PEDIATRÍA

El manual de pediatría es demasiado extenso en relación al número de preguntas que

aparecen en el MIR. Lo principal es que te centres en el tema de neonatología, del que
suele caer más de una pregunta todos los años. Como en casi todas las asignaturas, es
muy importante que domines completamente los desgloses. En muchas ocasiones
preguntan en forma de caso clínico, que suelen ser muy típicos y/o con datos clave. Te
recomiendo que sigas el siguiente orden de estudio.

1. Tema 1: Neonatología: Estudia bien:

• El test de Apgar.
• La enfermedad de membrana hialina (principalmente la prevención, el
tratamiento y las complicaciones)
• Los principales datos de la enterocolitis necrotizante:

lesión isquémica intestinal,

distensión abdominal,
deposiciones sanguinolentas.
rx abdominal: edema de asas, neumatosis intestinal, patrón en
miga de pan, asa fija. Si perforación: neumoperitoneo y gas en la
vena porta.

• En cuantto a la ictericia, debes tener claro el significado del test de Coombs.

• La tabla 10 de la sepsis y meningitis neonatal del manual: sólo la etiología y
profilaxis.
• Conviene que tengas claro qué patologías son típicas del pretérmino:
membrana hialina, ductus, hemorragia intraventricular, leucomalacia
periventricular, enterocolitis, hipotermia.
• Respecto a las infecciones connatales, ni se te ocurra estudiarte todo el rollo del
manual, sino solamente los estigmas característicos de cada enfermedad
(ejemplo: Rubéola: tríada de Gregg (sordo, ciego (catarata) y cardiópata.)
• Debes saber diferenciar las dos parálisis braquiales.

2. Aparato digestivo: es el 2º tema en importancia: céntrate en lo siguiente:

• Estenosis hipertrófica de píloro: debes quedarte con el típico cuadro clínico:

primogénito varón de 20-21 días de vida, con vómitos tras las tomas.
• Hirschprung: características de la manometría anorrectal y de la biopsia.
• Invaginación intestinal: clínica y diagnóstico (recuerda la imagen en donut o
diana en la eco y las heces en jalea de grosella).
• Celiaquía: enfermedades asociadas, diagnóstico (anticuerpos+biopsia) y
tratamiento. En el manual viene muy largo, procura simplificar al máximo.
Olvídate de la etiología y la epidemiología
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico: clínica (Sandifer), diagnóstico de
certeza (pHmetría).

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3. Desarrollo y nutrición:

• Diferencias entre la leche materna y la de vaca: tabla 11 del manual.

• Talla baja: concepto (<p3 o -2DS), retraso constitucional del crecimiento.

4. Aparato respiratorio:

• El tema más preguntado y el que debes dominar mejor es la fibrosis quística: en

el manual viene muy largo, así que céntrate en las principales características de
la enfermedad, que son:
o Patogenia: alteración de las secreciones por disregulación de canales
iónicos.
o Sobreinfecciones bacterianas: Pseudomonas, Staf.Aureus.
o Diagnóstico: test del sudor, análisis genético.
• La bronquiolitis aguda también está muy extensa en el manual, así que
estúdiate solamente:
o El cuadro clínico típico: lactante de < 12-18 meses que, tras un catarro,
comienza con tos y dificultad respiratoria.
o Tratamiento: humedad, adrenalina, salbutamol, y ribavirina en algunos
casos.
o Causa: virus respiratorio sincitial.

5. Nefrología y urología: estudia sólo lo siguiente, del resto olvídate:

• Lo más importante: el reflujo vesicoureteral: concepto, grados y tratamiento

(médico en los leves, quirúrgico en los graves y secundarios).
• Recuerda el caso típico de torsión testicular, que se diagnostica con eco
doppler.

6. Del tema de infecciosas, coge la tabla 17 de las enfermedades exantemáticas, y de

ella estúdiate sólo las cosas más características de cada una:
• Sarampión: manchas de Koplik, coriza, conjuntivitis.
• Rubéola: adenopatías retroauriculares.
• Megaloeritema o 5ª enfermedad: bofetada. Parvovirus B19.
• Varicela: lesiones en distintos estadios. Sme. Reye. VVZ.
• Escarlatina: exantema en lija, líneas de Pastia, lengua en fresa.
Estreptococo A: fiebre reumática, glomerulonefritis.
• Exantema súbito: 3 días de fiebre y cuando cesa, aparece el exantema.
Virus herpes 6.
• Kawasaki: descamación dedos, afectación mucosas, aneurismas
coronarios. Tto con inmunoglobulinas y AAS.
• Mononucleosis: exantema por ampicilina, esplenomegalia, Paul-
Bunnell, linfocitos atípicos. VEB.

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Estos consejos no aseguran el 100% de las preguntas pero sí que tu estudio va a ser lo
más rentable posible. En el manual de pediatría hay mucha paja y por tanto, mucho
peligro de perderse. Sigue esta guía y repite los desgloses hasta que no falles, y
progresarás mucho. Ánimo y suerte.