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Categoría Medida
Diagnóstico
Repercusiones de la Anquiloglosia
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Frenillo Lingual: ¿Cuándo es un problema?
Aspecto Función
Lateralización:
2: Completa
1: El cuerpo de la lengua, pero no la punta
Aspecto de la lengua cuando se levanta:
0: Completamente ausente
2: Redonda o cuadrada
Levantamiento de la lengua:
1: Es aparente una hendidura ligera en la punta
2: La punta hasta la mitad de la boca
0: Configuración en corazón o en “V”
1: Sólo los bordes hasta la mitad de la boca
Elasticidad del frenillo:
0: La punta permanece en la cresta alveolar inferior o se
2: Muy elástico eleva hasta la mitad de la boca únicamente tras el cierre
mandibular
1: Moderadamente elástico
Extensión de la lengua:
0: Elasticidad escasa o nula
2: La punta sobre el labio inferior
Longitud del frenillo lingual cuando se levanta
la lengua: 1: La punta sobre la encía inferior
1: Periódico
Tabla 2. Instrumento de evaluación de Hazelbaker para determinar la función del frenillo lingual*
*La lengua del lactante se evalúa mediante las cinco características de su aspecto y las siete características de
su función. Se diagnóstica una anquiloglosia significativa cuando la puntuación total del aspecto es 8 o menor
y/o la puntuación total de función es 11 o inferior, o ambas posibilidades. 9, 10
ner en pezón de la madre dentro de la boca, in- muchos los padres que acuden a la consulta tanto
terviene en la succión y en la deglución. Las difi- médica y odontológica atribuyéndole al frenillo
cultades para la lactancia dependerán del grado lingual la causa de la falta y demora del lenguaje,
de flexibilidad y de la longitud de lengua libre. solicitando un tratamiento quirúrgico16.
La anquiloglosia no permitiría una buena adap-
tación entre la boca del neonato y el pezón de la La alteración de la articulación de carácter orgá-
madre, imposibilitando una adecuada succión, lo nico de la lengua, recibe el nombre de disglosia
cual ocasionaría dolor y lesiones en el pezón de lingual, las más comunes son la anquiloglosia,
la madre, disminución en el peso del neonato y el parálisis del hipogloso y macroglosia.17 El fre-
retiro de la lactancia materna. El infante se adapta nillo lingual corto, en algunos casos, dificulta la
de diversas formas a esta alteración, de modo que elevación normal de la punta de la lengua para
el amamantamiento.10-15 Es importante descartar /d/, /z/, /s/, /n/, /l/ y produciendo rotacis-
otras dificultades de la lactancia materna como mos. Los niños se adaptan con facilidad a este
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Frenillo Lingual: ¿Cuándo es un problema?
Alternativas terapéuticas
Tratamiento conservador
es muy frecuente, su incidencia reportada varía gua la emisión de ciertos sonidos linguo-labiales
entre 3.2% y 4.8%. La literatura reporta que es son alterados. Ruffoli reporta un asociación en-
más común en niños que en niñas, y parece te- tre alteraciones del lenguaje y anquiloglosia mo-
ner origen genético.11,12 derada y severa.7 Por el contrario, Messner de-
muestra que muchos niños con anquiloglosia no
La anquiloglosia limita los movimientos de presentan alteración en el lenguaje a pesar de las
la lengua, y repercute en que ésta cumpla sus limitaciones del movimiento lingual y pueden
funciones a cabalidad, aunque rara vez es sinto- ser solucionados con terapias de ejercicio.16 Por
mática. Decidir si se debe de realizar ó cuando lo que en esta revisión se sugiere una evaluación
realizar tratamiento al frenillo lingual es amplia- previa con un foniatra o terapista de lenguaje
mente discutido por diversos autores y crea con- antes del tratamiento quirúrgico.
troversia entre los diferentes profesionales de la
salud.18
Conclusiones
La mayor repercusión reportada sobre anquilo-
glosia son los problemas en la lactancia de los Los frenillos labiales, a lo largo del desarrollo y cre-
neonatos, manifestada mayormente en el dolor cimiento de los niños van sufriendo variaciones.
en el pezón de la madre. La lactancia materna
El tratamiento quirúrgico de los frenillos labia-
en neonatos sin anquiloglosia produce dolor
les sólo está indicado en casos muy específicos,
en el pezón de la madre por un corto tiempo,
como en recién nacidos con inconvenientes para
la anquilologosia prolonga este tiempo imposi-
alimentarse y succionar, trastornos del habla por
bilitando a continuar con la lactancia materna.6
disglosia y en los niños mayores cuando las li-
Diversos autores reportan la asociación de an-
mitaciones mecánicas no le permiten un adecua-
quiloglosia y problemas del amamantamiento,
do desarrollo.
Ballard, y col. (2002) concluyen que la anquilo-
glosia, representa una proporción significativa El tratamiento de los frenillos es un trabajo mul-
de los impedimentos de un amamantamiento tidisciplinario donde están implicados muchos
exitoso. De la misma manera Dollberg y col
11
profesionales, para la rehabilitación total del
(2006) sugiere que la anquiloglosia juega un pa- niño.
pel significativo en las dificultades tempranas
de amamantamiento.13 Debemos estar preparados en distinguir entre lo
normal y lo patológico, conocer el crecimiento y
En cuanto a las alteraciones del lenguaje debido desarrollo del niño en todos los aspectos: físico,
a las limitaciones en los movimientos de la len- cognoscitivo y psicosocial.
Referencias
1. Gay C, L. Berini. Tratado de Cirugía Bucal. Tomo I. 1° Edición. Madrid 2004
2. Kaban L. Cirugía bucal y Maxilofacial en niños. Interamericana Mc Graw Hill. México DF. 1992.
3. Walter LRF, Ferelle A, Isaao M. Odontología para el Bebé. 1° Edición. Sao Paulo: Artes Médicas, 2000.
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Frenillo Lingual: ¿Cuándo es un problema?
4. Ramirez S, Gomez E, Bonet J. Protocolos clínicos de la sociedad española de cirugía oral y maxilofacial. Frenillo lin-
gual. Disponible en
5. [ http://archivos.secom.org/archivo/pdf/capitulo2.pdf] [Tomado el 8 de enero de 2008]
6. Kotlow LA. Ankyloglossia (tongue-tie): A diagnostic and treatment quandary. Quintessence Intl 1999;30:259-262
7. Segal LM, Stephenson R, Dawes M. Prevalence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia: methodologic review. Can
Fam Physician 2007;53(6):1027-1033
8. Ruffoli R, Giambelluca MA, Scavuzzo MC Ankyloglossia: a morphofuntional investigation in children. Oral Dis
2005;11(3)170-174.
9. Coryllos E, Watson G, Salloum AC. Congenital tongue-tie and its impact on breastfeeding. Newsletter of the Ameri-
can Academy of Pediatrics Summer 2004. Disponible en [http://www.nhbreastfeedingtaskforce.org/tonguetie.pdf]
[Tomado el 10 de enero de 2008]
10. Hazelbaker AK. The Assessment Tool for Lingual Frenulum function (ATLFF): Use in a Lactation Consultant Private
Practice. Pasadena, CA: Pacific Oaks
11. Lawrence RA, Lawrence RM. Lactancia materna: Una guía para la profesión médica. 6° Edición. Elseiver España. 2007.
12. Ballard JL, Auer CE, Khoury JC. Ankyloglossia: Assessment, incidence, and effect of frenuloplasty on the breastfee-
ding dyad. Pediatrics 2002;110(5):e63.
13. Messner AH, Lalakea ML, Aby J. Ankyloglossia incidence and associated feeding difficulties. Arch Otolaryngol Head
Neck Surg 2000;126:36-39.
14. Dollberg S, Botzer E, Grunis E. Immediate nipple pain relief after frenotomy in breast-fed infants with ankyloglossia:
a randomized, prospective study. J Pediatr Surg 2006;41(9):1598–1600.
15. Ricke L, Baker N, Madlon-Kay D. Newborn Tongue-tie: prevalence and effect on breast-feeding. J Am Board Fam Pract
2005;18(1):1-7.
16. Amir LH, James JP, Beatty J. Review of tongue-tie release at a tertiary maternity hospital. J Paediatr Child Health 2005;
41:243–245.
17. Messner AH, Lalakea ML. The effect of ankyloglossia on speech in children. Otolaryngol Head Neck Surg 2002;127:539-
45.
18. Perello J, Claurado T. Trastornos del Habla. 5° Edición España MASSON 1995.
19. Messner AH, Lalakea ML. Ankyloglossia: controversies in management. International Journal of Pediatric Otorhino-
laryngology 54 (2000) 123–131
Correspondencia: caroline0714@hotmail.com
Recibido: 12-06-09
Envío revisión: 28-06-09
Aceptado: 14-09-09