalmente
Deteriorados
70
Otro cual 1,381 (0,460 4,144) 5,166 (1,076 24,799)
No participa 2,369 (1,936 2,901) 2,009 (1,478 2,731)
1,000 ----
71
Si 0,936 (0,421 2,080)
no 1,000 ---
TIPO DE TRATAMIENTO
Farmacológico
Si
(0,408 0,721)
0,810 (0,7060,903) 0,543 ---
no 1,000 --- 1,000
72
Tabla 23. Rp crudos, ajustados e intervalos de confianza de las características de
la salud física que entraron al modelo “consumo de cigarrillo, consumo de alcohol
y estado nutricional.”
Características salud
física Rp crudos (IC95%) Rp ajustados IC (95%)
Consumo de
cigarrillo
Si 1,187 (1,059 1,331) 1,224 (0,999 1,500)
no 1,000 --- 1,000 ---
Consumo de alcohol
Si 0,756 (0,679 0,843) 0,624 (0,512 0,760)
No 1,000 --- 1,000 ----
Estado nutricional
Buen Estado 1,000 --- 1,000 ---
Nutricional (0-2)
Riesgo Nutricional 1,950 (1,378 2,761) 1,882 (1,209 2,928)
Moderado (3-5)
Riesgo Nutricional Alto 3,514 (2,575 4,795) 2,835 (1,877 4,284)
73
Tabla 24. Rp crudos, ajustados e intervalos de confianza de las características de
la salud física que entraron al modelo “depresión, ansiedad, deterioro cognitivo,
maltrato por abandono y sensación de soledad.”
Depresión
Normal
Riesgo leve de 1,000 --- 1,000
depresión
Riesgo de depresión 2,067 (1,765 2,421) 1,038 (0,821 1,312)
Establecida 3,770 (3,115 4,564) 1,633 (1,057 1,904)
Ansiedad
Sin Riesgo de
Ansiedad (<4) 1,000 --- 1,000 ---
Con riesgo de
Ansiedad (>=4) 0,286 (0,251 0,325) 3,751 (3,016 4,666)
Deterioro cognitivo
Riesgo de Deterioro
Cognitivo Severo 10,897 ( 7,504 15,825) 7,846 (4,481 13,738)
(<=10)
Riesgo de Deterioro
Cognitivo Moderado 2,543 (2,050 3,155) 1,579 (1,155 2,158)
(11-20)
Riesgo de deterioro 1,129 (0,910 1,400) 0,927 (0,696 1,236)
cognitivo leve ---
Sin Riesgo de
Deterioro Cognitivo 1,000 ---- 1,000
(>=25)
Maltrato afectivo
si 1,292 (1,011 1,652) 1,364 (0,893 2,083)
no 1,000 1,000
Sensación de
soledad
A menudo 0,766 (0,650 0,902) 0,438 (0,01611,981)
A veces 0,769 (0,658 0,898) 0,555 (0,020 15,157)
Casi nunca 1,000 ----
74
8. DISCUSIÓN
Son varios los factores demográficos que influyen en la capacidad funcional de los
adultos mayores, por ejemplo la edad comprendida entre los 90 y 99 años,
probablemente sea la más vulnerable en cuanto a la disminución de la capacidad
funcional se refiere, edad que no está considerada frecuentemente en los textos,
sin embargo la Organización Mundial de la Salud (2) y Vargas L (2001) enfatizan
en el aumento de la esperanza de vida la cual ni siquiera alcanza dicha edades.
Por otra parte Vargas expresa que al cambiar progresivamente la esperanza de
vida tanto para los hombres como para las mujeres y la pirámide poblacional, las
distintas limitaciones funcionales se pueden hacer presentes en este tipo de
población desde el inicio de la tercera edad, argumento que difiere con los
resultados hallados en esta investigación, ya que según lo identificado en el
estudio tener entre 60 y 89 años se considera un factor protector en cuanto a la
disminución de la capacidad funcional se refiere. (2-32).
75
A nivel social se considera que la participación en grupos sociales y las
actividades que se realizan en el tiempo libre como la incorporación a grupos
religiosos, deportivos y recreativos, al igual que leer, practicar deporte, pintar y las
actividades manuales, disminuyen las posibilidades de que los adultos mayores
sufran de limitaciones funcionales, resultados que coinciden y se podrían
respaldar con las afirmaciones de Gonzalo L. (2003). Quien argumenta que
incorporarse a grupos de la tercera edad se convierte en un facilitador tanto para
asimilar los cambios propios de dicha etapa, como para la conservación de la
salud física y mental, además ayuda a conservar la vida socialmente activa y el rol
de mencionada población, realizando trabajos comunitarios y participando en
grupos religiosos y artesanales, situación que ofrece una vejez plena y
satisfactoria donde los efectos de la discapacidad tardaran en aparecer y
probablemente no afectaran con tanta fuerza el desempeño en la vida diaria de los
adultos mayores (43).
76
Sumándole a lo anterior esta la afirmación de Duran A, y colaboradores quienes
argumentan que la hipertensión arterial alcanza cifras del 24,6%, la diabetes de
8,6% y la artritis hasta de 4,4%. A nivel del departamento de Antioquia la
prevalencia arrojada por el estudio “Antioquia la más educada” identifico que la
hipertensión arterial presenta cifras que oscilan entre el 12,6% y el 9,8%, además
para el año 2012 se reportaron 856.000 casos de ciudadanos afectados por esta
enfermedad, con una especificidad en las personas adultas mayores
convirtiéndose en la novena causa de más consultas por urgencias en dicha
población, referente a la diabetes se reportan cifras que varían entre 2.2% y el
0.5%, cifras mucho menores a las encontradas en los estudios ya reportados, sin
embargo son el reflejo de la presencia de la enfermedad y su impacto en la
población adulta mayor del departamento y que indudablemente debilitan su
capacidad funcional y el desempeño libre y autónomo en las actividades de la vida
diaria (50-52).
Vale también enfatizar que la convivencia de los adultos mayores con sus seres
queridos probablemente influya negativamente sobre el bienestar y la capacidad
funcional de ellos, sin embargo Herrera y Kornfeld (2008) sostienen que la familia
se considera como un sostén bastante importante en la edad adulta, tanto por el
aporte económico, como por el apoyo y asistencia en caso de enfermedad o en la
disminución de las capacidades físicas y además se menciona que al
desintegrarse el núcleo familiar o vivir solo con las parejas aumentaría las
probabilidades de presentar un declive de la capacidad funcional dado que podría
caer en un estado de aislamiento y soledad, ya no tendría el apoyo suficiente
frente al deterioro y los cambios de salud y los ingresos económicos (76). Por otra
parte se encontró la postura de Villafuerte y colaboradores (2011) a quienes les
parece importante mencionar que según sus investigaciones los adultos mayores
que vivían acompañados manifestaron una mejor experiencia de envejecimiento,
respecto a aquellos que vivían solos y que presentaban precarias condiciones
alimentarias y de vida (16).
77
Por otro lado se puede decir que el consumo de cigarrillo y alcohol pueden afectar
negativamente la capacidad funcional de la población adulta mayor, hallazgos que
coinciden por una parte con los identificados por autores como Gallegos Bouchan
M y colaboradores, quienes han determinado que el consumo de ambas
sustancias podrían predisponer la aparición de la demencia y por otra parte con
Vega T y Villalobos A quienes enfatizan que la conducta de la alimentación, fumar,
consumir alcohol y no hacer ejercicio físico tendrá un efecto directo y negativo
sobre el estado de salud enfermedad deteriorando paulatinamente tanto la salud
física como la mental (77-65). Según Barron y colaboradores ( 2006) los cambios
metabólicos que se hacen presentes con el envejecimiento y el consumo de
alcohol en dicha edad, aumentan las posibilidades de sufrir enfermedades entre
las que se podría incluir la desnutrición, las gástricas y pancreáticas, además se
corre el riesgo de sufrir caídas y accidentes e intoxicaciones cuando además se
consume medicamentos, sin embargo y según los mismos autores el consumo de
alcohol en pocas cantidades en especial vino protege en cierta medida a los
adultos mayores de cardiopatías coronarias (75).
Respecto al maltrato afectivo se reconoce que aunque esta reportado entre este
tipo de población con frecuencia es subestimado, ya sea por desconocimiento o
por temor a denunciarlo, pero cada vez es más común encontrar hombres y
mujeres mayores de 60 años, que manifiestan recibir por parte de sus cuidadores
o de los miembros con los viven, violencia psicológica y afectiva fenómeno que se
considera dañino y devastador para la salud mental, la calidad de vida y la
capacidad funcional de dicha población (68).
80
9. CONCLUSIONES
Después del análisis de los resultados se concluye que el sexo femenino presenta
más susceptibilidad frente al deterioro de la capacidad funcional que el masculino.
Por otro lado se concluye que el 66,4% de los adultos encuestados en el
departamento solo alcanzaron niveles básicos de primaria en su formación
académica, y del 100% el 63,6% prefiere hacer parte de grupos religiosos que de
otros grupos, mientras que el 14,4% decide invertir su tiempo libre en la lectura,
además resulta llamativo concluir que de las distintas enfermedades crónicas que
se pueden presentar en la tercera edad, la población estudiada se caracterizó por
padecer hipertensión, diabetes y enfermedades articulares de manera
predominante, alcanzando la primera hasta un 56,7%, la segunda 16,8% y la
tercera hasta un 22,0%, siendo oportuno resaltar también que el tratamiento
farmacológico es el más utilizado por dicha población.
Por otra parte se concluye que los adultos mayores con limitaciones funcionales
prefieren incorporarse a grupos de salud y leer en su tiempo libre, además se ha
encontrado que la gran mayoría de la población estudiada que es dependiente
padecen hipertensión y diabetes concluyéndose que ambas enfermedades son las
más frecuentes en este tipo de población, también es pertinente resaltar que el
tratamiento farmacológico es la opción más común entre ellos frente a los
padecimientos de enfermedades o en el momento de sentir molestias físicas.
81
Se concluye que a pesar de que existen estudios que revelan el incremento en los
casos de violencia y maltrato en sus diferentes manifestaciones, en los adultos
mayores del departamento de Antioquia y según lo investigado este fenómeno aun
no afecta a determinada población.
82
10. RECOMENDACIONES
83
11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
39. Consejo general del poder judicial. Foro de justicia y discapacidad, personas
mayores vulnerables: Maltrato y abuso.1-94.2009.
42. OPS. Preparándonos para un mundo que está envejeciendo. Washington DC:
National Academy Press; 2002.
86
45. Consejo Directivo fundación del empresariado chihuahuense, A.C. Adulto
Mayor: una nueva etapa de vida. Guía de orientación para la comprensión y
atención psicológica en la edad avanzada.
48. Cáceres Rodas R. Gómez V. Estado de salud físico y mental de los adultos del
área rural de costa rica 2000. 1-53. 2002
49. Arencibia Pérez H. las enfermedades crónicas en el adulto mayor. “un reto
para la salud pública de la región”. VI curso de ALMA. Cartagena de Indias, 21-24
de Agosto de 2007.
53. Nicklas BJ, Brinkley TE. Exercise training as a treatment for chronic
inflammation in the elderly. Exer sport Sci Rev 2009; 37940:165-70.
87
59. Iborra Marmolejo I. Maltrato a las personas mayores en la familia en España.
Pp: 1-186. Junio 2008. Centro Reina Sofía.
62. Rivas Acuña V. García Barjua H. Cruz Leon A. Morales Ramón F. Enríquez
Martínez R, Román Alveraz J. Prevalencia de ansiedad y depresión en las
personas con diabetes mellitus tipo 2 Salud en Tabasco, vol. 17, núm. 1-2, enero-
agosto, 2011, pp. 30-35, Secretaría de Salud del Estado de Tabasco México.
65. Vega T. Villalobos A. cuidando la salud del adulto mayor. Guía de orientación
para el cuidado de la salud de los adultos mayores. Editado por el Ministerio de
Chile, para los equipos de atención primaria 1-36.
79. Marcia M. Ávila Oliva, Edgar Vázquez Morales, Mónica Gutiérrez Mora.
Deterioro cognitivo en el Adulto Mayor. Ciencias Holguín, vol. XIII, núm. 4, octubre-
diciembre, 2007, pp. 1-11, Centro de Información y Gestión Tecnológica Cuba.
89
ANEXO A
Encuesta
90
91
92
93
94
95
ANEXO B
Estudiante Maestría
Carolina Cortés Muñoz calorina1802@hotmail.com
Maestría en Salud Pública
Medellín
Respetado(s) estudiante(s):
Ficha técnica para Comité de Ética: FT-“nombre resumido del proyecto”-FECHA (Ejemplo:
FT-CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL-25-11-2010). Este archivo lo descargan de
http://www.ces.edu.co/index.php/investigacion/documentos-y-normas en el numeral
2.10
96
Carta del Comité Operativo de Investigación: COI-“nombre resumido del proyecto”-FECHA
(De esta carta se encarga la Coordinación de investigaciones).
Carta de presentación del Decano: COI-“nombre resumido del proyecto”-FECHA (De esta
carta se encarga la Coordinación de investigaciones).
Cordial saludo,
97
ANEXO C
98