UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PROGRAMA DE MEDICINA

TÍTULO

Aspectos epidemiológicos y clínicos de neoplasia maligna de piel no melanoma en

pacientes del HEGB Nvo. Chimbote, 2017-2018

AUTORES:
ARROYO VELASQUEZ KEVIN
CRUZ NUNJA YULEYSSI

ASESOR:
MIGUEL SARAVIA LUQUE

Chimbote – Perú
2019

1
 1. PALABRAS CLAVES

TEMA
Neoplasia maligna de piel no melanoma

Medicina Interna
ESPECIALIDAD

2
GENERALIDADES

1. Título

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS Y CLINICOS DE NEOPLASIA MALIGNA DE

PIEL NO MELANOMA EN PACIENTES DEL HEGB NVO. CHIMBOTE, 2017-2018

2. Personal investigador

Personal investigador Código Correo Electrónico

Arroyo Velásquez kevin 1111000391 karroyov10@gmail.com

Cruz Nunja Yuleyssi 1112000098 cruznunja28@gmail.com

3. Régimen de investigación

3.1. De acuerdo a la orientación.

a) Libre.

4. Unidad académica a la que pertenece el Proyecto

Facultad: Facultad de Medicina Humana

Programa: de Medicina

5. Localidad e Institución donde se ejecutará el Proyecto de Investigación

Localidad: Nuevo Chimbote

Institución: Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón

6. Duración de la ejecución del Proyecto

Inicio: Diciembre 2018

Tèrmino: Marzo 2019

7. Horas semanales dedicadas al Proyecto de Investigación

6 horas por semana

3
8. Recursos disponibles

8.1 Personal investigador

El personal investigador está conformado por 2 investigadores:

 Arroyo Velásquez Kevin.

 Cruz Nunja Yuleyssi

8.2 Materiales y equipos

 Laptop
 Internet
 Lapiceros
 Hojas bond A-4
 Impresiones
 Folder manila
 Fasters
 USB 8 GB
 Libros Texto
 Reportes estadísticos
 Historias Clínicas

8.3 Locales

Se utilizaron locales públicos, como la biblioteca de la Facultad de Medicina de

la Universidad San Pedro, Servicio de Archivos y Estadística del HEGB y
biblioteca personal de los investigadores, así como también los domicilios de
los mencionados.

9. Presupuesto

GASTO CORRIENTE / ALIMENTACION

CONCEPTO SEMANAL POR 1 MES

50.00 200.00
Alimentación
TOTAL 200.00

4
 GASTO CORRIENTE/BIENES Y SERVICIOS/ APLICACIONES
DIRECTAS

CONCEPTO CANTIDAD S/.

 Lapiceros 4 Unidades 10.00

 Hojas bond A-4 1/2 Millar 10.00

 Folder manila 4 unidades 2.00

 Fasters 4 unidades 1.20

 USB 4GB 1 unidad 45.00

TOTAL 68.20

GASTOS CORRIENTES/ BIENES Y SERVICIOS/ APLICACIONES

DIRECTAS/ PASAJES Y GASTOS DE TRANSAPORTE

CONCEPTO SEMANAL POR 1 MES

20.00 80.00
Pasajes interurbanos
TOTAL 80.00

GASTOS CORRIENTES / BIENES Y SERVICIOS /APLICACIONES

DIRECTAS / BIENES DE CONSUMO.

CONCEPTO SEMANAL POR 1 MES

----------------- 60.00
 Impresiones

TOTAL 60.00

5
 INVERSION:
(S/.)
Materiales de escritorio………………………………………………S/.68.20
Pasajes y transporte…………………………………………………..S/.80.00
Bienes de consumo………………………………………………..…S/.260.00
TOTAL: S/408.20

10. Financiamiento

Este trabajo es completamente autofinanciado por los investigadores.

11. Tareas del equipo de investigación

INVESTIGADOR
Arroyo Velásquez Kevin
TAREAS
- Generalidades:
 Cronograma
 Resumen del proyecto
 Unidad académica a la que pertenece el Proyecto
 Localidad e Institución donde se ejecutará el Proyecto de Investigación
 Duración de la ejecución del Proyecto
 Horas semanales dedicadas al Proyecto de Investigación
- Plan de investigación
 Antecedentes
 Problema
 Metodología del trabajo
 Procesamiento y análisis de la información
 Referencias bibliográficas

Cruz Nunja Yuleysi Catalina - Generalidades:

 Recursos disponibles
 Presupuesto
 Financiamiento
 Titulo
 Personal investigador
 Régimen de investigación
- Plan de investigación:
 Justificación
 Problema
 Objetivos

6
  Referencias bibliográficas
 Anexos

12. Línea de investigación:

 Prevención y seguimiento del cáncer

 Disciplina (OCDE): Medicina General e Interna

13. Resumen del proyecto

El objetivo del presente estudio es describir los aspectos epidemiológicos y

clínicos de la neoplasia maligna de piel no melanoma así poder sugerir e
instaurar medidas de salud dirigidas a la prevención, y poder realizar un
diagnóstico clínico precoz para ofrecer el tratamiento oportuno por eso se
pretende realizar un estudio no experimental, retrospectivo, descriptivo,
transversal y observacional. La población corresponde a todo historias
clínicas de pacientes con diagnostico histopatológico de neoplasia de piel no
melanoma atendidos en el Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón Nvo.
Chimbote durante el 2017 - 2018. Se empleará una ficha de recolección de
datos elaborada por los investigadores. Donde se esperaría encontrar que la
variante predominante según diagnóstico clínico y anatomo-patológico sea
el carcinoma basocelular, siendo más frecuentes en el género femenino, en
edades mayores de 50 años y localización anatómica más afectada es la cara,
predominando la región nasal en basocelular, y la región cigomática en
espinocelular.

7
 14. Cronograma:

AÑO 2018 – 2019

ACTIVIDADES
Diciembre Enero Febrero Marzo
Elaboración del proyecto X
Búsqueda bibliográfica X
Aprobación del proyecto X X
Recopilación de información X X
Procesamiento y análisis de datos X X
Elaboración del informe final X X
Revisión del informe final por el asesor X
Entrega del informe final X
Presentación del trabajo de investigación X

8
PLAN DE INVESTIGACIÓN

1. ANTECEDENTES Y FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA.

Eshini Perera, en el año 2017 realizó una revisión sistemática de la literatura en
EMBASE y Medline, identificando 21 estudios que investigaron la incidencia
epidemiológica y clínica de la NMSC en Australia. Se determinó que la incidencia
de NMSC ha aumentado constantemente en los últimos años, siendo mayor en
hombres que en mujeres fotoexpuestos y mayor el BCC que el SCC, en edades
mayores de 60 años, la localización anatómica más afectada es la cara,
predominando la nariz en basocelular, y la mejilla en espinocelular. (Eshini Perera,
2017)

Pinilla, en el año 2016 realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo,

en Bogotá – Colombia, con el fin de conocer el comportamiento clínico y
sociodemográfico de esta patología, encontró que en 89 pacientes con cáncer de piel,
el 88% tenían edades superiores a 50 años, el sexo femenino con 54 casos (61%)
fue el más afectado en los tres tipos de cáncer, las ocupaciones relacionadas o no
con la exposición al sol mostraron similitud de resultados, 55% estuvieron no
expuestos y 45% casos expuestos, del total de pacientes portadores de cáncer de piel
73% fueron basocelulares, 21% escamocelular y 6% melanomas y la localización
anatómica que predomino fue cabeza y cuello, seguida en el caso de los
escamocelulares en extremidades con 10%. (Pinilla, 2016)

En Honduras Hernández Orellana, en el año 2016 realizó un estudio cuantitativo de

tipo retrospectivo corte transversal, con el objetivo de caracterizar el cáncer de piel,
concluyendo en un total de 158 reportes, se registraron 43.8% lesiones malignas,
58.2% sexo femenino, 25.9% edad entre 71-80 años, 53.8% la procedencia urbana;
41.8% rural, 36.1 % ocupación ama de casa,78.5% localizadas en cara, 56.4% de los
casos en la cara se presentaron en nariz y mejilla,74.1% el diagnóstico clínico fue

9
carcinoma basocelular, seguido de resto carcinoma espinocelular confirmado
mediante estudio anatomopatológico. (Hernandez, 2016)

Chafloque en el año 2017 realizó un estudio no experimental, retrospectivo,

descriptivo, en Lambayeque, Perú durante 1 año y medio, con el propósito de
describir los aspectos epidemiológicos y clínico-patológicos de la neoplasia maligna
de piel no melanoma, concluyendo que la variante predominante según diagnóstico
clínico y anatomopatológico fue el basocelular en 68,31 % del total de historias
clínicas. Estos fueron más frecuentes en el género femenino con edades entre 64 a
81 años el primero, y 70 a 83,5 años el segundo. La localización anatómica más
afectada es la cara, predominando la nariz (43,62 %) en basocelular, y la mejilla
(36,00 %) en escamocelular. (Chafloque, 2017)

Vildózola, en el año 2017 realizó un estudio de tipo descriptivo en Lima, Perú donde
revisaron las historias clínicas de 163 pacientes atendidos en el Servicio de
dermatología del Hospital Militar Central en los años 2015 y 2016, para conocer las
características clínicas, histológicas y epidemiológicas del Cáncer de piel no
melanoma donde se encontró una relación CBC/CEC: 3,2/1. El sexo masculino
(60%), la raza mestiza (87,7%) y los oficiales militares (66%) fueron los más
afectados. La edad promedio de presentación fue 75años. El CBC nodular fue la
forma clínica más frecuente (70,97%) de los CBC y el tipo invasivo de los CEC
(76,92%). Los tipos histológicos más comunes fueron CBC sólido (49,19%) y el
CEC bien diferenciado (46,15%). La ubicación anatómica más frecuentemente
afectada por el CPNM fue la cabeza (79,8%), seguido por el tronco (9,2%).
(Vildózola, 2017)

10
2. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
En la actualidad, el impacto del cáncer de piel no melanoma es significativo, debido
a un incremento sostenido del número de casos por año de las últimas décadas,
convirtiéndose en un problema de Salud Pública, ocupando el 5to lugar dentro de
las neoplasias más frecuentes en el Perú, si bien se hacen estimaciones no se cuenta
con datos actuales exactos sobre la incidencia de esta patología.

Al realizar este estudio, queremos conocer el efecto en nuestra población y ver el

comportamiento actual referente al aspecto epidemiológico y clínico, dado que
nuestra ubicación geográfica y el deterioro del medio ambiente ocasionado por el
hombre influye de forma directa en el riesgo de desarrollar cáncer de piel, de ésta
manera contar con una referencia epidemiológica para fomentar futuras
investigaciones, así como aportar conocimiento en el ámbito institucional; poder
sugerir e instaurar medidas de salud dirigidas a la prevención, y poder realizar un
diagnóstico clínico precoz y adecuado para ofrecer el tratamiento oportuno y elevar
la sobrevida de la población afectada, además de contribuir con datos estadísticos
reales locales de dicha neoplasia.

3. PROBLEMAS

¿Cuáles son los aspectos epidemiológicos y clínico de neoplasia maligna de piel no

melanoma en pacientes atendidos en el HEGB Nvo Chimbote, durante el 2017-
2018?

11
4. CONCEPTUACION Y OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

Neoplasia de piel no melanoma: Formación anormal de la piel de carácter tumoral

en la parte más interior de la epidermis (la capa externa de la piel) o en las células
escamosas, pero no en los melanocitos, incluye principalmente las neoplasias
queratinocíticas (carcinoma basocelular y espinocelular). Operacionalización de
variables (ver anexo 2)

Características epidemiológicas: Conjunto de rasgos y modos de conducta que

influyen en la presentación, distribución y causas de la enfermedad humana. Las
cuales son: edad, sexo, ocupación, lugar de procedencia. Operacionalización de
variables (ver anexo 2)

Características clínicas: Síntomas y signos de la enfermedad y sus consecuencias

que se manifiestan en los pacientes de los cuales se vale el clínico para elaborar un
diagnóstico. Operacionalización de variables (ver anexo 2)

5. OBJETIVOS

Objetivo General:
Describir los aspectos epidemiológicos y clínicos de neoplasia maligna de piel no
melanoma en pacientes atendidos en el HREGB Nvo Chimbote, durante el 2017-
2018.

Objetivos Específicos:
1) Determinar la incidencia del carcinoma basocelular y carcinoma espinocelular
2) Describir las características clínicas del carcinoma basocelular y carcinoma
espinocelular
3) Identificar las características epidemiológicas del carcinoma basocelular y
carcinoma espinocelular.

12
6. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
6.1. Tipo y Diseño de investigación
 Según su naturaleza: Básico.
 Según tiempo de ocurrencia: Retrospectivo.
 Según secuencialidad: Transversal
 Según análisis: Descriptivo

6.2 Población - Muestra

 Población: Pacientes con diagnostico histopatológico de neoplasia maligna
de piel no melanoma atendidos en el HEGB, durante el 2017-2018.
 Muestra: La muestra del estudio estará conformada por el 100% de la
población por criterios de los autores.
 Criterios de inclusión: Se incluyen diagnóstico anatomopatológico de
carcinoma basocelular y espinocelular.
 Criterios de exclusión: Pacientes cuyas historias clínicas no cumplieron con
el registro del 100% de datos requeridos para la investigación.

6.3 Técnicas e instrumentos de investigación

 Fuente de datos: Historia Clínica
 Técnica: Observación y Recolección de información
 Instrumento: Ficha de recolección de datos obtenida a través de estudios ya
validados. Este instrumento recogerá todos los datos necesarios para responder
a los objetivos del estudio. Su elaboración ha sido efectuada teniendo como
soporte la operacionalización de las variables respectivas.

7. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

a. El primer paso del procesamiento de la información consistirá en solicitar
la autorización correspondiente a las autoridades del Hospital Regional

13
 Eleazar Guzmán Barrón Nvo. Chimbote y al Departamento de Archivo e
Historias Clínicas para obtener aquellas que son pertinentes para nuestro
estudio.
b. Se seleccionarán y obtendrán las historias clínicas de los casos materia del
estudio.
c. Se revisarán y recogerán los datos de las historias seleccionadas que serán
registrados en las fichas de recolección de datos preparadas para tal fin.
d. Clasificación y tabulación de los datos obtenidos de las fichas de
investigación mediante el uso de recursos informáticos computarizados.

Para el análisis estadístico de los datos, se empleará el programa Excel 2016 y SPSS.
Mediante estos recursos informáticos se utilizará la estadística descriptiva para
responder los objetivos propuestos.

14
 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Artur Fahradyan, A. C. (2017). Updates on the Management of Non-Melanoma Skin

Cancer (NMSC). National Center for Biotechnology Information.

Casos nuevos de cancer registrados en INEN, periodo 2000 - 2016 (ambos sexos).
(Enero de 2017). Recuperado el Octubre de 2018, de Portal Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplásicas: https://portal.inen.sld.pe/wp-
content/uploads/2018/06/INEN-CASOS-NUEVOS-2000-2016.pdf

Chafloque, J. A. (2017). Aspectos epidemiológicos y clínico patológicos de neoplasia

maligna de piel no melanoma. Revista Venezolana de Oncología, vol. 29,
núm. 3, 2017.

Dermik: Clìnica dermatològica Multidisciplinar. (28 de Diciembre de 2018).

Obtenido de Dermik: Clìnica dermatològica Multidisciplinar:
http://www.dermik.es/cancer-piel/

Lobos, A. L. (2011). Cáncer de piel no-melanoma. REV. MED. CLIN. CONDES.

Eisemann, N. (2016). Non-Melanoma Skin Cancer Incidence and Impact of Skin

Cancer Screening on Incidence. Journal of Investigative Dermatology, 43-
50.

Eshini Perera, N. G. (2017). Incidence and prevalence of non-melanoma skin

cancerin Australia: A systematic review. Australasian Journal of
Dermatology, 258-267.

Harrison. (2012). Principios de Medicina Interna 18a Edicion. New York: McGraw-
Hill.

Hernandez,. (2016). Cáncer de piel no melanoma en honduras. Honduras.

Marta, R. A. (2018). Càncer cutàneo no melanoma. Actualidad Mèdica, 26-34.

15
Nikolarakos. (2018). Cáncer de piel agresivo no melanoma. sciencedirect, 892-910.

Pinilla, J. L. (2016). Características clínicas y sociodemográficas del cáncer de piel

en los pacientes atendidos en el servicio de dermatología de la clínica chía
en el año 2016. Bogota.

Tejera Vaquerizoa, M. D. (2015). Incidencia y mortalidad del cáncer cutáneo en

España: revisión sistemática y metaanálisis. Actas Dermo-Sifiliográficas es
la publicación oficial de la Academia Española de Dermatología y
Venereología (AEDV), 267-364.

Vildózola, M. D. (2017). Características clínicas histológicas y epidemiológicas del

cáncer de piel no melanoma hospital militar central 2015-2016.
REPOSITORIO ACADEMICO USMP.

Zoe Apalla, A. L. (2017). Epidemiological trends in skin cancer. Dermatol Pract

Concept, 1-6.

16
 9. ANEXOS
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS Y CLINICOS DE NEOPLASIA MALIGNA DE PIEL NO
MELANOMA EN PACIENTES DEL HEGB NVO. CHIMBOTE, DURANTE EL 2017-2018
ANEXO 1 - FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
NÙMERO: ____________ N° DE HISTORIA CLÍNICA: __________

ASPECTO EPIDEMIOLÓGICO

 Edad: _______ (Años) Lugar de Procedencia:_______________

 Sexo: ( )Femenino ( )Masculino

 Raza: Mestiza ( ) Otros ( )______________

 Ocupación:
_____________________________________________________________________

ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO SI( ) NO( )

Carcinoma Basocelular (CBC) ( ) Carcinoma Espinocelular (CEC) ( )

ASPECTO CLÍNICO
CBC: CEC:

1. Nodular ( ) 1. Invasivo ( )
2. Superficial ( ) 2. Enfermedad de Bowen ( )
3. Pigmentado ( ) 3. Eritroplasia de Queyrat ( )
4. Ulcus rodens ( ) 4. C. vermiculatum ( )
5. Esclerosante ( )
6. Infiltrativo ( )
7. Otros ( )
Localización de la lesión:

1. Cabeza ( ) 2. Cuello ( ) 3. Tronco ( ) 4. MMSS ( ) 5. MMII ( ) 6. Mucosas ( )

a. Región Frontal ( ) a. Región torácica a. Oral ( )

b. Región nasal ( ) anterior ( ) b. Genital ( )
c. Región bucal( ) b. Región torácica
d. Región labial ( ) posterior ( )
e. Región cigomática ( ) c. Región lumbar ( )
f. Región orbitaria ( ) d. Abdomen ( )
g. Pabellón auricular ( )
h. Cuero cabelludo ( )
i. otros ( )
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ANEXO 2 – OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

VARIABLE DEFINICION DEFINICION OPERACIONAL CLASIFICACION ESCALA DE INSTRUMENTO

CONCEPTUAL DE VARIABLE MEDICION

Formación anormal de
la piel de carácter
tumoral en la parte Tipo clínico-histopatológico:
Neoplasia de más interior de la Basocelular, Espinocelular Cualitativa Nominal Ficha de recolección
piel no epidermis (la capa de datos
melanoma externa de la piel) o en
las células escamosas,
pero no en los
melanocitos, incluye
principalmente las
neoplasias
queratinocíticas

 Edad: Dato de la edad en años Cuantitativa De razón

anotado en la historia clínica. Discreta
 Sexo: Dato obtenido de la
historia clínica según género del Cualitativa Nominal
paciente. (masculino o
femenino)
 Ocupación: Dato del tipo de
Cualitativa
Nominal
actividad al que se dedican los Ficha de recolección
Conjunto de rasgos y pacientes registrado en el de datos
Características modos de conducta expediente clínico, según la
epidemiológicas que influyen en la Clasificación Internacional
presentación, Uniforme de Ocupaciones de la
distribución y causas Oficina Internacional del
de la enfermedad Trabajo, modificada
humana.
1. Fuerzas armadas.
18
 2. Miembros y personal
de la administración
pública y de empresas.
3. Profesionales,
científicos e
intelectuales.
4. Técnicos y profesionales de
nivel medio.
5. Empleados de oficina.
6. Trabajadores de
los servicios y
vendedores de comercio y
mercados.
7. Agricultores,
agropecuarios y
pesqueros.
8. Oficiales, operarios y
artesanos de artes
mecánicas y de otros
oficios.
9. Operadores de
instalaciones, máquinas
y montadores.
10. Trabajadores no calificados.
11. Estudiantes
12. Amas de casa
13. Sin ocupación.

 Lugar de procedencia: Dato del Nominal

Cualitativa
lugar geográfico donde vive el
paciente, anotado en la historia
clínicas

19
  Localización anatómica: Cualitativa Nominal
Región del cuerpo donde se
localiza la lesión cancerosa,
registrada en la historia clínica.
 Cuero cabelludo.
 Cara.
o Región frontal
o Región temporal
o Pabellón auricular
o Preauricular
o Región orbitaria
o Región infraorbitaria
o Región nasal
o Región cigomática
Signos y síntomas de o Región bucal
la enfermedad y sus o Surco nasogeniano
o Surco nasolabial
consecuencias que se o Región labial
Características manifiestan en los o Región mentoniana
clínicas. pacientes de los cuales  Cuello. Ficha de recolección
se vale el clínico para  Región torácica anterior de datos
elaborar un  Región torácica posterior
diagnóstico.  Región lumbar
 Abdomen.
 Extremidades superiores.
 Extremidades inferiores.
 Genitales.

 Formas clínicas: Cualitativa Nominal

 Carcinoma basocelular:
o Nodular
o Superficial
o Pigmentado
o Ulcus rodens
o Esclerosante
o Infiltrativo
o Otros

 Carcinoma espinocelular:
o Invasivo
o Enf. de Bowen
o Eritroplasia de Queyrat
o C. vermiculatum
20
21