BASES NDT

Mg Luisa Lucia Quispe Valladares

TECNOLOGO MEDICO
Fisioterapeuta NDT - HALIWICK
 NDT

No se comienza por acumular

conocimientos, sino a buscar la causa de
la ignorancia, y esta búsqueda implica
ante todo un desprendimiento.

AQUATHERAPY
Berta bobath
Te pido que continúes. Nosotros hemos
dado todo lo que sabemos.

Siempre que enseño lo primero que digo

es, MIRA, APRENDE,… MIRA OTROS
METODOS…. Nosotros te pasamos la
antorcha. NOSOTROS HEMOS LOGRADO
LO QUE NOS PROPUSIMOS ALCANZAR
EN NUESTRO TIEMPO DE VIDA
Mg. Teófilo Camacho C.
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
Proceso analítico para resolución de Proceso analítico para resolución de
problemas en un modelo jerárquico de problemas basado en un modelo de
organización, estructura y función del sistemas y de selección
SNC
SNC controlador central: control SNC determina el patrón neural basado
postural automático, simplificaba el rol en información de sistemas intrínsecos
del SNC en el control del movimiento múltiples y de factores extrínsecos que
determinan el contexto para la iniciación y
ejecución del movimiento
El movimiento funcional esta El movimiento funcional esta determinado
determinado por la maduración de por la tarea, la meta funcional, el contexto
movimientos reflejos y la motivación
Tono muscular y postural determina la La tarea, propósito de la tarea,
calidad de los patrones de movimiento experiencia, motivación, aprendizaje
y postura utilizados en una actividad motor, sinergias de movimiento y energía
funcional son los factores que afectan la calidad de
 HISTORIA

• El tratamiento se ha desarrollado de manera empírica, basado en el

análisis de los diversos tipos y descansa en dos principios:

1.- La Inhibición de la actividad refleja tónica anormal

2.- La Facilitación de las Reacciones Normales altamente Integradas

 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
Proceso analítico para resolución de Proceso analítico para resolución de
problemas en un modelo jerárquico problemas basado en un modelo de
de organización, estructura y sistemas y de selección
función del SNC
SNC controlador central: control SNC determina el patrón neural basado
postural automático, simplificaba el rol en información de sistemas intrínsecos
del SNC en el control del movimiento múltiples y de factores extrínsecos que
determinan el contexto para la iniciación y
ejecución del movimiento
El movimiento funcional esta El movimiento funcional esta determinado
determinado por la maduración de por la tarea, la meta funcional, el contexto
movimientos reflejos y la motivación
Tono muscular y postural determina la La tarea, propósito de la tarea,
calidad de los patrones de movimiento experiencia, motivación, aprendizaje
y postura utilizados en una actividad motor, sinergias de movimiento y energía
funcional son los factores que afectan la calidad de
MODELO JERARQUICO
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
Proceso analítico para resolución de Proceso analítico para resolución de
problemas en un modelo jerárquico de problemas basado en un modelo de
organización, estructura y función del sistemas y de selección
SNC
SNC controlador central: control SNC determina el patrón neural basado
postural automático, simplificaba el en información de sistemas intrínsecos
rol del SNC en el control del múltiples y de factores extrínsecos que
movimiento determinan el contexto para la iniciación y
ejecución del movimiento
El movimiento funcional esta El movimiento funcional esta determinado
determinado por la maduración de por la tarea, la meta funcional, el contexto
movimientos reflejos y la motivación
Tono muscular y postural determina la La tarea, propósito de la tarea,
calidad de los patrones de movimiento experiencia, motivación, aprendizaje
y postura utilizados en una actividad motor, sinergias de movimiento y energía
funcional son los factores que afectan la calidad de
 SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

TONO CONTROL
MUSCULAR MOTOR

ALINEAMIENT

AQUATHERAPY
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
Proceso analítico para resolución de Proceso analítico para resolución de
problemas en un modelo jerárquico de problemas basado en un modelo de
organización, estructura y función del sistemas y de selección
SNC
SNC controlador central: control SNC determina el patrón neural basado
postural automático, simplificaba el rol en información de sistemas intrínsecos
del SNC en el control del movimiento múltiples y de factores extrínsecos que
determinan el contexto para la iniciación y
ejecución del movimiento
El movimiento funcional esta El movimiento funcional esta determinado
determinado por la maduración de por la tarea, la meta funcional, el contexto
movimientos reflejos y la motivación
Tono muscular y postural determina la La tarea, propósito de la tarea,
calidad de los patrones de movimiento experiencia, motivación, aprendizaje
y postura utilizados en una actividad motor, sinergias de movimiento y energía
funcional son los factores que afectan la calidad de
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
Proceso analítico para resolución de Proceso analítico para resolución de
problemas en un modelo jerárquico de problemas basado en un modelo de
organización, estructura y función del sistemas y de selección
SNC
SNC controlador central: control SNC determina el patrón neural basado
postural automático, simplificaba el rol en información de sistemas intrínsecos
del SNC en el control del movimiento múltiples y de factores extrínsecos que
determinan el contexto para la iniciación y
ejecución del movimiento
El movimiento funcional esta El movimiento funcional esta determinado
determinado por la maduración de por la tarea, la meta funcional, el contexto
movimientos reflejos y la motivación
Tono muscular y postural determina La tarea, propósito de la tarea,
la calidad de los patrones de experiencia, motivación, aprendizaje
movimiento y postura utilizados en motor, sinergias de movimiento y energía
una actividad funcional son los factores que afectan la calidad de
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
Proceso analítico para resolución de Proceso analítico para resolución de
problemas en un modelo jerárquico de problemas basado en un modelo de
organización, estructura y función del sistemas y de selección de grupos
SNC neuronales
SNC controlador central: control SNC determina el patrón neural basado
postural automático, simplificaba el rol en información de sistemas intrínsecos
del SNC en el control del movimiento múltiples y de factores extrínsecos que
determinan el contexto para la iniciación y
ejecución del movimiento
El movimiento funcional esta El movimiento funcional esta determinado
determinado por la maduración de por la tarea, la meta funcional, el contexto
movimientos reflejos y la motivación
Tono muscular y postural determina la La tarea, propósito de la tarea,
calidad de los patrones de movimiento experiencia, motivación, aprendizaje
y postura utilizados en una actividad motor, sinergias de movimiento y energía
funcional son los factores que afectan la calidad de
 BASES DEL NDT
• TEORIA DE SISTEMAS (Bernstein)
– Multisistemico
– Acoplamiento funcional
– Grados de libertad
• SISTEMAS DINAMICOS
• TEORIA DE SELECCIÓN DE GRUPOS
NEURONALES
• SISTEMAS SENSORIALES
• CONTROL POSTURAL
SISTEMAS
CORPORALES
Respiratorio
Neuromuscular • Ritmo y regulación
• Timing • Patrón respiratoria
• Coordinación • Capacidad
• Graduación/ Control/ Activación • Resistencia
muscular
Tegumentario
Sensorio Perceptual • Integridad
• Propioceptivo • Extensibilidad
• Vestibular • Color de la piel
• Atención
• Gusto/Olfato/ Visión/ Tacto/ Gastrointestinal
• Audición • Control de intestinos y vejiga
• Capacidad y Tolerancia
Musculo esquelético
• Alineación Psicosocial Emocional
• Fuerza • Límbico
• ROM • Emoción
• Flexibilidad de Tejidos • Dolor
• Resistencia Muscular • Miedo
Cardiovascular Cognitivo
• Ritmo Cardiaco • Memoria
• Presión Arterial • Adaptabilidad
• Edema • Planeamiento Motor
• Circulación Periférica
GRADOS DE LIBERTAD DE
MOVIMIENTO
Músculos de respiración y de tronco
son acoplados en típica o atípica que
complementa o compiten con el
movimiento deseado o postura de
dependiendo los requerimientos
de la tarea

Grados limitados
Mecanismo de estabilización cuando
se esta aprendiendo una tarea nueva
o cuando la tarea es difícil con
relación al nivel de control postural
disponible
Grados ampliados
Añade flexibilidad y versatilidad al
Movimiento. Control motor y
aprendizaje aumentan la flexibilidad
 SISTEMAS DINAMICOS
PRINCIPIOS CLAVES
• Auto-organización dependiente
– Experiencia previa
– Tarea y contexto
• Factores que limitan la velocidad o el paso
– Físicos
• Impedimentos
– Ambientales
• Transiciones
– Conducta motora es menos estable en etapa
de transición
 MOVIMIENTO NORMAL
AMBIENTE

INDIVIDUO TAREA

Movimientos y adaptaciones posturales se organizan alrededor de una tarea

Mg. Teófilo Camacho C.
 SISTEMAS DINAMICOS
PRINCIPIOS CLAVES
• Auto-organización dependiente
– Experiencia previa
– Tarea y contexto
• Factores que limitan la velocidad o el
paso
- Físicos (Impedimentos)
- Ambientales
• Transiciones
– Conducta motora es menos estable en
etapa de transición.
 TEORIA DE SELECCIÓN DE GRUPOS
NEURONALES
REPERTORIOS PRIMARIOS(D1)
• Millones de neuronas se • Orientarse visualmente hacia la
interconectan formando luz giro cefálico
unidades funcionales: grupos
neuronales • Predilección hacia el rostro
• Grupos neuronales forman humano
repertorios neuronales • Coordinación succión, deglución y
primarios capaces de respiración
adaptación y acomodación • Mano boca
• Los repertorios primarios no • Movimientos generalizados
dependen de la experiencia

ejemplo
 TEORIA DE SELECCIÓN DE GRUPOS
NEURONALES

REPERTORIOS SECUNDARIOS (D 2)
• Los repertorios secundarios son modificados por el
ambiente y experiencias individuales
• La experiencia fortalece o debilita los repertorios de
acuerdo a su utilidad, repetición o disponibilidad de
otros repertorios repertorios secundarios
• Se producen sinergias de movimiento eficientes
• Proceso de toda la vida: Plasticidad
• Los repertorios de menor uso están en el fondo
accesibles al requerimiento.
 TEORIA DE SELECCIÓN DE GRUPOS
NEURONALES
PAS GLOBALES (D3)
• Se producen por el proceso de selección
• Grupos neuronales están distribuidos por todo el sistema nervioso
• Están organizados de modo que áreas distantes y distintivas de
percepción, cognición, emoción, movimiento y postura pueden
ser activadas simultáneamente para una tarea
• Hay variaciones individuales en los mapas neuronales basadas en
las experiencias de cada uno
• Reingreso y reorganización
– Cada grupo neuronal tiene su propia combinación de conexiones
inhibitorias y excitatoria
– La selección del movimiento final se basa en experiencias anteriores,
demandas del ambiente y de la tarea
– La experiencia pasada debilita o fortalece la tendencia a seleccionar
ciertos grupos neuronales
ANTICIPACION

movimiento eficientes
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
Proceso analítico para resolución de Proceso analítico para resolución de
problemas en un modelo jerárquico de problemas basado en un modelo de
organización, estructura y función del sistemas y de selección
SNC
SNC controlador central: control SNC determina el patrón neural basado
postural automático, simplificaba el rol en información de sistemas intrínsecos
del SNC en el control del movimiento múltiples y de factores extrínsecos que
determinan el contexto para la
iniciación y ejecución del movimiento
El movimiento funcional esta El movimiento funcional esta determinado
determinado por la maduración de por la tarea, la meta funcional, el contexto
movimientos reflejos y la motivación
Tono muscular y postural determina la La tarea, propósito de la tarea,
calidad de los patrones de movimiento experiencia, motivación, aprendizaje
y postura utilizados en una actividad motor, sinergias de movimiento y energía
funcional son los factores que afectan la calidad de
 S. NEUROMUSCULAR

S. SENSOPERCEPTUAL S. RESPIRATORIO

S. MUSCULOESQUELETICO SISTEMAS S. PSICOSOCIO

EMOCIONAL
CORPORALES

S. CARDIACO
S. COGNITIVO

S. GASTROINTESTINAL
 Rol de plan
embrionario
Convertir el esqueleto intrauterino flexionado
en uno que resistirá una larga vida de
verticalidad
Identificar cambios de alineación y
movilidad, cuando se combinan procesos de
crecimiento y modelado desde el nacimiento
hasta (aprox.) los 7 años
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
Proceso analítico para resolución de Proceso analítico para resolución de
problemas en un modelo jerárquico de problemas basado en un modelo de
organización, estructura y función del sistemas y de selección
SNC
SNC controlador central: control SNC determina el patrón neural basado
postural automático, simplificaba el rol en información de sistemas intrínsecos
del SNC en el control del movimiento múltiples y de factores extrínsecos que
determinan el contexto para la iniciación y
ejecución del movimiento
El movimiento funcional esta El movimiento funcional esta determinado
determinado por la maduración de por la tarea, la meta funcional, el contexto
movimientos reflejos y la motivación
Tono muscular y postural determina la La tarea, propósito de la tarea,
calidad de los patrones de movimiento experiencia, motivación, aprendizaje
y postura utilizados en una actividad motor, sinergias de movimiento y energía
funcional son los factores que afectan la calidad de
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
Proceso analítico para resolución de Proceso analítico para resolución de
problemas en un modelo jerárquico de problemas basado en un modelo de
organización, estructura y función del sistemas y de selección
SNC
SNC controlador central: control SNC determina el patrón neural basado
postural automático, simplificaba el rol en información de sistemas intrínsecos
del SNC en el control del movimiento múltiples y de factores extrínsecos que
determinan el contexto para la iniciación y
ejecución del movimiento
El movimiento funcional esta El movimiento funcional esta determinado
determinado por la maduración de por la tarea, la meta funcional, el contexto
movimientos reflejos y la motivación
Tono muscular y postural determina la La tarea, propósito de la tarea,
calidad de los patrones de movimiento experiencia, motivación, aprendizaje
y postura utilizados en una actividad motor, sinergias de movimiento y energía
funcional son los factores que afectan la calidad
del movimiento.
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
La retroalimentación sensorial juega Mecanismo anticipatorio y
un papel muy importante en la retroalimentación sensorial tienen el
corrección de errores de mismo nivel de importancia para la
movimiento o actividad funcional ejecución del movimiento
Implicaciones de la patología del SNC La interacción entre el ambiente y los
en el desarrollo son las sistemas del cuerpo y del sistema
consideraciones mas importantes nervioso también forman parte de la
durante la evaluación y el plan de evaluación y plan de tratamiento
tratamiento
Métodos de tratamiento consisten Conceptos de aprendizaje motor
primariamente de inhibición y incluyendo cambios en el medio
facilitación a través del control manual ambiente, practica, movimiento auto-
directo del paciente iniciado, refuerzo verbal y tanteo han
extendido las opciones del tratamiento.
NDT reconoce que el manejo directo
físico como una estrategia de tratamiento
limitado
 SISTEMA SENSORIAL

INTEROCEPTIVO
PROPIOCEPTIVO

EXTEROCEPTIVO
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
La retroalimentación sensorial juega un Mecanismo anticipatorio y
papel muy importante en la corrección retroalimentación sensorial tienen el
de errores de movimiento o actividad mismo nivel de importancia para la
funcional ejecución del movimiento
Implicaciones de la patología del SNC La interacción entre el ambiente y los
en el desarrollo son las sistemas del cuerpo y del sistema
consideraciones mas importantes nervioso también forman parte de la
durante la evaluación y el plan de evaluación y plan de tratamiento
tratamiento
Métodos de tratamiento consisten Conceptos de aprendizaje motor
primariamente de inhibición y incluyendo cambios en el medio
facilitación a través del control manual ambiente, practica, movimiento auto-
directo del paciente iniciado, refuerzo verbal y tanteo han
extendido las opciones del tratamiento.
NDT reconoce que el manejo directo
físico como una estrategia de tratamiento
limitado
 SISTEMAS SENSORIALES

CONTRIBUYEN AL DESARROLLO MOTOR

• Procesamiento sensorial
• Sistema de retroalimentación
• Desarrollo funcional emocional
– Interceptores asociados con motivación,
interés y regulación autonómica contribuyen al
desarrollo motor añadiendo un valor a la experiencia
– Hay una conexión estrecha entre la regulación de la
conducta y la organización motora, ejecución y
control
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY

Implicaciones de la patología del SNC La interacción entre el ambiente y los

en el desarrollo son las sistemas del cuerpo y del sistema
consideraciones mas importantes nervioso también forman parte de la
durante la evaluación y el plan de evaluación y plan de tratamiento
tratamiento
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH
La retroalimentación sensorial juega un
papel muy importante en la corrección
de errores de movimiento o actividad
funcional
Implicaciones de la patología del SNC
en el desarrollo son las
consideraciones mas importantes
durante la evaluación y el plan de
tratamiento
Métodos de tratamiento consisten
primariamente de inhibición y
facilitación a través del control
manual directo del paciente
TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
Mecanismo anticipatorio y
retroalimentación sensorial tienen el
mismo nivel de importancia para la
ejecución del movimiento
La interacción entre el ambiente y los
sistemas del cuerpo y del sistema
nervioso también forman parte de la
evaluación y plan de tratamiento
Conceptos de aprendizaje motor
incluyendo cambios en el medio
ambiente, practica, movimiento auto-
iniciado, refuerzo verbal y tanteo han
extendido las opciones del tratamiento.
NDT reconoce que el manejo directo
físico como una estrategia de tratamiento
limitado
• El tratamiento se ha desarrollado de manera empírica,
basado en el análisis de los diversos tipos y descansa
en dos principios:

1.- La Inhibición de la actividad refleja tónica

anormal

2.- La Facilitación de las Reacciones Normales

altamente Integradas
 EVOLUCION
INICIO TRATAMIENTO BOBATH TERAPIA NEURODESARROLLO HOY
La retroalimentación sensorial juega un Mecanismo anticipatorio y
papel muy importante en la corrección retroalimentación sensorial tienen el
de errores de movimiento o actividad mismo nivel de importancia para la
funcional ejecución del movimiento
Implicaciones de la patología del SNC La interacción entre el ambiente y los
en el desarrollo son las sistemas del cuerpo y del sistema
consideraciones mas importantes nervioso también forman parte de la
durante la evaluación y el plan de evaluación y plan de tratamiento
tratamiento
Métodos de tratamiento consisten Conceptos de aprendizaje motor
primariamente de inhibición y incluyendo cambios en el medio
facilitación a través del control manual ambiente, practica, movimiento auto-
directo del paciente iniciado, refuerzo verbal y tanteo han
extendido las opciones del tratamiento.
NDT reconoce que el manejo directo
físico como una estrategia de tratamiento
limitado
 CONTROL POSTURAL
• Surge de la interacción de sistemas múltiples
– Visual: Guía para el movimiento
– Vestibular: posición de cabeza y cuerpo en el espacio
– Somatosensorial
• Táctil
• Propioceptivo
• Se organiza alrededor de una tarea
• Mecanismo anticipatorio “feed foward”
• Retroalimentación cierra el circuito y promueve el
aprendizaje motor
• Influenciado por la practica y la experiencia
 CONTROL POSTURAL

Reorganizar la postura

La base de un Tono Postural

adecuado

Actividad diferenciada de Interacción de los sistemas

musculatura fasica y tónica vestibular y propioceptivo
 CONTROL MOTOR

HABILIDADES
ORGANIZATIVAS

Interacción Intencionada

INFORMACION SENSORIAL ACTIVIDAD MENTAL

 CONTROL MOTOR

DIFERENCIACION

PROCESO FISIOLOGICO
MODIFICACION DE
FIBRAS MUSCULARES

DIFERENCIACION MUSCULAR
MIELINIZACION DE
LOS HACES
CORTICALES
 NDT
Control Motor y Postural

Tono Postural Alineamiento

Normal Biomecánica

Funciones
Retroalimentación
Fisiológicas
Sensorial
Cognitivas
 EL TRATAMIENTO

MET
A

DEFICITARIOS
ABORDAR AL NIÑO EN TODOS SUS
ASPECTOS
INDEMNES

NO
SOL
O

ASPECTO MOTOR
 ASPECTO
SOCIAL

ASPECTO
EMOCION
AL
ASPECT
O
MOTOR
“Perciba como el paciente reacciona a lo
que usted esta haciendo en el momento y
como usted podría desarrollar esto para
hacerlo todavía mejor, siga adelante
aprendiendo”.

Berta Bobath
……cambiar su curso cuando usted ve que
este no lo esta llevando a donde usted
quiere, tenga buen juicio de que es lo
mejor y que no es tan bueno, y
experimente lo que usted puede
experimentar e intente cosas bonitas con
su tratamiento
 TERAPIA DE
NEURODESARROLLO
• Esta diseñado para asistir al paciente a lo largo de su
vida
• El desarrollo normal de movimiento y patrones
funcionales sirven de base y como marco de referencia
• El tratamiento se enfoca en las capacidades y discapacidades
del individuo y no en una receta de ejercicios
• Modelo capacidad/discapacidad basado en el CIF como marco
de referencia para el examen, evaluación y plan de
intervención
• La intervención se basa en una análisis detallado de las
actividades funcionales y limitaciones del individuo
• Se basa en un proceso analítico de problemas y un análisis
sistemático.
 TEORIA DE NDT

• Conocimiento practico del desarrollo normal de

movimiento a lo largo de la vida provee un marco
fundamental para la evaluación funcional y el plan de
intervención
• Cambia estrategias de movimiento para lograr un
movimiento eficiente en el contexto de una tarea y
necesidades futuras
• La intervención implica la participación del paciente,
iniciación del movimiento y manejo del fisioterapeuta.
• Analiza el movimiento para identificar componentes de
movimiento que hacen falta o son anormales. Conecta
las limitaciones de actividad funcional a los
impedimentos
La falta de movilidad podrá también afectar el
comportamiento debido a la no satisfacción de
las experiencias emocionales y sociales para las
cuales el movimiento es necesario.

Esto afectara también su esquema corporal. Las

funciones motoras no pueden ser separadas de
otras funciones.
«Perciba como el paciente reacciona a lo que usted esta
haciendo en el momento y como usted podría desarrollar esto
para hacerlo todavía mejor, siga adelante aprendiendo»

Berta bobath

AQUATHERAPY
ORIENTACION ACTUAL

• PREPARACION SISTEMATICA
PARA FUNCIONES ESPECIFICAS.
• SE TRATA AL NIÑO EN
SITUACIONES FUNCIONALES.
• SE OBSERVAN SUS
CAPACIDADES Y SE INVESTIGAN
LAS DIFICULTADES Y ALLI SE LAS
TRATA
GRACIAS

AQUATHERAPY