SALUD PUBLICA

Nociones - funciones –
estrategias
Ana Orfilia Martínez Ruíz
Enfermera Magister en Salud Pública
  La noción de “salud pública” es polisémica y tiene por lo menos
IDEAS tres grupos de significados
 El problema de la polisemia, no es solo teórico, pues la adopción
CENTRALES de alguno de sus significados tiene importantes consecuencias
sobre la vida y la muerte de amplios grupos humanos
El concepto de

"Salud Pública"
 “La Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad,
prolongar la vida y promover la salud física a través de esfuerzos
Construcción comunitarios para sanear el ambiente, controlar infecciones, educar
al individuo en la higiene personal, organizar servicios médicos y de
histórica del enfermería para el diagnóstico temprano y el tratamiento
preventivo de la enfermedad, y el desarrollo de los mecanismos
concepto de sociales que aseguren a cada individuo en la comunidad unas
condiciones de vida adecuadas para el mantenimiento de su salud”
Salud Pública Winslow, 1920
 1978 Gustavo Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos
Molina colectivos para proteger, fomentar y recuperar la salud de una
comunidad. Es sinónimo de administración sanitaria
1998 OMS La Salud Pública es la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la
enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la
sociedad.
“SALUD 1991 Piédrola y
Del Rey C
La salud pública es el arte y la ciencia de organizar y dirigir los esfuerzos
colectivos para la defensa, promoción y restauración de la salud de la
PUBLICA”: población.
La salud pública comprende el conjunto de actividades organizadas de

ALGUNAS la comunidad, dirigidas a la defensa, fomento y restauración de la salud

de la población. Se trata de los esfuerzos organizados de la comunidad
para incrementar y defender la salud de sus habitantes y para
DEFINCIONES 2000 Muñoz
restaurarla cuando se ha perdido.
La Salud Pública es la acción colectiva, tanto del Estado como de la
et al. sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas
1997 Declaración La Salud Pública es la participación libre y consciente de las
de Yakarta comunidades en las decisiones que afectan su calidad de vida
2000 Movimiento La Salud Pública es la construcción y defensa de la salud como derecho
por la fundamental y como bien público
Salud
Pública
 Significados del término

SALUD Un
PUBLICA Un saber Un hacer fenómeno
público
 Interesado en la Salud Pública

Históricamente
determinado

Salud Pública
Nacido en el
seno de la
medicina

Centrado en la
enfermedad
 Vertiente
individualista y Vertiente
positivista colectivista
________ _________
LA SALUD Énfasis en el caso clínico Énfasis en las poblaciones

PUBLICA Apoyada en el saber y la La medicina no basta.

COMO SABER tecnología médica Apoyo en las ciencias
sociales

Lo colectivo se delimita Lo colectivo es la suma de

desde “lo privado” lo individual

1790- 1880 y 1970 a hoy 1880- 1970

Rubén Darío Gómez-Arias rubengomez00@hotmail.com

Salud pública
Una noción en construcción que se aproxima a la integralidad
del proceso vital

Rubén Darío Gómez-Arias rubengomez00@hotmail.com

LA SALUD
PUBLICA
COMO SABER

Rubén Darío Gómez-Arias rubengomez00@hotmail.com

LA SALUD
PUBLICA
COMO SABER

Rubén Darío Gómez-Arias rubengomez00@hotmail.com

 De salud

Sociales

Estadística

Campo de Epidemiología

varias Administración
disciplinas
Demografía

Ciencias políticas

Economía

Rubén Darío Gómez-Arias rubengomez00@hotmail.com

“Salud
Pública”
 Históricamente determinado
“Salud
Marcado por la división técnica del trabajo
Pública”
Un hacer Asumido hasta el presente como una
profesión asociada con la medicina
 La “Salud Pública” es
LA SALUD
PUBLICA Una profesión
COMO La gestión de servicios médicos estatales

PRACTICA La gestión de políticas públicas de salud

Una respuesta social a las necesidades en salud
 Rama de las profesiones médicas
LA SALUD Profesión liberal, a usanza de la medicina
PUBLICA La profesión controla y salvaguarda la disciplina del
COMO saber
PROFESION Ha perdido influencia frente a otras profesiones
(economistas y administradores de negocios)
LA SALUD
CONSECUENCIAS
PUBLICA  Aunque la aparición de enfermedades y defunciones colectivas
COMO responden más a otras tecnologías, ha habido avances en
medicina social y saneamiento ambiental
GESTION DE  Participación del sector privado que sólo asume intervenciones
SERVICIOS económicamente rentables
 La reducción del Estado ha reducido la oferta de servicios médicos
ESTATALES básicos, lo que deteriora el perfil epidemiológico
LA SALUD Más amplia que gestión de servicios de salud

PUBLICA La política pública es una directriz sobre la aplicación de los

recursos
COMO Propuesta desde varios frentes (Banco Mundial, OMS, Yakarta, N.
GESTIÓN DE Milio y G. Walt)
Influencia de las transnacionales de medicamentos y del
POLITICAS aseguramiento
PUBLICAS Conflicto de intereses entre inversionista y usuarios
 «Conjunto de acciones realizadas por la autoridad sanitaria, tanto
Funciones sustantivas como de apoyo, que permitirán generar las condiciones
necesarias para una práctica mejor de la salud pública».
Esenciales de
la salud pública OPS/ OMS. La salud publica en las Américas: Nuevos conceptos, análisis y bases para
la acción. 2002
 FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (FESP)
FESP 1 Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud

FESP 2 Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública

FESP 3 Promoción de salud

Dimensiones FESP 4 Participación de los ciudadanos en salud

de la gestión FESP 5 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud pública

en salud FESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública

pública FESP 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública

FESP 9 Garantía de calidad de servicios de salud individuales y colectivos

FESP 10 Investigación en salud pública

FESP 11 Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

42 ª CONSEJO DIRECTIVO DE OPS

En Colombia,
la evaluación
de las
funciones
esenciales
sugiere fallos
importantes

21
 “Salud Pública”

Una realidad humana colectiva,

históricamente determinada y representada,
relacionada de forma indisoluble con
la calidad de la vida y el derecho a disfrutarla.

Nuestro aparato psíquico

tiene dificultades para captar su integralidad
 La SP es una vivencia colectiva relacionada con las
necesidades, las condiciones de vida, la valoración
SALUD de la calidad de la vida y el derecho a disfrutar la
vida.
PUBLICA Las necesidades

COMO
“HECHO Condiciones
Objetivas Valoración
de vida
PUBLICO” subjetiva
de la calidad

Dimensión
política del disfrute
de los bienes comunes
“Salud Pública” como Hecho Público

La Salud Pública es un proceso social

continuo, de experimentación y realización de
necesidades (carencias y potencialidades)
individuales y colectivas, cuya satisfacción
determina la calidad de la vida.

Rubén Darío Gómez-Arias rubengomez00@hotmail.com

 “Salud Pública”

ENFOQUES ENFOQUES
SECTORIALES INTEGRALES

Enfermedad Desarrollo
 Mortalidad
Estado de
Morbilidad
salud
ANALISIS DE
Otros
SITUACION SITUACION problemas
DE SALUD DE
ESTADO Ambientales
SALUD
DE LOS
PSICOSOCIALES
FACTORES
CONDICIONANTES Económicos

Rubén Darío Gómez.

 Determinantes Determinantes Resultados en
estructurales intermedios Salud

Sociales

Financiamiento, Recursos humanos y materiales, Cobertura, Organización,

Empleo
Condiciones
Educación
de vida
Violencia
Demografía
Económicos
Nivel de ingreso
y su distribuciónn
Pobreza
Globalización Riesgos y Expectativa

Sistemas de Salud
Políticos
amenazas de vida
Democratización
medio- Morbilidad

Provisión
Gobernanza
ambientales
Transparencia Mortalidad
Responsabilidad
Legislación
Derechos humanos

Salud y sus
Ambientales
Agotamiento de recursos Estilo de vida
Cambio climático y cambios de

Determinantes:
Vulnerabilidad conducta
Contaminación

Interacciones de
Tecnológicos
Acceso a información
Innovación y desarrollo

Salud y Ambiente
Biología Humana
Genética E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Inmunidad natural
 Analizar por género y grupo de edad:

Tendencias demográficas
Características del ciclo vital
CARACTERÍSTICAS
DE LA DEMANDA Problemas prioritarios de salud
Factores de riesgo prioritarios
Patrones de uso
Condiciones de accesibilidad
Expectativas del usuario
Rubén Darío Gómez.
 ANALISIS DE LA RED DE OFERTA
Inventario de recursos y servicios existentes
en la región
Mercadeo de
Análisis de productividad
servicios de
Análisis de accesibilidad
salud
Posicionamiento en el mercado
Sistema de redes de servicios de salud
Análisis de competitividad
Dimensionamiento de la oferta

Rubén Darío Gómez.

 Análisis de situación de salud
Cómo Estrategias en Salud Pública:
intervenimos  Promoción de la salud
la salud pública  Prevención de la enfermedad

como hecho  Tratamiento

 Rehabilitación
público?
La atención primaria en salud como estrategia integradora
Estrategias de salud

Pública
Estrategias de Promoción
de la salud
Lo que una  Los estudios históricos muestran que la noción de salud ha
sociedad cambiado a lo largo del tiempo

entiende por
 Cada sociedad construye (a menudo sin darse cuenta de ello) su
“salud” es el propia noción de “salud”
producto de un
proceso  Cada sociedad organiza también su propio sistema de recursos
para resolver lo que entiende por salud
histórico
 Ejemplos de La salud es no estar enfermo
concepciones La salud es vivir feliz
populares La salud es no sentir dolor y poder trabajar
La salud es poder llegar a viejo sin depender de otros
190 Galeno La salud es el equilibrio íntegro de los principios de la
dc naturaleza, o de los humores que en nosotros existen, o la
actuación sin ningún obstáculo de las fuerzas naturales. O
Nociones de también es la cómoda armonía de los elementos (Definiciones
médicas).
salud 1935 René Lériche La salud es la vida en el silencio de los órganos

1941 Henry Sigerist La salud no es solo la ausencia d enfermedad, sino que es algo
positivo, una actitud gozosa ante la vida y una aceptación alegre
de las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el
individuo
1942 Paul Valery La salud es el estado en el cual las funciones necesarias se
cumplen insensiblemente o con placer
1943 Georges La salud es el margen de tolerancia o seguridad que cada uno
Canguilhem posee para enfrentar y superar las infidelidades (restricciones)
del medio… La salud no es solo la vida en el silencio de los
órganos, es también la vida en la discreción de las relaciones
sociales
 1946 Organizació La salud es el completo estado de bienestar físico mental y
n Mundial social y no solamente la ausencia de enfermedad o
de la Salud malestar
OMS
1978 Declaración …La salud, que es un estado de completo bienestar físico,
de Alma Ata mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad; es un
derecho humano fundamental y… la consecución del nivel
de salud más alto posible es un objetivo social prioritario en
Nociones de todo el mundo, cuya realización requiere la acción de
muchos otros sectores sociales y económicos, además del
salud 1984 Kamó
sector sanitario.
La salud es el estado de completa satisfacción socio-
Nikolaevich biológica y psíquica, cuando las funciones de todos los
Simonian órganos y sistemas del organismo están en equilibrio con el
medio natural y social, con la ausencia de cualquier
enfermedad, estado patológico, defecto físico
1980 Instituto La salud es una categoría biológica y social que existe en
de unidad dialéctica con enfermedad, resultante de la
Desarrollo interrelación dinámica entre el individuo y su medio y que se
de la Salud expresa en un estado de bienestar físico, mental y social, y
de la está condicionada por cada momento histórico del
Habana desarrollo social
 1980 Milton Terris Salud es un estado de bienestar físico mental y social (componente
subjetivo) con capacidad de funcionamiento (componente objetivo) y no
únicamente la ausencia de malestar o dolencia
1984 Ingman Pörn La salud es el estado que una persona obtiene exactamente en el
momento en que su repertorio de acción es relativamente adecuado a los
objetivos por ella establecidos.
1986 Carta …el concepto de salud como bienestar transciende la idea de formas de
de Ottawa vida sanas, la promoción de la salud no concierne exclusivamente al
Para la sector sanitario…Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la
Nociones de Promoción
de la Salud
educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, la
justicia social y la equidad. Cualquier mejora de la salud ha de basarse
salud 1986 VIII
necesariamente en estos prerrequisitos.
En sentido amplio, la salud es la resultante de las condiciones de
Conferencia alimentación, habitación, educación, renta, medio ambiente, trabajo,
Nacional de transporte, empleo, tiempo libre, libertad, acceso y posesión de tierra y
Salud acceso a los servicios de salud. Siendo así, es precisamente el resultado
Brasilia de las formas de organización social de producción, las cuales pueden
generar grandes desigualdades en los niveles de vida.
1989 L Salleras La salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social,
Sanmartí y de la capacidad de funcionamiento, que permitan los factores sociales
en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.
1997 Declaración “La salud es un derecho humano básico y esencial para el desarrollo
de Yakarta económico y social …
PROMOCIÓN  La promoción de la salud es el proceso que permite a las
DE LA SALUD personas incrementar el control sobre su salud para
mejorarla. (Carta de Ottawa, OMS, 1986)
  La promoción de la salud constituye un proceso
político y social global que abarca no solamente
las acciones dirigidas directamente a fortalecer las
habilidades y capacidades de los individuos, sino
también las dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y económicas, con el fin de
mitigar su impacto en la salud pública e individual.
PROMOCIÓN La promoción de la salud es el proceso que
permite a las personas incrementar su control
DE LA SALUD sobre los determinantes de la salud y en
consecuencia, mejorarla. La Participación es
esencial para sostener la acción en materia de
promoción de la salud.

(Glosario Promoción de las Salud. OMS. 2004)

 La estrategia debe hacer énfasis en 9 prerequisitos
para la salud:

CARTA DE 1) Paz 2) Educación, 3) Vivienda, 4) Alimentación,

5) Ingreso, 6) Ecosistema estable, 7) Conservación
OTAWA (1986) de los recursos, 8) Justicia social y 9) Equidad

La estrategia tiene cuatro ámbitos prioritarios:

Fortalecimiento de las habilidades de los individuos,
Mejoramiento de las condiciones sociales
Mejoramiento de las condiciones ambientales
Mejoramiento de las condiciones económicas.
 La estrategia propone 5 áreas operacionales:

1. Construir una política pública de Promoción de la

Salud en el marco del desarrollo social.
2. Crear ambientes de soporte social que favorezcan la
salud
CARTA DE 3. Fortalecer la acción comunitaria en la toma de
decisiones que afectan su salud
OTAWA (1986) 4. Desarrollar las habilidades del personal para controlar
la propia salud y los factores ambientales que la
afectan
5. Reorientar los servicios de salud no solo hacia el
perfil epidemiológico, sino también hacia los
condicionantes del desarrollo social, para que
puedan dar una respuesta más integral a las
necesidades de las gente
Las políticas públicas y
la salud
POLITICA
PUBLICA
MODELO
LINEAL: EL
POLICYMAKI
NG ES UN
PROCESO
LINEAL
CIRCULAR
ARTIFICES DE
POLITICA
(polcymakers)
  Primera infancia
 Niñez y adolescencia
 Juventud
 Salud sexual y reproductiva
 Adulto mayor
Políticas  Población en situación de discapacidad
Públicas  Salud Mental
Vigentes  Seguridad alimentaria
 Vivienda
 Ambiente
 Otras
PREVENCION  Acciones que tienen por fin la identificación, control o reducción
DE LA de los factores de riesgo biológicos, del ambiente y del
comportamiento, para evitar que la enfermedad aparezca, o se
ENFERMEDAD prolongue, ocasione daños mayores o genere secuelas evitables
  -Maternidad Segura (IAMI)
 -Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia
(AIEPI)
 -Programa Ampliado de inmunizaciones (PAI)
Estrategias de  -Prevención de enfermedades crónicas
prevención de  -Prevención del consumo de drogas
la enfermedad  -Prevención de la violencia intrafamiliar
vigentes  -Salud de adolescentes
 -Salud de jóvenes
 -Salud de mujeres
 -Salud del adulto mayor
 Organización de los servicios
Tratamiento de salud
de las
enfermedades
Sistema de garantía de la calidad
de los servicios de salud
SERVICIOS DE
SALUD
 Acuerdo 029/2011 CRES - Plan
Obligatorio de Salud - POS

Direccionamiento Acuerdo 032/2012 Unificación del

para la POS
organización de los
servicios de salud Resolución 412 de 2000
Protocolos
Sistema de garantía de la calidad
Desafíos para
el 2015:
Logro de los
ODM y Otras
Agendas
Prioritarias
Necesitamos nuevos abordajes

Necesitamos nuevas
estrategias
“Un desarrollo orientado hacia la satisfacción de las
necesidades humanas no puede, por definición,
estructurarse desde arriba hacia abajo.
No puede imponerse por ley ni por decreto.
Solo puede emanar directamente de las acciones,
aspiraciones y conciencia creativa y critica de los
propios actores sociales que, de ser tradicionalmente
objetos de desarrollo, pasan a asumir su rol
protagónico de sujetos”.

Manfred A. Max- neef

 PRÁCTICA
SOCIAL

FUNCIONES

SERVICIOS

ÁMBITOS DE ACTUACIÓN
DE LA SALUD PÚBLICA OPS 2002
 “Renacimiento” de la
Salud Pública y sus
principales
estrategias

Construcción de
ciudadanía,
derechos

Planificación y justicia social

y gestión Determinantes
territorial de Determinación
social de la salud SALUD PÚBLICA
COMO PRÁCTICA
la salud Promoción
de la Salud SOCIAL
Atención
Primaria en
Salud

Fortalecimiento
De las FESP
 “Renacimiento” de la
Salud Pública y sus
principales
Construcción de
estrategias ciudadanía,
derechos
Planificación y justicia social

y gestión
Determinantes
territorial de Determinación
social de la salud
SALUD PÚBLICA
COMO PRÁCTICA

la salud Promoción
de la Salud
SOCIAL

Atención
Primaria en
Salud

Fortalecimiento
De las FESP
  Asunto de ética pública en salud, valores sociales, imaginario
colectivo
 Política: búsqueda del bien común y de una sociedad justa
 Justicia social: cada persona debe recibir lo que necesita y las
cargas y los beneficios de la sociedad deberían ser distribuidos de
forma transparente y equitativa. “El sueño de la salud pública es el
Construcción de sueño de la justicia social”
ciudadanía,
 Justicia “de mercado”: alta responsabilidad individual para
derechos y justicia proteger la salud, mínima acción colectiva (solamente sobre
social grandes riesgos para la salud pública… Finalmente, “el individuo
está solo en su lucha contra la muerte”. “La salud individual vs la
salud colectiva”. La tecnología médica como defensa de primera
línea frente a la enfermedad y la muerte…

Fuente: Public Health as social justice. Dan E. Beauchamp. Blue Cross and Blue Shield Association. Inquiry:
13. 1976. pp 1-14
 …..“Aún con acceso universal a la atención en salud, la clase social
(ingreso y
educación) lleva a diferencias en esperanza de vida y estado de salud”….
Construcción de
ciudadanía,
…...“A mayor desigualdad socioeconómica, mas profundas las brechas
derechos y justicia de las
social desigualdades en salud”…….

Fuente: Why Justice Is Good for Our Health: The Social Determinants of Health Inequalities. Norman Daniels,

Bruce P. Kennedy and Ichiro Kawachi. Daedalus. Vol. 128, No. 4, Bioethics and Beyond (Fall, 1999), pp. 215-251
 “Renacimiento” de la
Salud Pública y sus
principales
Construcción de
estrategias ciudadanía,
derechos
Planificación y justicia social

y gestión Determinantes
territorial de Determinación SALUD PÚBLICA
COMO PRÁCTICA
social de la salud
la salud Promoción
SOCIAL

de la Salud

Atención
Primaria en
Salud
Fortalecimiento
De las FESP
  Análisis de Situación de Salud y planificación en salud
para territorios específicos en escalas diferentes
 Sistema de información en salud de base territorial
Planificación y
gestión  Modelo de atención centrado en las personas, la familia
y la comunidad/territorio
territorial de la
 Redes de servicios de salud de base territorial (no sólo
salud redes de base hospitalaria)
 Espacios y mecanismos para gobernanza territorial de
la salud
 “Renacimiento” de la
Salud Pública y sus
principales
Construcción de
estrategias ciudadanía,
derechos
Planificación y justicia social

y gestión Determinantes
territorial de Determinación
social de la salud
SALUD PÚBLICA
COMO PRÁCTICA
la salud Promoción
de la Salud
SOCIAL

Atención
Primaria en
Fortalecimiento Salud
De las FESP
  Salud como bienestar
 Educación y comunicación para la salud
 Investigar y visibilizar los determinantes sociales de la
Promoción de la salud
salud- abordaje  Acción intersectorial por la salud con amplia
de los participación
determinantes  Todas las políticas deberían ser objeto de debate sobre
sus impactos sobre la salud de la población.
sociales de la
salud  Integrar ampliamente un enfoque de “la salud en todas
las políticas” en los gobiernos de todos los niveles del
Estado.
 Políticas públicas saludables- (“salutogénicas”)
 “Renacimiento” de la
Salud Pública y sus
principales
Construcción de
estrategias ciudadanía,
derechos
Planificación y justicia social
y gestión
territorial de Determinantes SALUD PÚBLICA
COMO PRÁCTICA
la salud Determinación
social de la salud SOCIAL
Promoción
de la Salud
Atención
Primaria en
Salud
Fortalecimiento
De las FESP
“

Fuente: Organización Panamericana de la

Salud
 Idea fuerza
Ideario
Estrategia
Política
Movimiento social mundial
Atención Territorio para la acción en salud
Primaria en Modelo de atención en salud
Primer nivel de atención en salud (diferentes acepciones)
Salud
Visión para los sistemas de salud
Fuente de inspiración y esperanza para el trabajo comunitario en
salud
Eje – base, enfoque para la transformación de los sistemas de
salud
“La seguridad humana se expresa en un niño que no muere, una
enfermedad que no se propaga, un empleo que no se elimina, una tensión
étnica que no explota en violencia, un disidente que no es silenciado. La
seguridad humana no es una preocupación por las armas; es una
preocupación por la vida y la dignidad humana”.

Dra. Mirta Roses Periago

Directora, Organización Panamericana de la Salud
 La Conferencia Internacional sobre
Atención Primaria de Salud (1978)
y la Declaración de Alma Ata

SIGNIFICABA PONER EN MARCHA UN

PROCESO MUNDIAL QUE LLEVASE AL
CUMPLIMIENTO DE LA
SALUD PARA TODOS
 “La salud es, por sobre todo, una realidad
compleja, un proceso social aun más
complejo, y un proceso político dentro del
cual hay que tomar decisiones políticas no
sólo sectoriales sino de Estado, capaces
de comprometer obligatoriamente y sin
excepciones a todos los sectores”.
Alma-Ata: 25 años después

David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985. Revista Perspectivas
de Salud. OPS 2003.
 APS es «la asistencia sanitaria esencial basada en métodos
y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país
puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con
ATENCIÓN un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación»
PRIMARIA EN
SALUD •1978 en Alma Ata: La Conferencia Internacional de
Atención Primaria en Salud definió y otorgó
reconocimiento al concepto de APS
•Identificó como la estrategia principal para alcanzar
la meta SPT2000 adoptada en 1977 (WHA. 30.43)
 “Una estrategia renovada de APS es una condición
esencial para lograr objetivos de desarrollo a nivel
internacional, como los contenidos en la
Declaración del Milenio de las Naciones Unidas
(ODM), así como para abordar las causas
fundamentales de la salud — tal como ha definido
la Comisión de la OMS sobre los Determinantes
Sociales de la Salud — y para codificar la salud
como un derecho humano, como han articulado
algunas constituciones nacionales, grupos de la
sociedad civil y otros.” (OPS, Marzo 2007)
  “Definimos un Sistema de Salud Basado en la APS como un
enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de
Sistema de Salud salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud
posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y
Basados en la la solidaridad del sistema”.
APS (1) (OPS, Marzo 2007)
 Valores Sociales :Dan la base moral
que sirve de ancla a las políticas y
programas implementadas en pro
del interés publico.

Valores
Proveen las

Principios
bases para las
políticas de
salud, la
legislación, la
evaluación y la Base estructural y
generación y funcional se
asignación de interrelacionan y
recursos están presentes en

Elementos todos los niveles

del Sistema de
salud
Sistema de Derecho al nivel de
salud más alto
salud basados
en la Atención
posible
Valores
Equidad
Primaria en
Salud Solidaridad
La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas
Documento de Posición de la Organización Panamericana de la
Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS)
 Dar respuesta a las
necesidades de salud de la
población

Sistema de Intersectorialidad Orientación

hacia la calidad
salud basados Derecho al nivel de Principios
salud más alto
en la Atención Participación posible

Primaria en Equidad

Salud Solidaridad Responsabilidad

y rendición de cuentas
de los gobiernos
Sostenibilidad OPS/OMS

Justicia social
 Cobertura y acceso
Acciones universales
Primer
Intersectoriales
Contacto
Recursos Dar respuesta
adecuados y a las Atención
sostenibles necesidades Integral,
de salud de la Integrada y
población Orientaci Continua
Intersectorialid
ón hacia
ad
Recursos Derecho al nivel la
Humanos
de salud más alto calidad Orientación
posible Familiar y
adecuados
Participaci Equidad Responsabili Comunitaria
ón dad
Solidaridad y rendición de
cuentas de Énfasis en
Organización y Sostenibilid Justicialos gobiernos
ad Promoción y
Gestión óptimas Social Prevención
OPS/OMS
Cuidados
Políticas y
Apropiado
Programas pro-
s
equidad Marco político, legal e Mecanismos de
institucional solidoParticipación activa
Ley 1438 de 2011
Art. 3 Principios del Sistema General de Seguridad Social en
Salud
  La Atención Primaria en Salud es una estrategia entendida como
el cuidado esencial en salud, para todos los individuos y familias
Atención de la comunidad, con su plena participación; garantizando la
capacidad resolutiva a las necesidades humanas. Forma parte
Primaria en integral tanto del sistema general de seguridad social en salud,
como del desarrollo social y económico de la comunidad.
Salud Representa el contacto con los servicios sociales y de salud,
permitiendo la protección, promoción y garantía del derecho a la
Una dimensión salud y a la atención integral, integrada y continua, en el lugar
donde transcurre la vida, y constituye el primer elemento de un
más amplia… proceso permanente de producción social de la salud.
Documentos
de Consulta
“La principal tarea del movimiento de la
Salud Pública es persuadir a la sociedad
para que tome medidas colectivas para
proteger la salud”

Milton Terris